Епідуральна анестезія при використовується як основою тип знеболювання. Даний вид регіональної анестезії має високу ефективність, має малі побічні ефекти. Розглянемо його докладніше, виділивши показання, особливості проведення та протипоказання.

Епідуральна анестезія - свідчення

Епідуральна анестезія при кесаревому проводиться при бажанні самої породіллі. Багато майбутніх мам, яким призначено планове розтин, віддають перевагу безпосередньо даного типу анестезії. При такому обезболивании жінка залишається у свідомості, чує перший крик свого малюка, проте абсолютно нічого не відчуває. Існують і фактори, при наявності яких епідуральна анестезія є обов'язковою для кесарева. Серед таких:

• наявність;
• високий артеріальний тиск;
• захворювання печінки і нирок;
• виражена міопія;
• цукровий діабет;
• протипоказання до загального наркозу;
• надмірна пологова діяльність;
• патологічні стани матки.

Як проходить кесарів розтин з епідуральної анестезією?

Жінки, готуючись до операції, нерідко цікавляться у лікарів, як роблять кесарів розтин з епідуральної анестезією. До початку оперативного втручання вагітна сідає на кушетку, або лягає на бік. Область хребетного стовпа, куди вводиться голка, ретельно обробляють антисептиком. Після настання анестезії, лікарі виконують розріз у нижній частині живота, трохи вище лобка. На операційну рану накладають розширювачі, відкриваючи доступ до плоду.

Після акуратного розкриття плодового міхура, лікарі приступають до вилучення плоду назовні. Після успішного закінчення даного етапу, немовляті перерізають пуповину і накладають затискач. Мамі дають Окситоцин, для відділення посліду. Після цього проводять ушивання. На місці шва через кілька місяців залишається рубець, який практично не помітний, не доставляє мамі незручностей.

Як робиться епідуральна анестезія при кесаревому розтині?

Епідуральний наркоз при кесаревому розтині вводиться найчастіше в положенні сидячи. При цьому пацієнтці пропонують зайняти позицію: ноги розвести в колінах, покласти щиколотки на ліжко, зігнути спину, нахиливши шийний відділ. Альтернативним є розташування жінки лежачи на боці (частіше на правому). Однак лікарська практика показує, що легше проводити введення анестетика в положенні пацієнтки сидячи.

Анестетик, за допомогою спеціальної голки, вводять в простір між стінкою хребетного каналу і твердою оболонкою спинного мозку (епідуральний простір). Через голку вводять спеціальну, тонку стерильну трубку (катетер), яку залишають для введення анестетика. Епідуральна анестезія, при проведеному кесаревому розтині передбачає дозування препарату: збільшення концентрації або припинення його подачі.

Чи боляче робити епідуральну анестезію при кесаревому?

Така процедура, як епідуральний наркоз, практично безболісна для самої пацієнтки. Перед проколом лікарі проводять місцеве знеболення. Невеликий дискомфорт, легкий біль вагітна може відчути тільки в момент проколу. В іншому процедура не викликає болю, добре переноситься жінками в положенні. Переживання майбутньої мами, щодо хворобливості такої маніпуляції, як епідуральна анестезія при кесаревому розтині, є безпідставними.

Скільки триває кесарів розтин при епідуральної анестезії?

Кесарів розтин під епідуральної анестезією триває не більше півгодини. При цьому, в середньому, від моменту введення до вилучення плоду назовні з живота, проходить 10-15 хвилин. Решту часу витрачається на ушивання післяопераційної рани. Одночасно жінці вводять гормон для відходження і народження плаценти. З метою профілактики інфікування мамі дають і антибактеріальні препарати.

Кесарів під епідуральної анестезією - відчуття

При правильному проведенні знеболювання, жінка нічого не відчуває в процесі операції. Відчуття при кесаревому розтині під епідуральної анестезією пов'язані з початком дії анестетика. Після уколу, вагітна жінка починає відзначати тепло, відчуття тяжкості в ногах. Через деякий час майбутня мама повністю не відчуває нижню частину тулуба - все, що нижче місця введення препарату. Легке оніміння поширюється по всьому тілу. Це явище може супроводжуватися легкими поколювання, почуттям мурашок по шкірі, яке зникає після повного знеболення.

Скільки відходить епідуральна анестезія після кесарева?

Епідуральний наркоз при кесаревому діє близько 2 годин. Безпосередньо на протязі такого часу лікарі забороняють жінці вставати після операції. При такому типі анестезії кровотік в нижніх кінцівках уповільнюється. Через це, якщо спробувати встати, виникає слабкість в ногах - існує велика ймовірність падіння. Крім того, часто після операції виникають головні болі, запаморочення, які погіршують самопочуття новоспеченої мами.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині - наслідки

Наслідки після епідуральної анестезії при кесаревому розтині найчастіше пов'язані з недотриманням протипоказань до її поведінки або з порушенням самого алгоритму знеболювання. При цьому ускладнення можуть відзначатися, як з боку мами, так і немовляти. Стеж наслідків епідуральної анестезії для породіллі (в період пологів) варто відзначити:

• травмування твердої оболонки спинного мозку;
• зниження частоти пульсу;
• поява нудоти і блювоти;
• алергічна реакція на анестетик.

Порушення можуть розвинутися у новоспечений мами в післяпологовому періоді:

• болю в спині і голові;
• порушення;
• зниження чутливості ніг;
• порушення роботи центральної нервової системи.

Погано виконання епідуральна анестезія при кесаревому розтині може відіб'ється і на стані немовляти:

• зменшення частоти серцевих скорочень (брадикардія);
• порушення процесу дихання;
• порушення смоктального рефлексу;
• дезорієнтація;
• енцефалопатія.

Болить спина після епідуральної анестезії при кесарів

Епідуральна анестезія при кесаревому, наслідки якої названі вище, нерідко обертається для жінки болем в спині вже після народження дитини. Причин тому може бути безліч. Небезпечною є епідуріт - запальний процес в епідуральний простір. Розвивається таке ускладнення через тривале перебування катетера в спині або коли частина його залишилася. Крім того, біль може загострюватися після операції через наявну хребетної грижі.

Інші причини болю в області спини, пов'язані безпосередньо з неправильним проведенням такої процедури, як епідуральна анестезія при кесаревому розтині, реакцією організму на анестетик. Через відсутність великого досвіду лікар може травмувати ін'єкційної голкою тверду оболонку, де розташовані нервові корінці. Окремо необхідно виділити фантомний біль, яка пов'язана безпосередньо з психологічним станом пацієнтки.

Головні болі після епідуральної анестезії при кесаревому

Розповідаючи про наслідки і ускладнення епідуральної анестезії при кесаревому розтині, необхідно виділити і часті головні болі після операції. Їх поява пов'язана з впливом анестетіческого компонента на організм. Така реакція спостерігається у 50% пацієнток, які перенесли епідуральний знеболювання. Тривалість хворобливих відчуттів - від декількох годин до декількох тижнів. Головний біль може бути викликана і зміною внутрішньочерепного тиску, через закінчення спинномозкової рідини в епідуральний простір (при пошкодженні оболонки мозку).

Такі ситуації вимагають хірургічного втручання. Операція полягає в повторному проколі і відсмоктування рідини за допомогою спеціального апарату. Після маніпуляції на місці проколу ставиться кров'яна латочка. Узята з вени кров пацієнтки вводитися в місці здійснюваного проколу. В результаті відтік спинномозкової рідини блокується. Полегшення самопочуття жінка відзначає вже на наступну добу після процедури.

Дізнайся, чи можна тобі робити епідуральну анестезію під час пологів. © Shutterstock

Епідуральну анестезію під час пологів зараз роблять практично у всіх клініках і пологових будинках. На думку фахівців, це надійний і ефективний спосіб знеболити пологи. Однак існує ряд протипоказань.

Про те, кому не можна робити епідуральну анестезію, розповість завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії клініки ISIDA Олег Чечельницький.

Найголовніше правило вдалою епідуральної анестезії - це згода породіллі. Тобто змушувати тебе робити епідуральну анестезію не мають права. Доктор повинен спокійно і чітко розповісти про те, як робиться анестезія, про її достоїнства і недоліки.

Всі медичні протипоказання до епідуральної анестезії діляться на абсолютні і відносні: ті, які абсолютно забороняють епідуральну анестезію, і ті, які забороняють, але не завжди. Тобто лікар може прийняти рішення про застосування епідуральної анестезії.

Абсолютні протипоказання до епідуральної анестезії

Тенденція до кровоточивості у майбутньої матусі. Епідуральна анестезія протипоказана, якщо жінка страждає різного виду порушенням згортання крові, робити епідуральну анестезію не можна.

© Shutterstock - Такі стани, як крововтрата, зневоднення, - звичайні протипоказання для проведення спінальної або епідуральної анестезії.

Інфекція шкірних покривів в місці передбачуваної пункції, оскільки є ризик занести інфекцію глибше.

Алергія до місцевих анестетиків. Найчастіше зустрічається на більш старі анестетики (ефірного типу, наприклад, новокаїн).

Відносні протипоказання до епідуральної анестезії

Деформація хребта або операція на поперековому відділі. Адже в такому випадку анестезію технічно непросто робити. Проте, анестезія можлива, і є вже багато випадків спінальної анестезії після, наприклад, корекції сколіозу.

Якщо жінка хвора активним неврологічним захворюванням, наприклад, розсіяний склероз або подібними хронічними станами. В такому випадку анестезія може спровокувати небажаний ефект.

© Shutterstock - Якщо у породіллі є ризик значної крововтрати при операції. Наприклад, в разі передлежанняплаценти.

У таких випадках анестезіолог, акушер і фахівця з УЗД спільно повинні приймати рішення про епідуральну анестезію. Дуже може бути, що епідуральна анестезія буде абсолютно протипоказана.

До речі, повторне кесарів не є протипоказанням для регіональної анестезії.

Епідуральну анестезію в «Мамско» колах прийнято називати епідуралку. Явище хоч і нове, але дуже популярне і, судячи з відгуків, - «рятівне». Хто народжував з епідуралку - в повному захваті, хто не народжував взагалі і пологів боїться, як вогню, - теж за неї, хто народив успішно без болю і анестезії - як завжди: ні «за», ні «проти». Однак кожній жінці треба все ж знати, що таке, з чим і як її їдять.

Виконується епідуральна анестезія тільки до початку потуг, в період хворобливих сутичок, адже її головне призначення - блокувати біль, при цьому жінка відчуває сутички і що немало важливо - залишається при свідомості.

Місце пункції (уколу) - епідуральний простір хребта (там, де закінчується спинний мозок). За допомогою голки до спини прикріплюють катетер, через який і вводять стільки ін'єкцій, скільки безпечно і необхідно «стражденній» породіллі. Місцевий анестетик блокує нервові імпульси, які передають больові сигнали в головний мозок. І вже через 20 хвилин ви не будете відчувати ніякого болю, а часом і всю нижню частину свого тіла.

Епідуралку - необхідність ...

Однозначно, сама породілля приймає рішення - колоти або не бив «чарівну» ін'єкцію. Зазвичай, жінка вирішує, як їй вчинити, ще задовго до пологів. Адже строгих медичних показань до проведення епідуральної анестезії не існує. Зазвичай її застосовують тільки при сильних больових при вагінальному розродженні. Також її можуть використовувати замість загального наркозу при кесаревому розтині. Вважається, що краще якщо операція пройде при повній свідомості матері, природно без болю. Також епідуралку використовують при післяпологових маніпуляціях.

Крім того, що ця анестезія полегшує «схваточние» болю, так вона ще й скорочує період розкриття шийки матки і абсолютно не впливає на новонародженого, адже в кров дитини препарат потрапляє в дуже маленьких дозах.

Найчастіше епідуралку пропонують при гестозах важкої форми, фетоплацентарної недостатності, артеріальної гіпертензії, хворобах дихальної системи, важких вадах серця та ін. Станах.

... або примха?

Багато жінок, навіть не відчувши родових болів, свідомо планують знеболити процес сутичок. Легко сказати, що це жіноча примха, але лікарі запевняють, що якщо жінка катастрофічно боїться пологів, то навіть невеликі больові відчуття здатні викликати стрес не тільки у неї, а й у не народженої поки малюка. А стресовий перебіг пологів нічого хорошого принести не може. Ось тому і не відмовляють акушери-гінекологи «полохливих» матусь від епідуралку.

Жінки, які народили, використовуючи епідуральну анестезію, абсолютно нічим не відрізняються від тих, які народжували, як то кажуть, «природним» способом. Сутички вони відчували, а то, що біль при цьому була мінімальна, тільки плюс, адже від процесу пологів залишилися лише позитивні емоції. Психологи стверджують: після «епідуральних пологів» жінки легше погоджуються на повторні пологи.

Епідуральна анестезія при пологах: протипоказання

Однак скористатися настільки спокусливим знеболюючим методом може далеко не кожна жінка. Епідуральна анестезія має множинні протипоказання, які неодмінно потрібно враховувати при пологах, інакше існує великий ризик отримати зворотний ефект: замість полегшення викликати ускладнення.

Протипоказаннями до проведення епідуральної анестезії є:

• родові кровотечі;
• проблеми зі згортанням крові;
• знижений вміст тромбоцитів в крові;
• некорригированная гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові);
• ураження шкірних покривів в місці для введення ін'єкції;
• татуаж в місці пункції;
• пухлини або інфекції в місці передбачуваного уколу;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• аритмія;
• епілепсія;
• алергія на що вводиться анестетик;
• підвищена температура тіла;
• органічні захворювання центральної нервової системи (розсіяний склероз, м'язова атрофія);
• пороки серця;
• серцево-судинний колапс;
• травматичний шок;
• постгеморрагіческій колапс;
• кишкова непрохідність;
• захворювання спинного мозку;
• захворювання і порушення хребта та ін.

Щодо останнього: епідуральна анестезія протипоказана при сколіозі, лордозе високого ступеня, туберкульозному спондиліті, деяких травмах хребта або перенесених в цій області операцій, при зміщенні і випаданні міжхребцевих дисків в області передбачуваної пункції. Але викривлення хребта абсолютним протипоказанням до проведення епідуральної анестезії не є, хоча і може викликати деякі труднощі.

Крім того, за 12 годин до проведення епідуралку не можна робити ін'єкцію КЛЕКСАНУ.

Слід розуміти, що протипоказання до проведення епідуральної анестезії можуть бути абсолютними (тобто виключають її застосування в будь-якому випадку) і відносними (які вступають в дію лише в конкретних випадках), про що обов'язково знає кваліфікований фахівець. Наприклад, відносними протипоказаннями до епідуралку є ожиріння, знижене, юний вік породіллі.

Наслідки епідуральної анестезії при пологах

А тепер про всі плюси і мінуси коротко. Найголовніше в успішній епідуральної анестезії - досвідчений фахівець-анестезіолог. Саме від нього залежать всілякі наслідки, як приємні, так і не дуже.

Також важливим моментом є використання якісних інструментів і особливо препаратів. Найчастіше вітчизняна медицина пропонує всім знайомий Лідокаїн, дія якого досить короткий, та й безпеку бажає кращого (кажуть, що цей препарат може пригнічувати родову діяльність). Істинно хороший і безпечний ефект дають тільки Бупівакаїн і Ропівакаїн, а з ними у нас сутужно.

Не можна не сказати і про явні мінуси епідуральної анестезії. Найголовнішим недоліком і поширеним ускладненням є головний біль, яка може тривати досить довгий час після пологів (іноді до 3 місяців!).

Також внаслідок проведеної анестезії може знизитися артеріальний тиск, боліти спина, рідко, але таки виникають алергічні реакції на вводиться препарат. Та й можливість пересуватися після такого уколу різко знижується, часто набрякають стопи і гомілки.

Вас можуть лякати і іншими більш небезпечними наслідками епідуралку. Кажуть навіть про менінгіті і паралічі породіллі, та ще й асфіксію плода сюди приписують. Але якщо вірити всьому, що говорять, так взагалі жити не захочеться. А під час пологів що головне? Правильно! Позитивний настрій! Тому, милі пузатікі, ні про що не переживайте. Впевнена: ви сильні, і вам епідуралку точно не знадобиться!

Спеціально для - Таня Ківеждій

від Гість

Народжувала першого з епідуралку, замість ніг оніміли руки .. хотілося прибити анестезіолога, який випуску очі від шоку і розвів руками сказавши "в історії таке можливо, але на практиці я такого не бачив". Слава Богу до кінця пологів все пройшло .. але полегшення від родового болю я не відчула !!! Зараз збираюся народжувати другу і буду відмовитися від даної процедури !! Але у кожного своя голова, яка повинна прийняти рішення самостійно. Просто хочеться попередити, що іноді може піти не за планом (((

від Гість

Народжувала 2 -й раз з епідуралку, сутички пройшли з мінімальною болем, коли вже лягла народжувати зовсім нічого не чуствовала, тільки почуття растіженія, і ще один плюс народила за годину всього. Швидко майже не боляче. Тільки хороше враження в порівнянні з тим першим разом без уколу, нікому не побажаю цю всю біль винести. Так майбутні матусі не бійтеся уколу це зовсім не відчутно і народжуйте з ним!

від Гість

Робили з епіродуралкой кесерева, та не болій нічого не чувсвовать, але після, вже 6 місяців пройшло, болі в хребті, доого нахилена стояти не можу, і з дитиною на руках довго не бути схожим, хребет починає нити, так само як і якщо будь-якої протяг по спіне.І у всіх кого я знаю, такі ж проблеми.Так що слід пологи Дай Бог як небудь без неї.

Сьогодні практично в кожному пологовому будинку пропонується вагітній жінці епідуральна анестезія при пологах. Вона колеться породіллі в спину на певному етапі родового процесу, знімає біль і полегшує стан майбутньої мами. Однак ця процедура може бути дозволена не всім. Є певна категорія жінок, яким спінальна анестезія протипоказана. У цій статті ми детально поговоримо, що таке епідуральна анестезія, як вона виконується і чим небезпечна.

Епідуральна анестезія - це свого роду наркоз місцевого застосування. Вона знеболює сутички, які для жінки часом є просто нестерпними.

Наркоз вводиться в поперековий відділ хребта, де знаходиться епідуральний простір. У ньому знаходяться спинномозкові корінці нервових закінчень органів малого таза, до яких відноситься і матка. Анестезія блокує больові відчуття, і жінка може тривалий період сутичок взагалі не відчувати жодних неприємних симптомів. У цьому питанні потрібно правильно підібрати дозування для породіллі, щоб вона не відчувала хворобливих сутичок, але при цьому могла ходити самостійно і перебувати в свідомості. До речі, сьогодні широко застосовується епідуральна анестезія при кесаревому розтині, що дозволяє матусям бачити народження своєї дитини, навіть якщо вона не може народити природним шляхом.

Слід зазначити, що при природних пологах дію епідуральної анестезії триває тільки в період сутичок, коли шийка матки розкривається, щоб дитина могла пройти по родових шляхах. Потуги жінка змушена терпіти без знеболювання, але вони тривають недовго, тому терпіти їх можна.

Якщо жінці необхідно застосувати епідуральний наркоз суто за медичними показаннями, то їй вводять його безкоштовно, якщо ж вона просто сама виявляє бажання народжувати під анестезією, тоді за неї доведеться платити окремо.

Як роблять епідуральну анестезію?

Техніка епідуральної анестезії досить складна, хоч і займає процес введення спинального наркозу всього лише 10 хвилин. Вона вимагає високої кваліфікації анестезіолога і дотримання строгих правил:

1. Вагітна жінка повинна заголовки спину, сісти, зігнувшись, або лягти на бік, щоб у лікаря був доступ до місця проколу. Дуже важливо завмерти в обраному положенні, тому зайві рухи тіла можуть спричинити за собою безліч ускладнень.
2. Лікар обробляє місце, яке буде проколювати, спеціальним антисептичним засобом.
3. Після цього анестезіолог знеболює область, яку буде проколювати. Для цього застосовується банальний Лідокоін.
4. Після цього використовується спеціальний набір для епідуральної анестезії - вводиться спеціальна голка з наркозом (він подіє через 20 хвилин після введення). Вона повинна досягти твердої мозкової оболонки. У голку вставлена \u200b\u200bспеціальна трубка - катетер, який буде знаходитися в спині породіллі аж до самих потуг. Тільки врахуйте, наркоз не може вводитися в момент сутички. Якщо ви відчуваєте, що сутичка наближається, то повідомте лікаря, адже в момент спазму ви можете поворухнутися, і це призведе до згубних наслідків.
5. Після пологів катетер витягується з спини жінки, але протягом 2-3 годин після епідуральної анестезії лікар порекомендує породіллі залишатися в нерухомому положенні.

Епідуральну анестезію при пологах можуть вводити жінці двома способами:

1. Поетапно, вводячи малі дози.
2. Лише один раз, ввівши відразу всю дозу препарату. При такому способі жінці не можна вставати, тому що компоненти наркозу будуть розширювати судини ніг, породілля просто не зможе ходити.

Епідуральна анестезія абсолютно безпечна для дитини. Знеболюючі засоби не потрапляють в його кров, бо плацента їх не всмоктує.

Показання епідуральної анестезії в пологовому будинку

Західна медицина практикує епідуарльную анестезію постійно. Жінкам, як тільки вона приходить домовлятися про пологи, відразу ж пропонують використовувати місцевий наркоз. Вітчизняна медицина рекомендує застосування спінальної анестезії тільки за суворими медичними показаннями:

• Якщо у жінки почалися передчасні пологи. Недоношеній дитині при розслабленій шийці матки під дією наркозу буде легше пройти по родових шляхах.
• Якщо родова діяльність у жінки настільки слабка, що сутички є, а розкриття немає.
• Якщо у породіллі занадто високий артеріальний тиск, при якому жінці не можна народжувати самій. Епідуаральная анестезія, згідно з відгуками, чудово знижує тиск.
• Якщо у жінки багатоплідна вагітність або у неї занадто великий малюк, внаслідок чого вона не може народити сама, та й загальний наркоз протипоказаний, пропонується спінальна анестезія.
• Якщо пологи затягнулися, і вагітна жінка вже не може терпіти родових мук, тоді їй вводять наркоз.

Протипоказання до епідуральної анестезії

• вегето-судинна дистонія у вагітної жінки;
• деформований хребет, що ускладнює процес проколу;
• на шкірі в зоні, де буде здійснюватися прокол, є висипання;
• проблеми з кров'ю (погана згортання, зараження);
• кровотеча;
• індивідуальна непереносимість компонентів наркозу;
• жінка знаходиться в несвідомому стані;
• серцеві або судинні захворювання;
• не роблять епідуральну анестезію при грижі хребта поперекового відділу.

Ускладнення епідуральної анестезії

Після епідуральної анестезії у жінки можуть виникнути деякі ускладнення:

1. Лікар може випадково потрапити в венозний русло хребта, і тоді у жінки почнуться головні болі після введення епідуральної анестезії, її буде нудити, онімія мову.
2. Може статися анафілактичний шок (це відбувається в тому випадку, якщо жінка не знає, що у неї алергія).
3. Досить рідко виникає такий наслідок епідуральної анестезії, як утруднене дихання.
4. Крім того, часто породіллі скаржаться на виникнення болю в спині після епідуральної анестезії. Боліти спина може кілька днів після пологів. Якщо болі після епідуральної анестезії не припиняються, то лікарі повинні зробити знову прокол в тому місці, куди вводився наркоз, щоб ввести туди кров жінки, яка запломбирует місце проколу.
5. Після епідуральної анестезії можуть відніматися ноги, але це відбувається лише в тому випадку, якщо була неправильно проведена технологія введення наркозу.
6. Після пологів з епідуральної анестезією у жінки може бути порушено сечовипускання.

Щоб уникнути негативних наслідків після епідуральної анестезії, вам потрібно зважити всі за і проти цієї процедури. Про це ми розповімо докладніше вам далі.

Епідуральна анестезія: мінуси і плюси

До числа головних плюсів спинального наркозу під час пологів належать:

• можливість зробити пологи безболісними і комфортними;
• якщо пологи затягуються, то жінка після епідуральної анестезії може навіть поспати;
• породіллі з підвищеним тиском за допомогою спинального наркозу можуть не боятися народжувати самостійно.

До числа основних недоліків епідуральної анестезії:

• можуть виникнути деякі ускладнення через некомпетентність лікаря або різкого ворушіння жінки під час проколу;
• мама може втратити психоемоційний зв'язок з дитиною, хоча цей факт не доведений.

Ваше головне завдання - слухати уважно лікаря, що робити після епідуральної анестезії. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе запобігти можливим ускладненням і правильно відновитися після спинального наркозу.

Відео: «Епідуральна анестезія»

Дівчатка, хто робив - поділіться варто чи ні?

Що таке епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія - це введення знеболюючих препаратів в область попереку через катетер. Це регіонарна анестезія, тому що препарати діють тільки на ті нерви, які несуть сигнали від тієї частини тіла, яка відчуває біль під час пологів. В результаті область живота втрачає чутливість, а ви, в свою чергу, не відчуваєте ніякої http://www.babycenter.ru/a1041506/%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 81% D1% 82% D0 % B2% D0% B0-% D0% BE% D0% B1% D0% B5% D0% B7% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F-% D0% B2% D0% BE-% D0% B2% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D1% 8F-% D1% 80% D0% BE% D0 % B4% D0% BE% D0% B2.

Як роблять епідуральну анестезію?

Спочатку лікар-анестезіолог зробить вам укол місцевого знеболюючого в нижній відділ спини. Потім він введе порожнисту голку між хребцями.

Голка входить в простір між твердою оболонкою спинного мозку і окістям хребців, зване епідуральним простором. Потім через голку встановлюється катетер.

Після установки катетера голка видаляється. Трубка катетера виводиться уздовж вашої спини і через плече.

Епідуральні знеболюючі вводяться декількома способами:

• Знеболювання з подальшим збільшенням дози. Анестезіолог введе вам суміш знеболювальних препаратів, щоб низ вашого живота перестав відчувати біль. Якщо анестезія працює, ви не будете відчувати сутички. У міру того як дію епідуральної анестезії буде слабшати, лікар може ввести додаткові дози, які будуть діяти ще годину або два.
• Безперервне введення. Лікар встановить катетер. Інший кінець трубочки буде підключений до насоса, який буде безперервно подавати знеболюючий розчин. Якщо буде потрібно, вам можуть також ввести і більш сильні знеболюючі препарати. Іноді ви самі можете управляти цим насосом. Це називається епідуральна анестезія, керована пацієнтом, але така можливість існує тільки в дуже небагатьох клініках.
• Комбінована епідуральна анестезія. Вам введуть маленьку дозу знеболюючого (міні-анестезія), яка надає більш швидке дію, ніж просто епідуральна анестезія. У той же час анестезіолог встановить катетер, але при цьому не запроваджуватиме жодних ліків. Коли дія першого знеболюючого уколу почне закінчуватися, анестезіолог почне вводити знеболюючий розчин через катетер, щоб і далі знімати ваші больові відчуття.

Як вона працює?

Вона діє так само, як місцевий наркоз. Анестезія відключає нерви, які передають в мозок больові імпульси, що йдуть від матки і шийки матки.

В який момент слід робити епідуральну анестезію?

Епідуральну анестезію можна зробити в, але більшість жінок вважають за краще робити її тоді, коли сутички стають досить сильними, коли розкриття шийки матки становить вже 5-6 см. Вам також можуть запропонувати епідуральну анестезію, якщо за допомогою окістоціна. Цей препарат підсилює сутички і змушує шийку матки розкриватися. Вам може знадобитися додаткове знеболення, так як введення окситоцину, як правило, робить сутички дуже болючими. Якщо вам поставили катетер для епідуральної анестезії, він залишиться до кінця пологів, поки не відокремиться і не вийде плацента. З його допомогою вас можуть знеболити і після народження дитини, якщо знадобиться.

Які переваги епідуральної анестезії?

• Як правило, це дієвий спосіб знеболення під час пологів.
• Вона діє досить швидко. Потрібно 20 хвилин, щоб встановити катетер, і ще через 20 хвилин після введення анестезія починає діяти.
• Ви залишаєтеся в свідомості. Ви розумієте, що у вас сутички, але не відчуваєте болю.
• Якщо у вас, то епідуральна анестезія також може бути корисна як засіб, що знижує тиск.
• Якщо вам потрібно кесарів розтин, дія епідуральної анестезії може бути посилено сильнішим препаратом.

Які недоліки епідуральної анестезії?

• Може трапитися, що вона не відразу подіє. Ви можете відчувати, що не всі зони оніміли. Якщо через 30 хвилин після введення анестезії ви не відчуваєте, що біль відступила, вам слід повторно покликати анестезіолога.
• Через епідуральної анестезії ви можете відчути озноб.
• На тлі епідуральної анестезії у вас може з'явитися свербіж або жар.
• Вам доведеться лежати. При невеликій дозі знеболюючого ви, можливо, зможете повертатися в ліжку, але ходити ви точно не зможете. Хоча епідуральну анестезію з малими дозами препаратів нерідко називають «рухомий анестезією», мало хто пологового будинку роблять спінальної-епідуральну анестезію.
• Щоб спорожнити сечовий міхур, вам може знадобитися катетер.
• Вам буде потрібно більше уваги з боку персоналу. Серцебиття вашої дитини буде під постійним наглядом, принаймні, протягом перших 30 хвилин після ін'єкції, а також після кожної додаткової дози. Кожні п'ять хвилин вам будуть вимірювати тиск протягом перших 30 хвилин, а також після кожної додаткової дози.
• Більш ймовірно, що вам буде потрібно прискорення пологів за допомогою окситоцину. Однак персонал пологового будинку повинен надати вам можливість природних пологів, перш ніж використовувати стимулюючі препарати.
• , Період потуг, може тривати довше, якщо вам була зроблена епідуральна анестезія. Якщо ви не відчуваєте потреби тужитися і голова вашого малюка ще не прорізалася, вам доведеться почекати принаймні годину.
• Збільшується ризик того, що для появи на світ вашої дитини доведеться використовувати http://www.babycenter.ru/a546719/%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D1% 89% D0% B8% D0% BF% D1% 86% D1% 8B-% D0% B8-% D0% B2% D0% B0 % D0% BA% D1% 83% D1% 83% D0% BC-% D1% 8D% D0% BA% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0 % B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D0% B2% D0% B0% D0% B3% D0% B8% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D1% 8B.
• Є невелика вірогідність появи у вас сильного головного болю. Це може статися в тому випадку, якщо епідуральна голка проткне оболонку з рідиною, яка оточує хребетний канал, і ця рідина витече. Імовірність такого випадку 1 на 100.
• Існує дуже невелика ймовірність пошкодження нерва, що може привести до оніміння деяких ділянок на ногах або ступнях або до почуття слабкості в ногах. Це трапляється рідко. Імовірність того, що нерв пошкодиться на час, - 1 випадок на 1000, і один випадок на 13000, що наслідки пошкодження залишаться назавжди.

Як епідуральна анестезія може вплинути на мою дитину?

• Через епідуральної анестезії ваше артеріальний тиск (АТ) може впасти, що може відбитися на надходженні кисню до вашого малюка. Спочатку вам встановлять внутрішньовенний катетер на випадок, якщо ваш тиск несподівано знизиться. Підвищити АТ можна за допомогою розчинів, що вводяться через катетер, щоб збільшити обсяг крові.
• Розчини для епідуральної анестезії містять опіоїдний анальгетик, фентаніл або схожий препарат, які можуть проникати через плаценту до плоду. У великих дозах (більше 100 мікрограмів) ці наркотичні препарати можуть вплинути на дихання вашої дитини або викликати у нього стан затороможенності.

• Епідуральна анестезія може проводитися тільки під контролем анестезіолога.
• Не у всіх пологових будинках, що мають можливість робити епідуральну анестезію, ви можете розраховувати на неї в будь-який час. Будьте готові до того, що ваш пологовий будинок не робить подібної послуги або надає, але не цілодобово.
• Зберігайте спокій і нерухомість, поки анестезіолог встановлює катетер. Вам доведеться або лежати на боці, або сидіти на краю ліжка. Вас попросять трохи нахилитися вперед, щоб розкрилися зони між хребцями. Слідкуйте за своїм диханням, щоб зберігати спокій. Глибоко вдихайте носом і повільно видихайте через рот.
• Не всім можна проводити епідуральну анестезію. Запитайте у свого лікаря, чи немає у вас протипоказань.
• Якщо для вас важливо відчути, як народжується дитина, попросіть зробити так, щоб дія знеболювального закінчилося, перш ніж дитина народиться. Якщо ви будете відчувати сутички, це може допомогти вам тужитися. Однак багатьом жінкам важко терпіти біль, а раннє припинення дії анестезії не гарантує, що лікарі не використовуватимуть http://www.babycenter.ru/a546719/%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0 % B5% D1% 80% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D1% 89% D0% B8% D0% BF% D1% 86% D1% 8B-% D0% B8-% D0% B2% D0% B0% D0% BA% D1% 83% D1% 83% D0% BC-% D1% 8D% D0% BA% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0 % BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D0% B2% D0% B0% D0% B3% D0% B8% D0% BD % D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D1% 8B, щоб дістати дитину.