- Дата: 03-03-2015
- Переглядів: 383
- Коментарів: 0
- Рейтинг: 46
- Що таке проба Манту?
- Чи робити Манту?
- профілактика туберкульозу
Обов'язкова? Це питання задають педіатрам багато мам. Відразу потрібно прояснити, що проба Манту щепленням називається неправильно. Це не щеплення, а тест. Її мета - не виробити імунітет проти певного збудника, а визначити, чи є в організмі мікобактерії, що викликають туберкульоз. Хворих на туберкульоз в усьому світі з кожним роком стає все більше, хворіють на нього і дорослі, і діти. Смертність від цього захворювання зростає з кожним роком. Тому проба дуже важлива для ранньої діагностики туберкульозу у дитини.
Реакція класифікується як. Негативний: якщо Дермальная зміцнення в області інокулюму становить менше 2 мм в діаметрі; сумнівно: якщо Дермальная зміцнення коливається від 2 до 4 мм в діаметрі; Позитивний: якщо Дермальная зміцнення одно або більше 5 мм в діаметрі. Інтенсивно позитивний: якщо папула некротизована централізовано. . Позитивний результат туберкулінового тесту зазвичай вказує на те, що пацієнт вступив в контакт з туберкульозною паличкою, але в даний час немає стану активного захворювання: фактично, позитивна реакція тесту відповідає імунної пам'яті, яка повідомляє нам, що в Момент нашого життя, як правило, в шкільному віці, ми зустріли паличку.
Чи треба робити Манту в обов'язковому порядку? Чи є якась альтернатива?
Що таке проба Манту?
Проба Манту (туберкулінова проба) являє собою підшкірне введення туберкуліну і подальшу оцінку імунної реакції на неї. Якщо реакція на введений препарат виражена яскраво, це означає, що імунітет вже знайомий з збудником туберкульозу і реагує на нього. Туберкулін являє собою екстракт мікобактерій, які є збудниками туберкульозу.
Однак, щоб дізнатися, чи є стан захворювання, подальший діагноз необхідно буде додатково досліджувати, насамперед, торакальної рентгенографію. Заперечність тесту говорить нам про те, що організм ніколи не вступав в контакт з туберкульозною паличкою: в цьому випадку можна вакцинувати.
Вакцинація, за даними Міністерства охорони здоров'я, обов'язкове для медичних працівників, студентів-медиків, студентів-медсестер і будь-якого, хто будь-яким чином негативно тестує туберкулін, працює в середовищах охорони здоров'я з високим ризиком зараження мультіфокусная резистентними штамами або який працює в умовах високого ризику і не може пройти попередню обробку в разі скорочення, оскільки він має протипоказання до застосування конкретних ліків. Тест нешкідливий і в більшості випадків не викликає побічних ефектів: Тільки в деяких випадках інтенсивна позитивна реакція може бути набряком, онімінням, деякою лихоманкою і центральним некрозом пемзи.
Результат тесту оцінюється зазвичай на третю добу. Вивчається не почервоніння, а ущільнення, папула (так звана гудзик). Залежно від її розміру результат проби може бути позитивним, негативним, хибнопозитивним або сумнівним. Результати оцінює, записує в амбулаторну карту і карту щеплень педіатр. У деяких випадках можливе направлення дитини на прийом до фтизіатра для підтвердження або спростування туберкульозу.
Набряк мимовільно регресує протягом 2-3 тижнів. Вінченцо Йовінелла Спеціаліст по медичним хірургам з інфекційних хвороб і внутрішній медицині. Туберкулін наносять на дорзальную сторону лівого чола, точно внутрішньошкірно, в обсязі 0, 1 мл. Позитивна індукція становить 6 мм і більше. Для повторного туберкулінового тесту рекомендується дотримуватися інтервалу не менше 6 тижнів. Якщо необхідно повторити тест на більш короткий інтервал, він буде виконуватися по реальному перевазі.
При повторенні протягом більш тривалого інтервалу, ніж 6 тижнів, він буде відновлюватися при лівому попередньому стані, і немає необхідності змінювати місце розташування додатки. Туберкуліновий тест може бути проведений після інфекційних захворювань - після гепатиту та інфекційного мононуклеозу через 6 місяців після токсоплазмозу через 6 місяців, але результати лабораторних досліджень повинні мати тенденцію до зниження. - через 2 місяці поспіль - після скарг, виразок, опіків, кору, лупи протягом 6 тижнів.
Повернутися до списку
Чи робити Манту?
Її зазвичай роблять дітям після першого року життя до 18 років кожні 12 місяців. Дітям раннього віку її робити недоцільно, оскільки результати будуть недостовірними. Манту зазвичай робиться в садку, школі або поліклініці за місцем проживання.
У радянські часи пробу Манту робили всім дітям без винятку. Зараз зустрічається багато батьків, які проти не тільки цього тесту, але і вакцинації малюка в цілому. Суперечок з цього приводу ведеться дуже багато. Однак, якщо дитині не робили туберкулінову пробу, в садку чи школі можуть бути проблеми. Чи законно це?
Туберкуліновий тест може бути проведений після вакцинації - живі вакцини через 1 місяць - неживі вакцини через 14 днів. Тест туберкуліну може бути проведено без обмежень. Аллергенная імунотерапія - Тест туберкуліну може виконуватися в будь-який час, але завжди після будь-якого ненавмисного відповіді. Тестування на алергени.
Тест на туберкулін може бути проведено в один день після тестів на алергени шкіри після місцевого відповіді реакції після тестування на алергени. Після антибіотиків застосовувати туберкуліновий тест, по крайней мере, через 2-3 тижні. Хіміопрофілактики у дітей у віці до 18 років.
Повернутися до списку
профілактика туберкульозу
Відповідно до Санітарно-епідеміологічними правилами СП 3.1.1295-03 (профілактика туберкульозу) батьки, у дітей яких проба на туберкульоз дала позитивний або сумнівний результат, протягом місяця з дня проби повинні надати довідку від фтизіатра про те, що дитина здорова. Без цієї довідки дитини в дитячий колектив (сад або школу) рекомендується не допускати. Рекомендується, але не положено. А як бути батькам, якщо вони принципово проти проби Манту? Про це в зазначеному документі не сказано ні слова.
Невакцинованих діти з позитивним туберкуліновим тестом і негативним рентгенівським знімком. Діти з туберкуліновим тестом не менше 10 мм в порівнянні з попереднім результатом тесту. В ході хіміопрофілактики необхідно проводити регулярні тести на тести печінки: до початку лікування, перші 3 місяці після 4 тижнів, пізніше 6-8 тижнів. Збільшення значень трансаміназ, які не перевищують подвоєну величину дози, не обов'язково має бути причиною переривання, якщо дитина незбалансований.
Методичні рекомендації щодо проведення та контролю вакцинації проти туберкульозу та доведенню хіміопрофілактики туберкульозу. Туберкуліновий тест - це простий шкірний тест, який інформує про здатність нашого організму лікувати туберкульоз. Туберкульоз є серйозним інфекційним захворюванням. Це може вплинути на будь-який орган, але найчастіше на легені. Він передається крапельної інфекцією і, незважаючи на довгострокові профілактичні програми, є серйозною проблемою охорони здоров'я в усьому світі.
На практиці альтернативою проби Манту може стати рентген легенів, який дітям рекомендується робити один раз в два роки. Інший спосіб уникнути проби - Діаскінтест.
Повернутися до списку
Що краще: реакція Манту або рентген?
Варто добре подумати, що шкідливіше для організму дитини (реакція Манту або рентген). Навряд чи хорошою альтернативою пробі може стати саме рентген, оскільки рентген - це малі дози радіоактивного випромінювання, яке складно назвати корисним для організму, що росте. Ця процедура послаблює дитячий організм, оскільки він більш чутливий до опромінення, ніж, наприклад, організм дорослої. Застосування рентгенографічного обстеження може бути виправдано, якщо для цього є вагомі причини, наприклад, підозра на перелом кінцівки. Але коли з'являється необхідність проводити це обстеження навіть 1 раз в 2 роки, сукупна рентгенологічна навантаження на організм буде надмірною. Це погана альтернатива пробі Манту.
Туберкуліновий тест - це простий шкірний тест, який інформує про здатність нашого організму управляти інфекцією. Вакцинація проти туберкульозу до недавнього часу була включена в стандартну програму вакцинації кожної дитини, тому наше населення як і раніше дуже багатообіцяючий проти туберкульозу. Туберкуліновий шкірний тест в основному проводиться як перевірка правильного імунної відповіді в шкільному віці. Тест також може бути використаний як один з допоміжних іспитів для підозри.
Туберкулін використовується для обстеження, який вводиться в досліджувану шкіру за допомогою спеціальних голок. Туберкулін здатний індукувати реакцію антитіл в організмі, але не здатний атакувати організм туберкульозом. Туберкуліновий шкірний тест може бути негативним, позитивним або надмірно позитивним. Помилкові результати можуть виникати при виникненні грипу або інших захворювань.
Повернутися до списку
Що таке Діаскінтест і проба Пірке?
Діаскінтест має на увазі собою введення під шкіру розчину білків, характерних для збудників туберкульозу. Це більш ефективний тест: він не дає реакцію на щеплення БЦЖ. Розроблено в Росії і в даний час вже широко застосовується. Хибно позитивні реакції при Діаскінтест практично неможливі, виняток становлять випадки, коли людина переносить онкологічне захворювання або інфікований ВІЛ. У цих випадках імунітет ослаблений, це може негативно позначитися на результаті тесту.
Нормальний відповідь на внутрішньошкірний туберкулін - у всіх тих, хто був вакцинована, почервоніння і чхання в місці ін'єкції діаметром до 6 міліметрів. Ця реакція відображає нормальний імунну відповідь організму. Нарешті, перебільшений відповідь може означати, що у вас активна форма туберкульозу.
Перед іспитом попередня підготовка не потрібна. Прийміть квитанцію про вакцинацію для обстеження. Тестування проводиться на передпліччя. Ось чому вас попросять підняти лівий рукав. Ви відчуваєте, як ніби ви приймаєте кров. Зазвичай медсестра відзначатиме сайт чорнилом. Потім ви повертаєтеся додому і приходьте на перевірку через два дні.
До проведення Діаскінтест є певні протипоказання:
- Алергія або епілепсія.
- Захворювання внутрішніх органів в стадії загострення.
- Інфекційні захворювання з підвищенням температури.
- Недавня планова вакцинація дитини (з дня щеплення повинно пройти більше місяця).
При наявності хоча б одного пункту туберкулінову пробу робити не можна. Якщо дитина в недавньому часі хворів, обов'язково потрібно трохи почекати з тестом, оскільки після хвороби організм ще якийсь час ослаблений.
При оформленні замовлення ваша медсестра вимірюватиме розмір реакції, яка є почервонінням і чханням шкіри, і записувати її в картці вакцинації. Результат буде повідомлений вам лікарем під час перевірки реакції на шкіру, тобто два дні. Іспити входять в число підтримують методів розслідування підозри на туберкульоз.
Якщо у вас є сильний позитивний відповідь, ваш лікар відправить вам контрольний список ваших легенів. Це буде шукати первинний комплекс або реакцію легких на мікобактерії. Якщо в кінцевому підсумку підтвердиться ще один тест на туберкульоз, ви за законом зобов'язані його лікувати.
Протягом декількох років використання Діаскінтест зарекомендував себе як цілком безпечний. Крім того, його достовірність становить 90%.
Проба Пірке схожа на Манту і технікою проведення, і трактуванням результатів. Відмінність полягає в тому, що при пробі Пірке на шкіру наносяться подряпини без синців. Через 48 годин проводиться зчитування результату.
Ми всі чули про тест Манту - від дитинства, дитячого садка і школи - до запам'ятовування голки, передпліччя, яку не можна було натирати або зволожувати. Багато людей помилково вважають, що це туберкульозна вакцина, і вони бояться її здавати, хоча це не так. Тест Манту або туберкуліну - це спосіб тестування імунної резистентності, який розвинувся в туберкульозних бацил від попередньої вакцинації. Зазвичай це нагадує нам про вакцинацію цього шраму на плечі.
Що стосується тесту Манту, у батьків завжди було багато питань, які потребують докладних відповідей. Як, чому, як це має виглядати і як перевіряти, що робити, якщо діти хворі або аллергічні? Через відсутність відповідей на ці питання багато батьків вважають за краще кинути тест, поставивши під загрозу здоров'я дитини. Але це неправильно - тому що туберкульоз, на жаль, нікого не оплакує, і в даний час це не хвороба тільки для бездомних і ув'язнених. Грунтуючись на типових батьківських питаннях в кабінеті лікаря, ми розглянемо питання про самому тесті і його реалізації, а також про виникаючі питання.
Останнім часом в медичних лабораторіях використовуються ще методи ІФА і ПЛР. Багато батьків переконані, що, здавши на аналіз кров, мокротиння або слину дитини за допомогою цих методів, можна отримати однозначну відповідь: інфікований дитина мікобактеріями чи ні. Це не зовсім так. Ці методи не дієві тоді, коли зараження організму відбулося зовсім недавно, вони не здатні відобразити активність збудників туберкульозу.
Це те, про що багато хто думає, проходячи повз сусідів або в громадському транспорті. Так багато людей хворіють, не бачачи симптомів, водіння, виходу на вулицю і навіть працюють в дитячих садах і школах, вчителів і кісток. Ви навіть можете бути хворими або близькими родичами - пам'ятайте, коли ви в останній раз брали рентгенограму? Якщо пройшло більше півроку, може бути ризик туберкульозу. Дитина може бути інфікована з раннього віку, і важливо спостерігати перші ознаки туберкульозу, вивчати дитини і лікувати.
Що дає нам тест Манту, якщо ми це зробимо, що він покаже моїй дитині? У цих дітей є негативний тест Манту. Чи є діти, для яких тест заборонений? Тест Манту не шкідливий організму здорової дитини або людині з хронічним соматичним захворюванням. У туберкуліні немає туберкульозних мікробів, а ті дози, в які вони вставляються всередину шкіри, не впливають на імунну систему і на все тіло. Проте, зразок заборонений для немовлят раннього віку, в результаті результат буде спотворений або неточний, в залежності від вікових характеристик імунітету - реакція може бути помилковою або негативною.
Якщо батьки вирішують питання про те, що їх дитині не потрібно робити Манту щороку, вони повинні добре розуміти, з якою метою проводиться цей тест і яка його користь. Вони повинні давати собі звіт в тому, що беруть на себе відповідальність за здоров'я інших дітей, з якими спілкується їхня дитина. Туберкульоз - дуже підступне захворювання. Тенденція до відмови від тестів на туберкульоз може призвести до поширення цієї недуги серед дітей.
Однак є деякі протипоказання для тесту Манту в будь-якому віці. Біль шкіри на місці ін'єкції. Загострення хронічних захворювань, потім Манту робиться через місяць після ремісії. Карантин у дитячих інфекціях. Чому Манту зробив після вакцинації, але не з нею?
Ось чому тест Манту не слід приймати в той же день, що і інші вакцини, зазвичай це так - в рік, коли проводиться тест Манту, він перевіряється, а потім вакцинується за віком в 72 години. Якщо ці умови порушені, необхідно дотримуватися певні часові інтервали - тест Манту може бути виконаний через чотири тижні після введення вакцинованої або неактивній вакцини, те ж саме спостерігається при введенні іммуноглобуліновой сироватки. З введенням живих вакцин - крапель проти поліомієліту, кору, епідемічного паротиту або краснухи, інтервал між вакцинацією і тестом Манту повинен бути збільшений до шести тижнів.
Дякуємо за відгук
Є багато питань, що стосуються здоров'я дітей, які викликають неоднозначну реакцію у батьків. Бажаючи не нашкодити своїй дитині, багато батьків часом приймають рішення, які, навпаки, спрямовані проти його здоров'я, хоча і не усвідомлюють цього. Яскравий приклад - проба Манту. Чи потрібно її робити, чи обов'язкова вона, чи не зашкодить проба малюкові - для багатьох батьків такі питання залишаються відкритими. Але часто вони, не особливо розбираючись, просто висловлюються проти. На ділі ж потрібно детальніше розібратися, чим ця проба характерна і які у неї можуть бути альтернативи, які є безпечнішими.
На шкірі, де був зроблений зразок крові, це нормально? Ні, це порушення техніки застосування, і результат такого тесту не є надійним. Це робиться спеціальною методикою з туберкулінових шприцом шляхом суворої внутрикожной ін'єкції, і якщо є кров - це означає, що голка проникла в шкіру, але результат буде неправильним. Дитина в дитячому саду отримав тест Манту, але медсестра захворіла і просто не встановила розмір. Як довго може повторюватися тест?
Зазвичай зразок повторюється всього один рік, в рідкісних випадках йому може бути дозволено провести тест раніше, але в будь-якому випадку інтервал повинен бути більше шести місяців. Тест не повинен бути обережним, проте, щоб не посилювати почервоніння і запалення, рекомендується не дряпати і не терти. Тест може бути зволожений, всупереч поширеній думці, але ви не повинні терти рушником. Якщо ваша рука стає вологою при прийнятті ванни, протріть її м'якою сухою тканиною і не потрібно наносити нічого на впорскується ділянку.
Про пробі
Проба Манту відома також як туберкулінова проба. Вона полягає в підшкірному введенні спеціального препарату, туберкуліну, а потім вивченні того, як організм на нього відреагував. Часто кажуть, що це щеплення, але на ділі буде точніше сказати, що це проба, а не традиційна щеплення.
Якщо організм яскраво реагує на препарат, значить, імунітет вже стикався з такими збудниками, це означає, що у нього вже виробився набір механізмів, які дозволяють ефективно боротися з проблемою і, в кінцевому рахунку, перемогти її.
Туберкулін являє собою екстракт мікробактерії, які є збудниками туберкульозу. Але тільки він особливим чином підготовлений, щоб не нашкодити, а лише показати, є проблеми чи ні.
результат тесту
Коли проба зроблена, потрібно почекати близько трьох днів, щоб виміряти отримані результати. Вони проявляються у вигляді папули, гудзики, яка з'являється на шкірі дитини. Її розміри оцінюються, після чого записуються педіатром в карту щеплень і амбулаторну карту. Результати можуть варіюватися в залежності від того, який розмір папули показала проба Манту. Він може бути позитивним, негативним, а також хибнопозитивним або сумнівним. При деяких спірних результатах може бути необхідний візит до фтизіатра, щоб можна було підтвердити або спростувати наявність туберкульозу у дитини.
Чи необхідно?
Зазвичай Манту роблять дітям після першого року їх життя і до 18 років, в ідеалі кожні 12 місяців. Якщо дитина занадто маленький, то сенсу робити пробу немає, результат буде недостовірним. Найчастіше Манту роблять в саду, школі, а також просто в поліклініці за місцем проживання дитини.
Раніше пробу Манту робили всім без винятку, особливо в радянські часи. Це був золотий стандарт тестування дитини на туберкульоз. Зараз же багато батьків проти проби Манту, так само як і проти вакцинації в цілому, вважають, що будь-яке щеплення може потенційно нашкодити. Хоча другий момент і є досить спірним і з'являється найчастіше через непорозуміння принципу роботи імунітету, але все ж препарат препарату ворожнечу, тому виникає питання - чи треба робити Манту? Адже якщо не зробити пробу, то можуть бути проблеми.
Згідно Санітарно-епідеміологічним правилам, які спрямовані на профілактику туберкульозу, батькам потрібно надати протягом місяця з дня зняття проби довідку від фтизіатра, якщо ця проба дала позитивний або сумнівний результат. Ця довідка повинна підтверджувати, що дитина є здоровим і не хворіє на туберкульоз.
Без цієї довідки дитини не рекомендується пускати в дитячий колектив, як приклад, в сад, школу або в аналогічні заклади. Тут важливо розуміти, що є різниця між «рекомендується» і «потрібно», «обов'язково». Теоретично його можуть пустити, але тут потрібно подумати над альтернативами, які можуть бути доказовою базою.
недоліки
У проби є деякі протипоказання, як приклад, деякі соматичні захворювання, алергічні реакції, епілепсія, інфекційні, шкірні та деякі інші захворювання. Переноситься Манту дітьми зазвичай добре, але все ж іноді виникають побічні ефекти, що включають підвищення температури і збільшення лімфатичних вузлів. Може бути слабкість або навіть головний біль. Це рідкісні симптоми, які швидко проходять. У разі температури дитині потрібно дати жарознижуючі, що підходить для його організму. Також не рекомендується сильно мочити місце проби, хоча легке потрапляння вологи зазвичай не шкодить.
Чи є альтернативи?
Взагалі, як би Манту не була показова, вона не є єдиною можливою перевіркою на туберкульоз. Є альтернативи, які можуть бути не менш точними з точки зору показань, які вони дають. Тому люди, які з якоїсь причини проти проведення даної процедури, мають вибір, що ж можна зробити, щоб заздалегідь виявити проблему.
- По-перше, однією з найбільш ефективних методик є рентген легенів. Негативною стороною цієї альтернативи є те, що при її здійсненні через організм проходить велика кількість рентгенівського випромінювання. Це не проблема при разової процедури, але через це допустимо робити дитині рентген лише раз на два роки, бажано не частіше. Манту ж можна робити щороку - і проблем при цьому не буде ніяких. Теоретично можна було б робити і частіше, просто в цьому немає ніякого особливого сенсу, ніж один раз на рік більш ніж достатньо.
- По-друге, може бути проведено Діаскінтест. Це вже більш серйозна альтернатива, яка має сильні сторонами, тому її потрібно розглянути докладніше.
- По-третє, може бути проведена так звана проба Пірке.
Діаскінтест як альтернатива
Діаскінтест - це альтернатива пробі Манту, яка була розроблена в Росії і вже досить активно почала застосовуватися. Її суть у введенні під шкіру розчину білків, які характерні для збудників туберкульозу. Перевага даного підходу в тому, що, на відміну від Манту, немає реакції, якщо ставилася щеплення БЦЖ, а ця популярна щеплення часто спотворює результати Манту.
Взагалі, при Діаскінтест дуже рідко бувають помилкові реакції, хіба що коли організм дуже сильно ослаблений, як приклад, через те, що у дитини є ВІЛ або онкологія. В такому випадку імунітет послаблюється, результати можуть бути іншими. Орієнтовна точність Діаскінтест оцінюється в 90%.
У нього є помітні протипоказання, при яких з тестом потрібно якийсь час почекати, щоб не нашкодити здоров'ю дитини. До подібних протипоказань можуть належати:
- Епілепсія.
- Алергія.
- Загострення захворювань внутрішніх органів.
- Менше місяця з моменту планової вакцинації.
- Інфекційні захворювання, при яких спостерігається підвищення температури.
Навіть якщо тільки один пункт з цього списку присутній, вже не можна робити подібну пробу, потрібно почекати або усунути проблему.
Проба Пірке як альтернатива
Ще одна гідна альтернатива - це проба Пірке. Вона досить схожа на пробу Манту, техніка проведення схожа, результати зчитуються по приблизно схожим принципом. Але все ж є і відмінність - при цій пробі на шкіру наносяться подряпини без синців. Зчитується же результат не через три доби, а лише через дві. Але в іншому ніяких принципових відмінностей немає, результативність і точність може бути дуже близькою.
інші альтернативи
На цьому список альтернатив не закінчується, є ще більш рідкісні варіанти, як приклад, методи ПЛР і ІФА, які застосовуються в багатьох лабораторіях. Тут вже не треба ставити пробу на дитину, тут потрібно здати кров, мокротиння або, іноді, слину на аналіз. Багатьом батькам це здається ефективним і дієвим, тому що немає прямого впливу на організм, тому вони вибирають це, навіть якщо проти Манту. Але все не так просто.
Хоча аналізи можуть достовірно показати, чи інфікована дитина хворобливими мікобактеріями, але ефективна така проба буде лише при зовсім недавньому зараженні організму. Вона не покаже, наскільки активні збудники туберкульозу в тілі малюка - тому точність буде далеко не така, як при інших аналізах, це аргумент проти такого підходу.
висновок
Робити своєму малюкові пробу чи ні, бути за чи проти - це рішення приймає кожен батько. Але тут важливо, щоб рішення «проти» приймалося не на основі принципового ставлення до цієї процедури і вже точно не на основі недостатньої інформованості про те, для чого ця проба проводиться. Потрібно зважити всі її переваги і недоліки, все за і проти - і вже потім раціонально приймати рішення. Але пам'ятайте, що здоров'я дитини знаходиться виключно в ваших руках, тому, якщо ви свідомо вирішили не ставити пробу дитині, потрібно підібрати для неї гідну альтернативу, а не просто ігнорувати будь-які аналізи. Адже туберкульоз - захворювання небезпечне, тому не можна допускати ризику виникнення його у вашого малюка.
Негативна реакція манту
