Розмова про тонус матки ми почнемо з короткого викладу анатомічних основ. Матка – це непарний м'язовий порожнистий орган репродуктивної системи жінки, в якому виношується ембріон, а потім плід. Не дивлячись на назва «м'язовий», будова цього органу не така проста, стінка матки складається з трьох шарів: ендометрій (слизова оболонка, самий внутрішній шар), міометрій (м'язова, найпотужніша оболонка) і серозна (очеревинна) оболонка або периметрій.

Міометрій має складну структуру, і в свою чергу складається з трьох шарів, кожен з яких являє собою гладком'язові волокна:

1. поздовжній шар включає кругові та поздовжні м'язові волокна
2. круговий шар (або судинний), до нього входить безліч судин
3. підслизовий шар складається з поздовжніх волокон, є ранимим з усіх шарів.

М'язовий тонус, зокрема, тонус гладкої маткової мускулатури (гіпертонус матки) – це стан скоротливої ​​активності, підвищеного м'язового напруги.

Як і будь-яка структура, що має у своїй будові м'язову тканину, матка має право перебувати в тонусі. Поза вагітністю матка буває в підвищеному тонусі під час менструації, таким чином, з порожнини виганяються кров і частини ендометрію, що відторгаються (слизова оболонка матки). Якщо матка скорочується недостатньо, можуть виникнути проблеми з недостатньо повним виведенням виділень з організму. Тому місячні часто супроводжуються відчуттям потягування у попереку та низу живота. Це нормальний стан, але під час вагітності все зовсім негаразд.

Матка під час вагітності – це плодовмістище, і воно має максимально сприяти тому, щоб ембріон спочатку благополучно імплантувався (прикріпився до стінки матки та почав отримувати харчування), а потім ріс та розвивався до належного терміну пологів. Для виконання цих завдань з настанням вагітності в організмі жінки відбувається значна гормональна перебудова. Найчастіше, якщо йдеться про гормони, вагітні чують слово прогестерон і це правильно.

Прогестерон це жіночий статевий стероїдний гормон, концентрація якого значно збільшується при вагітності. Прогестерон діють розслаблюючим на всі гладкі м'язи організму. Під дією прогестерону гладка мускулатура матки перебуває у розслабленому стані, вона м'яка, обсяг порожнини гаразд, і плоду не загрожує передчасне вигнання з порожнини матки. Крім гладких м'язів міометрію, прогестерон розслаблює також м'язи стравоходу та шлунка (можлива печія), кишечника (закрепи), м'язи, що входять до складу судин, насамперед вен (варикозне розширення вен нижніх кінцівок та малого тазу, поява геммороїдальних вузлів). Як бачимо, дія прогестерону дуже потужне, але з вибіркове. Проте, всі ці проблеми тимчасові і вирішальні, і головне для жінки – благополучно виносити бажану вагітність. До речі, і тут прогестерон відіграє сприятливу роль, впливаючи на центральну нервову систему, гормон створює «охоронне гальмування» і не дозволяє вагітній надто хвилюватися.

Норми тонусу матки за термінами вагітності

У нормі матка перебуває у нормальному тонусі (тобто розслабленому стані) до терміну доношеної вагітності, тобто до 37 тижнів.

Як уже говорилося, матка – це м'язовий орган і вона може реагувати підвищеним тонусом на багато подразників (сміх, кашель, чхання, різке піднесення з ліжка, статевий контакт, прискорене дихання, страх, гінекологічний огляд на кріслі, ворушіння плода). Абсолютно нормально, якщо матка у відповідь на ці подразники приходить у тонус, АЛЕ (!) Ключовими моментами тут є КОРОТКОВРЕМІСТЬ і БЕЗБОЛЬНЕНІСТЬ.

Тобто тонус протягом декількох секунд – хвилин, що не завдає хворобливих відчуттів (насамперед болів у нижніх відділах живота та попереку), не супроводжується патологічними виділеннями (детальніше читайте про це у статті «Виділення під час вагітності»), що не змінює характер ворушень плода (якщо йдеться про тонус після 16 - 20 тижнів), що проходить у спокої, не повинен викликати паніку у вагітної.

Про епізоди гіпертонусу слід сказати на черговому прийомі у лікаря, залежно від показників ультразвукового дослідження, даних акушерського огляду, а також виходячи з даних анамнезу (завмерлі вагітності, мимовільні викидні, передчасні пологи, аборти та операції на матці, гінекологічні та ендокрин) буде обрано тактику ведення вашої вагітності.

Періодичний підвищений тонус у терміні доношеної вагітності – це нормальне явище, найчастіше проявляється у вигляді нерегулярних, короткочасних, малоболісних, слабких переймів. Такі сутички часто називають «тренувальними», це визначення, по суті, правильне. Таким чином, матка перебудовується на новий режим і готується до посиленої роботи з вигнання плода (тобто до пологів).

Причини порушення тонусу матки під час вагітності:

1. Гормональні

Як мовилося раніше вище, прогестерон – це головний гормон, який зберігає вагітність. І більшість випадків гіпертонусу матки обумовлена ​​саме гормональними причинами. Прогестеронова недостатність безпосередньо впливає на тонус матки, гладка мускулатура стає більш збудливою, реагує на менші за силою збудники і тонус зберігається більш тривалий час.

Існує кілька захворювань жіночої статевої сфери, одним із симптомів яких є дефіцит прогестерону.

Синдром гіперандрогенії - це симптомокомплекс, що включає підвищений рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів), відносно знижений рівень жіночих статевих гормонів, у тому числі прогестерону. Прояви даного синдрому виявляються ще за зборі анамнестичних даних. У жінок виявляються порушення менструального циклу, надмірне зростання волосся на нетипових для жінок локалізаціях (живот, груди, спина, обличчя), проблемна шкіра (надлишкова сальність шкіри, акне), стан якої погіршується перед черговою менструацією, підвищена сальність волосся.

Часто жінки з цією проблемою тривалий час не можуть завагітніти, а далі з ранніх термінів спостерігаються ознаки загрози переривання вагітності (гіпертонус матки, болі, що тягнуть в низу живота, кров'янисті виділення). Найчастіше гіперандрогенія обумовлена ​​СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) або захворювання надниркових залоз. Діагноз встановлюється на підставі аналізів крові на статеві гормони, УЗД органів малого тазу та надниркових залоз та інших вузькоспеціальних досліджень.

Є дані, що вагітність, що супроводжується резус конфліктом, часто протікає на тлі гіпертонусу матки. Якщо у матері резус – негативний фактор, а у батька дитини позитивний, то велика ймовірність, що плід матиме резус – позитивну кров. У такому разі дитина сприймається організмом матері як стороннє тіло і відбувається його відторгнення на імунологічному рівні. Проявом цього процесу є гіпертонус матки.

5. Інфекційний процес

Гострі запальні захворювання жіночої статевої сфери або загострення хронічних запалень супроводжуються виробленням медіаторів запалення (речовини, що регулюють перебіг запального процесу). Запальний процес змінює місцевий обмін речовин і може супроводжуватись підвищеним тонусом матки.

Гострі інфекційні захворювання (ГРВІ, харчова токсикоінфекція) також можуть ускладнитися гіпертонусом матки, оскільки організм відчуває стрес, підвищується температура тіла, наростає загальна інтоксикація. Своєчасне лікування допомагає запобігти ускладненням вагітності.

6. Переростання стінок матки (багатоводдя, багатоплідна вагітність)

Переростання стінок матки служить механічним фактором, що провокує скорочувальну активність матки.

7. Вторинні причини (підвищена перистальтика кишечника, запори з надмірним накопиченням калових мас, гостра затримка сечі з перерозтягненням сечового міхура та здавленням матки)

8. Механічне вплив (грубий статевий контакт, травма живота, падіння).

9. Стрес. Під час стресу підвищується рівень адреналіну та кортизолу, що побічно провокує підвищення тонусу гладкої мускулатури матки.

Симптоми підвищеного тонусу матки під час вагітності

У I і II триместрах турбуватися про гіпертонус матки слід, якщо є скарги на болі, що тягнуть, в низу живота і попереку, крижової області. Наприкінці II і III триместрі характер болю при гіпертонусі приблизно такий самий, а також можна візуально визначити підвищення тонусу матки, живіт начебто «стискається», стає твердим на дотик, у худеньких вагітних можна спостерігати, як матка контурує (контур її стає більш чітким та виділяється).

Зниженого тонусу під час вагітності немає, оскільки нормою (нормальним тонусом) є розслаблений стан. Знижений тонус може мати значення далі, якщо визначається тенденція до переношування (вагітність триває більше 41 тижня, але спонтанної пологової діяльності немає), під час пологів (слабкість пологової діяльності). Тактика ведення в усіх випадках визначається індивідуально, після огляду та збору анамнезу та здійснюється в умовах акушерського стаціонару.

Діагностика

1. Лікарський огляд. Акушер - гінеколог оглядає вагітну, проводить зовнішнє акушерське дослідження (4 прийоми по Леопольду), "на дотик" визначає тонус матки і, при необхідності, робить підрахунок сутичок, їх силу, тривалість та регулярність.

За показаннями проводиться внутрішнє акушерське дослідження на кріслі, при якому визначається довжина шийки матки, стан зовнішнього маткового зіва та інші параметри, що вказують на загрозу переривання у поєднанні з гіпертонусом матки.

2. У льтразвукове дослідження матки з доплерометрією. УЗД проводиться для визначення ступеня і поширеності тонусу матки, виявлення можливого відшарування плодового яйця і формування ретрохоріальної гематоми (іноді локальний гіпертонус обумовлений формується гематомою). Доплерометрія виробляється визначення стану кровотоку в маткових судинах і судинах плоду, що дозволяє точніше визначити прогноз стану плода.

3. К ардіотографія. У терміні понад 30 – 32 тижнів для визначення гіпертонусу матки використовується тензометричний датчик апарату КТГ (про цей метод дослідження читайте докладніше у статті «Кардіотографія (КТГ) при вагітності»). Датчик накладається на правий кут матки та відображає скорочувальну активність мускулатури матки, наявність, кількість, тривалість та регулярність сутичок.

Ускладнення підвищеного тонусу матки під час вагітності

У терміні понад 22 тижнів гіпертонус матки небезпечний початком передчасних пологів. Чим менший термін гестації, тим менше шансів на благополучний результат у виходженні недоношеної дитини. Також підвищено ризик акушерських кровотеч.

Тривалий, частий гіпертонус матки сприяє періодичному порушенню кровообігу, отже, і харчування плода. Малюк недоотримує кисень та поживні речовини, підвищується ризик гіпотрофії (недостатнього харчування) плода.

Лікування гіпертонусу матки при вагітності

1. Гормональні препарати

Основним лікуванням гіпертонусу матки як прояву загрози переривання вагітності на даний момент є препарати прогестерону.

Дюфастон (дидрогестерон) випускається у таблетках по 10 мг, максимальна добова доза до 30 мг, перорально. Прийом препарат здійснюється під контролем лікаря до 20 – 22 тижнів. Початок прийому препарату може бути з передгравідарної підготовки, якщо проводиться безпліддя.

Утрожестан (прогестерон натуральний мікронізований) випускається в капсулах з дозуванням 100 і 200 мг, прийом пероральний або вагінальний. Максимальна добова доза до 600 мг, розділена на 3 прийоми. Прийом препарату здійснюється починаючи з передгравідарної підготовки (якщо проводиться лікування безпліддя) та максимально до 34 тижнів вагітності з корекцією дози. У різні терміни вагітності добова доза варіюється. Тому прийом препарату має здійснюватись під контролем лікаря акушера – гінеколога.

Утрожестан є оригінальним препаратом, дженериками (аналогами) є препарати Праджісан та Іпрожин у тих самих дозуваннях.

2. Симпатоміметики.

Для усунення підвищеного тонусу матки застосовується препарат Гінепрал (гексопреналін). Він вводиться внутрішньовенно краплинно в індивідуальному дозуванні, введення препарату здійснюється дуже повільно (стандартна доза вводиться приблизно за 4 – 6 годин) і лише в умовах стаціонару. Після усунення гострої ситуації, можливе призначення гінепралу в таблетках.

3. Осмотична терапія(сульфат магнію внутрішньовенно, препарати магнію у таблетках)

Магнезіальна терапія (внутрішньовенне введення сульфату магнію 25%) проводиться у терміні вагітності до 37 тижнів, в умовах денного або цілодобового стаціонару. Доза препарату обирається індивідуально.

Препарати магнію в таблетках (магнеВ6-форте, магнеліс В6, магністад) по 1 таблетці 2 рази на день, прийом від 1 місяця, далі тривалість регулюється лікарем, застосовуються з ранніх термінів вагітності, добре переносяться і показують хороші результати у профілактиці гіпертонусу матки. Для усунення гострого стану ці препарати не застосовуються.

4. Також мають місце рекомендації щодо дотримання режиму праці та відпочинку, оптимальне перебування на свіжому повітрі, раціональне харчування (особливо виняток надмірно гарячої та гострої їжі), прийом рослинних седативних препаратів (валеріана по 1 таблетці 3 рази на день тривалий час).

Прогноз

Ситуації, що провокують гіпертонус матки, найрізноманітніші. Але більшість із них – це цілком керовані ситуації, які підлягають успішному лікуванню під контролем лікаря. Комплексне лікування завжди підвищує шанси на успішний перебіг та завершення вагітності.

Ваше завдання – це своєчасна постановка на облік (терміном до 12 тижнів), регулярне спостереження та дотримання рекомендацій вашого лікаря акушера – гінеколога. Слідкуйте за собою і будьте здорові!

Лікар акушер-гінеколог Петрова А.В.

Хоча вагітність і вважається одним із найпрекрасніших періодів у житті жінки, коли вона насолоджується своїм становищем, їй необхідно всі 9 місяців бути уважною, стежити за змінами, швидко реагувати на них. Одним із не найприємніших симптомів, з яким часто стикаються вагітні жінки, є тонус або гіпертонус матки.

Вконтакте

Ознаки тонусу трохи різняться залежно від терміну вагітності. Як визначити самостійно у першому триместрі:

• відчуття тяжкості в животі у нижній його частині
• тягнучого характеру болю, схожі ті, що виникають під час менструації
• болі, які віддають в область поперек або крижовий відділ хребта

У 2-му та 3-му триместрах ознаки майже такі ж, за винятком того, що гіпертонус можна ще й візуально помітити. У вагітної жінки живіт помітно скорочується, стає дуже жорстким. Тому будь-якій жінці неважко буде помітити це явище. Іноді такий стан може виявлятися ще й кров'яними виділеннями. Слід обов'язково викликати відразу швидку допомогу, самої при цьому, і здатися лікареві. Визначити, чи підвищений тонус чи ні, і чи небезпечний він, допоможе огляд гінеколога, а також ультразвукове дослідження.

Вони можуть бути різні. Іноді це природні причини, пов'язані з гормональною перебудовою, фізичним навантаженням, емоційним станом і т. д. Наприклад, матка часто буває в тонусі, під час проходження огляду гінеколога, тому що пацієнтка в цей момент трохи напружена та збентежена.

Які причини змушують матку приходити в тонус:

• Нестача прогестерону на початкових термінах. При гормональному збої тонус може виникнути через надлишок чоловічих гормонів. Тому всі 9 місяців необхідно стежити за гормональним тлом.
• Токсикоз- Ще одна причина, особливо, якщо він супроводжується сильною нудотою та блюванням. У цей момент скорочується черевна порожнина, а також може бути задіяна матка. При сильному токсикозі рекомендується пройти, при якому очищається кров і виводяться токсини з організму. Для цього жінці краплинно вводять спеціальні розчини, які не шкодять ні їй, ні малюкові, курс від 3 процедур, далі на розсуд лікаря та виходячи із стану вагітної. Після цього майбутній мамі стає набагато легше, часто ознаки токсикозу йдуть повністю.
• Аномалії будови маткитакож є однією з причин. Тому жінці краще заздалегідь ще до настання вагітності обстежитися, щоб бути в курсі таких проблем. Аномалії матки можуть сильно заважати нормальному виношування плода або зовсім не дозволять цього.
• Резус-конфліктчасто є причиною гіпертонусу. Виникає він, якщо у жінки група крові негативна, а її партнера – позитивна. Може статися так, що її організм відкидає плід, прийнявши його за щось стороннє.
• Інфекції, запалення в органах малого тазу- ще одна причина. Будуть і інші ознаки, виражені у зміні кількості та типу виділень, виникненні сверблячки та печіння.

Причин, чому може бути підвищений тонус матки при вагітності, величезна кількість і довго їх можна перераховувати. Одна з них - розтяг матки, наприклад, якщо дитина дуже велика або сама багатоплодна вагітність. Тонус підвищується через газоутворення в кишечнику.

Лікувати слід не сам тонус матки як окреме захворювання, це тільки симптом, шукати потрібно причину і усувати її.

Це означає, що м'язи матки напружені. У нормі вони мають бути розслабленими. Напружуються вони лише під час пологів, щоб допомогти плоду з'явиться світ. Якщо м'язи матки напружені, і вагітна та її малюк почуваються не комфортно, тому варто боротися із цим станом.

Чим небезпечний гіпертонус?

Нічого страшного у ньому немає, якщо тонус швидко минає. Якщо такі симптоми стають постійними, виникає небезпека для здоров'я плода і в цілому з'являється загроза переривання вагітності. При гіпертонусі плід може страждати від нестачі кисню.

Що робити, якщо тонус підвищений?

Питання, яке хвилює практично всіх майбутніх мам: що робити, якщо матка при вагітності в тонусі? Потрібно спостерігати трохи за своїм станом. Якщо немає гострого болю, кровотечі, і саме цей стан швидко минає, нічого страшного в цьому немає, можливо, це просто тренувальні сутички. Якщо гіпертонус має тривалий характер, необхідна консультація лікаря, і можливо, госпіталізація, або дотримання повного спокою. У деяких випадках лікар рекомендує пройти додаткове обстеження для визначення можливих ризиків та причин виникнення патології.

У домашніх умовах, майбутній мамі рекомендовано дотримуватися постільного режиму. Вона має уникати сильних фізичних навантажень, емоційних переживань. Призначаються спазмолітики. Зазвичай при тонусі матки це Ношпа або . Можуть призначити Магній B6, собача кропива та інші препарати, залежно від виявленої причини. Усі дії мають бути спрямовані на усунення основної причини, що спричинила підвищене скорочення матки.

Зняти тонус можна як медикаментозним способом, а й виконавши спеціальні вправи. Одним варіантом, як зняти тонус матки при вагітності, є вправа "Кішка".Жінка повинна стати на четвереньки і прогнути спину, кілька секунд перебувати в такому стані, а потім випрямити спину. Потрібно повторити 7-8 разів, після чого лягти на ліжко і полежати хоча б одну годину.

Якщо вдома не вдається зняти підвищеного тонусу, необхідно звернутися до свого лікаря. Можливо, він призначить госпіталізацію, щоб запобігти передчасним пологам і зберегти здорову вагітність до кінця терміну. Іноді, навіть якщо у майбутньої мами є можливість зняти симптоми будинку, вона просто не дотримується всіх приписів лікаря. Адже вдома багато справ: які ніколи неможливо переробити, тому не завжди вдається спокійно відпочити. Частіше через це лікарі рекомендують лягти в стаціонар, хоча б денний, щоб жінка відновила свої сили.

Що радить лікар при підвищеному тонусі матці, дивіться на відео:

Вконтакте

Для майбутньої мами її новий стан стає фантастичним, з'являються нові відчуття, звички, бажання та емоції. Але крім задоволення від космічних почуттів виношування невеликого життя, доводиться постійно стежити за станом здоров'я. Тонус матки при вагітності є частим діагнозом, який може почути жінка на різних термінах. Необхідно знизити всі ризики та небезпеки, пов'язані з цією патологією, для життєздатності та розвитку малюка.

Матка, особливості будови

Уявити, як відбувається зачаття з наступним виношуванням, дуже просто. Після злиття яйцеклітини та сперматозоїда, утворюється особлива клітина – зигота. Саме вона є основою всіх майбутніх внутрішніх систем та органів. Вже за тиждень після запліднення навколоплідне яйце кріпиться до матки.

Цей орган складається із 3 шарів. Периметрій – зовнішня оболонка, міометрій – м'язова тканина, яка і виконує настільки небезпечні скорочення та ендометрій – внутрішній шар, під час вагітності його судини входитимуть до складу плаценти, для постачання дитини киснем та поживними речовинами.

А що таке тонус матки? Це м'язові скорочення, які спостерігаються раніше терміну передбачуваних пологів. У міру зростання плода збільшуватиметься і головний репродуктивний орган, до 40 тижнів його вага сягає 2 кг. Природою задумано, що напруга відбувається лише під час місячних, коли запліднення не відбулося, і частки ендометрію (кровоносні судини) виходять назовні.

Після настання зачаття матка в нормі повинна перебувати усі 9 місяців у спокійному розслабленому стані. Також підвищуватиметься тонус безпосередньо перед пологами, за 1-2 тижні, подібні стани називаються тренувальними сутичками, вони небезпеки не становлять.

Як визначити тонус матки

Можна самостійно визначити підвищений тонус матки на різних термінах вагітності. Досить просто діагностувати майбутній мамі, у якому стані перебуває репродуктивний орган. З появою перших ознак обов'язково необхідна консультація лікаря.

Симптоми тонусу матки при вагітності:

• найбільш небезпечними скорочення вважаються в 1 триместрі, в цей період може відчуватися тяжкість як під час менструації, супроводжується болем, що тягнеться внизу живота, що віддається в попереку, якщо ігнорувати подібний стан, з'являється загроза мимовільного викидня, до 12 тижнів необхідно чуйно стежити за будь-яким;
• симптоми в 2 триместрі схожі з ознаками, що з'являються в 3 триместрі, візуально можна відзначити стиснення живота, при натисканні він стає твердим, немов камінь, частішає сечовипускання, спостерігається запаморочення, і жінка легко розпізнає підвищення тонусу;
• біль, що з'явився, і помітні скорочення після 36 тижнів сигналізують про початок підготовки організму до процесу пологів, за тиждень можуть з'явитися помилкові сутички, досить інтенсивні і тривалі;
• в деяких випадках може тонус протікати безсимптомно, майбутня мама почувається чудово, веде активний спосіб життя, і діагноз лікаря викликає подив, для отримання підтвердження стану варто провести рекомендовані дослідження.

При появі болючих відчуттів внизу живота разом з виділеннями червоного або коричневого кольору на будь-якому терміні виношування необхідно терміново звернутися до гінеколога.

Причини появи

Якщо самостійно визначити тонус матки за дискомфортними відчуттями, що виникли внизу живота, досить просто, то розібратися в провокуючих факторах, доводиться тільки за допомогою лікаря.

Основні причини:

• на ранніх термінах обумовлюється гормональним тлом, нестача прогестерону призводить до відторгнення ембріона материнським організмом;
• анатомічні патології матки – неповний розвиток чи відхилення формування органів репродуктивної системи;
• при переважанні у вагітної чоловічих гормонів, супутні ознаки гіперандрогенії – ріст волосся над верхньою губою та підборіддям, часта зміна настрою, нерегулярний цикл, поганий стан шкіри;
• якщо гіпофізом виробляється велика кількість пролактину, виявити це можна лише за аналізом крові, до настання вагітності проявляється у нерегулярності циклу;
• запальні захворювання репродуктивної системи, що були перенесені задовго до настання зачаття;
• міома матки – доброякісна освіта, у період виношування лікування проводиться препаратами з підвищеним вмістом заліза, призначається особливий раціон харчування, лише після пологів можлива терапія гормональними медикаментами;
• багатоводдя, виношування декількох плодів, а також великий розмір дитини призводить до підвищення тиску, і м'язовий орган починає скорочуватися;
• хронічні захворювання внутрішніх органів, збої у роботі серцево-судинної, видільної, ендокринної систем провокують підвищення тонусу, нерідко у разі жінці рекомендується лягти в стаціонар.

Величезне значення має спосіб життя, який веде вагітна. Шкідливі звички, відсутність раціонального харчування, фізична та розумова напруга ведуть виникнення патологічних станів.

Діагностика

У медицині існує кілька способів, які дозволяють виявити такі відхилення. Жінки часто запитують - як зрозуміти, що матка при вагітності в тонусі? Для цього можна пройти черговий огляд гінеколога, лікар швидко визначить, існує загроза чи ні. Для виявлення ступеня та розташування, використовується УЗД.

• 1 ступінь – незначне ущільнення матки, що протікає безсимптомно, проходить самостійно в розслабленому, спокійному стані, можливі болі внизу живота, вони мають короткочасний характер, рекомендуються обмеження в режимі активності та відпочинку;
• 2 ступінь - напруга репродуктивного органу вище, а значить і більш виражений біль у крижах, внизу живота, попереку, потрібна медикаментозна терапія;
• 3 ступінь – при будь-якому незначному натисканні матка стає кам'яною, посилюються болі в ділянці живота та попереку, жінка не може виконувати звичні обов'язки, стан потребує повного спокою та кваліфікованого лікування.

Види

Гіпертонус на передній стінці визначається, якщо м'язові волокна передньої стінки матки знаходяться в напрузі, це явний сигнал про ускладнення. За відсутності кваліфікованого та своєчасного лікування можуть виникати кров'янисті виділення, і посилюватися біль, прямі ознаки загрози викидня. Екстрена допомога, що полягає у госпіталізації, вона рекомендується жінці у разі виникнення тонусу по передній стінці як на 1, так і на 2,3 триместрі.

Тонус по задній стінці часто не має виражених симптомів, майбутня мати може і не відчути скорочення. У деяких випадках спостерігається дискомфорт при ходьбі, після виконання фізичних навантажень або емоційних переживань. Іноді вагітна відчуває тиск у піхві або прямій кишці, якщо був досвід пологів, відчуття схожі на потуги.

Лікування та терапія

Хапатись за голову в паніці, однозначно не варто. Якщо матка в тонусі при вагітності, що робити - підкаже лікар. Спочатку буде потрібно діагностика для виявлення причин - аналіз крові на інфекції, УЗД органів малого тазу, отримання репродуктивної гормональної панелі, додаткові дослідження. І лише після отримання результатів буде розроблено план дій.

Чим зняти гіпертонус на різних термінах вагітності:

• в 1 триместрі жінці призначається повний спокій, що включає постільний режим, тому рекомендується лягти в стаціонар, також необхідно пропити комплекс провітамінів, якщо причина криється в гормональних збоях, індивідуально підбирається відповідні діагнозу препарати;
• при ознаках гіпертонусу в 2 триместрі застосовуються спазмолітики Но-шпа (перорально або внутрішньом'язово) з Папаверином (супозиторії), щадні седативні препарати, зокрема настоянки собачої кропиви і валеріани, серед медикаментів - це Сибазол і Нозепам, знижують м'язову активність. магнію;
• в останньому триместрі мінімізується ризик народження нежиттєздатного плода за допомогою медикаментозної терапії, для гальмування передчасних пологів використовуються токолітики.

Швидко зняти напругу матки допоможуть прості, але ефективні вправи:

• сісти зручно на диван або крісло, закрити очі, розслабити м'язи шиї та обличчя, зосередиться на диханні рівному та глибокому, провести в такому положенні від 10 хвилин до години;
• встати в позу собаки, відкинути голову назад, одночасно прогнувши спину, погляд фіксується на стелі, затриматися на 3 хвилини, після лягти, відпочити на годину;
• потрібно щоб матка знаходилася деякий час у підвішеному стані, спертися ліктями об стіл або спинку стільця, простоявши так 5 хвилин, можна лягти в ліжко.

Крім того, вагітним буде рекомендований особливий режим, що щадить, а також раціон харчування (овочі, злакові, горіхи). При загрозі тонусу призначаються теплі трав'яні ванни, з другого триместру рекомендується носити бандаж. Корисно майбутній мамі освоїти техніку самомасажу – легке розслаблююче погладжування низу живота та профілактичну гімнастику.

Одним з найпоширеніших проблем при вагітності - є високий тонус матки, який створює неприємне відчуття, що тягне, в нижній частині живота.

Матка є порожнім м'язовим органом, який складається із зовнішньої слизової оболонки (периметрій), середньої (міометрій) та внутрішньої (ендометрій). Міометрій має здатність до скорочення, яка є особливо важливою під час пологів. Коли ж у період носіння дитини на різних термінах матка скорочується, лікарі констатують, що тонус матки підвищений. Але матка в тонусі який завжди є проблемою, оскільки м'язи постійно скорочуються. Це відбувається навіть при чханні, кашлі, блювоті, сміху, гінекологічному огляді.

Сумними наслідки підвищеного тонусу матки можуть бути нечасто. Це може закінчитися викиднем, якщо йдеться про тонус матки на ранніх термінах вагітності. На пізніх воно чревате передчасними пологами. І все ж таки тонус матки частіше спостерігається на ранніх термінах. У цьому випадку явище загрожує процесу імплантації (використання) плодового яйця в ендометрій матки. Можливе навіть його відторгнення чи загибель. Тоді лікарі констатують мимовільний викидень. Про викидень прийнято говорити до 28 тижнів вагітності, а після цього терміну вже можна говорити про передчасні пологи.

Тонус матки на ранніх термінах загрожує нормальному розвитку дитини. Адже тоді напружені м'язи пережимають судини, і в результаті плід може страждати на дефіцит кисню (гіпаксія). Коли з цієї причини плід не отримує і поживних речовин, то можлива і гіпотрофія, тобто зупинка росту і навіть вагітність, що завмерла.

У статті розповідається про те, як зняти тонус матки на ранніх термінах вагітності. У статті описуються рекомендації лікаря, дотримуючись яких можна знизити тонус матки при вагітності.

Що таке тонус матки?

Тонус матки - це характеристика стану маткової мускулатури, яка визначає ступінь її напруги та вимірюється у міліметрах ртутного стовпа.

Виділяють такі варіанти стану маткової мускулатури:

Матка гіпотонічна - це патологічний стан матки, при якому її мускулатура надмірно розслаблена, є ускладненням раннього післяпологового періоду, причиною гіпотонічної маткової кровотечі.
- Матка у нормотонусі – це фізіологічний стан як вагітної, так і невагітної матки, при якому мускулатура перебуває у стані спокою.
- Матка у підвищеному тонусі – стан напруги маткової мускулатури, який може бути як постійним, так і носити тимчасовий характер (сутички під час пологів). Підвищення тонусу матки може бути як в одному певному місці (локальним), так і захоплювати всі відділи матки (тотальним).
- Гіпертонус матки - аномалія пологової діяльності, при якій кількість сутичок за 10 хвилин більше за чотири, тобто. ця патологія зустрічається лише під час пологів.

Слід зазначити, що вираз «гіпертонус матки», який помилково вживають деякі фахівці та його пацієнти, маючи на увазі підвищення тонусу матки при вагітності, некоректний, т.к. цей термін описує один із видів аномалій родової діяльності.

Причини підвищеного тонусу матки

Посилення тонусу матки дуже часто спостерігається на ранніх або пізніх термінах вагітності. Існує безліч факторів, під впливом яких відбувається напруження м'язів матки під час вагітності. Зазвичай це різні подразнення, які можуть спричинити напругу м'язового органу: сексуальне збудження, будь-яке фізичне навантаження, стрес, нервову напругу тощо. Не можна зневажливо ставитися до цього явища, оскільки високий тонус матки може бути дуже небезпечним.

Коли вагітна жінка вперше з'являється гіпертонус матки, їй просто необхідно сказати про цього лікаря, щоб він відправив її на ультразвукову діагностику. За відсутності будь-яких патологій під час діагностики повинні бути видно закритий зів матки, шийка матки довжиною понад 3 см і серцебиття у плода.

Ці показники показують те, що поява підвищеного тонусу матки безпечна ні для вагітної, ні для плода. Якщо під час УЗД-діагностики виявляється розкриття зіва матки на відстань більш ніж 5 мм, маленька матка (довжина від 2,5 до 3 см), то це говорить про серйозну небезпеку викидня в першому триместрі.

Як зняти тонус матки у домашніх умовах?

Матка може скоротитися не тільки під впливом факторів, описаних вище, але і при скороченні сечового міхура або кишківника. Скорочення сечового міхура відбувається в результаті його наповнення, а кишечника - у момент потрапляння до нього їжі. Якщо у жінки при УЗД-діагностиці не було виявлено жодних ускладнень, то спазми зазвичай проходять швидко і не завдають сильного болю.

Якщо ж спазми матки завдають неприємних хворобливих відчуттів і супроводжуються будь-якими патологіями, то для зняття тонусу матки може знадобитися медична допомога, тому слід звернутися до лікаря. Якщо виникли спазми унизу живота, слід спробувати зняти їх самостійно. Для цього необхідно розслабитися - сісти чи прилягти, погладжуючи живіт та розмовляючи зі своїм майбутнім малюком.

По можливості, для зняття тонусу матки можна спробувати прийняти розслаблюючу теплу ванну. Приймаючи ванну, не рекомендується додавати різні ароматичні речовини, тому що вони можуть спричинити виникнення тонусу матки або його посилення. Приймати ванну для зняття тонусу матки не можна жінкам, які не мають жодних патологій, а саме виділень зі статевих шляхів.

Основні причини підвищеного тонусу матки

У основі тонусу м'язів матки лежить діяльність ендокринної системи, саме синтез гормону прогестерону. Дуже активно цей гормон синтезується у перші 2,5 місяці вагітності, пізніше його синтез йде на спад. Гормон прогестерон сприяє скороченню тонусу матки, і навіть зниження тонусу кишечника.

Це причина того, що жінок під час вагітності нерідко турбують запори. Нестача вироблення прогестерону може призвести до того, що підвищився тонус м'язів матки. Нестача прогестерону пояснюється кількома причинами. По-перше, недостатньо розвинені органи статевої системи. Недорозвинена матка не витримує сильного навантаження, яке впливає на неї, і, внаслідок цього, скорочується.

По-друге, підвищений вміст у жіночому організмі чоловічих гормонів. Їхнім виробленням займаються надниркові залози. Дізнатися про це жінка може ще до вагітності за такими ознаками: порушення менструального циклу, підвищений волосяний покрив, погіршення стану шкіри перед місячними та ін. По-третє, підвищений вміст гормону пролактину у крові.

Виявляється воно у виділенні молока із сосків та порушень менструального циклу до вагітності. Викликати тонус матки може не лише нестача прогестерону, але й різні захворювання, що перенесені до вагітності. До таких можна віднести: ріст внутрішньої оболонки матки, званий ендометріоз; запальні захворювання матки та її придатків.

Тонус матки при вагітності можна виявити самостійно за такими ознаками: тяжкість та неприємні відчуття у нижній частині живота. Болі в нижній частині живота при підвищеному тонусі маткових м'язів дуже схожі на біль під час менструації. Для діагностики, крім УЗД-діагностики, можна застосувати пальпацію.

Під час промацування живота при підвищеному тонусі м'язів матки живіт відчуватиметься твердість живота, який у нормальному стані має бути м'яким. Для діагностики тонусу матки можна застосувати один із найсучасніших методів – тонусометрія (вимірювання тонусу матки за допомогою спеціального приладу).

Дізнавшись про тонус матки, вагітній жінці дуже важливо постаратися заспокоїтися та уникати зайвих хвилювань. Дуже часто при виявленні тонусу матки вагітної прописують заспокійливі засоби і радять дотримуватися постільного режиму. Нерідко тонус матки лікують у лікарні за строгим наглядом фахівців, бо може бути небезпека викидня.

Лікування підвищеного тонусу матки

Якщо причиною виникнення тонусу матки є будь-яка патологія, необхідно почати з її лікування. Якщо причина недостатнього синтезу гормону прогестерону, то вагітним прописують препарати Утрожестан або Дюфастон. Нерідко при тонусі м'язів матки призначають спазмолітичні препарати, такі як Папаверин, Но-Шпа, настій брому, валеріана, вітаміни Е і С. Перш ніж розпочати прийом будь-якого з цих препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути негативних наслідків.

Дуже добрим засобом, що дозволяє впоратися з підвищеним тонусом м'язів, є Магне В6. Цей препарат дозволяє відновити нестачу вітаміну В6 в організмі. Магне В6 містить у собі велику кількість магнію, що забезпечує зниження м'язової напруги. Вітамін В6, що входить до складу даного препарату, заспокійливо впливає на нервову систему, що просто необхідно для вагітних, які страждають на гіпертонус матки.

Щоб уникнути мимовільного аборту на ранніх термінах та передчасних пологів на пізніх, підвищений тонус матки необхідно знизити. Найчастіше при загрозі переривання вагітності рекомендується лягти в стаціонар і пройти лікування. При підвищеному тонусі матки погіршується постачання плоду киснем та харчуванням, тому лікування необхідне. Для зменшення маткової активності використовують спеціальні препарати, які називають токолітиками. Це препарати, що стосуються різних фармакологічних груп, що мають різний механізм дії, але один ефект: вони зменшують підвищену маточну активність.

Зняти підвищений тонус матки допомагають:

Гініпрал, партусистен, сальбутамол, тербуталін. В даний час найефективнішим безпечним препаратом цієї групи є гініпрал. В екстрених випадках його призначають у вигляді крапельниць, після чого переходять на таблетовану форму.

Сульфат магнію/сірчанокисла магнезія, тільки у вигляді розчину для внутрішньовенного введення, для зниження підвищеного тонусу матки його в даний час застосовують тільки у випадку, коли інші препарати протипоказані з тих чи інших причин

Дротаверин (но-шпа, спазмонет) по 1-2 табл. 3 десь у день (120-240 мг дротаверина). Призначення препарату під час вагітності та лактації не протипоказане. З обережністю призначають при вагітності (I триместр) та в період лактації

Крім того, вагітній жінці, у якої підвищений тонус матки, не рекомендується займатися сексом. Це з тим, що м'язи матки сильно скорочуються під час оргазму, що може стати причиною викидня.

Щоб уникнути проблем, пов'язаних з підвищеним тонусом матки, необхідно дотримуватися його профілактики. Для цього вагітній жінці треба уникати перевтоми, стресів, нервових перенапруг, також слід освоїти деякі прийоми йоги, необхідні для розслаблення. Також для профілактики гіпертонусу слід сходити на прийом до ендокринолога, гінеколога та бажано до невропатолога.

Гіпертонус м'язів – небезпечне явище, він може призвести до серйозних наслідків. Підвищений тонус матки на ранніх етапах вагітності є причиною загибелі плода, припинення його подальшого розвитку та переривання вагітності. Крім того, він може призвести до того, що погано буде здійснюватися кровопостачання плаценти і настане кисневе голодування.

Для того, щоб не виникало проблеми, як зняти тонус матки на ранніх термінах вагітності, треба слідувати всім рекомендаціям лікарів гінекологів, берегти себе і дотримуватися профілактики гіпертонусу м'язів.

Зберегти у соцмережах:

З настанням вагітності жінка звертає особливу увагу на будь-які прояви, які можуть говорити про неблагополуччя. І це правильно, тому що найчастіше достатньо вчасно звернутися до лікаря, щоб упоратися з відхиленням. Жінці протипоказані в цей період фізична напруга та хвилювання, оскільки вони можуть стати причиною викидня або передчасних пологів. Підвищений тонус матки при вагітності – це поширене явище, з яким можна зіткнутися будь-якого тижня. Необхідно знати, що робити, якщо виникла така ситуація.

Іноді напруга м'язів матки є нормальним процесом, наприклад, якщо воно виникає при чханні, сміху, зміні положення тіла. Такий стан виникає, якщо вагітна жінка відчуває на сполох або хвилюється. Але йдеться не про фізіологічне підвищення тонусу, яке буває недовгим та неприємних відчуттів не викликає.

Тривале підвищення тонусу, яке не залежить від волі та настрою жінки, а викликане будь-якими патологіями, є небезпекою, оскільки веде до порушення розвитку або до загибелі плода. Залежно від того, яка частина органу напружена, розрізняють тотальний гіпертонус (напружені стінки та дно матки), а також локальний (на одній із стінок – передній або задній). При цьому говорять про патологію 1 або 2 ступеня тяжкості.

У чому небезпека стану

На ранніх термінах (до 12-16 тижнів) підвищений тонус маткового м'яза унеможливлює імплантацію зародка в ендометрій. Відбувається відшарування плодового яйця або повне його відторгнення, у якому відбувається викидень. Якщо підвищений тонус виник після того, як плодове яйце закріпилося в матці, він стає причиною порушення харчування плода, кисневого голодування. При цьому вагітність завмирає, плід перестає рости та розвиватися. Викидня не відбувається, але плід гине, і його доводиться видаляти шляхом вишкрібання матки.

На пізніших термінах вагітності (більше 16 тижнів) підвищення тонусу матки небезпечне тим, що напружені м'язи порушують кровопостачання плода, пережимаючи кровоносні судини, розташовані у пуповині. При цьому виникає відшарування плаценти, гіпоксія плода, що призводить до порушення розвитку або загибелі дитини, до так званого «пізнього» викидня.

Напередодні пологів підвищення тонусу свідчить, що дозрівання плода завершилося. Він досягнув таких розмірів, що починаються «тренувальні» сутички.

Відео: Що таке гіпертонуси матки. Причини його появи

Причини підвищеного тонусу

Причинами підвищення тонусу матки на початку вагітності можуть стати:

1. Гормональні порушення - нестача прогестерону. Після запліднення яйцеклітини завдяки цьому гормону ендометрій розпушується, що сприяє закріпленню в ньому плодового яйця. Коли вироблення прогестерону гаразд, гладка мускулатура матки розслаблена. Якщо гормону не вистачає, то тонус підвищується. Гіпертонус матки проявляється у тому випадку, як у організмі вагітної жінки перевищено вміст чоловічого статевого гормону тестостерону.
2. Уроджене порушення розвитку матки. За наявності «дворогої матки» або її загину вагітність може протікати без ускладнень, але часто жінці не вдається виносити дитину через підвищення тонусу цього органу.
3. Ранній токсикоз. З цим станом доводиться стикатися більшості жінок на початку вагітності. Під час сильного блювання відбувається стиснення, спазматичне скорочення м'язів матки.
4. Резус-конфлікт. Розбіжність резус-фактора крові матері та батька майбутньої дитини нерідко ведуть до загибелі плода. Тонус матки у своїй автоматично підвищується.
5. Наявність у матці рубців чи спайок після перенесених запальних захворювань, абортів, операцій, і навіть ушкодження чи розтягнення м'язів органу під час попередніх пологів.
6. Багатоводдя або багатоплідна вагітність. Під дію тяжкості, що все збільшується, матка розтягується, в ній виникають спазми. Найчастіше народження близнюків відбувається кілька тижнів раніше терміну.
7. Здуття кишечника, запори.
8. Підняття тяжкості, шкідливі умови на роботі, сильний емоційний стрес, активний статевий контакт.

Спровокувати спазматичне скорочення матки та підвищення її тонусу може надто активне ворушіння плода. Якщо спазми безболісні та нетривалі, нічого небезпечного в них немає.

Іноді патологічний тонус матки виникає при вагітності у жінок, які мають захворювання щитовидної залози. Нерідко тонус спостерігається у разі розвитку інфекційних процесів у статевих органах.

Примітка:Ризик виникнення тонусу підвищений у вагітних жінок віком до 18 і старше 30 років, а також робили кілька абортів, що мають слабкий імунітет. Часто симптоми гіпертонусу виникають у курців або вживають спиртні напої під час вагітності.

Симптоми підвищеного тонусу матки

Нерідко жінка може сама здогадатися появу такого стану. Якщо воно виникає на ранньому терміні (до 16 тижнів вагітності), то з'являються тяжкість внизу живота, ниючі болі в крижах та попереку (як при місячних).

На пізніших термінах вагітності, коли розміри живота збільшуються, помітити, що матка знаходиться в тонусі, можна змінити пружність м'язів. З'являється відчуття "кам'яного" живота. Якщо матка «в тонусі», вона напружується та стискається.

Порада:Для того щоб самостійно перевірити, чи в тонусі матка ні, жінка повинна лягти на спину і розслабитися, а потім легкими рухами акуратно промацати живіт. Якщо він м'який, боятися нічого. Але якщо він пружний, м'язи напружені, треба обов'язково повідомити про свій стан лікаря, який спостерігає за перебігом вагітності.

Ознаки підвищеного тонусу в 1 триместрі

Небезпека викидня в цей період найбільша, тому не можна залишати поза увагою такі ознаки:

• болі в нижній частині живота, що віддають у поперек;
• мажуть кров'янисті виділення з піхви;
• напруженість мускулатури живота, відчуття спазм у його м'язах.

Підвищення тонусу у 2 триместрі вагітності

Припустити наявність патології можна за наявності мажучих виділень та болю в спині. Більшість вагітних жінок відчуває слабкі неприємні відчуття в попереку у зв'язку з тим, що плід важчає, матка збільшується в об'ємі, зв'язки, що її утримують, розтягуються. Але якщо напруга патологічна, то біль стає сильним. При цьому потрібна термінова медична допомога, яка допоможе запобігти втраті дитини.

Підвищений тонус у 3 триместрі вагітності

У цей період маткові скорочення періодично з'являються у кожної вагітної жінки. Так як у матці залишається все менше вільного місця, майбутній дитині важче змінити своє положення, його поштовхи в стінку органу стають більш відчутними, що призводить до стиснення м'язів. Тому розпізнати стан підвищеного тонусу не так легко, як раніше. Однак «тренувальні» скорочення матки не викликають посилення болю в спині та в області низу живота, до того ж вони виникають нерегулярно та ненадовго. Кров'янистих виділень у своїй немає.

Ознакою підвищення тонусу матки при вагітності може бути виникнення болю під час ворушіння плода, коли матка, що твердне, починає його здавлювати. Про неблагополуччя також говорить тривала відсутність ворушень (більше 12 годин).

Діагностика підвищеного тонусу

Кожна жінка при вагітності в організмі має індивідуальні зміни. Вони можуть бути несподіваними навіть для лікаря, тому діагностувати гіпертонус тільки за відчуттями пацієнтки та шляхом пальпації живота не завжди вдається. Для уточнення стану матки проводиться УЗД. Дане дослідження дозволяє виявити порушення форми матки, тобто розпізнати наявність тонусу в ділянці її дна, задньої стінки або передньої, а також визначити ступінь скорочень (1 або 2).

Підвищення тонусу м'язів задньої стінки

Діагностувати такий стан важче, тому що явні симптоми, які могли б спричинити відчуття дискомфорту, у жінки часто відсутні. У цьому випадку напруга м'язів задньої стінки виявляється під час проведення планового УЗД та наступної тонусометрії (за допомогою датчика, що прикладається до матки).

При появі гіпертонусу 2 ступеня біль у нижній частині живота та попереку посилюється, особливо відчувається при ходьбі, може віддавати у пряму кишку, промежину, піхву. При виявленні такої патології жінку госпіталізують та проводять лікування для запобігання викидням або передчасним пологам.

Підвищення тонусу м'язів передньої стінки

Таке ускладнення вагітності супроводжується більш вираженими симптомами: кров'янистими виділеннями, сильним болем у нижній частині живота та промежини. Діагноз встановлюється шляхом проведення пальпації матки через піхву.

Визначається стадія підвищення тонусу.

На "початковій" стадії зміни форми органу незначні, шийка має нормальні розміри.

На стадії «розвитку» шийка коротшає і частково розкривається.

На «завершальній» стадії шийка розкривається повністю, що призводить до переривання вагітності або передчасних пологів.

Лікування

Лікування в залежності від ступеня напруги матки та загрози ускладнень проводиться в домашніх умовах або стаціонарі.

Насамперед, жінці необхідний постільний режим. Їй рекомендується уникати хвилювань і стресів, сексуальних контактів, а також уважніше ставитись до свого харчування (відмовитися від кави, вживати продукти, що містять клітковину, для нормалізації роботи кишечника). Призначаються спазмолітичні препарати, такі як папаверин або но-шпа для розслаблення мускулатури, а також заспокійливі засоби (настойка валеріани або собачої кропиви).

Медикаментозне лікування

Після з'ясування причин такого стану проводиться лікування відповідних патологій. Якщо виявлено прогестеронову недостатність, призначають дюфастон або інші препарати на його основі. Надлишок тестостерону усувають за допомогою естрогенсодержащих засобів. Для полегшення проявів токсикозу призначається бенедиктин чи інші протиблювотні засоби.

Призначаються також препарати, що містять магній, що сприяє розслабленню м'язів матки, кишечника, а також знижує збудливість нервової системи. У стаціонарі жінці внутрішньовенно вводиться магнезія та вітаміни.

Попередження:Приймати будь-які препарати під час вагітності без призначення лікаря в жодному разі не можна, тому що будь-який з них має серйозні побічні дії. Ліки можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю малюка та матері.

Спеціальні вправи

У домашніх умовах знімають напругу матки за відсутності серйозних симптомів за допомогою фізичних вправ. Наприклад, послабити тонус можна, ставши рачки. Тоді матка виявляється ніби у підвішеному стані. Прогнути спину і постояти так 10-15 секунд. Додатково слід прийняти спазмолітики. Після виконання вправ потрібно полежати протягом години.

Добре допомагають заняття йогою.

Відео: Вправи для зниження тонусу матки

Заходи профілактики підвищення тонусу маткових м'язів

Зменшити можливість виникнення такого ускладнення вагітності можна. Необхідно регулярно відвідувати гінеколога, проходити необхідні обстеження, виконувати всі рекомендації лікаря. Це дозволить вчасно помітити інфекційні захворювання та інші патології.

Важливу роль грає дотримання правил гігієни. Повноцінний відпочинок та сон, нормальний режим дня, нетривалі прогулянки на свіжому повітрі, обмеження фізичних навантажень, а також емоційний спокій – найважливіші умови для нормального перебігу вагітності. Необхідно регулярно і правильно харчуватися, відмовитися від куріння та вживання спиртного.