Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Вероніка запитує:

Які побічні ефекти та наслідки може спричинити внутрішньоматкова спіраль?

Ускладнення та побічні дії ВМС

Як правило, внутрішньоматкові протизаплідні засоби добре переносяться, тому побічні дії трапляються нечасто. Крім того, неприємні симптоми найбільше виражені в перші три місяці використання спіралі, а потім найчастіше повністю зникають.

Ускладнення при використанні ВМС також спостерігаються досить рідко, їх розвиток найчастіше пов'язаний із такими несприятливими факторами.:

• недооцінка протипоказань (використання спіралі жінками із групи ризику розвитку запальних захворювань органів малого тазу, мала або деформована порожнина матки тощо);


• недотримання жінкою рекомендацій лікаря;


• недосвідченість фахівця, який встановлює спіраль;


• придбання неякісної спіралі

Найбільш частими ускладненнями при використанні внутрішньоматкової спіралі є такі патології, як (розташовані в порядку зменшення частоти виникнення):

• інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу;


• виражений больовий синдром;


• відторгнення спіралі;


• сильні кровотечі, які потребують медикаментозної терапії.

Інші небезпечні здоров'ю жінки наслідки застосування спіралі зустрічаються дуже рідко. Для зручності всі пов'язані з використанням ВМС ускладнення класифікують за часом виникнення:

• ускладнення, пов'язані безпосередньо із встановленням спіралі;


• ускладнення, що виникають під час використання спіралі;


• ускладнення, що виявляються після вилучення спіралі.

Ускладнення, що виникають при встановленні внутрішньоматкової спіралі

Перфорація матки

Перфорація (прободіння) матки відноситься до вкрай рідкісних ускладнень і виникає частіше у молодих жінок, що невагітні та/або не народжували, як правило, при порушенні техніки введення спіралі.

Перфорація матки може бути повною або частковою. Запідозрити прорив матки можна при виникненні характерної симптоматики: виражений больовий синдром, який протікає на тлі симптомів внутрішньочеревної кровотечі (падіння артеріального тиску, підвищення частоти серцевих скорочень, блідість шкірних покривів).

У деяких випадках, як правило, при неповному прободенні матки, патологія може проявитися через деякий час після встановлення спіралі сильними болями внизу живота.

При підозрі на перфорацію матки для уточнення діагнозу призначають гістероскопію або УЗД. У разі неповної перфорації можливе вилучення спіралі через піхву та консервативна терапія.

Якщо ж відбулося повне прорив стінки матки, спіраль витягають через черевний доступ, а дефект матки зашивають. При цьому найчастіше застосовують лапароскопічний метод (через невеликий отвір у черевній стінці вводять оптичне волокно з відеокамерою, що передає зображення на екран монітора, та інструментами, за допомогою яких здійснюють операцію).
У вкрай тяжких випадках вдаються до ампутації матки.

Розрив шийки матки

Розрив шийки матки - рідкісне ускладнення, яке зустрічається, як правило, у жінок, що не народжували при порушенні техніки введення спіралі або ж у разі недоурахування протипоказань (стеноз шийки матки).

Тактика лікування залежить від глибини розриву (хірургічне ушивання чи консервативна терапія).

Кровотеча, що виникла під час встановлення спіралі

У разі розвитку кровотечі під час встановлення спіралі слід виключити наявність таких ускладнень, як перфорація матки або розрив шийки матки. Сильна кровотеча є показанням до видалення спіралі, жінці радять вибрати інший метод контрацепції.

Вазовальна реакція

Не небезпечне життя, але дуже неприємне ускладнення. Виникає найчастіше у жінок, які не народжували з вузьким цервікальним каналом, як підвищена реакція блукаючого нерва на біль і емоційну реакцію на процедуру. Виявляється різким зблідненням шкірних покривів, падінням артеріального тиску та уповільненням частоти серцевих скорочень, у тяжких випадках можливий розвиток непритомного стану.

При виникненні вазовагальної реакції необхідно призупинити введення спіралі та заспокоїти пацієнтку. При симптомах непритомності, що починається, на лоб кладуть холодний компрес, опускають головний кінець, а ноги піднімають вгору, забезпечуючи, таким чином, приплив крові до голови.

При непритомності голову пацієнтки повертають набік, щоб у разі блювання уникнути аспірації вмісту шлунка в дихальні шляхи. При сильному больовому синдромі вводять аналгетики (анальгін чи ібупрофен).

Вазовагальна реакція не потребує медикаментозного лікування, але надалі необхідно спостереження, щоб унеможливити наявність таких серйозних ускладнень як перфорація матки.

Для профілактики вазовагальної реакції жінкам із групи ризику бажано при установці спіралі проводити місцеву (парацервікальну) анестезію.

Побічні ефекти та ускладнення, які можуть виникнути під час використання спіралі будь-якого типу

Запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ)

Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза є одним із найчастіших ускладнень використання внутрішньоматкових спіралей і спостерігаються приблизно у 4-14% випадків встановлення ВМС.

Як правило, дані ускладнення виникають при недоурахування протипоказань до використання ВМС, таких як гострі та підгострі запальні процеси в жіночій статевій сфері на момент встановлення спіралі або підвищений ризик розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом у зв'язку з наявністю кількох сексуальних партнерів.

За даними масштабного дослідження жінок із ВЗОМТ, які розвинулися на фоні використання внутрішньоматкової спіралі, з'ясувалося, що у 65% випадків збудником запального процесу стали інфекції, що передаються статевим шляхом, і лише у 30% випадків – неспецифічна мікрофлора.

ЗЗОМТ небезпечні важкими ускладненнями, такими як: синдром хронічного тазового болю, позаматкова вагітність (виникає внаслідок порушення прохідності маткових труб), безпліддя. Тому за підозри на розвиток інфекційно-запальних процесів у малому тазі необхідно терміново звернутися до лікаря.

Найбільш поширеними ознаками ВЗОМТ є:

• біль, що тягне внизу живота, що посилюються під час або після менструації;


• лихоманка, нудота, блювання (при гострому процесі);


• дизурія (часті позиви до сечовипускання, болючість при сечовипусканні);


• гнійні виділення із піхви з неприємним запахом.

Терапія ВЗОМТ полягає у призначенні антибактеріальних препаратів з урахуванням збудника, що спричинив захворювання.

Розвиток гострого ВЗОМТ є показанням до видалення спіралі, яке проводять на фоні антибіотикотерапії.

Експульсія

Експульсія (відторгнення) спіралі також відноситься до відносно частих ускладнень (5-16% випадків при використанні медьсодержащих ВМС і 5-6% випадків при використанні гормональної внутрішньоматкової системи Мірена).

Найбільш схильні до такого ускладнення молоді жінки. З віком, а також зі збільшенням кількості вагітностей (у тому числі і тих, що закінчилися абортами), ймовірність виникнення експульсії знижується.

Найчастіше це ускладнення розвивається в перші дні або перші три місяці після встановлення спіралі. Нерідко, особливо в перші дні і тижні після установки, експульсія супроводжується інтенсивними болями внизу живота, які практично не знімаються анальгетиками і спазмолітиками.

У таких випадках необхідна диференціальна діагностика з іншими ускладненнями, такими як запальні захворювання органів малого тазу, позаматкова вагітність, фізіологічна вагітність, що перервалася.

Якщо інтенсивний больовий синдром, що не знімається аналгетиками і спазмолітиками, виникає в перші дні після встановлення спіралі, то він може свідчити про неправильне положення спіралі, невідповідність ВМС розмірам порожнини матки або про таке грізне ускладнення як перфорація матки.

Для уточнення причин болючого синдрому, як правило, призначають УЗД або гістероскопію. У разі експульсії спіралі жінці рекомендують вибрати інший метод контрацепції.

Однак випадання спіралі може статися відносно безболісним, тому жінкам, які використовують ВМС, необхідно регулярно (після кожних місячних) перевіряти наявність вусиків спіралі у шийки матки.

У випадках, коли вусики спіралі не промацуються, необхідно терміново звернутися до лікаря. Як правило, призначають УЗД, щоб визначити місцезнаходження спіралі. Якщо дослідження покаже відсутність спіралі в матці, слід поставити нову спіраль, або підібрати інший метод контрацепції.

Відчуття вусиків під час статевого акту

Досить рідко трапляються випадки, коли сексуальний партнер скаржиться на відчуття вусиків під час статевого акту. На прохання пацієнтки лікар може обрізати вусики у шийки матки, контрацептивна дія спіралі при цьому не зменшиться, але жінка втратить можливість регулярно перевіряти розташування спіралі.

Побічні ефекти, що виникають при використанні ВМС, що містять мідь.

Тривалі та/або рясні кровотечі

Згідно з рекомендаціями ВООЗ про тривалу кровотечу можна говорити в тому випадку, коли вона триває більше 8 днів, а про рясну – коли вона вдвічі сильніша за звичайну.

Тривалі та/або рясні кровотечі при використанні ВМС, що містять мідь, найчастіше зустрічаються в перші місяці після установки спіралі. Як правило, вони не потребують спеціальної терапії.

Тим не менш, при сильній та/або рясній кровотечі необхідно звернутися до лікаря, оскільки воно може бути симптомом патології, наприклад, позаматкової вагітності, перфорації матки або фізіологічної вагітності, що мимоволі перервалася.

Якщо з часу встановлення спіралі пройшло більше трьох-шості місяців, а кровотечі продовжують залишатися тривалими та/або рясним, так що з'являються ознаки залізодефіцитної анемії, то ВМС краще видалити та підібрати інший метод контрацепції.

За бажанням жінки можна замінити медьсодержащую ВМС гормональною системою, тоді гестагени, що надходять у порожнину матки, сприятимуть зниженню менструальної крововтрати.

Переймоподібні болі внизу живота

Переймоподібні болі внизу живота нерідко турбують жінок протягом перших трьох місяців після встановлення спіралі. Така побічна дія частіше зустрічається у молодих невагітних і/або жінок, що не народжували.

Якщо больовий синдром досягає високої інтенсивності, слід звернутися до лікаря, щоб унеможливити такі патології як позаматкова вагітність, мимовільне переривання фізіологічної вагітності, відторгнення ВМС, перфорація матки, інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу та ін.

Однак, як показує клінічний досвід, у більшості випадків сильний больовий синдром є неприємним побічним ефектом ВМС, що містить мідь.

Якщо біль дуже сильний і/або продовжує турбувати жінку через три-чотири місяці з моменту встановлення спіралі, то ВМС, що містить мідь, краще замінити гормональною системою, або ж видалити спіраль і підібрати інший метод контрацепції.

Побічні ефекти, що виникають при використанні гормональної ВМС

Аменорея

Аменорея є досить частим побічним ефектом використання гормональної внутрішньоматкової системи. Відсутність менструальних кровотеч у разі пояснюється оборотною атрофією епітелію матки.

Жінка, яка використовує гормональну ВМС, повинна знати, що аменорея, що розвивається на фоні використання спіралі, повністю оборотна і не становить загрози життю та репродуктивному здоров'ю.

Однак відразу після розвитку аменореї слід звернутися до лікаря, щоб виключити вагітність (у тому числі позаматочну).

Мажучі кров'янисті виділення, ациклічність менструального циклу, тривалі та інтенсивні кровотечі

Мажуть кров'янисті виділення або слабка кровотеча можуть розвинутися відразу після встановлення спіралі. Як правило, такі симптоми зникають за кілька тижнів без лікування.

Ациклічність менструального циклу та поява мажучих виділень між менструальними кровотечами є досить частими побічними ефектами гормональної ВМС. Якщо такі симптоми спостерігаються довше, ніж через 3 місяці після встановлення спіралі, необхідно виключити гінекологічну патологію.

Тривалі та інтенсивні кровотечі в період використання гормональної ВМС зустрічаються вкрай рідко, оскільки гестагени, що надходять у порожнину матки, сприяють зменшенню вираженості менструальних кровотеч.

У випадках, коли рясні місячні кровотечі призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, необхідно видалити ВМС і підібрати інший вид контрацепції.

Симптоми системної дії гестагенів

У перші три місяці використання гормональної внутрішньоматкової спіралі можлива поява симптомів системної дії гестагенів, таких як:

• нагрубання та болючість молочних залоз;

Незважаючи на те, що сьогодні лікарі-гінекологи можуть запропонувати жінкам безліч способів контрацепції, ВМС (спіраль) залишається досить затребуваним засобом, особливо якщо дама не хоче себе турбувати щоденним прийомом таблеток або постійними витратами на презервативи. Спробуємо розібратися, у чому переваги та недоліки цього засобу?

Що таке ВМС(спіраль)?

ВМС – внутрішньоматкова спіраль, яка, відповідно, встановлюється усередині матки. Цей прилад виготовляється з різних матеріалів, але найчастіше жінкам пропонують вставити спіраль із пластику та міді. Головне призначення спіралі - виконувати функцію контрацептиву, який встановлюється на тривалий термін і має практично 99% ефективність.

Краще, коли діти стають запланованою радістю, тому навіть для жінок, які перебувають у шлюбі, питання захисту завжди залишається актуальним. ВМС спіраль у даному випадку здається їм дуже зручним способом, оскільки статеве життя вони ведуть активне, але при цьому обтяжені й іншими турботами: так що такі способи контрацепції, як прийом таблеток, вирахування «безпечних» днів, які потребують жорсткої дисципліни, їм не підходять. При цьому ВМС не б'є по сімейному бюджету як презервативи або гелі, вона встановлюється строком на 3 роки і може бути видалена у будь-який час, якщо цього забажає господиня. Якщо не було ускладнень під час носіння спіралі, то репродуктивна функція матки відновлюється приблизно за 3 місяці.

Обійдеться це «задоволення» приблизно 30 доларів. Все залежить від матеріалу та клініки, якій віддасть перевагу жінка. Однак не будь-якої пацієнтки можна встановлювати цей пристрій у матку, оскільки такий засіб контрацепції має масу протипоказань. Необхідно проконсультуватися з досвідченим лікарем, який не тільки зможе розібратися в тому, чи потрібна пацієнтці спіраль, але ще й правильно встановить пристрій в матку.

Дія внутрішньоматкових спіралей

ВМС спіраль – контрацептив, який фактично діє як абортативний засіб.

Справа в тому, що ВМС ніяк не перешкоджає попаданню сперматозоїдів у порожнину матки. Хоча творці спіралей стверджують, що вона перешкоджає поступу чоловічих статевих клітин, але це не завжди так. Основне призначення спіралі – перешкоджати закріпленню вже заплідненої яйцеклітини в порожнині органа.

Подібна дія ВМС спіралі обумовлена ​​тим, що при введенні в матку вона викликає запалення епітелію. Якщо поверхневий шар матки запалений, то запліднена яйцеклітина не може збагатитися потрібними якостями та прикріпитися до стінки матки. В результаті цього запліднена яйцеклітина змушена залишити порожнину матки разом із місячними.

Якщо називати речі своїми іменами, то спіраль постійно провокує викидні. Саме тому не можна гарантувати, що після видалення спіралі жінка 100% зможе завагітніти. Лікарі не приховують, що негативний результат вагітності входить у звичку, і в деяких жінок період відновлення займає від шести до дванадцяти циклів. Але за несприятливого збігу обставин спроби завагітніти можуть розтягнутися на довгі роки. Тому спіраль гінекологи рекомендують ставити пацієнткам, які вже виконали свій материнський обов'язок та більше не планують народжувати дітей.

Історія створення ВМС

ВМС спіраль відсвяткувала свій 100-річний ювілей ще 2009 р., оскільки 1909 р. про неї перші згадав у своїх працях учений Ріхтер. Вже тоді питання контрацепції стояли дуже гостро: зміна вдач, сексуальна революція, демарш фемінізму. Відносини між протилежною статтю стали вільнішими, жінки почали цікавитися ще багатьма речами, крім своєї сім'ї, як наслідок - мати сім і більше дітей, навіть якщо дама полягала у законному шлюбі, було незручно.

Лікарі-гінекологи взялися за розробку різних методів контрацепції і, як варіант, світ з'явилася внутрішньоматкова спіраль. Щоправда, на той час у порожнину матки вводили не спіраль, а кільце, перетягнуте центром безліччю шовкових ниток. У 30-х роках. кільце Ріхетра було вдосконалено вченим Грефенбергом, який зміцнив і каркас кільця, і самі нитки металами з цинку та міді.

«Бум» на спіралі розпочався трохи пізніше – у 60-ті. Практикували їхню установку і в Радянському Союзі. Був навіть такий різновид спіралі у вигляді букви S, від якої потім відмовилися через багато незручностей, пов'язаних із введенням, а також носінням такого виробу.

Про протизаплідні властивості міді стало відомо лише у 70-х роках. Ось тоді й з'явилися перші моделі спіралей із міді, якими користуються й досі. Трохи згодом до міді стали додавати ще й срібло, покликане збільшити антисперматозоїдний ефект.

Види ВМС спіралей

Хто б міг подумати, але на сьогоднішній день відомо близько 100 різновидів ВМС. Види ВМС спіралей відрізняються між собою не тільки матеріалом, з якого вони виготовлені, а й розміром, жорсткістю, формою.

Розглядати всі різновиди ми не будемо. Зупинимося на найпопулярніших.

ВМС спіраль із гормональним вмістом має форму літери «Т». Має гнучкі плічка, а також оснащена кільцем для вилучення. У стрижні спіралі розміщений спеціальний контейнер, який містить гормональні ліки. Щодня ці ліки виділяються в порожнину матки в обсязі 24 мкг і створюють додатковий захисний бар'єр проти сперматозоїдів. Встановлюється на 5 років. Середня ціна: сім тисяч карбованців.

Наступний поширений тип ВМС – спіраль зі сріблом. Відгуки жінок, які пережили собі дію срібних спіралей, дуже різняться між собою. Лікарі радять срібні спіралі, стверджуючи, що вони знімають запальні процеси. Звичайна ж мідна спіраль такими властивостями не має та ще й швидко втрачає свої контрацептивні властивості.

Також існує спіраль "Мультилоад", яка має форму півовала і за рахунок виступів добре кріпиться до стінок матки. Подібна спіраль ніколи мимоволі не випаде.

ВМС спіраль "Вектор" - досить поширений товар в аптеках та клініках. "Вектор-екстра" - це фірма, яка займається випуском спіралей будь-якої форми з будь-якого матеріалу. Найчастіше гінекологи радять товар цього виробника.

Показання до застосування

Лікар-гінеколог перед тим, як встановити спіраль, повинен переконатися в тому, що у жінки немає запальних захворювань органів малого тазу. Стороннє тіло, введене в матку, лише посилить перебіг хвороби. Тому першим показанням до застосування спіралі має бути міцне здоров'я, особливо щодо гінекології.

Спіраль стає єдиним виходом зі становища, якщо пацієнтка має постійні інтимні стосунки з партнером і при цьому страждає від алергії на презервативи. Можна, звичайно, замінити презервативи на оральні контрацептиви, але тут не обходиться без протипоказань. Іноді ВМС – це останній варіант, який більш-менш підходить окремо взятій жінці.

Жінка, якою встановлюють спіраль, повинна розуміти, що цей пристрій не захищає від венеричних хвороб, тому обмежитись варто одним перевіреним партнером.

ВМС погано приживається у жінок, що не народжували. Швидше за все, такій пацієнтці лікар не ризикне встановлювати спіраль. Проте ті пані, які вже народжували і більше не планують мати дітей, цілком можуть віддати перевагу саме ВМС і не переживати за наслідки, пов'язані з абортативною дією контрацептиву.

Протипоказання

Будь-які захворювання по гінекологічній частині є дуже вагомими протипоказаннями до встановлення спіралі. Враховуючи те, що ВМС додатково дратує слизову оболонку матки, не варто сподіватися, що введення в неї стороннього тіла пройде безслідно.

Неправильна форма матки або інші патології жіночих органів ставлять під сумнів ефективність застосування спіралі, а якщо жінка страждає на маткові кровотечі невстановленої природи, то про спіраль краще забути назавжди.

Також бувають ситуації, коли у пацієнтки було якесь венеричне захворювання, але вона його успішно вилікувала. Перед встановленням спіралі потрібно витримати паузу на 12 місяців, щоб переконатися, що не передбачається рецидиву.

Існують і відносні протипоказання, на які в окремих випадках можна заплющити очі. До таких протипоказань відносяться позаматкова вагітність, яка в минулому була у пацієнтки, запальні захворювання щодо гінекології, пов'язані з недавніми пологами.

Хто б міг подумати, але протипоказанням до встановлення ВМС є вада серця і цукровий діабет. І взагалі, будь-які захворювання, які погано впливають на імунітет, стають приводом замислитися, адже після введення спіралі жінка стає вразливою до венеричних захворювань.

Неправильно введена спіраль може провокувати маткові кровотечі. Щоб справа не закінчилася трагічно, необхідно переконатися, що пацієнтка, яка наполягає на введенні спіралі, не має проблем зі згортанням крові.

Лікарі відкрито говорять про те, що ВМС не найкраще відбивається на характері менструацій. Якщо жінка і без того страждає на болючі місячні, то спіраль навряд чи полегшить їй самопочуття - навпаки, тільки посилить.

Підготовка до процедури встановлення

Навіть якщо жінка не скаржиться на здоров'я, лікар все одно повинен перестрахуватися і провести цілий комплекс досліджень, щоб не нашкодити здоров'ю пацієнтки.

Звичайно ж, насамперед збирається анамнез зі слів самої жінки: лікар розпитує її про самопочуття та стан здоров'я. Потім необхідно здати стандартні аналізи крові та сечі, проте бажано ще перевірити свою кров на цукор та на згортання.

Не обійтися без зовнішнього огляду статевих органів та забору мазка. Якщо пацієнтка має інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу, то про встановлення спіралі варто забути. Принаймні, доки жінка повністю не вилікується.

Також знадобиться УЗД матки, щоб оцінити її розміри, форми та загальний стан. Тільки після всіх цих процедур можна остаточно визначитися з тим, яка знадобиться спіраль тій чи іншій жінці.

Процедура встановлення

ВМС встановлюється лише у медичному кабінеті. Бажано не поспішати з вибором фахівця, який встановлюватиме спіраль, і пошукатиме собі людину професійну та з великим досвідом роботи. Іноді неправильно введена в матку спіраль закінчується вагітністю, внутрішньою кровотечею або просто моторошним дискомфортом. Тож до цього питання потрібно підійти якомога серйозніше.

Чи боляче ставити спіраль ВМС? Все знову ж таки залежить від лікаря, який це робитиме, і від больового порога жінки. Особливо чутливі натури можуть відчувати дискомфорт, іноді навіть непритомні можуть впасти, але більшість жінок переносять введення спіралі безболісно.

Сама процедура займає трохи більше двох хвилин. Виконується введення ВМС на гінекологічному кріслі за допомогою спеціальних одноразових пристроїв, що продаються в комплекті зі спіраллю.

Найсприятливішим часом для процедури є кінець місячних, тобто 5-7 днів після початку. У цей період цервікальний канал досить відкритий, щоб зробити установку спіралі максимально безболісно.

Перед введенням ВМС шийка матки обробляється антисептиком. Потім лікар візуально оцінює глибину та напрямок маткового каналу та приступає до введення ВМС. Після процедури нитки спіралі трохи зрізають, залишаючи лише маленькі вусики - вони будуть потрібні, коли потрібно буде отримувати ВМС.

Побічна дія

Які ВМС спіраль може спровокувати побічні дії? На жаль, цей список великий і часто лякає жінок, які планують встановити спіраль.

По-перше, важливо стежити за своїми відчуттями протягом 3 місяців після процедури встановлення: спіраль може випасти і це неодмінно потрібно помітити, доки вона не спровокує пошкодження маткового каналу. Якщо вчасно дістати спіраль, що випала, то вона не завдасть шкоди.

Чого ще слід очікувати, якщо було встановлено ВМС спіраль? Побічні дії у вигляді хворобливих та рясних місячних у перші вісім місяців – це поширене явище. Але можуть виникнути маткові кровотечі не лише під час місячних, а й у перервах між ними. Не варто довго чекати на розв'язки подій, з такими симптомами потрібно відразу звертатися до лікаря.

Показаннями до видалення спіралі є свербіж у піхву, печіння, болючість статевого акту, болі, які раптово виникають внизу живота і в попереку. Всі ці симптоми може супроводжувати озноб, підвищена температура та відчуття нездужання.

Від установки спіралі необхідно відмовитись ще на етапі введення, якщо виникають труднощі і процес відбувається надто болісно.

Найнебезпечніше, що може статися при введенні або вилучення ВМС, - це прокол матки. Не помітити проколу важко, тому пацієнтці надається негайно екстрена допомога.

До того ж спіраль нерідко стає причиною утворення міом, а в окремих випадках - прорив матки.

Чи товстіють від спіралі ВМС? Спіраль із золота чи міді ніяк не відбивається на вазі жінки. Однак якщо встановлена ​​гормональна спіраль, то все може бути.

ВМС спіраль: відгуки

Виробники спіралей стверджують, що з нею практично неможливо завагітніти, проте відгуки на форумах говорять про інше. Великим шоком для однієї дівчини було, коли після встановлення спіралі фірми «Вектор» у неї раптом виявилася вагітність та ще терміном 5 тижнів. Ембріон виріс до певного розміру і, що витісняється спіраллю, покинув матку. Але викидень на п'ятому тижні не проходить зовсім безслідно. Дівчину «чистили», потім перевели на гормональні засоби та протягом 2-х років заборонили вагітніти. І це не поодинокий випадок.

Поширеними скаргами є проблеми з місячними: у деяких пацієнток вони стають занадто рясні, а в деяких зникають зовсім. Відчуття дискомфорту внизу живота теж не рідкість.

Були випадки, коли через встановлення спіралей розвивалися додаткові захворювання жіночих органів, утворювалися міоми, запалювалися придатки. Є також скарги на те, що під час статевого акту відчувається дискомфорт, якщо партнер заходить надто «глибоко», але це поодинокі випадки. Також рідко, але трапляються маткові кровотечі.

Ось і виходить, що між собою жінки постійно обговорюють ВМС спіраль, фото дивляться в інтернеті і довго не наважуються ставити собі цей пристрій, тому що насправді пацієнток, для яких носіння спіралі пройшло безвісти, можна перерахувати на пальцях. Хороші відгуки, безперечно, є, але їх дуже мало на тлі загального хору претензій та розчарування.

ВМС спіраль: яка найкраща?

У будь-якому випадку самостійно вирішити, яка потрібна спіраль жінка не може. Як говорилося вище, необхідно пройти ряд обстежень, переконатися, що установка ВМС взагалі буде доречна.

Припустимо, що аналізи виявилися сприятливими, жінка хоч раз уже народжувала, і гінеколог погодився поставити їй спіраль. Як правило, лікарі пропонують кілька варіантів спіралей, щоб пацієнтка спромоглася вибрати зручний для неї. Наприклад, встановити мідну чи срібну ВМС спіраль? Як вибрати?

Мідна спіраль коштуватиме дешевше, але її термін ефективної роботи обмежений, оскільки мідь швидко піддається корозії. Срібна спіраль коштуватиме дорожче, зате прослужить довше і, як стверджують виробники, сприятиме зменшення запальних процесів у матці. Золота спіраль від срібної мало чим відрізняється за лікувальними та контрацептивними властивостями, зате є однією з найдорожчих ВМС за рахунок дорожнечі шляхетного металу.

Якщо поцікавитися, якої форми буває ВМС спіраль, фото покажуть, що крім T-видної форми, випускають спіралі і напівовальні, і з шипами, і т. д. Більш органічною для органу є Т-видна форма, але якщо є загин матки або інші фізіологічні особливості, то це питання вирішується в тандемі з лікарем.

Таким чином, ВМС - засіб контрацепції, який викликає багато питань та побоювань, але в окремих випадках, коли вагітність більше не планується, коли альтернативу складно відшукати, спіраль перетворюється на «паличку-виручалочку». За такого збігу обставин можна й ризикнути й у разі, якщо ВМС не приживеться, будь-коли її видалити.

Внутрішньоматкова контрацепція- метод запобігання вагітності за допомогою пристроїв, введених у матку, званих внутрішньоматковими засобами (ВМС). У побуті ці гроші іноді називаються "спіралі".

В даний час існують такі типи ВМС:

• Міді, що містять: Copper T 380A, Nova T, Multiload 375
• Виділяючі гормони (прогестинові): Progestasert, LevoNova

Механізм дії медьсодержащих ВМС:

До настання запліднення ВМС, введена в порожнину матки, діє так:

• Зменшує активність та виживання сперматозоїдів.
• Зменшує термін життєздатності яйцеклітини.
• Робить слиз шийки матки згубнішою для сперматозоїдів.
• Перешкоджають процесу запліднення, порушують пересування яйцеклітини маточними трубами.

У разі запліднення яйцеклітини настанню вагітності перешкоджають процесу імплантації (впровадження заплідненої яйцеклітини у стінку матки).
ВМС порушують необхідні для імплантації процеси у слизовій оболонці матки.

Механізм дії гормональних ВМС:

• Збільшують щільність слизу шийки, перешкоджають проникненню сперматозоїдів в матку.
• Пригнічують за рахунок гормонального компонента, процеси дозрівання та виходу яйцеклітини з яєчника.

Переваги методу:

• висока ефективність (98%).
• Контрацептивний ефект настає відразу після введення.
• тривалість дії (залежно від виду ВМС).
• можна використовувати під час годування груддю.
• оборотність методу (можливість завагітніти відразу після видалення).

Недоліки методу:

• У перші 24-48 годин після введення ВМС можуть з'явитися переймоподібні болі внизу живота через скорочення матки у відповідь роздратування стороннім тілом, яким по суті є спіраль.
• Збільшується ризик розвитку запальних захворювань внутрішніх статевих органів.
• У перші місяці після введення можуть виникати порушення менструального циклу (мажуть кров'янисті виділення до і після менструації, біль під час менструації, збільшення крововтрати).
• Іноді можлива спонтанна експульсія (випадання) ВМС.
• Рідко (менше 1/1000 випадків) трапляється перфорація (пошкодження) матки під час введення ВМС.
• Збільшується ризик виникнення позаматкової вагітності внаслідок порушення руху маткових труб.

Хто може використовувати ВМС:

• жінки, які бажають мати високоефективний, довгостроковий захист від вагітності;
• годуючі матері, які потребують контрацепції;
• жінки після пологів, що не годують грудьми;
• жінки після аборту без ознак інфекції;
• жінки схильні до низького ризику зараження ЗПСШ (захворюваннями, що передаються статевим шляхом), що мають одного статевого партнера;
• жінки, які не хочуть чи не можуть використовувати гормональні методи;

Хто не повинен використовувати ВМС:

• вагітні жінки (встановлена ​​чи підозрювана вагітність);
• жінки з невтонченими кровотечами з піхви;
• жінки з інфекцією статевих шляхів;
• жінки з вродженими аномаліями матки чи доброякісними пухлинами (фіброміома), які значно деформують її порожнину;
• жінки із хворобою клапанів серця в активній фазі;
• жінки, які мають онкологічні процеси статевих органів;
• жінки схильні до ризику зараження ЗПСШ (мають більше одного статевого партнера)

Коли вводяться внутрішньоматкові засоби:

1. будь-якого дня менструального циклу, якщо є тверда впевненість у відсутності вагітності.
2. з 1 по 7 день менструального циклу.
3. після пологів (відразу після пологів; у перші 48 годин або через 4-6 тижнів; через 6 місяців).
4. після аборту одразу або протягом 7 днів

Введення ВМС виконується лише лікарем у стерильних умовах після зондування матки. ВМС вводиться в порожнину матки за допомогою спеціального провідника, який витягується.

Які дослідження слід пройти перед введенням ВМС?

• Мазки з піхви, шийки матки, зовнішнього отвору сечівника.
• Гінекологічне дослідження
• УЗД органів малого тазу.

Коли після введення ВМС можна відновити статеве життя?

Не раніше як за 10-14 днів.

Як і коли видаляється ВМС?

Вилучення ВМС проводиться: після закінчення терміну їх використання, або у разі розвитку гострих або загострення хронічних запальних захворювань статевих органів, порушення менструального циклу ВМС видаляється достроково. Витягується спіраль шляхом підтягування за вусики (нитки ВМС), що виходять із каналу шийки матки.

Запитання читачів

18 жовтня 2013, 17:25 Ми з чоловіком вже 3 місяці намагаємося завагітніти, але на жаль. У мене вже є дитина від першого шлюбу. Йому вже 8 років. Тепер коли ми хочемо другого нічого не виходить.

Задати питання

Інструкції пацієнтці:

1. Обов'язково прийдіть на огляд до лікаря після першої після введення ВМС менструації.
2. Протягом першого після запровадження місяця кілька разів перевіряйте нитки спіралі, особливо після менструації.
3. Після першого місяця вам слід перевіряти нитки після менструації, якщо ви випробували:
   • Переймоподібні болі в нижній частині живота.
   • Кров'янисті виділення між менструаціями або після статевого акту.
   • Біль після статевого акту.

Ознаки, за яких слід терміново звернутися до лікаря:

1. Затримка менструації з ознаками вагітності (нудота, блювання, болючість молочних залоз).
2. Болі в нижній частині живота, рясні білі зі статевих шляхів, підвищення температури тіла (ці симптоми вказують на можливу інфекцію внутрішніх статевих органів).
3. Нитки спіралі відсутні або під час перевірки ви намацали пластмасовий кінчик ВМС.
4. Ви або ваш партнер стали вести статеве життя з більш ніж одним партнером (лікар призначить метод контрацепції, що захищає від ЗПСШ).

Коли відновлюється дітородна функція?

Ця функція не порушується. Після вилучення спіралі вагітність настає у 30% жінок через місяць, у 60% - протягом 3 місяців, у 90% - протягом року. Якщо ви плануєте вагітність видалити ВМС необхідно через 3-4 місяці і зачаття.

Див. також - Характеристика деяких широко використовуваних ВМС.

Севостьянова Оксана Сергіївна

Захист від небажаної вагітності за допомогою внутрішньоматкової спіралі вважається однією з найнадійніших та найефективніших. Ризик завагітніти у разі знижується до незначних 2%. Однак при виборі найбільш відповідного засобу контрацепції у кожному індивідуальному випадку слід враховувати всі протипоказання та можливі наслідки. Якщо після того як жінка поставила спіраль, йде кров і необхідно спостерігатися у гінеколога для запобігання розвитку ускладнень.

Протипоказання до застосування внутрішньоматкової спіралі.

Такий спосіб контрацепції, на жаль, не захищає жінку від попадання у піхву вірусів, бактерій, грибків, які викликають статеві інфекції. Він категорично заборонений жінкам, які не повністю довіряють своїм статевим партнерам або допускають безладний незахищений секс.

Внутрішньоматкова спіраль не повинна встановлюватись у таких випадках:

• вагітність;
• при доброякісних чи злоякісних утвореннях в органах статевої системи;
• запалення піхви, матки, яєчників та маткових труб;
• деформування чи недорозвиненість матки внаслідок травми чи операції;
• різні типи кровотеч;
• туберкульоз.

Крім того, лікарі вважають застосування внутрішньоматкової контрацепції можливим, але небажаним за таких станів:

• будь-яких хворобах системи крові;
• вади серця;
• наявності ВІЛ;
• новоутворення молочних залоз;
• трофобластичні захворювання (пухлини);
• позаматкової вагітності;
• гепатит;
• цукровий діабет;
• маткових рубцях.

Як і коли можна ставити та видаляти спіраль

До введення спіралі ВМС у ділянку матки необхідна консультація лікаря, гінекологічний огляд, мазок із піхви на флору, гістологію та статеві інфекції, аналіз загального стану здоров'я жінки. За результатами візуальних, лабораторних та інструментальних досліджень гінеколог виносить рішення про можливість застосування внутрішньоматкової контрацепції та у разі позитивного результату призначає день процедури.

Найчастіше спіраль ставлять кілька днів до чи під час менструації. Це залежить від анатомічних особливостей пацієнтки.

Як правило, в наркозі немає потреби – достатньо місцевого знеболювання. Для здійснення процедури лікарю необхідно за допомогою інструментів відкрити шийку матки, провести огляд, виміряти глибину, запровадити саму спіраль та закріпити її в порожнині. Все це займе трохи більше 5-15 хвилин.

Перед процедурою багато хто турбується, чи боляче встановлювати та знімати спіраль. У цьому питанні практично все залежить від компетентності лікаря. Досвідчений та уважний гінеколог не доставить больових відчуттів, а лише невеликий дискомфорт.

Показання для видалення внутрішньоматкової спіралі:

• запалення органів малого тазу жінки;
• виявлення інфекції, що передається статевим шляхом;
• рясні маткові кровотечі;
• непрохідні чи нестерпні болі;
• закінчення терміну користування.

Мідна спіраль за відсутності негативних впливів на організм може бути всередині до 10 років, гормональна до 5 років. Знімати її потрібно за кілька днів до місячних, а нову можна ставити вже за місяць. Після видалення мирини (найпопулярніша гормональна спіраль) здатність зачати дитину повертається вже на наступний менструальний цикл.

Відчуття після процедури

Реабілітація після встановлення внутрішньоматкової спіралі займає трохи більше 5 днів. Рекомендується в цей період знизити фізичні навантаження, більше відпочивати, лежати, правильно харчуватися та повністю відмовитися від таких аспектів:

• інтимних відносин;
• прийому ацетилсаліцилової кислоти з їжею або таблетками;
• спринцювання;
• застосування тампонів;
• відвідування лазні, сауни, басейну та ванни.

Не варто лякатися несильних і невеликих кровотеч. Убогі кров'янисті виділення після установки спіралі цілком допустимі спочатку. Неприємні симптоми можуть проявлятися протягом півроку, потім повинні поступово згасати і зовсім зникнути на 8 місяць. Але якщо виділення при спіралі стають занадто рясні, затяжні або супроводжуються різкими болями, слід терміново йти до лікаря.

Можливі ускладнення та побічні ефекти

Найчастіше організм жінки добре переносить внутрішньоматковий спосіб запобігання. Втім, у деяких випадках такий спосіб контрацепції просто не пасує пацієнтці. Розвиток ускладнень можуть спровокувати такі моменти:

• невиконання пацієнткою розпоряджень гінеколога;
• неакуратність та неточність дій лікаря під час встановлення спіралі;
• застосування бракованої чи невідповідної спіралі;
• ігнорування наявності у жінки протипоказань до цього контрацепції.

Кровотеча

Іноді жінки звертаються до лікаря із такою скаргою: "Поставила спіраль, йде кров, що робити?" Убогі маткові кровотечі, що не супроводжуються сильними болями в ділянці малого тазу, вважаються нормою протягом 6-8 місяців після введення внутрішньоматкової спіралі. У цей період потрібно регулярне спостереження у фахівця для виключення розвитку гінекологічних захворювань, а при їх виявленні необхідне негайне лікування.

Якщо після закінчення 8 місяців з установки спіралі все ще кривить, лікар робить висновок, що спіраль не прижилася в порожнині матки, її потрібно знімати. Якщо кровотеча після видалення спіралі не припинилася, потрібно пройти повне обстеження організму.

Травми

Розрив шийки матки – тяжкий наслідок непрофесіоналізму спеціаліста, який встановлює спіраль, або ігнорування одного із протипоказань (недорозвиненість матки чи стеноз шийки). Це ускладнення зустрічається досить рідко, лікується консервативно, при глибокому розриві можливе хірургічне зшивання.

Перфорація матки може виникнути при недотриманні правильної техніки встановлення внутрішньоматкової спіралі у пацієнток, що не народжували. Симптоми перфорації досить характерні та легко діагностуються:

• різкі невгамовні болі в черевній порожнині;
• підвищений пульс;
• бліда шкіра;
• дуже низький артеріальний тиск.

При перерахованих вище ознаках лікар призначає ультразвукове дослідження, а якщо діагноз підтвердиться, негайно видаляє спіраль і призначає відповідну терапію.

Інші стани

Вазовагальна реакція організму жінки пов'язана з емоційним сприйняттям і може проявитися безпосередньо під час проведення процедури збліднення шкіри, уповільненим пульсом та напівнепритомним станом. Слід тимчасово припинити процес встановлення спіралі та привести пацієнтку до нормального психоемоційного стану.

Випадання спіралі (експульсія) зустрічається досить часто серед пацієнток, що не народжували, як правило, в перші дні або перші 2-3 місяці після процедури. Зазвичай відторгнення спіралі супроводжується сильними болями, що нагадують родові битви. Якщо спазмолітичні та знеболювальні препарати не полегшують стану, варто зробити ультразвукове дослідження порожнини матки для виявлення розташування спіралі.

Матка може відкидати спіраль і безболісно, ​​тому гінекологи рекомендують жінкам після кожного місячного циклу самостійно перевіряти наявність вусиків спіралі в матці. За відсутності спіралі в матці спеціаліст-гінеколог рекомендує встановити іншу, або відмовитися від використання внутрішньоматкової контрацепції.

Запальні захворювання статевої системи

Інфекції та запалення органів малого тазу – найчастіше ускладнення після спіралі (15% випадків). Причиною може бути ігнорування протипоказань до застосування внутрішньоматкового способу контрацепції (безладне статеве життя, наявність незначних запалень). Необхідно звертати увагу на появу однієї чи кількох ознак, що свідчать про запалення органів статевої системи:

• болі, різі в черевній ділянці (можуть на якийсь час вщухати, потім посилюватися);
• підвищена температура тіла;
• проблеми зі шлунково-кишковим трактом (нудота, блювання, кров'яний стілець);
• прискорене або хворобливе сечовипускання;
• незвичайні виділення з піхви, що мають різкий запах та неспецифічний колір.

Подібні захворювання лікуються антибактеріальною лікарською та місцевою терапією. Гострий перебіг запального процесу свідчить, що спіраль треба терміново зняти. Лікар, що видаляє спіраль, бере аналіз мікрофлори на чутливість до різних антибіотиків і призначає курс лікування.

Найважчими наслідками гострих запальних захворювань на фоні застосування спіралі можуть стати позаматкова вагітність, безплідність.

Більшість перелічених вище ускладнень стосується застосування мідних спіралей, гормональні спіралі, як правило, набагато легше переносяться жіночим організмом. Серед інших методів контрацепції лікарі вважають внутрішньоматкову спіраль найкращою, якщо статевий партнер у жінки перевірений і єдиний.

При використанні внутрішньоматкової спіралі може виникати ряд ускладнень, які необхідно знати при виборі такого виду контрацепції.

Мимовільне вигнання спіралі

Необхідно пам'ятати, що внутрішньоматкова спіраль може спонтанно виганятися з порожнини матки. Найчастіше така ситуація виникає в перший рік застосування при використанні спіральних мідь. .

Крім того, перші три місяці, особливо періоди менструації, є найнебезпечнішими в плані вигнання спіралі. На частоту цього ускладнення впливає безліч факторів: вік жінки, наявність пологів в анамнезі, час введення та модель контрацептиву.

Ознаками вигнання спіралі є болі внизу живота, кров'янисті виділення поза менструаціями або при статевому контакті, подовження ниток, відчуття спіралі в піхву.

Маткова вагітність

Жоден спосіб контрацепції не дає стовідсоткової гарантії

Жоден із існуючих контрацептивів повністю не виключає можливість вагітності. Маткова вагітність може виникнути при недіагностованому зміщенні або видаленні спіралі з порожнини матки. Це говорить про те, що після встановлення спіралі необхідно бути дуже уважною до свого стану. При якихось неприємних відчуттях в інтимній зоні необхідно звернутися до лікаря.Також при «підозрі» на вагітність правильним рішенням є провести тест і прийти на прийом до гінеколога.

При підтвердженні діагнозу маткової вагітності спіраль видаляють. Вагітність бажано перервати. За статистичними даними, більше половини вагітностей, що настали на тлі спіралі, закінчуються мимовільними викиднями, передчасними пологами, а також високий ризик інфекції. Відзначено випадки розвитку аномалій плода, різних ушкоджень.

Однак вибір і ухвалення рішення про долю цього малюка завжди залежить від самої жінки.

Позаматкова вагітність

Ризик позаматкової вагітності набагато вищий, ніж за інших видів контрацепції. Це з тим, що установка спіралі дещо змінює перистальтику маткових труб. Також відзначено тенденцію, що чим довше жінка використовує спіраль, тим вища ймовірність виникнення позаматкової вагітності.

Найчастішим ускладненням при використанні спіралі є позаматкова вагітність. Цей стан вимагає екстреної хірургічної допомоги.

Запальні захворювання репродуктивних органів

Запальні захворювання є одним із найчастіших ускладнень при використанні спіралі. Це може бути як «свіжі» інфекції, і загострення хронічних захворювань.

При діагностиці такого захворювання спіраль, як правило, видаляють та проводять курс специфічного лікування. Використовувати внутрішньоматкову контрацепцію можна знову через 6-12 місяців.

Маткові кровотечі

На тлі використання спіралі менструальні кровотечі можуть стати рясними і набувати характеру масивних. Це пов'язано з додатковою травматизацією ендометрію та особливостей організму жінки. Регулярні сильні кровотечі можуть призвести до розвитку анемії.Тому про зміни характеру менструації необхідно повідомити свого гінеколога. За результатами аналізів крові (гемоглобін, гематокрит, кількість еритроцитів) приймається рішення про пролонгування такого способу контрацепції.

Тривалі та рясні менструації призводять до анемізації організму жінки. Цей стан є показанням дострокового видалення спіралі.

Біль

Якщо біль триває більш ніж 2-3 місяці, це привід звернутися до лікаря

Поява болючих відчуттів може бути пов'язана з підвищенням тонусу матки. Якщо біль з'являється відразу після введення або протягом перших 2-3 менструацій, цілком достатньо прийняти 1-2 таблетки аспірину. Цей препарат впливає на синтез низки гормонів, що призводить до зниження скорочувальної активності матки. Більш тривалі болючі відчуття можуть вказувати на похибки при введенні спіралі, що вимагає консультації гінеколога.