- розлад особистості, для якого характерні інтенсивні, але поверхневі міжособистісні відносини, яскраві нестабільні емоції і спотворення образу себе. Пацієнти з драматичним розладом особистості намагаються вести надактивну життя, драматизують відбуваються з ними події, постійно намагаються привернути увагу оточуючих, швидко змінюють переконання. Можливо маніпулятивний поведінка і сексуальні провокації. Розлад виникає в дитячому віці. Діагноз виставляється на підставі анамнезу, бесіди з пацієнтом і результатів тестів. Лікування - психотерапія.
Загальні відомості
Драматичне (театральне) розлад особистості - одне з найпоширеніших розладів особистості. Поряд з діссоціальние, прикордонним і нарциссическим розладами входить в групу розладів з непередбачуваним або драматичним поведінкою (група В розладів особистості). Традиційно вважалося, що драматичне розлад особистості частіше зустрічається у жінок, однак дослідження, проведені американськими психологами і психотерапевтами в кінці минулого століття, показали деяку тенденційність при постановці діагнозу «драматичне розлад особистості» хворим чоловічої і жіночої статі.
З'ясувалося, що при наявності як істеричних, так і антисоціальних рис жінкам нерідко виставляли діагноз «драматичне розлад особистості», а чоловікам - діагноз «соціопатія». Сучасні західні фахівці стверджують, що театральне розлад виявляється у 2-3% населення і однаково часто зустрічається у чоловіків і у жінок. Виникає в дитинстві і зберігається протягом усього життя. Лікування здійснюють фахівці в галузі психотерапії та клінічної психології.
Причини драматичного розлади особистості
Існує кілька концепцій розвитку театрального розлади особистості. Прихильники психоаналітичного напряму ставлять в основу сімейні відносини, вказуючи, що хворі з драматичним розладом особистості часто виховуються владними батьками, які постійно транслюють дітям приховані подвійні послання (особливо часто - в питаннях взаємини статей). Страх відкидання підштовхує дітей з драматичним розладом особистості до драматизації звичайних життєвих ситуацій і обумовлює провокативне сексуальну поведінку в поєднанні зі сприйняттям своєї статі, як слабкого і неповноцінного, а протилежної - як сильного і небезпечного.
Представники когнітивного напрямку вказують на крайню сугестивність і відсутність внутрішньої змістовності мислення хворих з драматичним розладом особистості. Фахівці вважають, що причиною розвитку розлади стають підвищена емоційність і прогресуючий егоцентризм. Пацієнти з драматичним розладом особистості настільки занурені у власні емоції і переживання, що у них залишається мало можливостей для знайомства з реальним світом і що відбуваються в ньому подіями. Вони компенсують відсутність глибоких знань думками інших людей або власними інтуїтивними осяяннями.
Фахівці в галузі соціології висувають гіпотезу про зв'язок драматичного розлади особистості з соціальними нормами і суспільними очікуваннями щодо представниць слабкої статі. Вони вважають, що цей розлад може бути віддзеркаленням надмірної фемінінності, внутрішньої незрілості і залежно від інших людей - одного з гендерних стереотипів, які заперечують самодостатність і внутрішню зрілість жінки. Ряд психологів вважають, що драматичне розлад особистості розвивається під впливом усіх перелічених вище чинників в поєднанні зі спадковою схильністю, а також стереотипами мислення і поведінки, засвоєними при постійному контакті зі старшими членами сім'ї, які страждають тим же розладом.
Симптоми драматичного розлади особистості
Театральне розлад особистості проявляється демонстративною поведінкою, химерною мовою, постійними змінами і невгамовним потребою бути в центрі уваги. Пацієнти з драматичним розладом особистості зазвичай мають гарні соціальними навичками, але відчувають труднощі при побудові стабільних гармонійних близьких відносин. Вони чарівні, легко вступають в контакт і здатні швидко зачарувати співрозмовника, проте їх інтерес до інших людей відрізняється поверховістю і нестабільністю. Вони імпульсивні, часто надходять під впливом емоцій, не думаючи про наслідки. Швидко змінюють свою думку і переконання, потребують уваги, підтримки і схвалення.
Хворі з драматичним розладом особистості, немов постійно знаходяться «в променях рампи». Вони розігрують вистави перед будь-якою аудиторією, носять занадто сексуальний одяг, часто фліртують, контактуючи з представниками протилежної статі. Пацієнти з драматичним розладом особистості дуже чутливі до будь-якої критики і одночасно дуже схильні до навіювань, легко маніпулюють оточуючими і так же легко піддаються на маніпуляції більш розважливих людей, з-за чого іноді виявляються в скрутному становищі. Ще однією відмінною особливістю драматичного розлади особистості є непереносимість нудьги. Стикаючись з рутиною, пацієнти з таким розладом дуже швидко «гаснуть», що не закінчив розпочаті справи і «перестрибуючи» від однієї події до іншої.
При контакті з хворими інші люди можуть відчувати брак уваги до власних інтересів і власної особистості. Пацієнти з драматичним розладом особистості можуть виглядати поверхневими, брехливими, пихатими і наполегливими. Для залучення уваги в хід йдуть будь-які прийоми - від спокушання і емоційних розповідей про події, що відбулися до перебільшеної демонстрації власної слабкості і безпорадності. Іноді хворі з драматичним розладом особистості перебільшують власні фізичні страждання від будь-якої існуючої або вигаданої хвороби або роблять спроби самогубства в прагненні отримати бажане.
Люди з драматичним розладом особистості, як правило, стурбовані своїм зовнішнім виглядом. Вони відстежують модні тенденції, носять яскраві, екстравагантні, впадають в очі наряди. Провокативність поведінки і легкість при зближенні з іншими людьми тягнуть за собою численні романи, які, проте, далеко не завжди переростають у серйозні стосунки через поверховості і мінливості пацієнтів. При цьому хворі часто неадекватно оцінюють свої відносини з іншими людьми, вважаючи себе другом в разі простого знайомства або постійним партнером в разі скороминущої любовний зв'язок.
Діагностика і лікування драматичного розлади особистості
Пацієнти з театральним розладом особистості, як правило, не розуміють, у чому причина їх життєвих труднощів і шукають цю причину в соціальних умовах, особливості відносин з близькими людьми і т. Д. Згідно з даними західних дослідників, за професійною допомогою звертається лише близько 20% хворих з драматичним розладом особистості, при цьому багато хто кидає лікування після незначного поліпшення або припиняють відвідувати фахівця, відчуваючи розчарування від відсутності швидких результатів.
Діагноз встановлюється на підставі анамнезу життя, бесіди з пацієнтом і результатів спеціального психологічного тестування. При постановці діагнозу «драматичне розлад особистості» фахівці враховують критерії, зазначені в МКБ-10 і DSM-IV. Для постановки діагнозу відповідно до МКБ-10 необхідно три або більше критерію зі списку, що включає в себе театральність і самодраматизації, легку сугестивність, швидко мінливі поверхневі емоції, постійну потребу бути в центрі уваги, неадекватну звабливість і надмірну заклопотаність власною привабливістю.
Основним методом лікування драматичного розлади особистості є психотерапія. Використовуються індивідуальні та групові методики. Існує два основні підходи до лікування подібних розладів. Представники класичної психодинамічної терапії роблять акцент на виявлення прихованих в несвідомому хворобливих переживань пацієнта. Прихильники поведінкового підходу допомагають хворому з драматичним розладом особистості побачити неефективність власного способу життя, виявити хибні уявлення про навколишній світ, виправити помилки мислення і навчитися новому, більш адаптивному поведінці.
Для досягнення стану стійкої компенсації потрібна тривала (нерідко - протягом декількох років) спільна робота фахівця і пацієнта з драматичним розладом особистості. При наявності супутніх депресій, неврозів та інших психічних розладів призначають відповідні лікарські засоби. Прогноз залежить від рівня мотивації хворого і його готовності до постійної активної роботи. Драматичне розлад особистості не виліковується, особистісні особливості хворих зберігаються протягом усього життя, однак при компенсації даного розладу пацієнти можуть успішно функціонувати в соціумі.
Всі ми чули про особистісні розлади, однак що вони насправді означають і скільки їх типів існує?
Що таке особистісне розлад?
Кожен з нас має унікальні почуттями, способом мислення, поведінкою і реакціями. Це те, що визначає нашу особистість. У свою чергу, особистісні розлади впливають на ті самі речі, які роблять нас такими, якими ми є.
Отже, особистісні розлади впливають на наші почуття, образ мислення, поведінку і реакції. Вони можуть привести до виникнення проблем у повсякденному житті і мати довгострокові наслідки. Вони впливають на наші відносини з близькими людьми (члени сім'ї та друзі) і роботу.
Симптоми особистісних розладів
Якщо у вас спостерігаються такі три симптоми, то можливо, що ви страждаєте яким-небудь особистісним розладом:
* Ваші почуття, думки і поведінку провокують появу серйозних проблем в повсякденному житті;
* Ваші почуття, думки і поведінку провокують появу серйозних проблем в різних сферах вашого життя;
* Ці проблеми тривають довгий час.
Типи особистісних розладів
Виділяють десять типів особистісних розладів, які можна об'єднати в три широкі категорії - A, B або C:
кластер А
1. Параноїдні розлад особистості
2. Шизоїдний розлад особистості
3. Шізотіпіческое розлад особистості
Люди, які страждають даними розладами, підозріло ставляться до інших і відрізняються дивним і ексцентричною поведінкою, що межує з параноєю.
кластер В
1. Антисоціальна розлад особистості
2. Прикордонне розлад особистості
3. Театральне (драматичне) розлад
4. Нарциссическое розлад особистості
Люди, які страждають перерахованими вище розладами, мають проблемні відносини з оточуючими; вони люблять драматизувати, поводяться імпульсивно і непередбачувано, люблять вдаватися до допомоги загроз.
кластер С
1. Тривожний розлад особистості
2. Залежний розлад особистості
3. Обсесивно-компульсивний розлад особистості
Люди, які страждають розладами Кластера С, бояться відносин; вони відчувають страх і тривогу, коли знаходяться серед людей, і тому прагнуть до усамітнення.
Різні типи особистісних розладів
кластер А
Параноїдальна розлад особистості
Ті, хто страждає параноїдальною розладом особистості, не можу довіряти людям. Також вони:
* Думають, що їм все брешуть;
* Турбуються про те, що конфіденційна інформація використовується проти них;
* Вірять в те, що за ними стежать;
* Шукають прихований сенс в звичайних словах;
* Шукають у всьому зрада і ознаки маніпуляції.
Шизоїдний розлад особистості
Люди з шизоїдні розладом особистості можуть вести себе холодно і відсторонено. Вони також:
* Не зацікавлені в побудові близьких стосунків з людьми;
* Мають обмежену здатність відчувати задоволення або радість;
* Воліють самотність;
* Не зацікавлені в похвалі або критиці.
Шізотіпіческое розлад особистості
Люди з шизотипическим розладом особистості володіють поганими соціальними навичками і поводяться дивним чином під впливом маячних думок. Також вони:
* Надають надмірне значення повсякденним подіям, вважаючи, що вони мають прихований сенс;
* Самовиражаються дивним чином, через що інші вважають їх ексцентричними;
* Вірять в те, що наділені особливими здібностями (наприклад, умінням читати думки інших людей);
* Вдаються до незвичайних способів спілкування і часто уникають теми розмови;
* Відчувають крайню тривогу в соціальних ситуаціях.
кластер В
Антисоціальна розлад особистості
Люди, які страждають даними особистісним розладом, часто займаються залякуванням інших і вважаються хуліганами. Також вони:
* Мало дбають про те, як надходять;
* Часто виявляються в ризикованих або незаконних ситуаціях;
* Поводяться небезпечно, не замислюючись про наслідки;
* Не відчувають провини або каяття за свої дії;
* Легко піддаються нудьгу і діють імпульсивно.
Прикордонне розлад особистості
Люди з прикордонним розладом особистості не можуть миритися з відмовами і працюють в поті чола, щоб не опинитися звільненими. Вони також:
* Надто все драматизують;
* Можуть зараз відчувати внутрішній підйом, а через хвилину відчувати себе абсолютно пригніченими;
* Мають мінливим сприйняттям почуття власної гідності;
* Вважають важким підтримувати відносини;
* Діють імпульсивно і впадають у крайнощі.
Театральне (драматичне) розлад
Люди, які страждають театральним (або драматичним) розладом особистості, повинні бути постійно в центрі уваги. Також вони:
* Думають, що зобов'язані весь час розважати інших;
* Вважають себе душею компанії;
* Люблять драматизувати і постійно виявляють надмірність;
* Потребують постійного схвалення з боку інших людей.
Нарциссическое розлад особистості
Люди з нарциссическим розладом особистості вважають себе особливими. На їхню думку, звичайні правила до них не застосовні. Вони також:
* Думають, що заслуговують більшого, ніж інші;
* Мають тендітної самооцінкою;
* Відчувають образу, коли не отримують визнання;
* Не здатні радіти чужим успіхам;
* Ставлять власні потреби вище потреб інших людей.
кластерЗ
Тривожний розлад особистості
Ті, хто страждає тривожним розладом особистості, як правило, уникають будь-якої соціальної активності, включаючи роботу, яка передбачає взаємодію з іншими людьми. Також вони:
* Уникають будь-яких видів соціальної діяльності;
* Очікують, що їх «застануть зненацька» або призведуть збентежився
* Турбуються про те, що однолітки можуть відкинути їх;
* Відчувають себе самотніми та ізольованими від інших людей.
Залежне розлад особистості
Люди, які страждають залежним розладом особистості, схильні відчувати себе слабкими і відчувати потребу в дозволі, щоб бути в змозі функціонувати без чужої допомоги. Також вони:
* Воліють, щоб інші люди контролювали всі важливі сфери їх життя;
* Мають низькою самооцінкою і сприймаються як пасивні іншими людьми;
* Погоджуються з рішеннями, які не відповідають їх інтересам;
* Вважають, що інші є більш здібними та гідними, ніж вони самі.
Обсесивно-компульсивний розлад особистості
Люди, які страждають обсесивно-компульсивним розладом особистості, повинні тримати все в повному порядку і строго контролювати власне життя. Також вони:
* Відчувають занепокоєння, коли що-небудь виходить з-під контролю;
* Вважають, що станеться щось жахливе, якщо вони не будуть контролювати що-небудь;
* Не можуть з легкістю відпускати речі;
* Встановлюють для себе занадто високі стандарти.
Як лікувати особистісні розлади
Існує безліч різних методів терапії і лікування; все залежить від того, яким типом особистісного розладу страждає людина.
Психологічний метод - це коли людина обговорює свої думки з кваліфікованим фахівцем.
Психодинамический метод - опрацювання дитячих травм.
Когнітивна поведінкова терапія - зміна того, що ви думаєте про свою поведінку, щоб надалі чинити інакше.
Міжособистісна терапія - спостереження за тим, як відносини впливають на наше психічне здоров'я.
Лікарська терапія - деякі важкі форми розладів можна значно полегшити за допомогою правильно підібраних лікарських препаратів.
Далеко не кожен знає про існування такого захворювання, як залежне розлад особистості. У своєму житті нам доводиться зустрічатися з різними характерами, агресивними і боязкими, активними і пасивними, домінуючими і пасивними. У більшості випадків - це індивідуальні особливості особистості, але іноді такі особливості характеру набувають хворобливий характер і перетікають в стадію психічного захворювання. Залежне розлад особистості - це один з таких випадків, коли складно прокласти межу між особливостями особистості і хворобою.
Що таке залежне розлад особистості?
Залежне розлад особистості - це психічне захворювання, пов'язане з розладом особистості, яке проявляється у вигляді:
- постійної і добровільної залежності хворого від іншої людини або групи осіб,
- нездатності до самостійної діяльності,
- почуття власної неповноцінності і некомпетентності
- безпорадності при необхідності приймати рішення
- постійної потреби в схваленні, підтримці, захисті.
Всі перераховані почуття і стану можуть спостерігатися у будь-якої людини, але в нормальному стані вони носять тимчасовий характер і залежать від ситуації, що виникла. Якщо ж вони носять постійний характер і людина прагне зберегти їх в подальшому - це свідоцтво про хворобливому розладі особистості.
Основні симптоми і поведінкові реакції
Про наявність залежного розладу особистості можна судити з цілої низки симптомів, які виражаються в поведінці людини в повсякденному житті.
Всі ознаки можна розділити на дві групи, що виражаються у ставленні до себе і взаєминах з іншими людьми.
По відношенню до власної особистості хворий відчуває:
- занижену самооцінку
- безпорадність
- некомпетентність
- неможливість самостійно приймати рішення
- боязнь опинитися знехтуваним
- песимістичне ставлення до сьогодення та майбуття
- відмова від прийняття на себе обов'язків дорослого
По відношенню до інших людей, в тому числі до домінуючого партнера:
- почуття підпорядкованості
- постійну потребу в турботі, захисті і підтримці
- очікування рішення всіх проблем
- бажання відповідати очікуванням оточуючих
- готовність до виконання другорядних ролей
- емоційну залежність, тобто почуття і настрої виникають не самі по собі, а у відповідь на поведінку інших людей
- виконання чужих побажань на шкоду власним інтересам
- свідоме обмеження відносин зі сторонніми, так званих соціальних контактів
Згідно з американським діагностичному керівництву по психічних розладів (DSM-IV) основні ознаки полягають в наступному:
- регулярні труднощі під час прийняття найпростіших щоденних рішень і неможливість прийняти їх без рекомендацій, порад та підтвердження іншими особами
- потреба в постійному присутності людини, який візьме на себе відповідальність за прийняття рішень у всіх життєвих питаннях
- неможливість або значні труднощі при спробах виразити незгоду з партнерами, пов'язане ні з острахом покарання, а з можливістю втратити підтримку і добре ставлення
- невміння виконувати самостійну роботу через постійні сумнівів у власних силах і невпевненості в прийнятих рішеннях
- готовність виконувати всі вказівки, навіть якщо це неприємні або принизливі речі, аби не втратити підтримку
- при думках про те, що не стане людини або людей, які турбуються про неї, з'являється відчуття дискомфорту, страху і безпорадності
- виникнення сильного, до неадекватності, почуття страху при перспективі самостійного існування без сторонньої турботи
- завзяте прагнення при втраті існуючих відносин вступити в нову зв'язок в пошуках допомоги і турботи.
Зовні захворювання проявляється в загальній «нервової слабкості», швидкої стомлюваності, гострої вразливості, звичкою до самоспостереження і постійним переживанням. Хворому властива тривожність, боязнь можливих труднощів і очікування неприємностей.
Дані прояви стають очевидними при екстремальних ситуаціях, при яких людина не приймає ніяких рішень, не діє, і навіть не шукає покровителя, а пасивно чекає того, хто зможе про нього подбати.
- У сімейних відносинах такий хворий незалежно від віку залишається на положенні дитини, який повністю підпорядковується членам сім'ї і не прагне до самостійності, отримуючи в обмін турботу і опіку.
- На роботі повністю залежить від керівника, потребує постійної опіки, керівництві, схвальних або критичних зауваженнях. Намагається догодити оточуючим, смиренно відноситься до образ, образ, аби залишатися в колективі.
- Жінки в родині добровільно залишаються в залежному становищі, багато років терплять жорстокість, пияцтво, зневажливе ставлення з боку чоловіка з боязні зруйнувати відносини і втратити людину, яка над ними домінує, і від якого вони залежать.
- Чоловіки при аналогічних психологічних розладах можуть проявляти гіперкомпенсаторного стереотипи поведінки, тобто розвивають протилежні якості. В даному випадку, відчуваючи потребу в підтримці і турботі, приховують це через острах несхвалення суспільством і зовні прагнуть до домінування, що призводить до глибокого конфлікту між внутрішніми відчуттями і зовнішньою поведінкою.
- При відносинах з лікарями виявляють готовність до підпорядкування і виконання всіх рекомендацій і вказівок, але власної ініціативи не проявляють.
У медицині існує поняття - патерн (тобто стійке повторення однакового поведінки) тривожної залежності. Це один з основних симптомів залежного розладу особистості, який виражається в тому, що хворий постійно сумнівається в своєму партнері, його взаємності, доступності. Щоб позбутися від цих сумнівів хворі прагнуть проявляти ще більшу послужливість і покірність, щоб уникнути будь-якої можливості розриву відносин.
Захворювання з аналогічною симптоматикою
Залежне розлад особистості - це захворювання, яке необхідно диференціювати від інших діагнозів з подібними симптомами.
Найбільш близькі захворювання - це:
- Астенічний тип психопатії, для якого характерні симптоми нерішучості, боязкості, власної неповноцінності, підвищеної вразливості. Відмінність в тому, що немає прив'язки і залежності від конкретної домінуючої особистості
- Драматичне розлад особистості, що виражається в яскравих нестабільних емоціях, інтенсивних відносинах з іншими людьми. Відмінність в тому, що всі емоції і відносини мають поверхневий характер і більше розраховані на реакцію публіки
- Шизоидная психопатія, яка проявляється в замкнутості, некомунікабельності, зниженою потребою в соціальних контактах, відсутністю співчуття.
- Фобічні розлади - наявність постійних, нічим не обґрунтованих страхів, які виникають з приводу обставин, явищ, ситуацій, предметів, живих істот. Супроводжуються постійною тривогою.
- Прикордонне розлад особистості, при якому людина перебуває в стані нестабільності, відчуває часті зміни настрою, самооцінки, почуттів і відносин з іншими людьми.
Незважаючи на збіг цілого ряду симптомів, у кожного з цих захворювань свої спонукальні причини, які впливають на манеру поведінки і взаємини з оточуючими людьми.
Так, для осіб з драматичним або прикордонним розладами характерні регулярні розриви з оточуючими людьми, а також спроби маніпулювати оточуючими за допомогою почуттів. Для «залежних» така поведінка неможливо, так як вони відчувають залежність не тільки фізичну та економічну, а й емоційну, тобто дорожать своїм партнером, підкоряються йому і бояться розривів відносин.
Хворі з діагнозом шизоидная психопатія не тільки уникають розширення соціальних контактів, а й всіляко їх уникають, аж до повної самоізоляції.
Фобічні розлади проявляються підвищеною тривожністю і страхами, також як і при залежному розладі, але відсутнє прагнення до підлеглого і залежного становища.
Причини виникнення
Медицина до теперішнього часу точно не встановила причини виникнення залежного розладу особистості. Прийнято вважати, що хвороба формується під впливом особливостей особистості при накладенні зовнішніх факторів.
Серед найбільш ймовірних причин називають:
- особливості темпераменту, такі, як нерішучість, висока емоційна чутливість, підвищена сприйнятливість до стресів
- надмірна опіка з боку дорослих в дитинстві
- позбавлення можливості задовольняти свої потреби в молодшому віці
- пригнічує авторитарний стиль виховання
- переважання соціальних стереотипів про підпорядкованому становищі жінок в сім'ї та суспільстві.
Всі перераховані причини накладаються на особисті життєві обставини, наприклад, виникнення взаємин з переважною домінантою, і призводять до виникнення залежного розладу особистості.
Класифікація в медичній науці
Різні школи психологів по своєму відносяться до класифікації психічних розладів різного характеру.
Так, в старій російській і радянській психіатрії захворювання «залежне розлад особистості» не згадується.
Чи не діагностували його і німецькі засновники класичної психіатрії.
В окремий вид захворювання дане розлад було виділено в США і включено в діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів (DSM), яке випускалося з 1994 по 2000 рік.
Дане невідповідність вчені пояснюють тим, що симптоми залежного розлади можуть протягом усього життя проявлятися тільки як риси характеру і не доходять до хворобливих проявів. Це найбільш ймовірно у випадках:
- коли схильний до залежності людина знаходиться в стабільних відносинах з соціально адекватною людиною, який розуміє і підтримує свого партнера;
- при наявності сім'ї патріархального типу, коли чоловік бере на себе роль захисника, а жінка традиційно займає підлегле становище
- при тоталітарних режимах з жорстко встановленими життєвим порядком.
Оскільки Росія і Німеччина дуже довго існували саме на подібних принципах, не було факторів для переходу залежного положення в хворобливий стан, тобто не існувало небезпеки і страху розпаду пар і догляду партнерів.
Можливі наслідки і ускладнення
Залежне розлад особистості може протягом життя не проявлятися, якщо цьому не сприяють зовнішні чинники. При «сприятливих» обставинах можливі такі наслідки:
- Багаторічна гостей з жорстокою людиною з постійними образами і побоями не приводить до бажання змінити ситуацію. В результаті більшість залежних учасників таких взаємин виявляються в лікарні з травмами як жертви сімейної жорстокості.
- При нормальних взаєминах розрив з партнером призводить до виникнення важкого депресивного стану.
- Можливий розвиток соматофорних розладів, при яких психологічні проблеми стають джерелом соматичних (тілесних, фізичних на відміну від психічних) симптомів. Людина може відчувати труднощі в диханні, хворобливі відчуття, слабкість при відсутності явних причин.
- На тлі залежних розладів виникає тяга до нездорових звичок, тобто людина намагається сховатися від проблем за допомогою їжі, куріння, лікарських препаратів, алкоголізму.
- Зовсім розлади створюють базу для виникнення різних фобій, на перший погляд не пов'язаних зі станом людини.
Основне завдання лікування - не вилікувати від основного захворювання, що практично не можливо, а не допустити його подальшого розвитку і переходу в більш важкі стадії.
Групи ризику
Існують певні категорії населення, найбільш вразливі до психічних захворювань, в тому числі і до залежного розладу особистості.
Перш за все, враховується вік. Вчені називають найбільш вразливі вікові періоди, такі як:
- Оральний період розвитку (від народження до 1,5 років), в умовах повної залежності дитини від оточуючих. Частіше страждають діти з хронічними соматичними захворюваннями, які не мають сил для розвитку активного ставлення до навколишньої дійсності.
- Молодший шкільний вік, коли дитина потрапляє в умови жорсткої дисципліни і постійної напруги. Перші ознаки - зростання стомлюваності, втрата впевненості в собі, зниження успішності, поява сором'язливості і почуття власної неповноцінності.
- Наступна стадія - пубертатний період, в який відбувається ломка психіки, зміна авторитетів і зміна взаємовідносин з оточуючими.
Серед осіб, у яких діагностовано залежні розлади, більшість становлять жінки. У чоловіків подібне захворювання виявляється рідко.
Серед загальної кількості психічних захворювань 2,5 відсотка припадає на залежне розлад психіки.
способи діагностики
Діагностика захворювання проводиться в ході бесіди з пацієнтом, спеціальних тестів і анамнезу його життя.
Постановка діагнозу проводиться при наявності декількох основних критеріїв:
- усвідомлене чи підсвідоме бажання перекласти на інших прийняття будь-яких рішень;
- підлегле становище і постійні поступки в особистих відносинах;
- відсутність вимог до оточуючих або нездатність їх висловити;
- боязнь самотності через те, що відсутня здатність до самостійного життя;
- перебільшений страх втрати партнера;
- невміння приймати самостійні рішення навіть в звичайних повсякденних питаннях без сторонніх вказівок або рад.
Якщо присутні хоча б 4 з перерахованих ознак, то можна говорити про сформованому залежному розладі особистості.
лікування
Як лікування використовують психотерапевтичні способи. Пацієнта залучають до участі в індивідуальних або групових заняттях психотерапією. Групи формуються окремо для жінок і чоловіків.
Завдання групової терапії - навчити людину піклуватися про інших і надавати підтримку людям, які опинилися в аналогічній ситуації. В результаті створюється атмосфера рівноправних відносин і з'являється впевненість у власних силах.
У важких випадках, коли захворювання супроводжується депресією, використовують лікарські засоби. Особливість лікарських призначень в тому, що хворий легко потрапляє в залежність від ліків і самого лікаря. Пацієнти, домагаючись уваги і турботи, перебільшують симптоми.
Лікарі визнають, що повністю вилікуватися від залежного стану неможливо, але необхідно домагатися зниження напруженості в стані людини, зменшувати його страхи і не допустити скочування до депресії.
Театральне розлад особистості відноситься до групи драматичних розладів особистості. Люди з цими розладами відрізняються інтенсивним, емоційно нестабільним станом і спотвореної самооцінкою.
У людей з театральним розладом особистості, їх самооцінка залежить від схвалення інших людей, а не від почуття власної гідності.
Вони також відрізняються непереборним бажанням бути поміченими, і часто поводяться викликають з метою привернути до себе увагу. Театральне розлад особистості частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і воно зазвичай проявляється в самому початку дорослого життя.
Симптоми театрального розлади особистості
У багатьох випадках люди з театральним розладом особистості мають гарні навички соціального спілкування, проте вони, як правило, використовують ці навички тільки для маніпулювання іншими людьми, щоб самим бути завжди в центрі уваги.
Характерні особливості поведінки людей з театральним розладом особистості:
- Відчувають себе незатишно, якщо виявляються не в центрі уваги;
- Можуть зухвало і яскраво одягатися, а також відрізняються неординарним поведінкою. Жінка, наприклад, може вести себе надто кокетливо, нарочито спокусливо, і підкреслено манірно;
- Схильні до швидкої зміни настрою;
- Під час спілкування з іншими людьми можуть поводитися так, начебто виступають перед великою аудиторією, перебільшено висловлюючи свої емоції, застосовуючи театральні жести і інтонації, при цьому виглядають дуже нещиро;
- Занадто зацікавлені в свою фізичну привабливість (жінки буквально зациклені на своїй зовнішності);
- Постійно шукають схвалення оточуючих;
- Дуже довірливі і легко потрапляють під вплив інших людей;
- Надмірно чутливі до критики або несхвалення;
- Низька терпимість до невдач. Дуже рідко доводять справу до кінця. З легкістю кидають роботу, якщо у них хоч щось не виходить і переключаються на іншу, яку теж швидко кидають;
- Чи не думають, перш ніж діяти;
- Схильні приймати поспішні рішення;
- Егоцентричні і рідко піклуються про інших;
- Насилу підтримують тривалі нормальні відносини. Наприклад, жінки, можуть інтерпретувати свої звичайні приятельські стосунки з чоловіком як верх інтимної близькості, тоді як такі ж ставлення до себе сприймають як недостатньо глибокі. З боку, їх відносини з іншими здаються неприродними і підробленими;
- Часто погрожують самогубством і навіть інсценують спроби з метою залучення уваги.
Чим викликано театральне розлад особистості?
Точна причина театрального розлади особистості невідома, але багато фахівців вважають, що тут грають роль спадкові чинники. Крім цього, дитина, яка виховується в сім'ї, де один з її членів страждає таким розладом, може просто копіювати поведінку дорослого. На розвиток театрального розлади особистості можуть впливати і інші фактори, наприклад, особливості виховання. Відсутність адекватної критики і покарання дитини, різкі зміни у ставленні до поведінки дитини, коли за одне і те ж дію він може отримати як покарання, так і заохочення. Непередбачувані сплески «любові і уваги» до дитини, які можуть чергуватися з такими ж непередбачуваними сплесками повної байдужості.
Як діагностують театральне розлад особистості?
Якщо симптоми цього розладу особистості присутні, лікар починає обстеження з вивчення історії хвороби та повного фізичного обстеження. Хоча не існує лабораторних аналізів для діагностики розладів особистості, лікар зобов'язаний використовувати різні діагностичні тести, щоб виключити фізичне захворювання як причину симптомів театрального розлади особистості.
Якщо лікар не знаходить ніякої фізичної причини симптомів, він може направити пацієнта до психіатра або психолога для подальшої діагностики і лікування психічних захворювань. Психіатри і психологи використовують спеціально розроблені інтерв'ю і інструменти оцінки для постановки діагнозу про розлад особистості.
Як лікується?
Загалом, люди з театральним розладом особистості, не вірять, що вони потребують такого лікування. Вони також схильні перебільшувати свої почуття і не люблять одноманітність, що робить лікування важким. Проте, хворі можуть звернутися за допомогою, якщо знаходяться в стані депресії, з тим, щоб вийти з цього стану. В цьому випадку в ході лікування психолог допомагає розкрити мотиви і страхи, пов'язані з депресією, і тоді визнання пацієнтом наявності у нього театрального розлади особистості буде більш ймовірним, що значно полегшить процес лікування.
Які ускладнення пов'язані з театральним розладом особистості?
Театральне розлад особистості може впливати на соціальні або романтичні відносини людини, і на те як вони реагують на втрати або невдачі. Люди з цим розладом, також піддаються більшому ризику депресії, ніж здорові люди.
Які перспективи для людей з театральним розладом особистості?
Багато людей з цим розладом можуть бути хорошими працівниками і досить комфортними в соціальному плані. Але ті, у кого мають місце важкі випадки, можуть піддаватися серйозним проблемам в повсякденному житті.
Чи можна запобігти?
Профілактики запобігання розвитку театрального розлади особистості, не існує. Такій людині може допомогти тільки психіатричне лікування або психологічна консультація, в ході якої він може дізнатися про варіанти продуктивного розв'язання ситуації.
2011-12-21Щоб зрозуміти, що таке антисоціальна розлад особистості (АСРЛ), необхідно дізнатися, що включає в себе будь-який розлад особистості. Як визначено в Діагностичному і статистичному керівництві по психічних розладів, розладом особистості (РЛ) є систематичний характер думок, почуттів і поведінки, які істотно відрізняються від того, що вважається нормальним в межах людської культури.
Фахівці групують розлади особистості на основі спільності симптомів.
Групою А розладів особистості є ті, які включають симптоми соціальної ізоляції та / або дивне, ексцентричну поведінку. Ці порушення включають в себе:
- Параноїдальна розлад особистості,
- Шізотіпіческое розлад особистості,
- Шизоїдний розлад особистості.
Групою В розладів особистості є ті, які включають симптоми драматичного або непередбачуваної поведінки (антисоціальної поведінки). Ці розлади особистості включають в себе:
- Антисоціальна розлад особистості,
- Прикордонне розлад особистості,
- Драматичне розлад особистості,
- Нарциссическое розлад особистості.
У групі С розладів особистості переважають труднощі з тривожністю і ингибирующее поведінку. Ці порушення називаються і включають в себе:
- Уникають розлад особистості,
- Залежне розлад особистості,
- Обсесивно-компульсивний розлад особистості (ОКР).
Антисоціальна розлад особистості характеризується специфічним, що поширюється неповажних поведінкою і порушенням прав інших осіб. Діагностичні критерії даного розладу стверджують, що ця модель повинна включати, принаймні, три з наступних специфічних ознак і симптомів:
- Відсутність поваги до законів, про що свідчить неодноразове вчинення злочинів.
- Неодноразове введення в оману інших людей - наприклад, обман, використання вигаданих імен або шахрайство по відношенню до інших людей з метою отримання прибутку або для задоволення.
- Нездатність думати і планувати заздалегідь (імпульсивність).
- Тенденцію до дратівливості, гніву і агресії, неодноразове напад на інших людей або часте участь в бійках.
- Нехтування особистою безпекою або безпекою інших.
- Стійке небажання брати на себе відповідальність - наприклад, нездатність встановлювати відносини, підкорятися правилам на роботі або брати на себе фінансові зобов'язання.
- Відсутність почуття провини після скоєння неправильних дій.
Іншою важливою характеристикою даного розладу є те, що воно не діагностується у дітей (осіб віком до 18 років), але хвора людина повинен демонструвати симптоми цього діагнозу, по крайней мере, з 15-річного віку. Крім того, воно не може бути діагностовано, якщо людина демонструє тільки ознаки антисоціальної розлади особистості, але в той же час страждає від шизофренії або знаходиться в стані маніакального періоду. Даний розлад зазвичай спостерігається приблизно у 1% жінок і 3% чоловіків в Сполучених Штатах.
У чому різниця між антисоціальним розладом особистості і психопатією?
Психопатія хоча і не є офіційно визнаним психіатричним розладом, вважається більш важкій формі антисоціальної розлади особистості. Зокрема для того, щоб вважатися психопатом, також званим соціопатом, людина повинна відчувати брак докорів провини за свої вчинки на додаток до демонстрації антигромадської поведінки. У той час як у 50 -80% ув'язнених осіб були виявлені ознаки антисоціальної розлади особистості, лише у 15% з них була виявлена \u200b\u200bбільш важкі тип антисоціального розладу особистості - психопатія.
Психопати, як правило, дуже підозрілі або параноїдальні, навіть у порівнянні з особами з антисоціальною розладом особистості. Наслідки цього параноїдальною соціальної позиції можуть виявитися досить жалюгідними. Параноїдальні думки (мислення), як правило, призводять психопатичних осіб до того, що вони інтерпретують поведінку оточуючих як агресивне по відношенню до них. Навіть ті, хто були засудженими, вважають звинувачення свавіллям і несправедливістю.
Які причини антисоціальної розлади особистості?
Одним з найбільш поширених питань про антисоціальний розладі особистості як професіоналами, так нефахівцями, є наступний: чи не є антисоціальна розлад особистості генетичним захворюванням? Багато хто задається питанням про те, що якщо це спадкове стан, таке ж, як колір волосся, очей або колір шкіри, чи означає це, що діти антисоціальних людей з високим ступенем ймовірності також стануть антисоціальними. Чи виникає антисоціальна розлад особистості з вини генів або ж це відбувається з дітьми, які живуть з антисоціальними батьками?
На щастя, для людських істот все не так просто. Як і всі розлади особистості, а також більшість психічних розладів, антисоціальна розлад особистості має тенденцію виникати в результаті поєднання біологічних генетичних і екологічних факторів.
Хоча не існує певних біологічних причин даного розладу, дослідження можливих біологічних факторів ризику розвитку антисоціальної розлади особистості виявило деякі факти. Наприклад, у осіб з антисоціальною розладом особистості частина мозку, яка несе основну відповідальність за навчання на своїх помилках і за реакцію на печаль і страх виразом обличчя (мигдалина), як правило, менше і рідше реагує на щасливе, а хто печальний, страшне вираз обличчя інших людей . Така відсутність реакції може мати відношення до відсутності співчуття, яке антисоціальні особи, як правило, демонструють по відношенню до почуттів, прав і страждань інших людей. Деякі люди можуть бути більш схильні до розвитку антисоціальної розлади особистості в результаті їх конкретного генетичного фону, який вважається фактором тільки тоді, коли людина знаходиться в гущі життєвих подій, таких як жорстоке поводження або нехтування, які мають тенденцію підвищити у людини ризик розвитку захворювання. Аналогічним чином, хоча існує кілька теорій про роль передменструального синдрому (ПМС) і інших гормональних коливань в розвитку антисоціальної розлади особистості, розлад не може бути пояснено як прямий результат таких порушень.
Інші умови, які вважаються факторами ризику для антисоціальної розлади особистості, включають зловживання психоактивними речовинами, дефіцит уваги і гіперактивність (СДУГ), і порушення здатності до читання або розлад поведінки, яке діагностується у дітей. Люди, які відчувають тимчасові або постійні дисфункції головного мозку, звані також органічними ушкодженнями головного мозку, також схильні до ризику розвитку насильницького чи іншого злочинного поведінки. Теорії про життєвий досвід, які піддають людей ризику розвитку антисоціальної розлади особистості, надають важливу інформацію для його запобігання. Приклади такого життєвого досвіду включають дитячу історію фізичного, сексуального або емоційного насильства, нехтування, ігнорування або занедбаність, спілкування з однолітками, які демонструють антигромадську поведінку, або батьки, які є або антисоціальними, або алкоголіками.
Як антисоціальна розлад особистості діагностується?
Не існує ніяких конкретних і достовірних методів, таких як аналіз крові, який може точно визначити, чи має людина антисоціальна розлад особистості. Лікар проводить психологічне опитування та визначає наявність симптомів, які описані вище. Завдяки використанню психологічного опитування в постановці діагнозу і тому факту, що цей розлад може бути досить стійко до лікування, важливо, щоб лікар оцінював симптоми в контексті культури особистості пацієнта, щоб людина не був оцінений як має антисоціальний розлад особистості, якщо у нього цього розладу немає . На жаль, дослідження показують, що багатьом фахівцям не вистачає знань, досвіду, а іноді і готовності враховувати культурний контекст, в своїх оцінках.
Які методи застосовуються для лікування антисоціальної розлади особистості?
Інший дуже поширений питання, яке задають - чи може антисоціальна розлад особистості бути вилікуваним? Хоча цей стан може бути досить стійким до лікування, дослідження показують, що існує ряд ефективних методів лікування цього розладу. Наприклад, підліткам призначається терапія, яка допомагає їм змінити мислення, яке приводить їх до неадекватної поведінки (когнітивно-поведінкова терапія). Як було виявлено, це значне знижує повторні епізоди антигромадської поведінки.
З іншого боку, спроби лікування антисоціальної розлади особистості, як і інших станів часто мало ефективні. Наприклад, програми, які намагалися використовувати внутрішньо-орієнтований підхід, який використовується при лікуванні депресії або розлади харчової поведінки, у людей з антисоціальною розладом особистості результати швидше погіршувалися, ніж поліпшувалися. У тих випадках, поєднання жорсткої, але справедливої \u200b\u200bпрограми, яка навчала особи з антисоціальною розладом особистості навичкам, які можуть бути використані, щоб жити незалежно і продуктивно в рамках правил і обмежень суспільства, була більш ефективною.
У той час як ліки не використовуються самостійно для лікування поведінки, яке характеризує антисоціальна розлад особистості, вони можуть бути корисні при лікуванні станів, які виникають одночасно з цим розладом. Зокрема, депресія або тривожність у людей, які також мають антисоціальну розлад особистості, може бути полегшена за допомогою антидепресантів. А стан тих, хто проявляє гнів і імпульсивна поведінка, може покращитися при призначенні стабілізаторів настрою.
Що станеться, якщо антисоціальна розлад особистості не лікувати?
Деякі суспільні наслідки антисоціальної розлади особистості, такі як душевні страждання жертв злочинів, вчиненими людьми з цим розладом, абсолютно очевидні. Однак, коли люди з антисоціальною розладом особистості є харизматичними лідерами релігійних культів, вони можуть створити руйнування, часто не відомі тих пір, поки в результаті не відбудеться масовий суїцид, який сталися в команді преподобного Джима Джонса в Гайані в 1978 році, що є одним з таких прикладів.
Люди, які страждають від антисоціальної розлади особистості, мають більш високий ризик зловживання алкоголем і іншими наркотиками і неодноразово помічені в скоєнні злочинів. Тюремне ув'язнення є лише одним з можливих наслідків. Люди з антисоціальною розладом особистості також уразливі до таких проблем, як депресія, тривога і біполярні розлади, часто мають інші розлади особистості, особливо прикордонні розлади особистості і нарциссические розлади особистості, схильні до членоушкодження і іншим формам заподіяння собі шкоди, а також часто закінчують життя від вбивства , самогубства чи нещасного випадку.
Антисоціальна розлад особистості має тенденцію робити будь-які інші умови більш проблематичними і важко піддаються лікуванню. Наявність антисоціальної розлади особистості ускладнює людям, які також мають проблеми зі зловживанням психоактивними речовинами, утримання від вживання алкоголю або інших наркотиків. У людей, у яких діагностовано як антисоціальна розлад особистості, так і шизофренія менше шансів впоратися із захворюваннями за допомогою програм лікування, і мають більше шансів залишитися в такому закладі, як в'язниця або лікарня. Ці ризики збільшуються, якщо антисоціальна розлад особистості не лікується. Статистика показує, що багато людей з антисоціальною розладом особистості відчувають ремісію симптомів на той час, коли вони досягають 50-річного віку.
Антисоціальна розлад особистості в загальних рисах
- Розлад особистості є систематичним характером мислення, почуттів і поведінки, які істотно відрізняються від того, що вважається нормальним в межах людської культури.
- Розлади особистості згруповані в групи A, B, C на підставі домінуючих симптомів.
- Антисоціальна розлад особистості є специфічним стилем поведінки, яке порушує права інших осіб і може включати такі симптоми, як порушення законів, часту брехня, участь в бійках, відсутність почуття провини і особистої відповідальності, а також наявність дратівливості і імпульсивності.
- Психопатія вважається більш важкій формі антисоціальної розлади особистості. Зокрема, для того, щоб вважатися психопатом, людина повинна відчувати брак каяття або провини за свої вчинки на додаток до демонстрації антигромадської поведінки.
- Психопати, як правило, дуже підозрілі або страждають параноєю, психопатичні особи прагнуть інтерпретувати будь-агресивна поведінка по відношенню до них як довільне і несправедливе.
- Антисоціальна розлад особистості, швидше за все, є результатом поєднання біологічних / генетичних і екологічних факторів.
- Деякі теорії про біологічні чинники ризику для антисоціальної розлади особистості включають дисфункцію певних генів, гормонів, або частин мозку.
- Діагнози, часто пов'язані з антисоціальною розладом особистості, включають зловживання психоактивними речовинами, дефіцит уваги і гіперактивність (СДУГ), і порушення здатності до читання.
- Теорія про життєвому досвіді, який підвищує у людей ризик розвитку антисоціальної розлади особистості, включає дитячу історію фізичного, сексуального або емоційного насильства, зневаги, ігнорування або занедбаності, спілкування з ровесниками, які демонструють антигромадську поведінку, або проживання з батьками, які є або антисоціальними особистостями , або алкоголіками.
- Так як не існує певного тесту, який може точно оцінити наявність антисоціальної розлади особистості, лікар проводить психологічне опитування та переконується в наявності антигромадських симптомів. Якщо культурний контекст симптомів не враховується, часто помилково діагностується антисоціальна розлад особистості
- Дослідження показують, що у етнічних меншин, як правило, помилково встановлюється діагноз антисоціальна розлад особистості.
- Незважаючи на те, що антисоціальна розлад особистості може бути досить стійко до лікування, найбільш ефективні методи, як правило, поєднують жорстку, але справедливу програму, яка навчає особи з антисоціальною розладом особистості навичкам, які можуть бути використані для самостійної і продуктивного життя в рамках правил і законів суспільства.
- У той час як ліки не застосовуються для лікування антисоціальної розлади особистості, вони можуть бути корисні для лікування таких станів, як депресія, тривожність, і перепади настрою, які часто виникають разом з розладом.
- При відсутності лікування люди з антисоціальною розладом особистості схильні до ризику розвитку або посилення безлічі інших психічних розладів. Особи з антисоціальною розладом особистості також піддаються ризику членоушкодження або вмирають в результаті вбивства або самогубства.
- Багато людей з антисоціальною розладом особистості відчувають ремісію симптомів на той час, коли вони досягають 50-річного віку.
