Пологи - це хоч і природний, проте дуже складний фізіологічний процес, який може супроводжуватися різними травмами як для матері, так і для її новонародженої дитини.

Одним з найпоширеніших пошкоджень є перелом ключиці.

Найчастіше діагноз ставиться відразу ж після пологів, але іноді його визначають лише через кілька днів після утворення гематоми та набряклості.

За характером уламків перелом ключиці може бути без усунення (кісткова тканина знаходиться в цілісності) і зі зміщенням (уламки віддалені один від одного).

Ключиця - це парна кістка, що сполучає лопатку з грудиною і зміцнює плечовий пояс людини. Під час пологів зазвичай ушкоджується одна ключична кістка, найчастіше права. Якщо ж пошкоджена ліва кісточка, висока ймовірність того, що дитина виросте лівою.

Причин для травмування ключиці може бути кілька:

1. Ягідне передлежання плода.Головне передлежання сприяє легшому розродження, оскільки кістки черепа анатомічно готові взяти на себе основне навантаження дитини. При сідничному передлежанні малюк відчуває дуже велике здавлювання, особливо в області ключиці, що призводить до її травмування.
2. Стрімкі пологи,зокрема прискорені медикаментозним шляхом. Оскільки дитина не встигає зробити всі необхідні їй повороти, ризик травмування зростає.
3. Невідповідність розмірів таза жінки та .Під час спостереження вагітної у жіночій консультації їй вимірюють розміри тазу. Якщо вони на 1,5-2 см менше норми, то це може створити труднощі при розродження. Та ж ситуація відбувається, якщо дитина в утробі занадто велика і є ймовірність, що плід не зможе пройти через тазове кільце.
4. Штучне розтин ключиці.Виконується для полегшення виходу плічок з родових шляхів, при дуже великому розмірі плода.
5. Механічне пошкодження.Відбувається, коли для пологової допомоги застосовують медичні інструменти та/або вакуумну екстрадицію, а також при ручному акушерському перевороті дитини під час пологів.
6. Недосконалий остеогенез.Генетична патологія розвитку кісткової тканини, при якій дитина схильна до частих переломів.
7. М'які та тендітні кістки.Цей синдром може виникнути, якщо мама під час вагітності не отримувала достатньо мікроелементів, відповідальних за формування скелета та побудову кісткової тканини.
8. Нещасний випадок з необережностіродичів або медперсоналу в дитинстві.

Ознаки

У перелому ключиці є низка певних симптомів:

• плач дитини при пальпації області ключиці;
• малюк кричить при сповиванні;
• почервоніння та набряклість;
• малюк не ворушить однією ручкою, так само активно, як інший;
• дома перелому то, можливо чутний хрускіт від тертя кісточок друг про друга.

Якщо з якоїсь причини діагноз не було поставлено відразу ж у пологовому будинку, але після виписки мама помітила симптоми травми, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Бо вже через тиждень після травмування у дитини почне утворюватися кістковий мозоль, який можна намацати під час огляду.

Діагностика

Як правило, встановити перелом ключиці не складає труднощів для лікарів. Одразу після народження малюка оглядає лікар-неонатолог, який і має підтвердити діагноз. Він пальпує можливо травмовану область, ворушить ручками малюка, промацує м'які тканини на наявність набряку. При необхідності призначає рентген-дослідження, щоб переконатися в наявності або відсутності усунення і точної постановки діагнозу.

Тактика лікування

У жодному разі не займайтеся самолікуванням. Незважаючи на те, що переломи у новонароджених зростаються легше та швидше, ніж у дорослих, лікуванням повинен займатися лише лікар.

Насамперед ручку дитини потрібно іммобілізувати пов'язкою. Для цього її щільно фіксують до тулуба. Гіпс при переломі ключиці не накладається.

Слідкуйте, щоб пов'язка не була надто тугою і не порушувала кровообіг малюка. Якщо пальчики на руці починають синіти, необхідно попросити лікаря послабити пов'язку.

Незважаючи на те, що кістка зростеться вже через тиждень, необхідно продовжувати фіксувати пошкоджену кінцівку протягом 14-30 днів, щоб її функціональність повністю відновилася і кістка не була пошкоджена знову.

Якщо у дитини перелом зі зміщенням або зламана кістка змістилася під час перев'язок або через рухи дитини, у жодному разі не намагайтеся вправити її самостійно. Цим ви можете пошкодити м'язи, нерви або кровоносні судини малюка, що, у свою чергу, призведе до кровотечі або паралічу. При незначному зміщенні лікар накладе пов'язку Дезо або кільця Деба (спеціальний фіксатор плеча). Якщо кістка зміщена сильно, може бути накладена подвійна шина Крамера.

Найдовше гоїться оскольчастий перелом. В цьому випадку потрібне хірургічне втручання, під час якого частини ключової кістки фіксуються спеціальною шиною чи пластиною. Загоюється такий перелом близько місяця, але у новонароджених дітей виникає дуже рідко у зв'язку з тим, що кістки у немовлят гнучкі.

При широкій гематомі призначають ін'єкції вітаміну К внутрішньом'язово протягом трьох днів. Також виписують, яка швидко знімає хворобливі відчуття та набряк, має протизапальну дію та прискорює регенерацію тканин.

Спати дитині можна лише на спині або здоровому боці.

Під час годування до грудей прикладають лише здоровою стороною.

Для якнайшвидшого відновлення малюка мамі необхідно дотримуватися добре збалансованого харчування.

Просто необхідно збагатити свій раціон кальцієм, фосфором, кремнієм та магнієм. Всі ці мікроелементи впливають на формування та відновлення кісткової тканини.

Але важливо розуміти, що надлишок елементів чи вживання деяких продуктів може викликати у дитини чи навіть отруєння. Тому дієту обов'язково потрібно погодити з дитячим лікарем. Дітям на штучному харчуванні прийом додаткових мікроелементів також має призначати лише лікар.

Після перелому малюка очікує реабілітаційний період, необхідний для швидкого відновлення, який включає наступні фізіопроцедури:

1. Електрофорез. Допомагає лікарським засобам через шкіру проникнути безпосередньо до місця перелому кістки.
2. . Мама повинна щодня виконувати м'які відводять і рухи ручкою малюка.
3. . Повинен проводитись лише фахівцем.

Ускладнення

Найчастіше при своєчасно наданої допомоги перелом ключиці немає жодних серйозних наслідків, оскільки кістка зростається швидко.

Діти менше їдять і тому можуть значно втратити у вазі.

Правильна терапія не дає перелому вплинути на опорно-рухові функції.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря при виявленні симптомів перелому або проводити неправильне лікування, зрощення ключиці може затягтися, що призведе до утворення помилкового суглоба на місці травми. Якщо кісткова мозоль тривалий час не розсмоктується та промацується під час огляду дитини, потрібно звернутися до лікаря для уточнення причин цієї патології.

У рідкісних випадках перелом ключиці може пошкодити нервово-судинний пучок позаду ключової кістки, що призведе до кровотечі. Лікуванням такої травми займається дитячий хірург-ортопед.

Немає жодної можливості передбачити та попередити виникнення перелому ключиці у новонароджених. Така травма виникає приблизно у 3% випадків природних пологів. При правильному лікуванні, дотриманні всіх лікарських рекомендацій та адекватної реабілітації перелом не залишає ні фізичних, ні косметичних слідів.

Відео на тему

Перелом ключиці у дітей - поширена травма, яку багато малюків отримують під час активних ігор або падіння, наприклад, катаючись на велосипеді або роликових ковзанах. Часто батьки не можуть розпізнати правильний стан дитини, а зламану ключицю плутають із звичайним забоєм і не звертають на це особливої ​​уваги.

Але така позиція може призвести до серйозних наслідків, адже заходи важливо вчасно вжити, тому, якщо малюк упав, вдарився плечем, а в області ключиці з'явився синець, необхідно звернутися до травматолога.

Якщо заходи вжито вчасно, то, як правило, від перелому не залишається жодного дискомфорту надалі, оскільки кістки у дітей зростаються легко та швидко. Але важливо правильно поставити діагноз, адже за неповного перелому зробити це можна лише за допомогою рентгенівського дослідження.

Особливістю перелому ключиці у малюків можна назвати те, що часто він проходить на кшталт «зеленої гілки». Так називається стан, коли внутрішні кісткові шари ламаються, але зміщення при цьому не відбувається завдяки гнучкій окісті, яка, залишаючись неушкодженою, продовжує виконувати свою функцію і скріплює пошкоджені ділянки кістки.

Саме тому закритий перелом ключиці часто плутають із звичайним забиттям, адже основні симптоми не мають яскравої виразності, дитина не відчуває сильного болю, а скаржиться лише на незручність під час руху рукою.

Класифікувати перелом можна за багатьма факторами, наприклад, станом шкірного покриву розрізняють:

• закритий тип, коли шкіра не пошкоджена, але є припухлість і синець в області ключиці;
• відкритий тип з пошкодженням шкірного покриву, що іноді стирчать з рани уламками - у цьому випадку дитині буде потрібна термінова операція; важливо швидко звернутися до лікаря, щоб уникнути можливого зараження.

За ступенем роз'єднання кісткових уламків виділяють два типи:

• без усунення зламаною кістки;
• зі зміщенням - такий перелом може бути як неповним, коли цілісність кістки багато в чому збережена, так і повним, якщо між уламками, що утворюються, повністю порушується зв'язок.

По лінії розлому кістки перелом ключиці поділяють на:

• поперечні;
• поздовжні;
• гвинтоподібні;
• оскольчасті;
• косі.

Діагностика

Насамперед при діагностуванні перелому ключиці враховуються симптоми. При повному переломі, що вважається класичною формою пошкодження, зазвичай є і розрив окістя. Основною ознакою перелому в цьому випадку буде відчуття болю у травмованому місці, а також поява припухлості, що зумовлено розбіжністю ушкодженої кістки.

Травмоване плече завжди виглядає коротшим за здорове, оскільки порушення знаходиться між шиєю і плечовим суглобом. Лопатка злегка відвисає, а її пошкоджений край починає виступати набагато різкіше, ніж зазвичай. Це відбувається через те, що зламана ключиця вже не може утримувати лопатку у природному положенні. Зміщується і рука, вона повертається всередину і виступає трохи вперед, а звичайні рухи викликають почуття болю, особливо якщо дитина піднімає її вгору через бік.

Якщо перелом ключиці у дітей відбувається за принципом «зеленої гілки», то у маленького пацієнта спостерігається крововилив у місці травми, порушення рухової функції, але немає больових відчуттів. Малюк у цьому випадку скаржиться на незручність та дискомфорт.

За першими ознаками такий перелом схожий на простий забій, але якщо не вжити заходів, то через тиждень на місці травми з'явиться щільна пухлина (кісткова мозоль). І тут необхідно терміново звертатися до фахівця. Точнісінько встановити діагноз, як і виявити особливості перелому, можливо лише після проведення рентгена.

Лікування

Пацієнту з переломом ключиці, незалежно від його віку, необхідно надати першу допомогу, але в жодному разі не можна намагатися поєднати зламану кістку самостійно. Важливо пам'ятати, що при спробі поєднання перелому між уламками кістки можуть потрапити нерви, м'язова тканина або судини крові, а це може спричинити масу серйозних ускладнень, у тому числі паралізацію.

Як заходи першої допомоги слід:

1. Дати знеболюючий препарат.
2. Руку з боку травми зігнути у лікті та зафіксувати до тулуба, забезпечивши пошкодженому місцю необхідний спокій.
3. Доставити дитину до лікаря. Це може бути хірург у звичайній поліклініці або травматолог у найближчому травмпункті.

Лікування переломів ключиці може здійснюватись декількома способами, що залежить від особливостей травми. У дітей при переломі ключиці зазвичай накладають фіксуючу пов'язку, а лікування має певну послідовність:

1. Спочатку проводиться знеболювання травмованої ділянки.
2. Потім уламки ключиці поєднують у правильне положення, поміщаючи при цьому в пахву западину маленького пацієнта ватно-марлевий щільний ролик.
3. Плечо має бути знерухомлене, оскільки уламки кістки легко змістити, а це може призвести до неправильного зрощення і ускладнень надалі. Для фіксування пошкодженого місця зазвичай використовують пов'язки: Дезо або восьмиподібну.

Малюкові віком від 2 до 4 років зазвичай накладають саме восьмиподібну пов'язку при переломі ключиці, яку знімуть приблизно через 2 тижні. Старшій дитині використовують пов'язку комбінованого варіанту.

Накладання гіпсу є ще одним способом лікування перелому ключиці, при цьому в 95% випадків вона повністю зростається, але важливо пам'ятати, що сама по собі гіпсова пов'язка не усуне зсув уламків, тому до її встановлення пошкоджену кістку потрібно поєднати в правильному положенні.

Якщо травму не виправити, то після видалення гіпсу можна виявити деформування плечового суглоба, його вкороченість через те, що нормальна довжина надпліччя не відновилася.

Якщо при цьому спостерігається потовщення ключиці, що утворилося в місці перелому, це говорить про те, що уламки зрослися. Надалі кісткова мозоль може зменшитись, але деформація ключиці через неправильне зрощення при цьому не усунеться.

Якщо при зміщенні уламків ключиці усунути порушення вручну не вдалося, рекомендується провести остеосинтез спеціальну операцію, під час якої всі уламки кістки складаються в потрібному природному положенні.

Особливості способу життя та реабілітація

Накладену лікарем пов'язку не можна знімати самостійно протягом усього періоду лікування. Фізична активність малюка має бути обмеженою. Винятком є ​​заняття лікувальною фізкультурою, які необхідні для правильного відновлення тонусу м'язів та рухливості пошкодженого місця.

Якщо перелом був неповним, фіксуючу пов'язку дитині доведеться носити до 3 тижнів, але при зсувах термін зрощення зазвичай збільшується до місяця. Повна працездатність руки із пошкодженою ключицею відновиться лише через 2-3 місяці реабілітації.

У перші дні після накладання лікувальної пов'язки дитина повинна починати рухати пальцями та ліктьовим суглобом, але з обережністю, не допускаючи появи болю. Після зняття фіксатора лікар призначить спеціальні процедури у фізіокабінеті, мета яких не лише усунути біль та дискомфорт, а й прискорити процес зрощення перелому, зняти запальний процес та покращити стан маленького пацієнта.

Як реабілітацію дитині призначають процедури:

• ультразвукова терапія;
• магнітотерапії;
• лазерної терапії;
• УВЧ із використанням спеціальних протизапальних мазей.

Після проведення тритижневого курсу лікування дитина зможе рухати плечем у межах можливостей накладеної пов'язки. У цей час лікувальна гімнастика розширюється, і крім руху пальцями та ліктьовим суглобом, дозволяється знизувати плечима, відводити їх назад та робити інші вправи для розминки суглоба та відновлення його рухливості.

Після того як лікар зніме пов'язку суглоби руки і пошкодженого плеча будуть відносно дієздатні, а повна рухливість за умови дотримання всіх приписів фахівців, відновиться дуже швидко. Часто наприкінці реабілітації дитині призначають проведення спеціального масажу та примочки або міні-ванни з морською сіллю.

Особливості перелому ключиці у новонароджених

Пологи є складним фізіологічним процесом, та її результат ніколи не можна спрогнозувати на 100%. Нерідко народження малюка супроводжується різними травмами, серед яких найчастіше зустрічається саме перелом ключиці. Зумовлено це може бути різними причинами, наприклад, дуже великим плодом або вузьким тазом майбутньої матері, стрімкими пологами, коли новонароджений не встигає зробити всі необхідні повороти.

Перелом ключиці може виникнути і тоді, коли немовля у процесі пологів поміщає свої ручки у сідничне передлежання. Найчастіше при пологах ключиця ламається посередині, при цьому тип пошкодження може бути повним, так і неповним.

Іноді поставити правильний діагноз новонародженому вдається не відразу, оскільки здебільшого шкірні покриви немовляти мають змінене забарвлення, до синюшного кольору, якщо пологи були особливо важкими. З цієї причини лікарі можуть якийсь час не помічати синця та припухлості в місці перелому. Виявивши такі симптоми, новонародженому роблять рентген та вживають заходів щодо усунення травми та фіксування ручки.

Як лікування в цьому випадку застосовується м'яка фіксуюча пов'язка Дезо, а руку малюка прибинтовують до тіла. У деяких випадках лікар може призначити ін'єкції вітаміну К, що проводяться внутрішньом'язово протягом 3 днів, що необхідно за наявності сильної гематоми. Застосовують у лікування та знеболювальні мазі, при цьому наносять їх не тільки на місце перелому, а й на трапецієподібні м'язи.

Протягом двох тижнів новонароджений не повинен укладатися на пошкоджений бік, лежати йому можна лише на здоровому боці чи спині. Але важливо часто змінювати положення, оскільки у немовляти кістки черепа протягом декількох місяців після пологів залишаються рухливими і у разі, якщо воно постійно лежить на одному боці, може статися деформація форми черепа з лицьовим перекосом.

Маму в пологовому будинку навчають правильному накладенню пов'язки, що фіксує, і проведенню необхідних процедур, щоб після виписки з пологового будинку вона змогла сама впоратися з усіма труднощами і продовжувати лікування. Як правило, перелом ключиці у немовля зростається через 3 тижні, після чого швидко відновлюється рухова активність. Найчастіше таке пошкодження ніяк не відбивається на подальшому здоров'я малюка.

Події при переломі ключиці у новонародженого малюка

Мені подобається!

Іноді перелом ключиці у дитини плутають із сильним ударом, через що не відбувається своєчасної допомоги, і його стан погіршується.

Тому так важливо розпізнати травму та надати всю необхідну допомогу.

Якщо вчасно зреагували, то перелом заживе швидко та без наслідків, і ніякого дискомфорту така тимчасова патологія надалі дитині не доставить.

Які наслідки кефалогематоми у новонароджених? дізнайтесь прямо зараз.

Поняття та характеристика

Який буває?

По лінії розлому кістки ці переломи бувають поперечні, поздовжні, а також виділяють оскольчасті, косі, гвинтоподібні.За станом шкірного покриву переломи ключиць бувають закритими і відкритими.

За ступенем роз'єднання кісткових уламків:

• без усунення кістки;
• зі зміщенням кістки (перелом буває неповним і повним, коли між уламками цілком порушується зв'язок).

Якщо перелом відкритий - дитині доведеться оперувати. Якщо своєчасно не допомогти, можливе зараження крові.

В разі закритого переломуДіагностика точно допоможе рентген.

Причини

Зазвичай викликає перелом у дитячому віці непряма травма. або здавлювання грудей, або падіння на ручку.

Зазвичай локалізація перелому - це межа зовнішньої та середньої частинок ключиці, адже в цьому районі кістка тонша, і кривизна кістки виражена значніше.

Пряма ж травма зустрічається набагато рідше- це трапляється у зовнішній ключичній частині.

Перелом же ключиці у новонародженихзустрічається через:

1. Стрімких пологів, коли плід не встигає зайняти потрібне становище, щоб правильно пройти пологові шляхи.
2. Вузький внутрішній таз матері.
3. Неправильне виконання лікарем перевороту плода (ручного або за допомогою інструментів).
4. Розмір плода, який не відповідає параметрам пологових шляхів.
5. Ягідне становище малюка в матці.
6. Крихкості кісток немовляти, обумовленої генетичними патологіями.

У новонароджених справді не так рідко трапляється перелом ключиці саме під час пологів. Це пов'язано з анатомічною м'якістю кісткових тканин малюка та ускладненими пологами.

Але дитина досить швидко відновлюєтьсяпісля цієї пологової травми.

Симптоми та ознаки

Больовий синдромпри цій травмі виражений не сильно.

У місці травми може бути помірна набряклість, а також синці.

Часто батьки вважають, що дитина просто забилася, і до лікаря йдуть тільки коли на місці травми сформувалася кісткова помітна мозоля.

Різкий біль характерний для повного перелому. На стороні перелому надпліччя виглядає укороченим. Дитина нахиляє тулуб у травмований бік, притримує хвору ручку, притискає її до грудей чи животика.

Якщо перелом стався з дитиною, яка ще не може висловити свої скарги, то побачити патологію можна:

• за неспокійним плачу дитини при легкому натисканні на зламану кістку;
• по відсутності опуклості в ямці над ключицею;
• по та набряку м'яких тканин на травмованій ділянці;
• за характерними звуками під час руху руки;
• за обмеженнями в русі руки та кістковим мозолям (у деяких випадках).

Помітивши навіть лише одну тривожну ознаку, треба здатися лікареві. Це може бути хірург чи травматолог. Візуальний огляд чи рентген дасть точний діагноз.

Як відрізнити від забиття?

Ніяк – зробити це може тільки лікар.

Загальна симптоматика не дозволить батькам точно визначити характер травми. Ниючий біль, набряк, гематома виникають в обох випадках.

Тому симптоми мають бути приводом термінового звернення до лікаря, щоб допомога була адекватною та своєчасною.

Особливості перелому зі зміщенням

Цей тип переломів симптоми більш виражені. Пошкоджена рука візуально здається болючішим за здорову.Зовні помітні уламки кісток, які натягують шкіру. Дитина при такому зламі інстинктивно притискає ручку до корпусу, підтримуючи її за передпліччя.

Зміщення може бути повним, коли уламки кісток не утримуються окістям. При неповному зміщенні частини кісток стримує окістя. Переломи зі зміщенням вилікувати складніше.

Зокрема, непростим буде лікування, якщо пошкоджено прилеглі тканини, судини та нерви.

Перша допомога

Викликайте лікаря - це правильне і єдино вірне, що точно не нашкодить дитині. В іншому простіше сказати, що робити не можна.

Якщо з якихось причин травму ключиці новонародженого батьки виявили вже вдома, слід взяти шматок тканини. зафіксувати зігнуту в лікті ручкукосинкової пов'язкою. Кріпиться вона на шиї, така пов'язка в жодному разі не повинна стискати тіло дитини.

Якщо зробити це ви не можете або просто боїтеся, дочекайтеся приїзду лікаря.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу лікар призначить рентген ключиці у прямому укладанні. Зазвичай із постановкою діагнозу складнощів не виникає. Іноді потрібно комп'ютерна томографія чи навіть МРТключиці.

Якщо є якась підозра на пошкодження судин, то потрібна консультація судинного хірурга. У поодиноких випадках може бути розрив легені, яка виявляється на рентгені.

З лікування зневоднення у дитини ви знайдете на нашому сайті.

Схема лікування та варіанти фіксації

До приїзду лікаря дайте дитині випити Нурофен(одноразово) у відповідному віку дозуванні.

Про прийом препарату повідомте лікаря.

Потрібно забезпечити повний спокій ручці на місце можливого перелому. можна покласти міхур із льодом.Якщо перелом відкритий, кров потрібно зупинити пов'язкою, що давить.

Способи фіксації:

1. Пов'язка Дезо- накладається на тиждень або 10 днів, забезпечує спокій ручці малюків віком до 3 років.
2. Кільця Дельбе- засіб для іммобілізації кінцівок діток старше 3 років, це два ватно-марлеві кільця, які стягуються на спині гумовою трубкою.
3. Восьмиподібнафіксуюча м'яка пов'язка - формою нагадує вісімку, кінці її фіксуються на спині, така пов'язка дозволяє утримати уламки ключиці від зміщення.
4. Гіпсоважорстка пов'язка - утримує кісткові уламки у правильному положенні, накладається лише з попереднім знеболюванням.

Також накладати можуть і наступні лікувальні конструкції – шину Кузьмінського, шини Белера, шини Рахманова, спеціальні корсети та бандажі.

Лікар пропонує оптимальний тип фіксуючої конструкції, яка підходить конкретній дитині за конкретної травми.

Як лікують зламану кістку у новонароджених?

Загоюються такі травми у немовлят швидко - гіпс, і тим більше операція потрібні вкрай рідко.

При переломі ключиці потрібно знерухомити кінцівку малюка, у цьому випадку частіше використовується пов'язка Дезо.

В область пахв вставляється ватний валик, ручку прибинтовують до тіла, тільки пов'язка не повинна бути тугою.

Перелом зростається протягом тижня, але фіксується ручка ще місяць, щоб її функціональність була повністю відновлена.

Два тижні малюк винен спати лише на спиніабо здоровому боці, і годувати його потрібно лише на здоровому бочку. Весь час лікування дитини відвідує лікар, який слідкує за одужанням малюка.

Оперативне втручання

Операція, якщо вона показана дитині, є безпечною та ефективною. Ускладнення спостерігаються лише у 1% пацієнтів.

Операція потрібна у разі:

• відкритого перелому;
• сильного усунення, коли поєднати уламки неможливо;
• багатооскольчатого перелому;
• ушкодження органів – легені, нервів або судин.

Проводять операцію під загальним знеболенням.Сьогодні відновити кістку можна за допомогою спеціальних пластин, гвинтів чи штифтів.

Дитина вже на другий-третій день може рухати ручкою, а пов'язку знімають за два тижні.

Реабілітаційний період

Лікар призначить заходи посттравматичної реабілітації.

Це може бути магнітотерапія, лікувальна фізкультура, масаж, електрофорез.

Необхідна умова одужання- правильне харчування. Зрозуміло, якщо йдеться про немовля, то лікувальною фізкультурою з ним займатиметься мама, а найкращим харчуванням для нього буде грудне молоко.

Наслідки та прогнози

Якщо зреагувати грамотно і швидко, кістки зростуться без ускладнень за короткий проміжок часу. Якщо імунітет дитини ослаблений, місце перелому може проникнути інфекція.

Іноді утворюється хибний суглоб, якщо кістка фіксувалася неправильно, або перелом супроводжувався сильним усуненням.

Якщо дитину мучать сильні болі, лікар випише анальгетики. Вони вводяться внутрішньовенно, і таке лікування можливе лише у стаціонарі.

Але зазвичай перелом зростається швидко, без ускладнень, травма не турбує дитину згодом. Якщо це родова травма, то лікар скаже, як доглядати малюка, як правильно поводитися з ним у дні лікування.

Дитину потрібно своєчасно показувати лікарю, щоб стежити, як заростає перелом та відновлюється функціональність ручки.

Про перелом ключиці у новонародженої дитини ви можете дізнатися з відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Пологи – це складний і непередбачуваний процес, під час якого можуть постраждати як сама породілля, і її малюк. Родові травми новонароджених практично зустрічаються негаразд і рідко. Найпоширенішою з них вважається перелом ключиці новонародженого – приблизно 2-3 діткам зі 100 доводиться у перший день життя на власному досвіді дізнатися, що це таке.

Вконтакте

Причини перелому ключиці у новонароджених

Ключиця - це парна кістка в організмі людини. При пологах найчастіше відбувається травмування правої ключової кістки, що з особливостями становища дитини під час народження. Безпосередніх причин, які можуть призвести до порушення цілісності цієї кістки, є кілька:

• Занадто сильний тиск жіночого тазу на дитину у процесі пологів. Це стає можливим у разі невідповідності розмірів плода та тазу його матері.
• Анатомічно неправильне становище дитини під час пологів також призводить до зайвого стискання ключової кістки та збільшує ризик її травми. Так відбувається під час стрімких пологів, коли малюк не встигає здійснити всі потрібні повороти та зайняти правильне положення, а також при неправильному передлежанні плода (ягідному, ніжному, лицьовому, поперечному).
• Механічне пошкодження внаслідок надання ручних та інструментальних методів пологової допомоги. У разі ускладнених пологів часто використовуються так звані акушерські посібники, які мають на меті полегшити появу дитини на світ. Наприклад, при застряванні плічок дитини під час пологів лікар може вручну зробити розтин ключиці, щоб малюк зміг народитися.
• Генетичне захворювання під назвою «недосконалий остеогенез» може стати причиною пошкодження кісток новонародженого.

Підсумовуючи вищесказане, факторами ризикудля пошкодження ключової кістки у новонародженого є:

• вузький таз породіллі та великий плід;
• пологи з ускладненнями;
• дистоція (застрявання) плічок під час пологів;
• генетичні аномалії у дитини

Характерні особливості перелому у дітей

Переломи ключиць діляться на відкриті та закриті (залежно від наявності ушкоджень м'язів і шкіри), зі зміщенням і без зсуву (залежно від взаєморозташування окремих частин розламаної кістки), серединної частини ключиці або її кінців.

Завдяки надзвичайній гнучкості кісточок новонароджених дітей перелом ключиці у них найчастіше неускладнений: кістка надламується не до кінця та згинається під невеликим кутом. При цьому окістя залишається практично непошкодженою, що гарантує відсутність зміщення та уламків. Такий тип перелому називають ще зеленою гілкою, виходячи з його характерних особливостей.

Ознаки ключового перелому

Діагностика даної травми у новонародженого не викликає труднощів і ґрунтується на наявності наступних ознак:

• зміна загального стану немовляти: занепокоєння та плач (особливо під час сповивання або купання), відмова від їжі та втрата у вазі;
• в області ключиці може бути невеликий синець і припухлість;
• обмеженість рухів руки з боку перелому, у тяжких випадках – псевдопараліч руки;
• при обмацуванні відчувається патологічне розташування ключової кістки, може почутися легке потріскування.

У поодиноких випадках перелом ключиці діагностують лише на стадії утворення кісткового мозоля, тобто через кілька діб або навіть тижнів після травми. Тому за будь-яких підозр на цю патологію необхідно звернутися до дитячого хірурга. Найінформативнішим методом діагностики є рентгенографія.

Перша допомога

Після пологів кожна дитина оглядається лікарем-неонатологом, який надасть кваліфіковану невідкладну допомогу за наявності будь-якої пологової травми. Але якщо діагноз «перелом ключиці» не був вчасно встановлений у пологовому будинку, а запідозрений батьками малюка пізніше, то перша допомога дитині полягає у:

• забезпеченні нерухомості постраждалої руки: для цього кінцівку під прямим кутом підвішують на косинкову пов'язку, закріплену на шиї;
• негайне звернення до лікарні.

Лікування та реабілітація

Як правило, лікування даної травми у новонароджених не потребує оперативного втручання та має консервативний характер.

• Постраждала ручка щільно прибинтовується до тіла на 5-7 днів. Гіпсування новонароджених не практикується.

Важливо: необхідно простежити за тим, щоб при прибинтовуванні руки в пахву малюка поклали невеликий м'який валик, а під час носіння пов'язки у дитини не посиніли пальчики - це означає, що пов'язка занадто туга.

• При наявній гематомі в області ключиці призначають мазь Траумель С, яка має аналгетичну та протинабрякову дію.

Важливо: мазь накладають не тільки у місці пошкодження, але й у напрямку задньої поверхні шиї та лопатки.

• За наявності вираженого больового синдрому внутрішньовенно вводяться анальгетики.

Важливо: якщо біль у дитини настільки сильний, що вимагає введення знеболювальних, це свідчить про тяжкість травми – можливо, потрібно звернутися за повторною консультацією до хірурга, щоб унеможливити розвиток ускладнень.

• Фізіотерапія дуже ефективна як на етапі лікування, так і на етапі реабілітації малюка з поламаною ключицею. Використовуються електрофорез, магнітотерапія травмованої області, лікувальна фізкультура (виконання неінтенсивних нахилів та згинання ручки дитини).

Важливо: виконання вправ лікувальної фізкультури має бути схвалено лікарем.

Як правило, при грамотному підході до лікування перелом зростається вже через півтора-два тижні і не залишає небажаних наслідків у вигляді:

• приєднання вторинної інфекції при ускладненому чи пізно діагностованому переломі;
• формування хибного суглоба на ключиці;
• пошкодження нервів та судин.

Незважаючи на те, що своєчасно виявлений перелом ключиці у новонародженого швидко зростається, з боку батьків необхідно забезпечити грамотний реабілітаційний періодпротягом 2-3 тижнів після виписки з пологового будинку:

• протягом 2 тижнів після зняття пов'язки дитина не повинна лежати на травмованій стороні;
• рекомендується туге сповивання;
• проводити фізіотерапевтичні процедури: масаж, лікувальну гімнастику, електрофорез;
• з їжею до дитини повинні надходити необхідні кількості мікроелементів, які б регенерації кісткової тканини (фосфор, кальцій, кремній).

Найголовніше для батьків малюка з поламаною ключицею пам'ятати, що паніка та самолікування в даному випадку недоречні. Кваліфікована медична допомога, надана вчасно, нівелює всі негативні наслідки цієї пологової травми.