- це форма передраку матки, яка зустрічається в даний час особливо часто. Під дисплазією мається на увазі наявність змін слизової оболонки шийки матки, а також піхви, які мають різноманітне походження.

При розвитку дисплазії виявляються порушення в будові клітин поверхневого шару шийки матки. Залежно від стадії дисплазії відбуваються зміни не тільки в поверхневих шарах, але і в більш глибоких. Іноді дисплазію позначають як, проте більшість фахівців схиляються до думки, що цей термін не може повністю розкривати суть того, що відбувається процесу. Адже при ерозії відбувається пошкодження тканин, яке носить механічний характер, а дисплазія шийки матки має на увазі наявність пошкоджень будівлі клітин тканин. Тобто при дисплазії не тільки розвиваються клітини, що мають ознаки атипії, а й відбувається патологічна зміна тканинного комплексу в цілому.

Види дисплазії шийки матки

Встановлюючи діагноз, фахівці використовують класифікацію дисплазії, яка визначає ступінь ураження багатошарового плоского епітелію шийки матки.

Якщо у хворого визначається дисплазія шийки матки 1 ступеня , То в даному випадку уражена третину товщі епітелію. Отже, ця ступінь вважається легкою. Ця стадія дисплазії іноді поєднується з набряком і вакуолізацією клітин проміжного шару.

Якщо у хворої уражено від 1/3 до 2/3 товщі епітелію, то в даному випадку діагностується дисплазія шийки матки 2 ступеня . Йдеться про середнього ступеня ураження. При цьому порушується полярність розташування епітелію.

Якщо у пацієнтки виявлено ураження всієї товщі епітелію, то визначається дисплазія шийки матки 3 ступеня , Яка є важким ступенем захворювання. При цьому відсутній розподіл плоского багатошарового епітелію на шари, має місце виражений клітинний і ядерний атипізм.

Причини прояви дисплазії шийки матки

Приблизно в 95% випадків дисплазія розвивається в місці трансформації шийки матки. Саме в цій зоні відзначається перехід циліндричного епітелію в плоский. Під впливом механічного або фізичного характеру в цьому місці розвивається дисплазія.

Існує кілька факторів, які визначають розвиток цього захворювання у жінки. Зокрема, дисплазія шийки матки розвивається на тлі, вагінозу ,. Крім того, причиною розвитку дисплазії часто стає ектопія і ерозія шийки матки , вульви . Хвороба також часто діагностується як наслідок у хворих, захворюваннями, що передаються статевим шляхом .

Дуже часто дисплазія епітелію виникає на тлі ураження епітелію слизової. Під впливом вірусу відбувається проліферація клітин базального і парабазального шару. Уражені вірусом клітини поступово зростають і переміщаються в верхні шари епітелію, в яких розмножується вірус. В результаті вірусна атака провокує виникнення дисплазії.

Фахівці виділяють також інші фактори, що впливають на розвиток дисплазії: ранній початок сексуального життя, а також ранні (у віці до 16 років); часті статеві контакти з непостійними партнерами; зневага методами контрацепції, зокрема, використанням презерватива; численні або пологи. Більш високий ризик захворіти дисплазією існує у жінок, які курять, так як під впливом тютюнового диму проявляється гіпоксія. Як наслідок, місцевий значно погіршується, і ризик виникнення мікротравм епітелію значно зростає. Тривалий період застосування комбінованих оральних контрацептивів також може спровокувати дисплазію шийки матки.

Також в якості факторів, що впливають на виникнення і розвиток захворювання, слід зазначити дефіцит деяких вітамінів (А, С, β-каротину), низька якість життя, наявність певної генетичної схильності до захворювання.

Прояв гормональних дисфункцій будь-якої етіології може стати ще однією причиною розвитку цієї недуги.

Симптоми дисплазії шийки матки

Як правило, виражених клінічних ознак при розвитку дисплазії шийки матки не проявляється. Однак при тяжкій, запущеної ступеня дисплазії жінка може відчувати періодичну біль внизу живота. Крім того, іноді можуть з'являтися виділення кров'янистого характеру в невеликих кількостях.

Приблизно у 10% жінок відзначається прихований перебіг хвороби. Але найчастіше до дисплазії приєднуються мікробні інфекції. В такому випадку пацієнтка вже відзначає ознаки, характерні для інших хвороб: помітні зміни в консистенції і характер виділень, больові відчуття, печіння, свербіж.

Діагностика дисплазії шийки матки

Зважаючи на відсутність вираженої симптоматики в процесі діагностики дисплазії шийки матки особливого значення набуває застосування клінічних, інструментальних і лабораторних методів дослідження, що дозволяють оцінити клітинну структуру епітелію шийки матки. Доцільність використання конкретного методу в кожному індивідуальному випадку визначається лікарем.

В процесі обстеження застосовуються такі методи: шийки матки, проста і розширена кольпоскопія, ендоцервікальную кюретаж (процедура полягає в проведенні вискоблювання слизової каналу шийки матки).

До того ж застосовуються проби з оцтовою кислотою, дослідження на наявність статевих інфекцій, визначення імунного статусу.

Якщо в процесі кольпоскопії виявляються ділянки епітелію, на яких, імовірно, розвивається дисплазія, то проводиться біопсія і наступне гістологічне дослідження. Саме цей метод дозволяє точно визначити ступінь тяжкості захворювання.

Лікування дисплазії шийки матки

Іноді лікування дисплазії шийки матки взагалі не практикується. Необхідність застосування конкретних методів терапії визначає лікуючий фахівець, при цьому керуючись цілим рядом факторів. У родили жінок юного віку іноді хвороба проходить самостійно, за умови, що мова йде про дисплазії легкого або середнього форми тяжкості. При цьому повинні дотримуватися наступні умови: вік пацієнтки не перевищує 20 років, мають місце тільки точкові ураження, патологічний процес не торкнувся цервікальний канал, відсутні вірусні інфекції в організмі. Але навіть при відсутності лікування в такому випадку показано постійне спостереження у лікаря і проведення досліджень кожні кілька місяців.

При призначенні лікування дисплазії обов'язково задіяти два напрямки: видалення ділянки, ураженого захворюванням, і подальше відновлювальне лікування. Важливо врахувати ступінь захворювання, вік жінки, наявність пологів в анамнезі, інших факторів ризику.

Щоб вибрати правильний метод видалення атипового ділянки, лікар повинен обов'язково врахувати всі індивідуальні особливості стану здоров'я пацієнтки. Справа в тому, що певні види оперативного втручання можуть спровокувати розвиток серйозних ускладнень в майбутньому. Це може бути поява рубців на шийці матки , порушення місячного циклу , порушення перебігу вагітності .

Методику хімічної коагуляції найчастіше використовують, якщо у жінки діагностовано справжня ерозія, і при цьому ураження щодо неглибокі і необшірний. Також для процедури припікання застосовуються методи з використанням електрики. Така процедура проводиться швидко, проте після неї на матці можуть залишатися рубці.

Часто використовуються при лікуванні дисплазії також методи кріодеструкції і кріоконізаціі, що складаються в заморожуванні уражених ділянок шляхом застосування рідкого азоту. Однак в разі важкого ступеня дисплазії і прояви злоякісного процесу заморожування не застосовується. Недоліками такої методики вважається неможливість точно регулювати глибину заморозки, а також занадто тривалий прояв виділень після проведення процедури.

Припікання тканин також проводиться з використанням лазера. Операції із застосуванням лазера дозволяють максимально точно впливати на ділянки, які зазнали поразки. Але при цьому таке втручання досить хворобливе, до того ж через кілька днів можливе виникнення.

Висічення шляхом холодно-ножовий конізації в даний час застосовується нечасто, так як цей метод може призвести до появою ряду ускладнень: високу травматичність, сильної кровотечі. За умови діагностування першій стадії раку жінці призначається проведення ампутації шийки матки.

Важливо врахувати деякі особливості лікування дисплазії. Операцію бажано проводити на початку менструального циклу, так як саме в цей час відновлення тканин відбувається найбільш активно. В основному при проведенні операції використовується місцева анестезія. Загальний застосовується тільки в окремих випадках.

У післяопераційний період жінки відзначають появу виділень приблизно протягом місяця. У перші тижні виникає також біль внизу живота. У період відновлення після хірургічної операції жінці забороняється піднімати важкі вантажі, використовувати тампони, проводити спринцювання, жити статевим життям. Седативні медикаментозні препарати в цей час також можуть застосовуватися, але їх призначають в індивідуальному порядку.

Приблизно через три місяці після оперативного втручання важливо здати цитологічний мазок з метою перевірки результативності процедури. Як правило, відновлення епітелію відбувається через 6-10 тижнів. Протягом першого року після операції перевірку стану епітелію потрібно проводити не менше одного разу на три-чотири місяці.

Як відновного лікування важливо пройти курс прийому препаратів, що містять вітаміни А , E , C , О 6 , О 12 , біофлавоноїди , β-каротин , І інші мікроелементи. У процесі досліджень була відзначена прямий зв'язок між недоліком деяких вітамінів в організмі жінки і проявом дисплазії шийки матки. Комплексні полівітамінні засоби також застосовуються для профілактики прояви дисплазії. У відновний період харчування пацієнтки має також включати ті продукти, в яких міститься максимум зазначених вітамінів і елементів. Рекомендується також щодня вживати зелений чай, який позитивно впливає на відновлення епітелію.

При призначенні методів лікування лікар обов'язково враховує характер хвороб, супутніх дисплазії. Перед лікуванням хірургічним шляхом відбувається обов'язкова санація з метою ліквідації запалення, якщо таке має місце.

Рекомендуються також деякі народні методи, що застосовуються для лікування дисплазії шийки матки. Ефективний курс лікування з використанням тампонів з прополісом і вершковим маслом. Для їх приготування слід розтопити 200 г вершкового масла і додати 10 г попередньо подрібненого прополісу. Кип'ятити цю суміш потрібно на протяженіі15 хвилин на невеликому вогні. Після цього рідину проціджують через кілька шарів марлі. Тампон просочується цією сумішшю і вводиться в піхву приблизно на півгодини. Мазь потрібно зберігати в холодному місці, а процедури з тампонами проводяться протягом місяця.

Також для лікування дисплазії можна приготувати тампони з алое і медом. Для цього змішуються рівні частини свіжого соку алое і меду, сумішшю просочується тампон, який на ніч вводиться в піхву. Курс лікування - два тижні.

Для щоденного спринцювання, яке повинно проводитися вранці і ввечері, використовують настій зеленого чаю і календули. Щоб його приготувати, потрібно взяти по одній столовій ложці квіток календули і сухого зеленого чаю, залити суміш окропом і настоювати кілька годин. Спринцювання проводиться протягом одного місяця.

Дуже важливо завжди пам'ятати про те, що, лікування яких не проводиться вчасно, можуть з часом перейти в злоякісну форму. Тому слід вчасно проходити профілактичні огляди і вживати всіх заходів для лікування недуги.

Обов'язковою мірою профілактики для кожної жінки повинен стати правильний підхід до організації щоденного харчування: зокрема, потрібно постійно вживати страви, збагачені корисними мікроелементами.

Важливим заходом профілактики є і повна відмова від тютюнопаління, зв'язок якого з розвитком дисплазії чітко довели вчені. Важливо дотримуватися правил статевої гігієни, використовувати, забезпечувати своєчасне лікування всіх захворювань сечостатевої системи.

Список джерел

• Кондріков, Н.І. Патологія матки: ілюструє. рук-во. / Н.І. Кондріков. - М .: Практ. мед., 2008;
• Прилепська В.М. Патологія шийки матки і генітальні інфекції. М .: МЕД прес-інформ, 2008;
• Нейштад Е.Л., Крулевскій В.А. Диференціальна діагностика пухлин шийки матки. - СПб .: КультІнформПресс, 2012;
• Роговська, С. І. Папилломавирусная інфекція у жінок і патологія шийки матки / С. І. Роговська. - М .: ГО-Етара-Медіа, 2005.

Слизові оболонки репродуктивних органів складаються з базальних клітин. Вони формують епітелій (багатошаровий, плоский). При дисплазії будова клітин є атиповим, змінюється їх форма і розмір, замість одного з'являються множинні ядра. Одночасно зникає диференціація епітелію, відбувається порушення його функцій.

Дисплазія шийки матки - причини

Головним «пусковим» фактором розглянутого захворювання сучасні фахівці вважають вірус папіломи людини. Форми інфекції з незначним онкогенних потенціалом провокують легку ступінь патології. Дисплазія матки 2 і 3 стадії розвитку часто прогресує на тлі вірусів папіломи з високим ризиком, особливо типів 16 і 18. Імовірність зміни структури епітеліальних клітин збільшується з наступних причин:

• гормональні збої;
• тривалий прийом неправильно підібраних оральних;
• вживання нікотину, наркотиків або алкоголю;
• багато сексуальних партнерів;
• ранній початок статевого активності;
• багаторазове переривання вагітностей, пологи;
• нехтування особистою гігієною;
• одноманітне меню з дефіцитом вітамінів;
• схильність до онкологічних поразок (генетична);
• погіршення роботи імунітету.

Дисплазія шийки матки - симптоми і ознаки

Специфічних проявів у описуваної хвороби немає, тому без планових профілактичних відвідувань гінеколога її не можна діагностувати і навіть запідозрити розвиток патології. Є ситуації, коли побічно передбачається дисплазія шийки матки - симптоми виникають внаслідок наявності супутніх захворювань:

• папилломатоза;
• запальних процесів на поверхні слизових оболонок;
• статевих інфекцій;
• дисбактеріозу піхви;
• кандидозу та інших проблем.

Щоб своєчасно виявити атипові клітини в плоскому епітелії, мало візуального огляду за допомогою дзеркала по Куско. Адекватна діагностика включає наступні заходи:

• цитологічний аналіз вагінального мазка;
• кольпоскопія;
• гістологія биоптата (шматочка слизової оболонки, яка зазнала патологічних змін);
• імунологічні дослідження;
• прицільна біопсія;
• зішкріб ендоцервіксу;
• аналіз на онкологічні маркери.

Зазначена форма захворювання характеризується наявністю невеликої кількості аномальних епітеліальних клітин. Легка дисплазія шийки матки свідчить про обмежену області поразки слизових оболонок, видозмінюється тільки нижня третина поверхні органу. Ознаки хвороби часто відсутні, навіть візуально плоский багатошаровий епітелій виглядає нормально.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня

Якщо атиповий влаштовані клітини займають більше третини, але менше 2/3 слизових оболонок, діагностується патологія середньої тяжкості. Помірна дисплазія шийки матки додатково проявляється порушенням полярності в розташуванні шарів епітелію. Виявити це можна тільки в процесі лабораторних досліджень. Середня форма захворювання протікає переважно безсимптомно, лише в рідкісних випадках на слизовій є доброякісні відростки у вигляді папілом або кондилом.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня

Виражена ступінь хвороби супроводжується структурними та функціональними змінами у всіх епітеліальних шарах. Важка дисплазія шийки матки рідко, але переходить в неінвазивний рак, який представляє собою переродження нормальних клітин до рівня базальної мембрани (без поглиблення в м'які тканини і поширення на внутрішні структури органу). Остання стадія захворювання часто поєднується з іншими гінекологічними недугами, тому вона може мати неспецифічну симптоматику:

• вагінальні виділення, що володіють різким (рибним або кислим) запахом, біло-жовтуватого, сірого або зеленуватого кольору;
• печіння або свербіж;
• прискорене сечовипускання;
• хворобливість при статевому акті;
• контактні невеликі кровотечі та інші явища.

Дисплазія шийки матки - прогнози

У більшості випадків розглядається діагнозу порушення виліковується мимоволі, особливо коли жінка молода, нормально харчується і дотримується раціонального способу життя. Дисплазія епітелію шийки матки піддається регресії швидше, якщо ще не встигла поширитися на поверхню більше третини слизових оболонок. Успіх терапії теж залежить від стадії прогресування.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня - прогноз

Патологія на представленому етапі розвитку в 65-85% випадків самостійно виліковується. Якщо імунітет жінки активний, то через 6-12 місяців після інфікування агентом папіломавірусу збудник видаляється з організму без зовнішніх втручань, а дисплазія шийки матки 1 стадії зникає разом з патогенними клітинами. Епітеліальні шари повністю відновлюються без серйозних ускладнень і освіти виразок на слизових поверхнях. При погіршенні функцій імунної системи спостерігається прогресування хвороби або її тривалий перебіг без зрушень.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня - прогноз

Коли патологічний процес охоплює більше третини багатошарового епітелію, самолікування відбувається повільніше і трохи рідше, приблизно в 40-65% випадків. Неускладнена дисплазія шийки матки 2 стадії підлягає регулярному моніторингу з паралельним контролем вірусу папіломи людини. Через 1,5-2 роки у більшості жінок спостерігається стійкий регрес захворювання з подальшим відновленням слизових оболонок. У рідкісних ситуаціях недуга набуває важкий перебіг з небезпечними супутніми проблемами.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня - прогноз

Виражена форма переродження базальних клітин зі структурними порушеннями всієї поверхні епітелію довільно виліковується лише в 35-40% випадків виявлення. Дисплазія шийки матки 3 стадії - серйозний діагноз, тому що часто призводить до розвитку інвазивного раку репродуктивної системи. На даному етапі прогресування до терапії патології приступають без моніторингу, щоб попередити ускладнення захворювання, його перехід в онкологічну сферу. При своєчасно і адекватно наданої допомоги, ймовірність повного відновлення епітеліальних шарів дуже висока.

Обрана тактика боротьби з описуваної хворобою відповідає причин її розвитку і ступеня тяжкості. Самий ощадливий підхід практикується, якщо діагностована легка дисплазія шийки матки - лікування полягає в наступних заходах:

• санація репродуктивних органів;
• динамічне регулярне спостереження (близько 2-х років);
• відновлення гормонального фону;
• щорічне цитологічне дослідження і кольпоскопія;
• позбавлення від будь-яких шкідливих пристрастей;
• медикаментозна терапія вагінітів, інфекційних патологій статевої системи;
• ретельний підбір декількох видів негормональних контрацептивів;
• лікування ендокринних недуг.

Через відсутність дієвих препаратів від папіломавірусу, потрібна інтенсивна підтримка імунної системи:

• прийом полівітамінів (групи В, А, С, Е) і мінеральних сполук (селен, залізо, кальцій);
• збалансоване харчування;
• профілактика будь-яких системних інфекцій;
• використання імуномодуляторів (інтерферони або їх індуктори).

Якщо наведений підхід не виробляє очікуваного терапевтичного ефекту, або дисплазія діагностована на більш пізніх стадіях прогресування, рекомендується хірургічне лікування патології. Воно здійснюється декількома способами, вибір методики залежить від поточної ступеня захворювання, швидкості його розвитку і потенційну небезпеку переродження в инвазивное онкологічне формування.

Припікання дисплазії шийки матки

Спрощений варіант розглядається процедури - хімічна коагуляція. З її допомогою виконується лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня з невеликими ділянками видозміненого плоского епітелію. Припікання здійснюється одним з медичних засобів:

• Солковагін;
• Ваготід;
• Солкогін і інші.
• Решта методики усунення атипових клітин:
• диатермокоагуляция;
• кріодеструкція;
• електрокоагуляція;
• вапоризация;
• лазерне припікання.

Перераховані технології ефективні і недорогі, але їх використання пов'язане з деякими недоліками:

• тривалий період реабілітації;
• ризик утворення рубців і пошкодження здорових прилеглих тканин;
• ниючі або тягнуть больові відчуття після процедур;
• рясні, іноді - кров'янисті, вагінальні виділення.

Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки

Прогресивним і малоінвазивним способом видалення ураженої епітелію вважається вплив спеціальним апаратом (Сургитрон). Він випромінює високочастотні радіохвилі, що забезпечує максимально точне і контрольоване розтин. За допомогою даного приладу майже безболісно усувається середньо поширена дисплазія шийки матки 2 ступеня - лікування передбачає всього один сеанс. Інші переваги пристрою:

• низька травматичність;
• відсутність рубцювання після процедури;
• короткий період одужання;
• профілактика післяопераційних запалень;
• прискорене загоєння тканин.

Класичне хірургічне втручання призначається тільки на важких стадіях хвороби. Практикується часткова і повна конизация - ампутація шийки матки при дисплазії. Виконується процедура видалення виключно пошкодженого епітелію металевим скальпелем і може спровокувати неприємні наслідки:

• рубцювання;
• післяопераційне інфікування;
• розвиток запального процесу.

Якщо дисплазія велика, спровокувала інвазивний рак, проводиться екстирпація - повне висічення матки. В такому випадку часто назавжди втрачається дітородна функція. Напередодні і після хірургічного втручання може знадобитися хіміотерапія. Курс медикаментів допомагає підготувати тканини до видалення і знижує ризик рецидиву патології, запобігає переродження епітеліальних клітин.

Лікування дисплазії шийки матки народними засобами

Усунути пошкоджені слизові оболонки тільки за допомогою натуральних препаратів не вдасться, але вони іноді рекомендуються в якості допоміжної або додаткової терапії. Застосування таких медикаментів доцільно, якщо діагностована легка або помірно поширюється дисплазія шийки матки - лікування народними методами важких форм хвороби неефективно.

Рецепт рослинної суміші

Інгредієнти:

• квіти таволги - 20 г;
• пелюстки календули - 40 г;
• солодковий корінь - 20 г;
• ягоди шипшини - 30 г;
• деревій - 20 г;
• листя, стебла кропиви - 30 г;
• буркун - 10 г;
• вода - 300-320 мл.

Приготування, використання

Близько 2-2,5 ст. ложок перерахованих компонентів, ретельно змішаних попередньо, запарити в зазначеному обсязі окропу. Після півгодинного настоювання в закритій ємності процідити теплий розчин. Застосовувати отриману рідину для вагінальних спринцювань (до 3-х разів на добу) або просочення ватних тампонів (вводити в день двічі, на 20-40 хвилин).

Дисплазія шийки матки і вагітність

Розглянуте захворювання не є протипоказанням до зачаття. Воно не погіршує перебіг виношування, не робить ніякого впливу на розвиток малюка або функціональність плаценти. Вагітність аналогічно не впливає на епітеліальну дисплазію, тому майбутній мамі не треба турбуватися про прогресуванні патології або її переході в важку стадію, переродження в онкологію.

При виявленні хвороби необхідно здійснити ретельне обстеження, зробити аналіз мазка, виявити ймовірні причини захворювання. Ефективна терапія і більш точна діагностика будуть проведені, коли з'явиться дитина. Вагітність після дисплазії шийки матки 1 і 2 ступеня від виношування у абсолютно здорових жінок не відрізняється. Ускладнення можуть виникнути при патології важкої форми, в деяких випадках дітородні функції повністю втрачаються.

Дисплазія шийки матки - патологія статевої системи, яка відноситься до категорії передракових станів. Небезпека цього захворювання полягає в відсутності симптомів при перебігу першого ступеня дисплазії шийки матки, що зумовлює значне підвищення ризику утворення раку.

Під терміном «дисплазія» мають на увазі структурні патологічні зміни слизової оболонки на клітинному рівні. Найчастіше це захворювання діагностується у жінок репродуктивного віку. Чим раніше буде диференційована патологія, тим менше ризик переходу процесу в раковий.

Причини дисплазії шийки матки

За статистикою, причини дисплазії шийки матки криються в тривалому перебуванні папіломавірусу в слизовій зазначеної частини полого органу жіночої статевої системи. В цьому випадку папіломавірус буде онкогенного типу 16 і 18. Досить всього 12 місяців (максимум 18), щоб вірус спровокував структурні зміни на клітинному рівні.

Лікарі виділяють кілька факторів, які можуть спровокувати утворення дисплазії:

• генетична схильність
• безладні статеві зв'язки
• часті аборти
• тривалий прийом гормональних контрацептивів, що призводить до гормонального дисбалансу
• багато пологів в анамнезі
• інфекції статевих органів, що протікають в хронічній формі
• ранній початок статевого життя
• ерозія, ектопія і інші патологічні процеси на шийці матки
• зниження імунітету
• пологи в ранньому віці

Класифікація дисплазії шийки матки

Лікар при обстеженні пацієнтки з приводу діагностування дисплазії шийки матки обов'язково проводить забір епітелію з поверхні шийки матки для виявлення нетипових клітин. Саме цей аналіз дозволяє класифікувати розглядається захворювання.

1 ступінь

Легка дисплазія шийки матки характеризується:

• невираженою модифікацією базального шару;
• симптомами присутності папіломавірусу (в аналізах - дискератоз і койлоцитоз);
• проникненням патологічних змін на глибині 1/3 епітелію.

2 ступінь

Якщо перша ступінь захворювання діагностується вкрай рідко, то помірна дисплазія шийки матки (2 ступінь) виявляється найбільш часто. Вона характеризується:

• яскраво вираженими структурними змінами;
• проникненням патологічного процесу на глибину ½ епітелію;
• прогресуванням морфологічних змін на клітинному рівні.

3 ступінь

Так звана важка ступінь дисплазії шийки матки відрізняється максимально глибоким поширенням патологічного процесу. Лікар обов'язково відзначить:

• присутність гіперхромних ядер великого розміру,
• ураження епітелію на 2/3 глибини,
• максимальну вираженість структурних змін,
наявність патологічного мітозу клітин.

Але навіть при 3 ступеня розглянутого захворювання патологічні клітини виявляються тільки в слизовій, вони не поширюються на судини, м'язи або сусідні тканини.

Симптоми дисплазії шийки матки

Ознаки захворювання будуть яскраво проявлятися тільки в 3 ступеня дисплазії шийки матки, а до цього жінка може і не підозрювати наявність патології в організмі, так і гінеколога не помітні патологічні зміни на шийці матки, так як вони мають незначний характер.

Симптоми дисплазії шийки матки:

• рясні виділення з піхви з характерним неприємним запахом;
• прогресуючий, що не піддається лікуванню вагініт;
• регулярні больові відчуття на тлі розвивається аднексита;
• контактні кров'янисті виділення з піхви (наприклад, після статевого акту або огляду на гінекологічному кріслі);
• відчуття печіння і сверблячка усередині піхви;
• виражений біль під час статевого акту.

Якщо зазначені симптоми мають місце бути, то потрібно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, так як дисплазія епітелію шийки матки буде тільки прогресувати і дуже швидко процес набуде онкологічний характер.

Як лікувати дисплазію шийки матки, повинен вирішувати тільки фахівець з урахуванням багатьох факторів. У багатьох випадках може знадобитися консультація ендокринолога, кардіолога та інших вузьких фахівців.

Методи лікування дисплазії шийки матки

Існує кілька способів проведення терапії при діагностуванні розглянутого захворювання, нерідко проводять хірургічне лікування. Але методи лікування дисплазії шийки матки підбираються в індивідуальному порядку, так як багато залежить від ступеня розвитку хвороби, віку жінки, наявності у неї дітей і інших чинників.

медикаментозна терапія

Застосовується вкрай рідко, коли розглядається захворювання протікає вже в важкого ступеня, трапляються часті рецидиви. Пацієнткам призначають специфічні лікарські препарати, які здатні підвищити і хоч трохи зміцнити імунітет.

Важливо знати, що якщо у жінки буде виявлений папіломавірус, то їй буде призначена противірусна терапія, після проходження якої дисплазія шийки матки може самостійно зникнути.

хірургічне лікування

Існує кілька методів хірургічного лікування даного захворювання:

1. Конізація шийки матки при дисплазії. Лікар використовує спеціальний ніж у вигляді петлі, яким видаляють ділянку шийки конусоподібної форми.
2. Кріодеструкція. На ділянку шийки матки з патологічними змінами впливають сильним холодом, що дозволяє буквально заморозити клітини і зупинити прогресування дисплазії.
3. Припікання дисплазії шийки матки. Здійснюється лазером, під впливом якого патологічно змінені ділянки нагріваються і руйнуються, а на їх місці утворюється некроз.
4. Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки. Досить ефективне, але через пізнього діагностування захворювання застосовується нечасто.

Крім цього, жінці можуть провести ампутацію шийки матки, якщо інші методи лікування виявилися неефективними або їх проведення неможливо. Повну інформацію про те, наскільки сумісні дисплазія шийки матки і вагітності, які методи лікування вважаються найбільш ефективними і де можна пройти обстеження, можна знайти на сторінках нашого сайту.

Це одне з найнебезпечніших гінекологічних захворювань, яке здатне спровокувати розвиток раку. Лише завдяки своєчасній діагностиці та правильно обраної тактики лікування можна запобігти онкологію і відновити здоров'я статевих органів жінки. Дисплазія шийки матки завжди супроводжується змінами епітелію на рівні клітин, і проявляється симптомами, як правило, лише при запущеної ступеня хвороби. Даний недуга не має специфічної клініки, часто маскуючись під інші гінекологічні патології.

Що таке дисплазія шийки матки

Під цим діагнозом розуміють атипові зміни епітелію слизової шийки матки в її піхвової частини, які визначаються як передракові процеси. На початку розвитку дисплазія є незворотною патологією, тому її своєчасна діагностика і лікування є надійним способом запобігти появі онкологічних захворювань. На відміну від ерозія шийки матки, яка з'являється при отриманні механічних травм тканин, дисплазія зачіпає клітинні структури слизової органу.

симптоми

Протягом тривалого часу симптоми захворювання не дають про себе знати. Як правило, про структурні порушення плоского епітелію пацієнтка дізнається випадково на плановому огляді гінеколога. Ознаками, при наявності яких слід відвідати лікаря, є:

• печіння, свербіж по піхву;
• вагінальні виділення з неприємним запахом;
• домішки крові в слизових виділеннях;
• хворобливість, дискомфорт під час статевого акту;
• підвищення температури;
• тягнуть відчуття в нижній частині очеревини (рідкісний симптом).

причини

Найчастіше розвиток захворювання спостерігається у пацієнток з наявністю ВПЛ онкогенного типу (ВПЛ-18 і ВПЛ-16). При тривалому перебуванні в організмі і клітинах плоского епітелію папіломавірус викликає серйозні зміни в їх структурі - дисплазію. Даному захворюванню сприяють певні обтяжливі фонові фактори, включаючи:

• куріння;
• імунодефіцит через стреси, хронічних патологій, прийому медикаментів, незбалансованого харчування;
• тривалі хронічні запалення піхви і інших статевих органів;
• ушкодження шийки матки;
• раннє статеве життя, пологи;
• гормональний дисбаланс, викликаний менопаузою, прийомом гормонів, вагітністю.

ступеня

Патологія може вражати різні клітинні шари плоского епітелію. Фахівці класифікують три основні ступені хвороби, в залежності від глибини локалізації недуги: чим більше шарів пошкоджено, тим важче стадія недуги. Згідно з міжнародною класифікацією, існує:

1. Легка (cin1). Для неї характерні слабко виражені зміни в клітинній структурі, при цьому уражається лише нижня третина плоского епітелію.
2. Помірна (cin2). Зміни відбуваються в клітинах нижньої і середньої товщі епітелію.
3. Важка (cin3). З високою ймовірністю призводить до раку органу. Патологічні зміни здійснюються у всіх шарах епітелію, поширюючись на м'язи, судини, нервові закінчення.

діагностика

Оскільки частими є випадки переходу дисплазії в рак, найважливішою для попередження ускладнень є рання діагностика хвороби. Всім жінкам старше 21 років, які вже мають статеве життя, слід хоча б один раз на рік проходити гінекологічний огляд і раз в 3 роки - цитологічне обстеження. Діагностика патології включає:

• огляд маткової шийки за допомогою дзеркал (метод допомагає виявити зміни кольору слизової, плями, розростання епітелію, пр.);
• огляд за допомогою кольпоскопа (часто пацієнткам призначається кольпоскопія, яка дозволяє оглянути статеві органи з оптичним збільшенням зображення і одночасно провести діагностичні проби, обробивши шийку матки розчином оцтової кислоти і Люголя);
• гістологічне дослідження біоптату (вивчається фрагмент тканини з маткової шийки, взятий імовірно з вогнищ дисплазії);
• цитологічний аналіз мазка;
• імунологічні ЦПР-методи (допомагають виявити ВПЛ-інфекцію, визначити штам і рівень вірусного навантаження).

біопсія

Цитологічні дослідження має на увазі вивчення складу клітин і структури тканин. Взятий зразок називають біоптатів, який беруть з шийки матки шляхом мазка-відбитка з її поверхні. Для цього використовуються спеціальні інструменти - щітки або шпатель, якими проводять по зовнішній частині органу і вводять на 1-2 см в канал шийки. Отриманий зразок поміщають на чисте скельце, дають трохи підсохнути і відправляють в лабораторію на дослідження.

В умовах лабораторії мазок забарвлюється спеціальними барвниками, щоб побачити змінені клітини і підтвердити діагноз. Показаннями для проведення даного методу діагностики служать:

• скарги пацієнтки на нерегулярні місячні;
• профілактика і раннє виявлення дисплазії у жінок старше 18 років;
• дисбактеріоз піхви;
• планована установка спіралі;
• множинні статеві контакти з різними партнерами;
• ендокринна патологія (ожиріння);
• лікування від безпліддя;
• підозра на наявність ВПЛ або вірусу герпесу;
• тривалий прийом оральних контрацептивів.

Дисплазія шийки матки і вагітність

Під час виношування дитини жіночий організм стає більш вразливим, ніж раніше, оскільки в цей час розвивається стан імуносупресії. Внаслідок порушення нормальної захисної функції мікрофлори піхви і погіршення місцевих бар'єрних реакцій стає причиною розвитку різних патологічних станів, що сприяють появі дисплазії.

Розвиток патології під час вагітності трапляється рідше, ніж до вагітності. Фахівці виділяє деякі фактори ризику виникнення дисплазії маткової шийки, до яких відносяться:

• вживання алкоголю;
• порушений режим харчування;
• куріння;
• вживання канцерогенних продуктів;
• негативний вплив факторів зовнішнього середовища.

При наявності таких факторів під час вагітності відбувається зниження реактивності всього організму, яке супроводжується розвитком функціональним і морфологічних змін систем і органів. Проте, переважна більшість жінок не схильні до такого способу життя, тому вони нормально виношують дитину навіть при наявності метаплазії. Ймовірні ускладнення дисплазії в період вагітності - це:

• загрози викидня;
• передчасні роди;
• внутрішньоутробне інфікування малюка.

Лікування дисплазії шийки матки

Ключовим завданням лікарів при терапії патології є уникнення виникнення раку. Крім того, лікування спрямоване на зняття симптомів, збереження репродуктивної функції жінки в повному обсязі. Залежно від ступеня дисплазії і стану інших органів / систем пацієнтці призначаються відповідні методи терапії. Вони включають:

• прийом ліків;
• проведення фізіопроцедур;
• хірургічні втручання (при важкому ступені захворювання).

Оскільки найчастіше дисплазія початкової (легкої) ступеня розвитку проходить самостійно через 1-2 роки за умови лікування організму від ВПЛ, сучасна медицина не рекомендує вживати лікування на даній стадії. В даному випадку терапевтична тактика має на увазі:

• регулярний огляд протягом 2 років з моменту діагностування дисплазії;
• цитологічний аналіз, кольпоскопія щорічно;
• лікування статевих інфекцій;
• боротьбу зі шкідливими звичками;
• корекцію порушень в ендокринній системі;
• підбір альтернативних способів контрацепції (спіраль знімають).

При слабкому ступені хвороби лікар може призначити видалення вогнищ дисплазії за допомогою місцевих препаратів для хімічної коагуляції (Ваготил, солкогін). Для терапії 2 або 3 ступеня недуги застосовують такі хірургічні методи, як:

• лазерне лікування;
• припікання;
• фотодинамічна терапія;
• кріодеструкція;
• радіохвильове лікування;
• фотодинамічна терапія;
• конизация електричним шляхом.

медикаментозна терапія

Консервативне лікування передбачає призначення хворим різних лікарських засобів природного і неорганічного походження. Це можуть бути масла, екстракти рослин, антисептики, мазі, сольові розчини, пр. При легкому ступені захворювання лікарі часто призначають такі медикаменти:

• антибіотики (тільки при наявності інфекційних статевих захворювань типу уреаплазмоза, хламідіозу, клопотів, вагінітів, пр.);
• вагінальні свічки (знімають симптоми хвороби, нормалізують мікрофлору піхви);
• протизапальні препарати;
• імуностимулятори;
• вітамінні комплекси.

Для попередження запальних явищ, розвитку вторинних інфекцій і інших ускладнень до або після операційного втручання доктор може призначити прийом наступних ліків:

1. Тержинан. Запобігає гнійно-запальні ускладнення, допомагає зберегти структуру здорових тканин і баланс вагінальної середовища. Перевага препарату в тому, що він швидко усуває будь-які ознаки інфекцій, включаючи грибкову. Мінус препарату - відносна дорожнеча.
2. Генферон. Позбавляє від папилломавирусов, герпесу та інших бактеріальних патологій, грибків. Як правило, використовують по 1 свічці двічі на добу. Недоліком препарату є тривалість лікування (довше 10 днів). Плюси Генферон - широкий спектр дії, можливість лікуватися навіть під час вагітності або лактації.
3. Изопринозин. Є иммуностимулятором і одночасно знищує віруси. Як правило, призначається перед і після операції на шийці матки. Мінус кошти - максимальний ефект воно дає при лікуванні герпесу, а не ВПЛ. Перевага ізопринозин полягає у високій ефективності і швидкості дії.

оперативне лікування

Ключовим показанням для усунення дисплазії оперативним шляхом є розвиток захворювання до 2-3 ступеня. Сучасна гінекологія застосовує кілька видів операцій при хвороби шийки матки. До них відносяться:

• ампутація органу;
• петлевая електроексцизія (діатермокоагуляція);
• лазерне припікання / конизация (вапоризация);
• резекція методикою «холодний ніж»;
• кріодеструкція (коагуляція закисом азоту).

лазерна терапія

Даний оперативний метод являє собою лазерне припікання патологічного ділянки за допомогою низької потужності, і по своїй суті є виправними, оскільки прилад практично безслідно знищує уражені клітини, розташовані на заданій глибині (максимум - 7 мм вглиб епітелію), не зачіпаючи при цьому здорові тканини. Лазерна конизация шийки матки вимагає місцевої анестезії, може стимулювати спазми матки і викликати опік, однак метод обходиться без кровотеч завдяки одночасній коагуляції пошкоджених судин.

При необхідності, під час процедури лікар може взяти зразок тканини для гістологічного дослідження. Незначні виділення крові можуть бути лише при виведенні струпа, по закінченню тижні після операції. Перевагами лазерної терапії вважаються:

• відсутність рубців;
• контроль глибини проникнення лазерного променя;
• повне видалення патологічних тканин.

Ампутація шийки матки

Висічення органу вважається щадним методом хірургічного видалення вогнищ інфекції, тому він широко використовується в гінекології. Під час процедури хірург проводить високу конусоподібну резекцію тканин, при цьому орган зберігається. Протікає операція під загальним наркозом. Дисплазія матки може лікуватися кількома видами оперативного втручання. До основних методів належать:

• проста екстирпація (видалення матки разом із шийкою);
• тотальна екстирпація (видалення маткової шийки, тіла органу, придатків і локальних лімфатичних вузлів);
• розширена екстирпація (висічення матки з шийкою, яєчниками);
• ампутація маткової шийки.

Останній метод проводиться виключно вагінальним способом, лапароскопічно або лапаротоміческім шляхом. Мінімальне втручання має на увазі лапароскопічний спосіб лікування оболонки шийки матки, проте він не надає можливості провести ревізію і неефективний при наявності злоякісних утворень. За допомогою лапаротомії можна вивчити зміни навколишніх тканин. Вагінальний метод широко використовується для терапії дисплазії, оскільки він оптимальний для видалення атипових тканин і дає відмінний результат.

Щоб лікувати передракові захворювання застосовуються кілька видів ампутації органу за способом втручання. До них відносяться:

• ультразвукової;
• радіохвильової;
• ножовий (операція проводиться скальпелем);
• лазерний;
• кріодеструктівного.

наслідки

Дисплазія є прогресуючою патологією, яку важливо почати лікувати якомога раніше. Захворювання при відсутності терапії або її невдалому результаті загрожує наступними ускладненнями:

• кровотеча при деструкції або після неї;
• поява аномальних родових сил через деформацію порожнини матки і стенозу шийного каналу;
• безпліддя, яке викликала цервікальна інтраепітеліальна неоплазия або висхідна інфекція, наприклад, ендометрит або хронічний сальпінгіт;
• рецидив захворювання;
• порушення менструального циклу;
• перехід патології в рак.

профілактика

Первинний огляд після лікування дисплазії проводиться через 3-4 місяці після операції. При цьому лікар бере цитологічні мазки, які згодом здаються пацієнткою щоквартально. Негативні результати, які свідчать про відсутність рецидиву, надають можливість проводити обстеження планово (під час щорічних диспансерних оглядів). З метою профілактики повторного розвитку патології рекомендується:

• проводити своєчасну санацію вогнищ інфекції;
• дотримуватися збалансованої дієти, що включають продукти, які містять всі вітаміни і мікроелементи;
• регулярно відвідувати гінеколога (1-2 рази на рік) і проходити цитологічне дослідження (1 раз в 2-3 року);
• застосовувати бар'єрну контрацепцію;
• відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок.

Відео

диатермокоагуляция (припікання і / або висічення патологічного вогнища за допомогою електричного струму);

після процедури

Основною причиною дисплазії шийки матки є тривале існування в слизовій оболонці вірусу папіломи людини (Онкотип ВПЛ-16 і ВПЛ-18).

У деяких випадках терапія захворювання не проводиться:

кольпоскопія

Кольпоскопія - це огляд шийки матки спеціальним апаратом (кольпоскопом) під збільшенням в 10 і більше разів. Кольпоскопія абсолютно безпечна і безболісна процедура.

хронічні інфекційні захворювання статевих органів

Крім того, не останню роль у розвитку захворювання мають сприятливі фактори:

Дисплазія шийки матки часто розвивається на тлі поразки загостреними кондиломами піхви, вульви, заднього проходу, хламідіозу. гонореї.

свербіж і печіння зовнішніх статевих органів,

травмування шийки матки.

Напередодні дослідження потрібно відмовитися від сексуальних контактів, використання мастил і спринцювань.

Дисплазія шийки матки зачіпає слизову вагінальної частини шийки матки. На відміну від ерозії шийки матки. при якій є порушення цілісності слизової, при дисплазії відбуваються структурні порушення будови слизової.

Післяпологова кровотеча. Може початися на другу добу після пологів. Буде потрібно термінове медичне втручання, прийняття екстрених заходів по відновленню здоров'я породіллі.

імунодефіцит (хронічні стреси, лікування антибіотиками і іншими лікарськими препаратами, ВІЛ-інфекція).

Кольпоскопією називають гінекологічний метод дослідження з проведенням прицільного і детального огляду шийки матки за допомогою мікроскопа особливої \u200b\u200bконструкції.

До цього захворювання сприяють деякі сприятливі фактори:

3-4 тижні після проведення аборту,

2. електрокоагуляція (електроскальпель)

Необхідні аналізи:

Тимчасовими протипоказаннями для проведення кольпоскопії можуть стати:

Характерні ознаки запалення:

паритет (численні пологи);

Ранню дисплазію лікар здатний не діагностувати, захворювання ніяк не проявляється, не вносить корективи в інтимну близькість партнерів. Вагітність здатна протікати на тлі дисплазії, однак в період планування майбутнього дитини слід пройти обстеження, вилікувати можливі приховані захворювання, уникаючи ускладнень під час виношування малюка. Розрізняють ряд видів дисплазії при вагітності.

Структура слизової шийки матки:

цитологічне дослідження мазка - дослідження під мікроскопом зіскрібка (дозволяє виявити атипові клітини, клітини-маркери папіломавірусної інфекції)

Шийка матки являє собою нижню частину матки, вдаються в піхву.

нестача вітамінів А, С і мікроелементів в харчуванні;

Хірургічне лікування дисплазії

причини

Лазерна вапоризация - видалення лазером пошкоджених клітин, побічною дією втручання стає опік тканин.

Протипоказання до хірургічного лікування:

Основні методи обстеження:

ниючі болі внизу живота 3-5 днів (довший -після деструкції лазером)

Після кольпоскопії протягом 5 днів заборонені статеві зносини, спринцювання і використання тампонів, вагінальних препаратів і засобів інтимної гігієни.

Після кольпоскопії необхідно носіння щоденних прокладок близько 3 днів, можуть бути невеликі мажучікровотечі через пошкодження судин. Можуть бути рідкі виділення темного або зеленого кольору без запаху, це допустимо.

Лікуючий лікар пропише медикаментозне лікування, паралельно призначить терапію супутніх інфекційних захворювань. У разі відсутності позитивної динаміки в лікуванні лікар порадить операбельний втручання. Відомий ряд методів видалення уражених клітин епітелію. Наприклад:

У післяопераційний період необхідним є дотримання статевого спокою, виключити спринцювання, підйом вантажів, використання гігієнічних тампонів і виконання всіх приписів лікаря.

лазеровапорізація - метод заснований на впливі лазерним променем низької інтенсивності на пошкоджений вогнище шийки матки, внаслідок чого патологічні тканини руйнуються при нагріванні, формуючи зону некрозу на стику зі здоровою тканиною;

Передчасні пологи на ранніх тижнях вагітності. Пологи можуть початися з 20 тижня вагітності, що несе сильні ризики для здоров'я і життя малюка. Як правило, при дотриманні ряду рекомендацій, постільного режиму, відсутності стресових ситуацій дану загрозу можливо уникати і доносити малюка до 36 тижня.

Після оглядового огляду шийки матки мікроскопом проводять її обробку оцтовою кислотою - це може бути неприємно, може нагадувати відчуття печіння. Через пару хвилин почнеться огляд і подальша обробка люголем з гліцерином.

Симптоми дисплазії шийки матки

Лікування дисплазії шийки матки

Міжнародна класифікація виділяє наступні стадії процесу:

Дисплазію 1-2 ступеня лікує дільничний гінеколог, а важку дисплазію курирує гінеколог-онколог.

інфекція шийки матки і піхви;

Через 3 місяці проводиться контрольна кольпоскопія та цитологічне дослідження мазка. У разі негативного результату жінка знімається з диспансерного обліку через рік.

Кольпоскопія показана всім жінкам після 30 років в якості основного методу скринінгового дослідження і діагностики.

3. Важку дисплазію шийки матки - неінвазивний рак (CIN III, дисплазія ІІІ) - патологічно змінені клітини присутні у всіх шарах епітелію. але не відбувається їх проростання в судини, м'язи та інші навколишні тканини.

розширений метод кольпоскопії. Це огляд шийки матки і її оцінка за допомогою обробки спеціальними речовинами. Зазвичай застосовують 3% -ний розчин оцтової кислоти з оцінкою реакції судин і виділення за рахунок цього ділянок неоплазии. Другим етапом проводять обробку розчином гліцерину з люголем. Патологічні дільниці не фарбуються цим розчином і явно видно при огляді.

не користуватися тампонами і не спринцюватися.

Затримка розвитку плода, при зазначеному вигляді дисплазії поживні речовини, одержувані від матері з уживаної їжею, вітамінні комплекси не надходять через кровотоки плаценти, малюк їх не отримує.

виражений запальний процес,

рубцовая деформація шийки матки;

больові відчуття під час статевого акту,

Кріодеструкція - вплив низьких температур строго на уражені ділянки тканини.

При проведенні особливої, розширеної кольпоскопії протипоказанням є алергія на йод або оцтову кислоту.

Дисплазія при вагітності, виявлена \u200b\u200bв шийці матки, зобов'язана бути вилікувана вчасно, не допускаючи шансу переродитися в злоякісну пухлину. Дисплазія являє зміна клітин будови епітелію, шару формує шийку матки. Відомі три ступеня. Легкий ступінь - проста в лікуванні, але затягувати процес не варто. З легкого ступеня дисплазія з легкістю перейде в середню, де уражаються глибокі шари епітелію. Потім настає важкий ступінь, де вже обов'язково потрібно консультація гінеколога-онколога, можливо видалення частини шийки матки.

Відновлювальний період триває 4 - 6 тижнів.

Після операції контроль вилікування дисплазії шийки матки проводять через 3-4 місяці цитологічним дослідженням мазків. Негативний результат, свідчить про відсутність дисплазії шийки матки і дозволяє в подальшому проводити щорічне планове обстеження.

Без лікування процес прогресує і з часом дисплазія легкого ступеня перетікає в важку стадію, а потім і в плоскоклітинний рак.

З народженням дитини плацента буде видалена, нова вагітність проходить без ускладнень. У разі успішного результату пологів хвороба ніяк не вплине на дитину, якщо не передалася генетично дисплазія сполучної тканини.

Дослідження проводить лікар-гінеколог в спеціальному процедурному кабінеті, де є кольпоскоп. Це особлива система на штативі з підсвічуванням і можливістю додаткового збільшення зображення лінзами до 15-40 разів.

проведення кольпоскопії

Зовнішня вагінальна частина шийки матки вистелена багатошаровим плоским епітелієм. В області зовнішнього маточного зіва відбувається перехід одношарового циліндричного епітелію каналу шийки матки в багатошаровий плоский, що покриває зовнішню частину шийки матки і піхву.

кровотеча з матки або шийки, в тому числі менструація,

Під час вагітності при недостатності фолієвої кислоти у безлічі жінок з'являється в мазках клітинна патологія. Потербуется пройти курс лікування фолатами, через пару тижнів знову пройти обстеження, клітинні зміни повинні прийти в норму, синтез ДНК стабілізується.

Лікар поставив такий діагноз, уточнюю подробиці Припускаю у себе, шукаю підтвердження / спростування Я лікар, уточнюю симптоми Свій варіант

Спосіб лікування дисплазії шийки матки залежить від ступеня дисплазії, віку пацієнтки, розміру зони ураження, супутніх захворювань.

Дисплазія шийки матки - що це?

метод кольпомікроскопії зі збільшенням до трьохсот раз, що дозволяє оцінити мікроскопічну будову клітин та їх складових елементів (ядра, цитоплазми, включень).

вагітність;

Підготовка до процедури

Дисплазія шийки матки відноситься до передракових захворювань і являє собою зміни в будові клітин слизової оболонки шийки матки, які виражаються в потовщенні, розростанні, порушення «спеціалізації» клітин, а також в дозріванні та відторгненні епітелію.

Як правило, дисплазія легкого та середнього ступеня клінічно себе не проявляє. Приблизно у кожної десятої жінки захворювання протікає приховано.

Анатомічно в шийці матки виділяють:

посилені кровотечі,

Методика проведення

не відвідувати лазні і сауни, не брати ванну,

Залежно від рівня ураження слизової оболонки, дисплазія шийки матки має три ступені:

Обстеження при дисплазії шийки матки включає ряд інструментальних та лабораторних досліджень, які дають можливість підтвердити або спростувати діагноз. При візуальному огляді шийки матки в дзеркалах нерідко відсутні будь-які видимі зміни.

виділення зі статевих шляхів - іноді рясні 3-4 тижні (длітельнее- після проведення кріодеструкції)

Принципи лікування дисплазії шийки матки включають:

В середньому дослідження займає 20 хвилин, перед ним необхідно роздягтися нижче пояса і лягти на гінекологічне крісло.

Хірургічесое видалення ділянки дисплазії шийки матки (конизация) або всієї шийки матки (ампутація).

безладні статеві зв'язки;

Існує кілька різних методів кольпоскопії, які дозволяють виявити всі можливі аномалії в будові шийки матки і цервікального каналу, що дозволяє виявити ділянки ерозій і дисплазії (переродження) епітелію. Даний метод - це найраніша і рятує життя діагностика пухлинних процесів.

ступеня дисплазії

Найбільшого поширення дане захворювання має серед жінок репродуктивного віку - 25-35 років і становить 1,5 випадку на 1000 жінок.

Кольпоскопія проводиться в декількох видах:

гістологічне дослідження біоптату (фрагмента тканини, взятого із зони, підозрілої на дисплазію шийки матки). Даний метод є найбільш достовірним методом виявлення дисплазії шийки матки

Захворювання можливо діагностувати за допомогою УЗД, схожими ознаками володіє міхурово занесення. Буде потрібно зробити контрольне ультразвукове дослідження через два тижні і підтвердити або спростувати наявність синдрому мезенхимальной дисплазії. Після підтвердження синдрому вагітну кладуть в стаціонар, у жінки виникають різні загрози і ступеня їх розвитку, пов'язані з несприятливим перебігом вагітності:

Мезенхимальная дисплазія плаценти являє зростання плацентарних тканин, що перевищують термін вагітності в кілька разів. Подібна аномалія призведе до порушення кровотоку до плоду, викликавши хронічну гіпоксію плода. Захворювання не піддається лікуванню.

Гестоз. Оложненіе протікання вагітності проявляється підвищеним артеріальним тиском, судомами м'язів ніг, втратою білка з сечею, набряками кінцівок або живота. Провокує високу смертність серед породіль, високу перинатальну смертність серед дітей.

Кольпоскопія проводиться перед проведенням дворічного дослідження та інших процедур в кріслі гінеколога, але при цьому попередньо видаляється виділення з поверхні шийки матки.

Наступну вагітність можливо планувати вже через 1,5-2 роки з моменту благополучних пологів. Дисплазія при вагітності буває виявлена \u200b\u200bна ранніх стадіях і ретельно контролюється на протязі терміну вагітності.

цитологічний мазок (не більше 6 місяців),

Види дисплазії шийки матки

Порушення структури плаценти

метод хромокольпоскопіі з обробкою шийки матки особливими барвниками. Ненормальні ділянки тканин трохи фарбуються.

дисплазія ось не поширилася в цервікальний канал;

Сьогодні лікарі схиляються до проведення кольпоскопії при будь-якому гінекологічному поглибленому обстеженні, особливо при наявності скарг пацієнтки.

ранній початок статевого життя (до 16 років);

Цитологічне дослідження мазка - проводиться щорічно з профілактичною метою у всіх жінок і дозволяє виявити атипові клітини епітелію і клітини-маркери папіломавірусної інфекції.

Слизова вагінальної частини шийки матки має шарувату структуру:

мазок на ступінь чистоти піхви (не більше 10 днів)

Тактика лікаря при виборі методу лікування залежить від віку пацієнтки, розмірів патологічного вогнища, наявності супутніх захворювань, ступеня дисплазії.

Процедура проводиться в рамках звичайного гінекологічного огляду в поліклініці або діагностичному центрі.

Влагалищную (зовнішню) частина - доступна для огляду в дзеркалах.

Плацентарна недостатність. Різновид ускладнень в період протікання вагітності, при якій формується затримка розвитку плода.

Хірургічне лікування дисплазії проводиться в першу фазу менструального циклу (6-10 день) і при відсутності запалення.

утримуватися від статевого життя 4-6 тижнів,

1. базальнийшар - найглибший. Межує з підлеглими тканинами (м'язова тканина, судини). У функцію даного шару входить безперервне оновлення слизової шляхом ділення і розмноження клітин

Показання до кольпоскопії

Ускладнення хірургічного лікування

ПЛР-метод (полімеразна ланцюгова реакція) - є найвірогіднішим способом визначення ВПЛ в будь-якої рідини організму (в крові, сечі, слизу).

При підготовці до операції з приводу дисплазії проводиться курс лікування протизапальними і антибактеріальними засобами для санації інфекційного вогнища. В результаті даного лікування часто відбувається лікування або зменшення ступеня дисплазії шийки матки.

недавнє лікування шийки матки за допомогою кріодеструкції або хірургічне лікування.

спадковість (генетична схильність до онкологічних захворювань);

У нормі базальнийшар містить клітини округлої форми, з одинарним ядром (великим і круглим). В даному шарі постійно відбувається поділ клітин і переміщення в вищерозміщений проміжний шар - у міру просування клітин до поверхневих шарів відбувається зменшення клітинного ядра і її сплощення (дозрівання клітини слізтстой).

аборти і вискоблювання порожнини матки;

1. Легку дисплазію шийки матки (CIN I, дисплазія І) -будова клітин виражено незначно і зачіпає лише нижню третину епітелію.

При виявленні ВПЛ попередньо призначається противірусна терапія з подальшою кольпоскопією (нерідко після лікування дисплазія зникає або переходить в більш легку ступінь).

Симптоми дисплазії шийки матки

2. проміжний шар (містить дозрівають клітини слизової)

Лікування дисплазії шийки матки

Канал шийки вистилається одношаровим циліндричним епітелієм з шеечную залозами, що продукують слиз. Вона перешкоджає проникненню мікробів з піхви в матку. Слиз постійно не проникна для мікробів і сперматозоїдів, за винятком періоду в середині менструального циклу, коли вона розріджується, стаючи проникною для сперматозоїдів.

раціон харчування багатий вітамінами (особливо вітамінів А, групи В)

Мезенхимальная дисплазія плаценти

безпліддя.

Спостереження і профілактика дисплазії шийки матки

Без своєчасного і адекватного лікування після 1-1,5 років існування в епітелії слизової шийки матки вірус викликає зміни в його клітинах, внаслідок чого розвивається дисплазія.

бар'єрна контрацепція (при випадкових статевих контактах)

імунологічні ПЛР-метод - використовується для виявлення концентрації папіломавірусу в організмі. Даним методом проводиться виявлення онкогенних типів вірусу папіломи.

3. функціональний шар (поверхневий) містить дозрілі плоскі епітеліальні незроговілий клітини.

Дисплазія шийки матки протікає без симптомів, проте поява виділень з характерним кольором зобов'язані насторожити жінку. Єдиною можливістю виявити захворювання стає проходження щорічного обстеження у гінеколога, здача аналізу на цитологію. У період планування вагітності потрібно спочатку вилікувати захворювання, потім готуватися до щасливого материнства.

Залежно від рівня порушення в будові епітелію виділяють 3 ступеня дисплазії. Чим більша кількість шарів має порушену структуру і морфологію, тим важче захворювання.

У період вагітності краще відмовитися від лікування і повернутися до хвороби вже після народження довгоочікуваного дива.

Перед процедурою можна прийняти парацетамол для полегшення процесу дослідження.

• вік 20 років і молодше;

види

• кріотерапія (руйнування вогнища дисплазії рідким азотом);
• відсутність папіломавірусної інфекції.

Кольпоскопія - це безболісна процедура, хоча може завдавати невеликий дискомфорт при обробці реактивами або паркані біопсії.

• фонові процеси шийки матки (ерозія, лейкоплакія. ектропіон та інші);

Профілактика дисплазії шийки матки і її рецидивів включає:

• Канал шийки матки-канал з'єднує порожнину піхви з порожниною матки.
• аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз. мікоплазмоз).
• оглядова або проста кольпоскопія, це огляд шийки матки і цервікального каналу без застосування будь-яких засобів. Дає уявлення про форму й розмір шийки, її стан, наявність травм і розривів, характер виділень, стан слизових і судин.
• гормональні зміни (вагітність, пременопауза, прийом гормональних протизаплідних таблеток);
• несприятливі соціальні умови;
• перша (легка) ступінь - в процес втягнута 1/3 товщі епітелію;

3. аргонового або вуглекислого лазера

• Ампутація шийки матки. Операція можлива двома способами: ножовий або ультразвукової.

Післяопераційне ведення пацієнтки з дисплазією шийки матки

Незважаючи на простоту дослідження, до кольпоскопії є ряд протипоказань:

• Аргоноплазменной коагуляція, безконтактний метод видалення тканин, чітке вплив аргоном на глибину вогнища. Спосіб не залишає рубців на тканини.

З якою метою цікавитеся даною хворобою?

Апарат ставиться на відстані приблизно 20-25 см від області шийки матки. Огляд всіх зон шийки матки проводять, обертаючи особливі гвинти на мікроскопі.

Лікування дисплазії бажано провести до вагітності, при важких випадках захворювання видаляється частина шийки матки. Для зачаття і виношування дитини факт не грає ролі. Пологи протікають природним шляхом при будь-якого ступеня дисплазії, при відсутності інших протипоказань.

Проведення операції в період планування дитини знизить ризик відхилень при вагітності. Через 2-3 місяці після операції допустимо пробувати завагітніти, лікуючий лікар покликаний контролювати стан шийки матки.

Кольпоскопія - це безпечний і рідко дає ускладнення метод.

• виражене стан атрофії ектоцервікса.

Під час вагітності при плановому проходженні ультразвукового дослідження, лікар-узіст здатний виявити збільшену плаценту, яка не відповідає ступеню розвитку календарному або акушерському терміну вагітності.

Дисплазія шийки матки є порушенням гістології слизової, викликаної порушенням дозрівання і ділення клітин. Даний процес може привести до появи атипових (не властиві для даного виду тканини) клітин. Згодом атипові клітини можуть почати агресивне зростання і розмноження - з проростанням в судини і навколишні тканини (озлокачествление дисплазії).

Ускладнення під час або після хірургічного лікування зустрічаються досить рідко і залежать від складності процедури, умов її виконання, кваліфікації лікаря і дотримання пацієнток рекомендацій в післяопераційному періоді.

Ці симптоми, що не проходять на другий день - привід для негайної консультації лікаря.

• точкові ураження слизової шийки матки;
• кольпоскопія з кольоровими фільтрами, особливо з зеленим, дозволяє оцінити стан судинної мережі.
• аденокарцинома;

При дисплазії І і ІІ ступеня, невеликих розмірів, молодому віці вибирається вичікувальна тактика, тому що висока ймовірність самостійного лікування патології. В цьому випадку необхідно перебувати під наглядом провідного лікаря - гінеколога. Рекомендовано кожні 3-4 місяці проводити цитологічне дослідження - при двох результатах, що підтверджують наявність дисплазії шийки матки, вирішується питання про хірургічне лікування захворювання. При дисплазії ІІІ ступеня лікування проводять гінекологи-онкологи, вдаючись до більш широкою за обсягом видаляється тканини операції або ампутації шийки матки.

• ранній початок статевого життя і ранні пологи

  На відміну від ерозії шийки матки. дисплазія захоплює не тільки поверхневі шари епітелію, а й глибокі.

  діагностика

  Дисплазія шийки матки показує зворотній процес, важливо стежити за здоров'ям і вчасно звертатися за медичною допомогою. Здоров'я жінки важливо для майбутнього дітей.

• друга (середня) ступінь - уражено до 2/3 товщі епітелію;

Причини виникнення дисплазії у жінок у віці від 15 до 45 років, які ведуть енергійну статеве життя, елементарні. Передчасне початок сексуального життя, періодична активна зміна партнерів, можливі інфекції і захворювання, отримані статевим шляхом. Сюди включається відсутність здорового і спортивного способу життя, куріння. Тривалий прийом гормональних оральних контрацептивів або коків, можливі гормональні порушення в організмі жінки будь-якого репродуктивного віку. Причиною походження дисплазії стає наявність вірусу папіломи людини, ослаблення імунної системи в період вагітності або стресових переживань.

• порушення менструального циклу;

Крім того, мають місце контактні кров'янисті виділення (після інтимної близькості, гінекологічного огляду, спринцювань). При важкій дисплазії шийки матки можливі ниючі болі внизу живота.

В післяопераційному періоді можливі ниючі болі внизу живота і рясні слизові виділення зі статевих шляхів. При підвищенні температури, виникненні кровотечі необхідно терміново звернутися до лікаря.

• Електрична ексцизія, або припікання струмом, при операції утворюються грубі рубці, що не дозволяють при пологах повністю розкрити шийку матки.

Кольпоскопію проводять поза менструації, найкраще відразу після місячних або перед ними.

Важливим моментом при вагітності вчасно провести цитологічне обстеження і за отриманими результатами обговорити з лікарем подальше лікування. При позитивній картині не слід погоджуватися на проведення кольпоскопії, при дослідженні застосовується оцтова кислота, зайве втручання в організм вагітної жінки, як мінімум, недоцільно. Краще відмовитися від біопсії, процедуру проводять в разі гострої необхідності.

Причини дисплазії шийки матки

Запорука успіху в боротьбі з дисплазією шийки матки полягає в ранньому виявленні даного захворювання, своєчасному і адекватному лікуванні. Після застосування хірургічної операції відсоток лікування становить 86-95%. Рецидиви дисплазії спостерігається в 5-10% випадків після хірургічного лікування. В умовах відсутності лікування 30-50% випадків дисплазії клітинна атипія перероджується в інвазивний рак.

• при тривалому кровотечі. гострих болях внизу живота, підвищення температури до 38 оС і вище - необхідна негайна гінекологічна консультація.
• третя (важка) - патологічно змінений весь шар, клітини проміжного та глибокого шарів мають атиповий будова.

Функціонування плаценти у вагітної жінки може дати збій. При ретельному клінічному дослідженні, гістологічної експертизи, з'являється можливість виявити формування ускладнень у матері, перинатальних відхилень у плоду. Стан плаценти у вагітних жінок з формами мезенхимальной дисплазії характеризуються незрілістю ворсин, ознаками інфікування плаценти у вагітних, в поєднанні з низьким предлежанием плаценти в порожнині матки. Наслідком порушення структури плаценти стає недостатній розвиток плода, що включає сповільнене зростання.

• куріння (збільшує ризик виникнення захворювання в 4 рази);

Методи діагностики дисплазії шийки матки

Основна мета проведення кольпоскопії - виявити осередки переродження епітелію в ерозію або навіть в неоплазію (передрак).

Крім того, кольпоскопія показана для спостереження за шийкою матки після лікування, для обстеження жінок будь-якого віку з групи ризику по онкології.

1. рідкого азоту (кріотерапія),

ранні пологи

жіноча дисплазія

1. Прицільна біопсія - з найбільш підозрілої ділянки шийки матки під контролем кольпоскопії січуть шматочок тканини для подальшого гістологічного дослідження. Гістологічне дослідження найбільш достовірний метод діагностики і в 100% випадків підтверджує діагноз.

Причиною 95-98% виявлених дисплазій є тривала персистенція в слизової шийки матки онкогенних типів вірусу папіломи людини (ВПЛ-16 і ВПЛ-18) .Як правило наявність даних типів вірусу в слизової шийки піхви протягом 1 / 1,5 років викликає виражені зміни в будові слизової - дисплазію.

2. Природне переривання вагітності або викидень здатний трапитися на будь-який тижня вагітності, можливо, на ранніх термінах. Жінка може не знати про те що вагітності, списати все на тривалу затримку менструації або незвичайне нездужання під час її протікання, не здогадуючись про можливість завагітніти.

Дисплазія шийки матки тривалий час може ніяк не виявлятися. Безсимптомний перебіг дисплазії спостерігається у 10% жінок. Часто дисплазія проявляється при приєднанні мікробного ураження у вигляді кольпіту (запалення піхви) або цервицита (запалення каналу шийки матки). свербіж, печіння, хворобливе статеві зносини, виділення зі статевих шляхів іноді з домішкою крові. Як правило, больові відчуття при дисплазії шийки матки відсутні. Дане захворювання може мати затяжний перебіг, самостійно зникати, або регресувати під впливом адекватного лікування. Але частіше процес дисплазії шийки матки прогресує.

Дисплазія при вагітності

3. Ексцизія, або біопсія - видалення електроножем ураженої ділянки.

Скрупульозний контроль вагітності, загальний стан матері, контроль розвитку плода стають головними моментами після ретельного вивчення аналізів вагітної з метою раннього діагностування різних патологій і завчасного планування способу розродження. При наявності захворювання лікарі часто дозволяють провести природні пологи, при стабільних показниках матері і плоду, постійному контролі шийки матки. Застосовується місцеве знеболення в процесі пологів.

4. огляд в дзеркалах шийки матки (виявляються видимі оком зміни забарвлення слизової, патологічний блиск навколо зовнішнього зіву, патологічні плями і розростання епітелію)
5. регулярний огляд гінеколога (1-2 рази на рік) з цитологічним дослідженням зіскрібка зі слизової шийки матки.
6. відмова від куріння

   Симптоми патологічного процесу проявляються при важкої дисплазії або при приєднанні вторинної інфекції (кольпіт. Цервіцит).

   2. Помірну дисплазію шийки матки (CIN II, дисплазія ІІ) - зміни будови епітелію зачіпає дві третини від товщини епітелію, рівень морфологічних клітинних змін прогресує.

7. Гіпоксія плода в зв'язку з кисневим голодуванням. Брак кисню в зв'язку зі збільшеною плацентою негативно впливає на плід, дитина не отримує через плаценту достатнього харчування для повноцінного зростання.

Ускладнення після кольпоскопії

8. імунодефіцит - зниження захисних властивостей імунної системи (хронічні захворювання, стреси, лікування деякими медикаментозними препаратами, неправильне харчування і спосіб життя)
9. ампутація шийки матки.
10. Завмирання вагітності на термінах першого триместру. Діагностується за допомогою УЗД або ЕКГ плода.
11. аномальні виділення,

Фізіологія слизової шийки матки:

Після операції

болі внизу живота більше одного дня після процедури.

При необхідності біопсії лікар особливим інструментом візьме шматочок тканини не більше 2-3 мм, це може викликати короткочасний дискомфорт. При необхідності лікар проведе також кюретаж шийного каналу, що дає тягнуть неприємні відчуття через спазм шийки.

Що таке шийка матки?

Після отримання результатів дослідження УЗД потрібно терміново відвідати лікаря, який спостерігає вагітність. Можливо, доктор запропонує здати аналізи або провести додаткове обстеження. Збільшена плацента небезпечна для плоду і діагностується як захворювання - мезенхимальная дисплазія плаценти.

Найчастіше дисплазією шийки матки страждають жінки дітородного віку, від 25 до 35 років.

загострення хронічних запальних захворювань органів малого таза;

рясні виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом.

Дисплазія шийки матки - являє собою структурні зміни будови слизової шийки матки (відноситься до передракових захворювань). Зміни на ранніх стадіях дисплазії носять оборотний характер, тому необхідно своєчасне виявлення і лікування даного захворювання.

Протипоказання

Радиоволновая коагуляція за допомогою струму високої частоти.

У період планування вагітності або вже після її настання при обстеженні жінки часом виявляються різні патології, включаючи дисплазію.

У цьому випадку показано спостереження і здача мазків на цитологічне дослідження кожні 3-4 місяці.

ножова конизация шийки матки - хірургічне втручання, під час якого видаляється конусоподібний ділянку шийки матки (як правило, проводиться петлею діатермокоагулятора після знеболювання);

Передопераційне ведення пацієнтів:

своєчасне лікування інфекційних захворювань

рак головки статевого члена у партнера;

Раннє вилиття навколоплідних вод, як наслідок, штучні пологи. При протіканні частини навколоплідних вод, виявлених ультразвуковим дослідженням, існують малі ступеня ймовірності зберегти вагітність. У разі витікання здебільшого або маси навколоплідних вод слід медикаментозно стимулювати пологи або почати позаплановий кесарів розтин, в іншому випадку при закінченні чотирьох годин дитина здатна загинути.

2. Хірургічне втручання:

Причини появи синдрому, способи лікування

Ускладнення вагітності при діагностуванні мезенхимальной дисплазії

інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея. хламідіоз та інші);

обмежити підйом тягарів,

кольпоскопія - огляд шийки матки кольпоскопом (оптичний апарат, що збільшує зображення більш ніж в 10 разів). Можлива попередня обробка шийки матки розчином Люголя і оцтової кислоти (виявляє приховані дефекти слизової)

Причини появи дисплазії

підвищення температури,

рецидив захворювання (неповне або неточне обстеження);

деструкція (руйнування) патологічного ділянки за допомогою:

У каналі шийки матки є внутрішній зів (перехід каналу шийки матки в порожнину матки) і зовнішній (що межує з порожниною піхви).

Перспективи лікування дисплазії шийки матки

1. Імуностимуляція (імуномодулятори, інтерферони та їх індуктори)

перші 8 тижнів після пологів,

Причини виникнення мезенхимальной дисплазії плаценти до кінця не вивчені, більшість практикуючих лікарів припускають наявність вроджених патологій матері. Дисплазія сполучної тканини, виявленої у майбутнього батька, здатна вплинути на розвиток спільного плода. При заплідненні яйцеклітини сперматозоїдом з патологією дисплазії частина ДНК передається майбутній дитині, відповідно, успадковуються хвороби.

запальні захворювання органів малого таза.

Лікар проведе візуальний огляд піхви і шийки матки за допомогою введення в піхву дзеркал. На час процедури дзеркала будуть залишатися в піхві. В процесі буде проводитися зрошення стінок і шийки фізрозчином, щоб не допустити підсихання слизу.

У процесі дослідження можна провести прицільну біопсію особливо підозрілих ділянок і встановлення точного діагнозу.

Наявність дисплазії, виявленої в період вагітності жінки, не відіб'ється на ході вагітності або здоров'я малюка. Якщо встановлена \u200b\u200bймовірність виносити здорову дитину, не варто робити операцію по видаленню дисплазії, висока можливість інфікування плода, викиднів, ризик внутрішньоутробної загибелі плоду.

активне або пасивне куріння - збільшує ймовірність дисплазії шийки матки в 4 рази

Після операції при дисплазії шийки матки реабілітаційний період становить близько 4 тижнів. У цей період можуть відзначатися:

• Поширені випадки, коли він ніяк своє здоров'я і регулярно здавати спрямованих на запобігання рецидиву. Влаштувавшись на шиї, або в тілі і профілактику від цих. Однак найчастіше висип - утворюється струп який поступово зникає. Залежно від типу вірусу розрізняються і захворювання: бородавки викликаються вірусом [...]
• Друга схема - класична «гірка» за інтенсивною методикою Валерія Тищенко ( "ВН" № 45, стор. 14 або збірник № 5, стор. 103). У грудях можуть утворюватися кісти, внутрішньопротокові папіломи і фіброаденоми. Прикладати свіжий лист, опушеної (нижньої) стороною до тіла, змінюючи 2 - 3 рази на добу або розпарити сухе листя (2 ст. [...]
• У багатьох країнах Вобензим офіційно вважається біологічно активною добавкою, тоді як в Росії препарат зареєстрований як лікарський засіб і приймається тільки за призначенням лікаря. Курс прийому відвару - 1 місяць. Після одного курсу роблять перерву на 1 - 14 днів, а потім повторюють курс. Радіола При мастопатії корисно в [...]
• Лікувати хламідіоз можна наступними препаратами: Симптомами зараження хламідіозом є: Азитроміцин (сумамед) - ефективний прі не ускладненому і млявому перебігу хвороби. У першому випадку призначається 1,0 г препарату один раз на добу. При млявому перебігу препарат призначається за схемою, розрахованої на 7 днів. 1 день - 1,0 г, 2 і 3 день - [...]
• Через два тижні після закінчення прийому антибіотика можна здавати перший контрольний аналіз. блефарит (запалення повік); Таблетки білого кольору, довгасті, вкриті оболонкою, містять 500 мг активної речовини джозамицина. У картонній упаковці знаходиться блістер з 10 таблеток. Знищення хламідій сучасним засобом від [...]
• У очищення залучається відразу весь організм, проводити його рекомендується 2 рази на рік - навесні і восени, а також під час очищення треба дотримуватися вегетаріанської дієти і бажано робити полинові клізми (1 раз в день) і спринцювання жінкам (вранці і ввечері). Полин гіркий - це багаторічна дикоросла рослина з характерним [...]
• Ниткоподібні - виникають у жінок старше сорока років. Проявляються у вигляді жовтуватого плямочки, яке з часом переростає в освіту до шести міліметрів в довжину; Доброякісної вважається фібропапіллома, що має різну форму і величину. Освіта має темно-коричневий колір і щільну консистенцію. Можутьлокалізуватися на [...]
• Якщо у хворого знижується імунітет, герпес може з'являтися у нього до 6 раз на рік. В районі ураження з'являються бульбашки, які викликають досить неприємні і болючі відчуття. І навіть за кілька днів до появи цієї поразки на шкірі можуть бути хворобливі відчуття. Прояв захворювання тривати до 10 днів. Залити [...]