У структурі гінекологічної патології ендометріоз займає одне з провідних місць. Близько 10% всіх розладів репродуктивної жіночої сфери пов'язані з цією патологією. При цьому захворюванні відбувається розростання ендометрія - внутрішнього шару матки, за межі його нормальної локалізації. Точні причини хвороби ще не з'ясовані, але лікарі відводять роль дисбалансу статевих гормонів, розладу функціонування імунітету, запальним процесам і багатьом іншим факторам. Перебіг ендометріозу індивідуально: у частині жінок його наявність так важко визначається, у інших типова сильна і виражене нездужання, пов'язане з циклічними змінами.

В основі розвитку ендометріозу лежить поєднання відразу декількох факторів, що впливають, але справжню провідну причину патології з'ясувати на сьогоднішній день не вдалося. Формування ендометріозу доводиться на період репродуктивного віку, з піком у 30-45 років. Одним з факторів його виникнення вважають патологічні менструації з виділенням крові. На тлі дисбалансу гормонів і посилення виділень в період менструації може відбуватися занедбаність клітин відшаровується ендометрія разом з кров'ю всередину черевної порожнини. Це може призводити до формування ектопічних вогнищ поза порожниною матки з їх функціонуванням в тому ж ритмі, що й істинний ендометрій.

Сьогодні саме гормони нерідко «звинувачують» в провокації ендометріозу. Відзначається, що практично у всіх жінок з даною патологією, так чи інакше, виявляються порушення співвідношення гормонів. Особливі змін зазнають гормони ФСГ (фолікулостимулюючий) і ЛГ (лютеїнізуючий), при цьому знижений рівень прогестерону. Крім того, змінюються концентрації пролактину і виявляється порушення виробництва гормонів кори надниркових залоз.

Генетична схильність і роль імунітету

Є дані дослідників про те, що має генетичну схильність. У дослідженнях були описані сімейні випадки, коли у кількох дочок виявлені різні форми патології. Це пов'язують з наявністю специфічних генів, які формують схильність жінки до розвитку ендометріозу. Поряд з цим передбачається, що можуть успадковуватися і особливості імунітету, в силу яких нетипові для екстрагенітальних локалізацій клітини ендометрія не знищуються імунною системою.

Можливі й придбані розлади імунітету, які допускають розвиток ендометріозу. У нормальних умовах клітини ендометрія повинні бути тільки всередині маткової порожнини. В інших локалізаціях вони просто не виживають. Їх активно розпізнає і знищує власний імунітет, не допускаючи утворення атипових вогнищ розростання тканин. Якщо ж імунітет порушений в силу впливу різних причин, клітини ендометрія, проникаючи за межі порожнини матки, приживаються і починають активно розростатися, формуючи вогнища ендометріозу на геніталіях або в області черевної порожнини. Всі теорії активно вивчаються, але на даний момент єдиної думки щодо походження патології не знайдено.

Які фактори призводять до формування ендометріозу?

Проведення глобальних досліджень серед жінок, які страждають на ендометріоз, дозволило вченим виявити цілий ряд станів, що впливають на розвиток патології. Так, серед провідних чинників, здатних викликати ендометріоз, називається наявність абортів, особливо кількох поспіль, дефіцит в організмі заліза і деяких інших мінералів. Є дані про несприятливий вплив екології та шкідливих звичок. Лікарі вважають фактором ризику проведення операцій та інвазивних втручань в області геніталій - кесарів розтин, впливу на шийку матки, запальні процеси в області матки і яєчників, постановка внутрішньоматкової спіралі. Є дані про вплив ожиріння і патологій печінки, що призводить до порушення балансу гормонів.

Які органи можуть дивуватися: матка, яєчники, черевна порожнина

Залежно від того, які органи уражаються при ендометріозі, виділяють кілька клінічних форм патології. Так, найбільш поширена генітальна форма - при ній уражається сама матка і труби, простір позаду шийки, піхву або зовнішні статеві органи. При ураженні матки типово виявлення тканин ендометрію в м'язовому і серозном шарі, а також осередки на зовнішній поверхні органу. Прогресування патології призводить до утворення нових вогнищ, що вражають яєчники і труби.

Можлива і екстрагенітальна форма - з вогнищами ендометріозу в області сечової системи або кишечника, легенів або в області рубців після операцій. Також зустрічається змішана форма, коли уражається як сама матка або яєчники в поєднанні з екстрагенітальні вогнищами.

Гінекологи найбільш часто стикаються з аденоміозом, ураженням матки в межах її м'язового шару. Глибина ураження може бути різною, від незначного проростання ендометрію в м'язовий шар до поразки очеревини.

Симптоматика при ендометріозі різноманітна, і нерідко прояви можуть симулювати інші гінекологічні патології або гострий живіт. Іноді симптоми ледве вловимі, \u200b\u200bі жінка навіть не звертає на них уваги, а бувають випадки, коли через біль і нездужання страждають сон і працездатність. При оцінці клінічних симптомів важливі форма патології і ступінь поширення вогнища ендометріозу, наявні супутні захворювання і навіть психоемоційний стан жінки.

Провідна скарга всіх пацієнток -, що локалізується внизу живота або в попереку, яка може бути від незначної ниючий до гострої. На тлі менструації біль різко посилюється, може переходити в нестерпну, і вимагає прийому знеболюючих засобів. Також можуть заподіювати дискомфорт статева близькість і дефекація, при напруженні або напрузі больові відчуття можуть відчуватися в промежині або прямій кишці.

Крім цього, типово розлад менструальної функції, виділення, що мажуть, попередні місячним і виникають після їх завершення. На тлі ендометріозу нерідко формується і безпліддя, особливо при ураженні яєчників і маткових труб, формування спайок в малому тазу.

На тлі больового синдрому типова слабкість, лихоманка і нудота, озноб, страждає працездатність, що змушує пацієнток перебувати на лікарняному.

Суть цієї недуги полягає ось у чому: клітини ендометрія (вистилають внутрішню поверхню матки) починають надмірно розростатися. Множитися вони можуть як в органах статевої системи (на поверхні яєчників, в матці, на її шиї, в маткових трубах і в піхву), так і в навколишніх. Так-так, як би жахливо це не звучало, але порочні клітини здатні закріпитися і розростися в кишечнику, органах сечової системи і навіть в легких!

Нам допомагали:

Лікар-гінеколог, головний лікар клініки «Сесіль +»; к. м. н

Лікар-гінеколог, консультант Незалежної лабораторії «ІНВІТРО»

Всі ці завоювання територій і називаються «ендометріоз» - за винятком випадку, коли ендометрій нестримно розмножується всередині самої матки. Така неприємність носить ім'я «аденоміоз» - підвид захворювання, який з невідомих причин удостоївся власного титулу. Під час менструації верхній шар ендометрія відторгається і виходить з кров'ю. Науці відомі чотири стадії розвитку ендометріозу - четверта остання, і з нею цілком живуть. Але, можливо, без задоволення.

небезпечні наслідки

Сам по собі ендометріоз може не доставляти особливих проблем. Так, є шанс, що місячні стануть злегка рясніше або болючіше. Можуть з'явитися виділення, що мажуть до або після менструації. Під час статевого акту - дискомфорт або біль. А іноді - і зовсім нічого, ніяких проявів. А він тим часом росте! Небезпечний ендометріоз своїми наслідками.

безпліддя

«При ендометріозі зазвичай мова йде не про абсолютне безпліддя, а скоріше про значне зниження ймовірності вагітності», - говорить Катерина Прудникова. Наскільки ти пам'ятаєш з курсу анатомії, зачаття відбувається завдяки яйцеклітини, яка повинна дозріти, вирватися з фолікула яєчника і відправитися в шлях по матковій трубі до матки. Це називається овуляція. По дорозі яйцеклітина може зустрітися зі сперматозоїдом - і ось воно, щастя!

Якщо вся ця система «засмічена» ендометріоз, то подорож яйцеклітини сильно ускладнюється. Їй треба прорватися через спайки, що утворилися на поверхні яєчників, через звужені маткові труби. І, навіть коли героїня мужньо прорветься через всі перешкоди, заплідниться і закріпиться на стінці аденоміозной матки, фінал може бути плачевним: через порушення кровообігу стінок матки вагітність здатна «завмерти» - тобто плід без харчування перестане розвиватися і загине. Хоча, можливо, всього цього і не станеться (ендометріоз - він такий).

Як ти розумієш, у дами з даними недугою і мріями про дітей є два шляхи: ризикувати чи лікуватися. Другий - більш надійний. «За даними наукової літератури, частота настання вагітності після лікування, а також після органозберігаючих операцій приблизно однакова і становить від 15 до 56% (в залежності від тяжкості перебігу захворювання), - розповідає Катерина Прудникова. - Найбільш часто зачаття відбувається протягом 6-13 місяців після всіх процедур. Якщо цього не трапляється аж до 14-го місяця, необхідно провести повторне обстеження: можливо, причина не тільки в ендометріозі ».

Біль і втрата крові

Логіка підказує: чим більше в тебе ендометрія, тим рясніше місячні. Якщо ти героїчно відмовляєшся від лікування, а клітини все множаться, менструації можуть придбати катастрофічний характер: море виділень, сильні тазові болі (які віддають в ноги, поперек і інші місця), тривалість до 10-15 днів. І результат - анемія, тобто дефіцит еритроцитів і заліза в крові. Через це тканини недоотримують кисень і поживні речовини, обличчя блідне, в членах - слабкість, плюс задишка, нудота і непритомність. У такому вигляді, ясна річ, рідні здадуть тебе лікарям - і лікування почнеться з знищення ендометріозу. Мораль: краще раніше, ніж пізніше.

кіста

Під впливом безлічі різноманітних факторів захворювання може бути систематизовані і вирости в кісту. Це утворення, всередині якого зберігається капсула з рідиною, а зовні - все ті ж клітини ендометрія. Чим більше кіста, тим вище її шанси прорватися. В такому випадку внутрішня рідина разом з гноєм потрапляє в черевну порожнину - і виникає загроза перитоніту (тобто запалення органів черевної порожнини). Останній лікується хірургічно (промиванням кишок в тазику в прямому сенсі слова) і, на жаль, не завжди успішно. Від нього вмирають, і часто.

Як лікувати?

Хороша новина: з настанням менопаузи ендометріоз пройде! Всі маніпуляції з ендометрієм (відторгнути - вивести з кров'ю - наростити новий) регулюють гормони яєчників. Як тільки приходить менопауза, вони перестають вироблятися, місячні припиняються, хвороба «здувається» і перестає мучити свою володарку (кажучи науковою мовою, «має зворотний розвиток»). Так що, якщо у тебе діагностували захворювання в 45 років і ти не збираєшся вагітніти, можеш розслабитися. А ось якщо в 17 (і таке буває!), То від лікування не відкрутитися.

Від ендометріозу можна позбутися консервативно (за допомогою ліків) або хірургічно - як правило, це лапароскопія. «В основі консервативного лікування лежить тривала гормональна терапія протягом 6-9 місяців», - пояснює Катерина Прудникова. В рамках цього курсу тобі пропишуть препарати, які загальмовують або навіть повністю вимикають діяльність яєчників (так звана штучна менопауза). Таким чином цим органам дають відпочити, переналаштувати, «одуматися» - в надії, що потім вони перестануть генерувати зайвий зростання ендометрія.

Що з операцією. Лапароскопія, що дозволяє знищити вже існуючі «нарости», - щадний метод (іноді вона робиться навіть не під загальним наркозом, а під спінальної анестезією), але все одно мало хто жадає їм скористатися. Тому відразу розповімо, кому операція потрібна обов'язково. «Абсолютне показання - рясні і тривалі кровотечі, які можуть привести до розвитку постгеморагічної анемії, - розповідає Нона Овсепян. - Ще одне - сильний больовий синдром (до, під час і після менструацій) і наявність великих ендометріоїдних кіст яєчників, капсула яких здатна розірватися ».

Якщо у тебе немає описаних показань, це не означає, що операція точно не потрібна. На жаль, консервативна терапія не завжди дає позитивні результати. Тому в своєму конкретному випадку орієнтуйся нема на нас, а на лікаря, якому довіряєш. При виборі гуру май на увазі, що комплексне лікування (ліки + операція) вважається золотим стандартом, що дає максимальний ефект. Але не звертайся до фахівців, які хочуть перестрахуватися і не роздумуючи призначити все і відразу. Не бійся задавати питання, обговорювати варіанти лікування - і якщо знайдеш лікаря, який не лякає негайної загибеллю, налаштований оптимістично і може пояснити, чому саме таке лікування тобі показано, то сміливо віддавати йому в руки.

Чутки про ендометріоз

Мало того що це захворювання само по собі неприємно (навіть в уяві), так воно ще обросло купою різноманітних лякають чуток.

Не використовуй тампони - від них ендометріоз! А ще в місячні не займайся сексом (навіть якщо дуже хочеться) і не вставай на голову (навіть якщо дуже треба), а то кров повернеться в маткові труби, і там виросте знову ж він. Знаєш, з подругами можна поговорити і на більш приємну тему. А ми (по суворому службовим обов'язком) спробуємо розставити деякі крапки над i.

теорія №1
Звідки поповзли всі подібні ідеї? Як не дивно, з наукового співтовариства. У пошуках відповіді на животрепетне питання «Чому жінки хворіють на ендометріоз?» вчені припустили: можливо, в результаті ретроградної менструації. Що це за феномен? Як ми знаємо, завдяки земної гравітації менструальна кров з нас випливає. Якщо встати в перевернуті пози в йозі або зайнятися сексом в місячні, вона кинеться не назовні, а всередину - в маткові труби, до яєчників або ще куди в черевну порожнину. Разом з кров'ю всередину підуть клітини ендометрія, осядуть там і почнуть розмножуватися. Ця теорія отримала назву имплантационной. Але тут постало очевидне запитання: а як, скажіть на милість, кров витікає вночі, коли дама горизонтально спить і гравітація не допомагає? Звідси народилася інша гіпотеза.

теорія №2
Як з'ясувалося при більш детальному розгляді, ретроградна менструація іноді трапляється у кожної жінки з прохідними матковими трубами. А значить, по ідеї весь наш підлога повинна боліти ендометріоз. Але немає! Є в цьому світі безліч здорових осіб, які, абсолютно точно, сплять ночами не стояли, можливо, використовують тампони і, навіть не виключено (хто їх знає ?!), хоч раз займалися сексом в ці дні. Як у них так виходить? Справа в міцний імунітет! У людини, який здоровий і щасливий, імунні клітини не дрімають - і, як тільки ендометрій потрапляє не туди, куди треба, тут же його вбивають. «Відповідаючи на численні запитання про тампони, секс і йоги під час менструації, можу сказати, що самі по собі ці дії не призведуть до ендометріозу при нормальному імунітеті», - каже Катерина Прудникова.

мораль
Зберігай імунітет! Як це робити, ти знаєш: правильне харчування, вітаміни, адекватні фізичні навантаження, поменше стресу, регулярний відпочинок, відчуття радості буття. Якщо імунітет підірваний (а для міських жителів це звичайна історія), треба займатися ним, а не сексом або стоянням на голові під час менструації. Логічно?

Найкраще ендометріоз зростає на тлі різних запалень в тазу і проблем з мікрофлорою. Тому, якщо молочниця - лікувати і не чекати, поки пройде. Якщо вульвовагініт або ще щось - туди ж, до гінеколога! На холодному не сидіти, абортів (тьху-тьху-тьху!) Не робити, хірургічні втручання - тільки за потребою (ендометріоз обожнює рубці і спайки).

при ендометріозі відбувається розростання тканин, схожих за структурою і функціями на ендометрій матки, в різних внутрішніх органах. Вогнища ендометрія виявляються в товщі стінок матки, в маткових трубах, на шийці матки, у піхві, яєчниках, а також на ректовагінальной перегородці, очеревині малого таза та інших внутрішніх органах.

Клітини ендометрію прикріплюються в невластиві їм місця, розростаються там і починають функціонувати так само, як ендометрій. З кожним новим менструальним циклом вогнище збільшується в розмірах і кровоточить. Що виділяється рідина не має виходу назовні. В результаті довколишні тканини перетворюються в спайки, і виникає стійке запалення і біль. Поширення процесу залежить від діяльності яєчників і при менопаузі, природною або викликаної за допомогою гормональних препаратів, вогнища ендометріозу заспокоюються.

На жаль, сьогодні ендометріоз піднявся вже на третє місце за поширеністю серед жіночих гінекологічних хвороб. Захворювання вражає жінки репродуктивного віку. За статистикою, ендометріоз виявляється у 70% жінок, що звертаються до фахівців з приводу тазових болів. Часто ендометріоз буває причиною безпліддя.

види ендометріозу

Залежно від розташування вогнищ ендометріоїдних тканини виділяють кілька типів ендометріозу:

• генітальний ендометріоз - вражає статеві органи.
• екстрагенітальний ендометріоз - визначається наявністю вогнищ ендометріозу в будь-яких інших органах.

Генітальний ендометріоз буває зовнішнім - ендометріоз яєчників, піхви, шийки матки, маткових труб і т. П. І внутрішнім - ураження тіла матки, при якому вогнища ендометрія розташовуються в м'язовому шарі матки (аденоміоз).

За глибиною ураження м'язових шарів матки розрізняють чотири стадії аденоміозу:

• I стадія - дивується слизова оболонка матки до міометрія;
• II стадія - патологічний процес поширюється до середніх шарів міометрія;
• III стадія - в патологічний процес втягнута вся стінка матки;
• IV стадія - характеризується глибоким проникненням патологічного процесу із залученням сусідніх органів.

симптоми захворювання

Ці симптоми можуть супроводжувати і інші захворювання, тому остаточний діагноз може поставити тільки лікар після комплексного обстеження, яке включає в себе огляд, ультразвукове дослідження, аналіз на пухлинні онкомаркери, кольпоскопію, лапароскопію, гістероскопію і інші додаткові дослідження.

Іноді ендометріоз ніяк себе не проявляє, а про його наявності жінка дізнається після проведеного обстеження з приводу безпліддя .

При відсутності своєчасного і правильного лікування ендометріоз прогресує з кожним новим менструальним циклом. Тому так важливо відвідувати гінеколога 1-2 рази на рік і проходити профілактичні огляди.

причини захворювання

Точні причини виникнення та розвитку ендометріозу до цих пір не встановлені. Існує кілька теорій, але жодна з них поки не знайшла повного підтвердження.

Найпопулярнішим поясненням виникнення ендометріозу є теорія ретроградної менструації. Відповідно до цієї теорії під час місячних менструальна кров з частинками ендометріоїдних тканини закидається в черевну порожнину. Там відбувається приживлення клітин ендометрія, після чого вони починають циклічно функціонувати так само, як в матці. Але якщо в матці кров має вихід назовні, то в ендометріозних осередках відбувається мікро крововилив в прилеглі тканини. Начитається запальна реакція, а потім і утворення спайок.

На противагу цій теорії існує метапластична теорія походження ендометріозу. Суть її полягає в тому, що частинки ендометрію приживляються самі, а стимулюють тканини до перетворення в клітини, подібні ендометрію.

На жаль, жодна із запропонованих теорій не пояснює, чому ендометріоз виникає тільки у деяких жінок. Серед можливих пояснень наводяться наступні:

• особливості будови маткових труб у жінок, схильних до утворення ендометріозних вогнищ;
• схильність до захворювання, обумовлена \u200b\u200bспадковістю;
• порушення імунітету, при яких стає можливим приживлення «чужорідної» тканини в черевній порожнині.

Фоном для розвитку ендометріозу служать часті запальні захворювання в дитинстві, запалення придатків, гормональні порушення.

До причин виникнення ендометріозу відносять також будь-які операційні втручання на матці: аборти, операції кесаревого розтину, «припікання» ерозії шийки матки, діагностичні вискоблювання.

Серед інших чинників виникнення і швидкого прогресування захворювання - погана екологія, знижений імунітет, аборти, а також стрес.

лікування ендометріозу

Сьогодні існує кілька методів лікування ендометріозу:

Медикаментозний (консервативний) - в основі якого лежить тривала терапія гормоносодержащіх препаратами.

хірургічний - видалення вогнищ ендометріоїдних тканини оперативним шляхом. Під хірургічним лікуванням найчастіше мається на увазі лапароскопія, що дозволяє проводити малотравматичні маніпуляції.

комбінований метод поєднує в собі хірургічне втручання з подальшим призначенням консервативного лікування. Такий підхід сьогодні визнаний оптимальним.

Однак, в даний час, не дивлячись на велику кількість гормональних препаратів, спрямованих на лікування ендометріозу, лікарі визнають, що ефект консервативного лікування невисокий. Деякі форми ендометріозу не піддаються лікуванню таблетками. Крім цього, все більше і більше жінок, яким лікування гормональними препаратами протипоказано, наприклад, через алергію. Протипоказанням до консервативного лікування є ряд хронічних захворювань, таких як: захворювання травної системи, діабет, а також захворювання серця і судин.

Оперативне втручання (видалення вогнищ ендометріозу хірургічними методами) часто не стає гарантією повного одужання, ендометріоз може рецидивувати, що вимагає виконання повторних операцій.

фізіотерапія

Методи фізіотерапії є незамінними в профілактиці і лікуванні багатьох гінекологічних захворювань, в тому числі і ендометріозу. Наприклад, при хронічного тазового болю у жінок в результаті передаються статевим шляхом, викликаного ендометріозом, методи фізіотерапії визнані найефективнішими. Добре допомагають методи фізіотерапії і після хірургічного втручання. Вони дозволяють уникнути утворення рубців і спайок, прискорюють регенерацію тканин. Після проведення фізіотерапевтичного лікування відзначається скорочення термінів відновлення, зменшення болю і зниження лікарської навантаження, а також є профілактикою ускладнень і рецидивів.

Всі фізіотерапевтичні процедури проводять за призначенням лікаря з урахуванням особливостей організму і раніше перенесених захворювань.

• радонові ванни. Вони заспокоюють нервову систему і володіють знеболюючим ефектом, сприяють підвищенню імунітету, нормалізують обмінні процеси в організмі, стимулюють процеси регенерації тканин після хірургічних втручань, перешкоджають утворенню спайок.
• Електрофорез з цинком, йодистим калієм застосовують для зняття запалення і болю. Ці процедури активують мікроциркуляцію і прискорюють зворотний розвиток інфільтратів.
• фонофорез (Ультразвук на низ живота) сприяє зняттю больових симптомів.
• магнітотерапія. Дозволяє поліпшити кровообіг і живлення тканин, нормалізувати провідність нервових волокон, активізувати обмінні процеси і підвищити імунітет.

Нетрадиційні методи лікування

Сьогодні існує багато нетрадиційних методів лікування ендометріозу, але вони не можуть замінити консервативного або хірургічного лікування. Більшість методів ефективно на початкових стадіях захворювання, а також можуть успішно використовуватися на додаток до основного лікування.

гірудотерапія

Існують методики гірудотерапії (лікування за допомогою медичних п'явок), які допомагають пацієнткам з ендометріозом. В секреті, що виділяється п'явками, присутні біологічно активні речовини природного походження, які благотворно впливають на організм - підвищують імунітет, активізують мікроциркуляцію крові, а також сприяють усуненню застійних процесів, дискомфорту і болю. Цей спосіб лікування абсолютно безболісний і безпечний, кожна медична п'явка використовується один раз, що повністю виключає можливість інфікування пацієнта. Потрібно лише подолати власне відчуття гидливості.

Акупунктура (голковколювання)

Одним із найсумніших наслідків ендометріозу, особливо у молодих пацієнток, є неможливість настання вагітності. Ендометріоз може викликати порушення процесів як дозрівання яйцеклітини, так і з'єднання сперматозоїда з яйцеклітиною, а також прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. В ході досліджень фахівці прийшли до висновку, що акупунктура здатне посилити кровообіг до області матки, крім цього, акупунктура може впливати на гормони, які відповідають за зміцнення зародка в матці. Таким чином, даний метод можна використовувати додатково до інших видів лікування безпліддя, викликаного ендометріозом.

Крім цього, метод акупунктури можна використовувати для зменшення болю при ендометріозі, оскільки цей метод надає розслабляючу дію на органи малого тазу.

фітотерапія

Даний метод був запропонований і випробуваний вченими інституту фітотерапії під керівництвом професора Корсуна В. Ф. Метод заснований на ідеї регулювання різних фаз менструального циклу шляхом прийому фітосборов. В першу фазу (фолликулиновую), яка визначається за піку ректальної температури, призначається настій з трав: бруньки берези, тополі, трави чистотілу, плоди ялівцю, корінь аїру, квітки пижма і листя подорожника в строго певному співвідношенні (5: 2: 4: 2: 2: 4: 2). У другій фазі циклу (лютеїнової) призначається інший збір трав: шавлія, кипрей, солодка, смородина, конюшина, евкаліпт і аніс (2: 5: 2: 4: 4: 2: 2), 1 ч. Ложка на ст. окропу, приймати по 70 мл 3 рази на день. Крім цього, в першій фазі рекомендувалося пити настоянку піона ухиляється, що володіє імуномодулюючими властивостями, а в другій фазі - екстракт елеутерококу. Тривалість лікування залежить від розмірів ендометріозних вогнищ і загального стану організму.

В результаті терапії значне поліпшення стану відзначалося майже у 90% пацієнтів. Побічних ефектів від лікування не спостерігалося. Запропонований метод сприяє ефективному розсмоктуванню пухлиноподібних утворень при ендометріозі.

Гомеопатія

Класична гомеопатія розглядає будь-яке захворювання не як поразку окремого органу, а як прояв порушення внутрішньої рівноваги у всьому організмі. Мета лікаря-гомеопата - підібрати для пацієнта такі ліки, яке буде відповідати хворій людині і додасть організму сил, щоб він зміг самостійно впорається з хворобою.

Під час консультації лікар-гомеопат визначає індивідуальні особливості пацієнта в цілому, з'ясовує характер наявних в організмі порушень (перенесені захворювання, щеплення, температурні реакції, переваги в їжі, коливання самопочуття і настрою і т. П.) І підбирає ліки, виходячи з принципу подоби . Правильно підібране гомеопатичні ліки наділяє організм силою, допомагає відновити ослаблений імунітет, а далі організм починає сам активно боротися з хворобою і одужує. При цьому зникає не тільки саме захворювання, а й поліпшується стан всього організму в цілому.

Прийом ліки ведеться за схемою, зазначеної лікарем. Тривалість лікування індивідуальна і може тривати до 6 місяців.

Народні засоби

При ендометріозі часто бувають рясні і хворобливі менструації. Для зменшення болю потрібно вживати в їжу більше поліненасичених жирних кислот, наприклад оселедець, лосось, сардини, червону і чорну ікру.

Позитивно впливає на організм вживання в їжу масла лляного насіння (До 2 ст. Ложки в день).

Жінкам в період менструальних розладів рекомендований сік буряка, який містить лізоцим, що володіє протимікробну дію. Сік володіє протизапальною дією і також містить багато вітамінів.

сік буряка потрібно приймати маленькими порціями (50-100 мл) двічі на день. Потрібно бути обережним, оскільки на перших порах вживання 100 мл бурякового соку за раз може спровокувати очисну реакцію організму, виражену в нудоті і запамороченнях. Досвід показує, що прийом бурякового соку краще починати в суміші з морквяним, де морквяний сік переважає, а потім поступово збільшувати в суміші частку бурякового соку.

Для зменшення болю при ендометріозі використовують трав'яні збори і відвари трав, показані при дисменореї (хворобливих місячних).

При рясних кровотечах використовують відвари трав:

Кропива глуха, глуха кропива. Заварити 1 ст. ложку квітучих верхівок в склянці окропу. Настояти 30 хвилин, укутавши, потім процідити. Приймати при сильних кровотечах по 1/2 склянки відвару трави 4-5 разів на день.

Грицики. Заварити 1 ст. ложку сухої сировини в склянці окропу. Настояти 1 годину, укутавши, потім процідити. Пити відвар до їжі по 1 ст. ложці 3-4 рази на день.

Борова матка і сабельник. Заварити 1 ст. ложку лікарської трави борова матка в 0,5 л води. Прокип'ятити на водяній бані 15 хвилин. Відвар остудити і розділити на три частини. Окремо заварити траву шабельника: 1 ст. ложка сировини на 0,5 л води. Відвар остудити і розділити на три частини. Приймати обидва відвару трав за наступною схемою: за 1 годину до прийому їжі випивати 1 частина відвару борової матки, а після їжі через 15-20 хвилин випивати 1 частина відвару шабельника замість звичайного чаю.

Огудина, огудини. Після збирання огірків з грядки зібрати огудина, висушити і подрібнити. На 0,5 л води взяти 50 г сухої сировини, довести до кипіння і дати прокипіти протягом 5 хвилин. Настояти 1 годину, укутавши, потім процідити. Пити 1/2 склянки тричі на день. Кровотеча зупиняється в перші ж дні і настає поліпшення самопочуття.

калина звичайна. Залити 4 ч. Ложки подрібненої кори калини 1 склянкою окропу. Кип'ятити 30 хвилин і відразу процідити. Потім долити воду до початкового об'єму і пити по 1 ст. ложці тричі на день до їди.

Обстежено 24 пацієнтки з внутрішнім ендометріозом. Встановлено, що у всіх жінок є від 1 до 7 показників імуннограмми, що виходять за межі норми, однак, середні значення всіх досліджених показників не виходять за межі нормальних значень. У 92% пацієнток виявлено підвищення титру антитіл до персистирующим вірусам.

У 10 з 11 пролікованих імуностимуляторами пацієнток антитіла до персистирующим вірусам, в тому числі і до цитомегаловірусу (ЦМВ), після курсу лікування виявлялися тільки в титрах, нижче діагностичних. Нормалізуються змінені показники клітинного імунітету. Відбувається відновлення імунологічного контролю над персистирующими вірусами.

За сучасними уявленнями ендометріоз - одне з найчастіших гінекологічних захворювань жінок репродуктивного віку. Збільшення частоти ендометріозу тягне за собою зростання частотибесплодія.

За даними Б. І. Желєзнова та А. Н. Стрижакова, частота безпліддя при всіх локалізаціях генітального ендометріозу складає 47,8%, що приблизно в 3-4 рази перевищує частоту безпліддя в популяції, а частота самовільного переривання вагітності (частіше в I триместрі ) коливається, за даними W.Dmowski, від 10 до 50%. Важливість проблеми індукувати численні дослідження, присвячені ендометріозу, однак і до теперішнього часу етіологія і патогенез цього захворювання остаточно не встановлені.

В останні роки збільшилася кількість повідомлень про роль імунної системи в патогенезі ендометріозу. Показано, що імунокомпетентні клітини, в основному клітини, відповідальні за противірусний, клітинний імунітет виділяють фактори, що сприяють імплантації і зростання ендометрію. Більш того, ряд авторів вважають, що дефект клітинного імунітету є найважливішим етіологічним фактором розвитку ендометріозу. Показано, наприклад, що у хворих на ендометріоз I ступеня поширеності є тенденція до підвищення кількості NK-клітин, а у хворих з III-IV ступенем захворювання їх активність знижується. Однак, на думку авторів, ці зміни не можна вважати специфічними для даної патології, так як вони можуть бути пов'язані з циклічними стресовими станами, властивими даними стадіями захворювання. Не тільки автори цієї роботи, а й багато інших сумніваються в тому, що зміни в імунній системі, зокрема зниження ефективності роботи клітинного імунітету, можуть бути одним з етіологічно значущих чинників розвитку ендометріозу. З нашої точки зору, ці сумніви в значній мірі пов'язані з труднощами, що виникають при оцінці стану клітинного імунітету у хворих на ендометріоз. До труднощів може бути віднесена неоднозначність результатів, одержуваних різними авторами при оцінці стану імунітету по субпопуляційний складу лімфоцитів периферичної крові. Навіть при виявленні змін в субпопуляційний складі клітин імунної системи залишається можливість їх трактування як змін, пов'язаних зі стресами, рясної крововтратою і т. Д. Трудомісткість методів оцінки клітинного імунітету in vivo ускладнює оцінку стану клітинного імунітету в цілісному організмі (шкірні реакції на антиген вірусу паротиту , PPD, стрептокіназа / Стрептодорназа і т. п.).

В якості одного з найважливіших показників стану імунної системи ми використовували: а) оцінку рівня антитіл до персистирующим вірусам - цитомегаловірусу (ЦМВ), вірусів простого герпесу типів 1 і 2 (ВПГ-1, -2), Епштейна-Барр (Е-Б) , так як підвищений рівень антитіл свідчить про втрату контролю імунної системи над персистирующими вірусами, про ослаблення противірусного, т. е. в першу чергу, клітинного імунітету; б) оцінку впливу на рівень антитіл імуно-стимуляторів, що активують переважно Т лімфоцити.

матеріали та методи

Обстежено 24 пацієнтки репродуктивного віку (22-39 років) з внутрішнім ендометріозом (дифузійної форми). У дослідження були включені 7 (29,2%) пацієнток з внутрішнім ендометріозом I ступеня, 13 (54,2%) пацієнток з внутрішнім ендометріозом II ступеня і 4 (16,6%) з ендометріозом II-III ступеня. Всі обстежені мали регулярний менструальний цикл (середня тривалість 27 0,2 дня). У 21 (87,5%) пацієнтки відзначені меноррагии і лише у 3 (12,5%) менструації були нормальними. 12 (57,1%) пацієнток мали первинне або вторинне безпліддя. Всі жінки пред'являли характерні для внутрішнього ендометріозу скарги на дисменорею, діаспорян і тазові болі.

Для уточнення діагнозу всім пацієнткам провели детальне клініко-анамнестическое обстеження, трансвагінальне ультразвукове сканування, гістероскопію з гістологічним вивченням біоптату.

Імунологічне дослідження у хворих на ендометріоз проводили за допомогою моноклональних антитіл до маркерів Т-, В-, NK-клітин, субпопуляцій Т-лімфоцитів і проточною лазерної цітофлюорометріі. Концентрацію сироваткових імуноглобулінів визначали за методом Манчіні, рівень антитіл до персистирующим вірусам - за допомогою імуноферментного аналізу.

Ендометріоз - це поява клітин внутрішнього шару матки (ендометрія) в нетипових місцях: на очеревині, в яєчниках, маткових трубах, стінці і шийці матки, в сечовому міхурі, прямій кишці та інших органах і тканинах.

Чому це відбувається? причини ендометріозу

Однозначної відповіді на це питання у лікарів немає. В цілому картина виглядає так.

Порожнина матки зсередини вистелена слизовою оболонкою, яка називається «ендометрій». Ця слизова оболонка складається з двох шарів - базального і функціонального. Функціональний шар відторгається кожен місяць під час менструації, якщо не настає вагітність. У наступний місяць ендометрій знову виростає за рахунок розмноження клітин базального шару, під впливом гормонів яєчників, зокрема, естрогену і прогестерону.

Естрогени (гормони першої половини менструального циклу) сприяють розростанню внутрішнього шару матки і дозріванню яйцеклітини. Після овуляції кількість естрогену зменшується, яєчники починають секретувати прогестерон, який пригнічує ріст ендометрію і сприяє розвитку в ньому залоз, готуючи його до впровадження заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не наступає, то рівень естрогену і прогестерону падає, ендометрій відторгається маткою, і це зовні проявляється менструацією. Виділення при менструації - це суміш крові і фрагментів відшаровується ендометрія.

Отже, для виникнення ендометріозу необхідно як мінімум два фактори: порушення гормонального фону і зниження імунітету.

Гормони при ендометріозі: дисбаланс забезпечений

Ендометріоз не розвивається в організмі жінки, якщо у неї немає збою в роботі гормональної системи. Регуляція роботи жіночої статевої системи контролюється безліччю гормонів, що виробляються залозами головного мозку (гіпоталамусом, гіпофізом) і яєчниками. Причому самі яєчники знаходяться під контролем гіпоталамуса. Гормони при ендометріозі поводяться «неправильно»: в організмі порушується співвідношення естрогенів і прогестерону. Це призводить до придушення овуляції і розростання ендометрія, який потім відривається, викликаючи кровотеча. Окремі клітини незрілого ендометрія закидаються в нетипові місця - так і утворюються осередки ендометріозу.

Порушення імунітету і ендометріоз

Інша причина ендометріозу - порушення імунітету. Імунна система людини влаштована так, що захищає організм від будь-яких «незвичайних» білків, руйнуючи «чужі» білки інфекцій, чужорідних тіл або клітин пухлин. Точно так же вона знищує клітини, нехарактерні для тієї чи іншої тканини, зокрема, клітини ендометрія, що потрапили в «неналежні» для них місця. Практично у всіх жінок при менструації виділення виходять не тільки назовні (через піхву), але частково закидаються по трубах в черевну порожнину, стінку матки, яєчники, а також в кров і розносяться по всьому організму. У нормі потрапили в черевну порожнину менструальні виділення швидко знищуються спеціальними захисними клітинами. Ендометріоз виникає, коли імунна система перестає розпізнавати клітини ендометрія в інших тканинах, дозволяючи їм безперешкодно розмножуватися в будь-якому місці.

Після того як клітини ендометрія приживаються на новому місці, вони продовжують існувати за законами менструального циклу так, як вони це робили, перебуваючи в порожнині матки - в першій половині циклу вони активно розмножуються і розростаються, а коли приходить менструація, відторгаються в черевну порожнину, приводячи до утворення нових вогнищ ендометріозу. Якщо тканина ендометрія потрапляє в яєчник, то в ньому можуть утворюватися ендометріоїдні доброякісні кісти. Ендометріоз тіла матки (аденоміоз) виникає при впровадженні клітин ендометрія в м'язовий шар матки. У рідкісних випадках вогнища ендометріозу можуть виявлятися в самих різних органах і тканинах організму. Так, буває ендометріоз нирок, сечоводів, сечового міхура, легенів, кишечника. Це відбувається через те, що фрагменти тканини ендометрія розносяться по організму лімфатичної або кровоносною системою.

У період вагітності, клімаксу і менопаузи вогнища ендометріозу піддаються зворотному процесу, що призводить до поліпшення стану жінки.

Симптоми ендометріозу: якщо болить живіт ...

У рідкісних випадках жінка навіть не підозрює про наявність у неї ендометріозу, так як він може протікати, абсолютно ніяк себе не проявляючи. Але набагато частіше це захворювання серйозно порушує самопочуття. Один з головних симптомів ендометріозу - болі внизу живота, пов'язані з менструальним циклом. Вони вщухають на початку циклу, наростають до його кінця, стаючи особливо сильними під час місячних. Біль найчастіше буває двосторонньою, часом супроводжується відчуттям тиску в області прямої кишки і може віддавати в спину і ногу. Дискомфорт і біль можуть проявитися і при статевому контакті, а також при дефекації. Іноді болі бувають настільки вираженими, що сексуальне життя стає неможливою. Їх причина криється в роздратуванні «менструює» ендометріодной вогнищами нервових закінчень очеревини. Це викликає формування спайок (сполучнотканинних тяжів) в черевній порожнині, які, в свою чергу, призводять до запорів аж до кишкової непрохідності, а також частим, болючим сечовипусканням. Практично всі жінки, хворі на генітальний ендометріоз, скаржаться на болі під час статевого контакту. Іншою ознакою цього захворювання є тривалі місячні, темні кров'янисті виділення, що мажуть до і після менструації, а також кровотечі між місячними. Цикл стає нерегулярним або коротшає, а менструації - рясними, зі згустками, і болючими. Жінка постійно страждає від крововтрати, що призводить до анемії. А ендометріоз матки проявляється кров'яними виділеннями після статевого контакту.

Нерідко це підступне захворювання позначається і на емоційному стані жінки: вони постійно боліли, порушення в сексуальній сфері, труднощі із зачаттям призводять до дратівливості, неврівноваженості і депресій.

Планування вагітності при ендометріозі

Вважається, що ендометріоз і вагітності не дуже сумісні. Ендометріоз може порушувати процеси дозрівання яйцеклітини і її виходу в маткову трубу (овуляції). Зрозуміло, що все це не може не відбитися на можливості зачаття, і шанси завагітніти при ендометріозі, на жаль, зменшуються. Крім того, при тривалому перебігу ендометріозу в статевих органах часто утворюються спайки, що збільшує ризик розвитку безпліддя. Особливо небезпечні в цьому відношенні спайки в маткових трубах і яєчниках, які створюють перешкоду для просування яйцеклітини, що унеможливлює її зустріч зі сперматозоїдом і зачаття.

Разом з тим ендометріоз не є «гарантією» абсолютного безпліддя. Є доведені факти випадкового виявлення цієї недуги у жінок, які ніколи не мали проблем із зачаттям. Також багатьом жінкам вдається нарешті завагітніти після ендометріозу.

Як ставиться діагноз?

Припустити діагноз ендометріоз лікар здатний при звичайному гінекологічному огляді: наприклад, він може побачити його вогнище на шийці матки або промацати в піхву хворобливі ущільнення. Також доктор звертає увагу на болі, їх зв'язок з менструацією і статевим життям. Для підтвердження або уточнення діагнозу використовуються УЗД малого таза, магнітно-резонансна томографія, кольпоскопія (огляд піхви і шийки матки за допомогою мікроскопа), гістероскопія (огляд порожнини матки за допомогою спеціального приладу гистероскопа) і лапароскопія. Останній метод є «золотим стандартом» діагностики ендометріозу. Це щадна хірургічна операція, яка дозволяє обстежити черевну порожнину під збільшенням (за допомогою спеціального приладу - лапароскопа) через невеликі отвори в черевній стінці. Фактично тільки за допомогою цього методу можна побачити вогнища ендометріозу і взяти з них біопсію (шматочки тканини) для підтвердження діагнозу. Без лапароскопії наявність ендометріозу можна тільки припускати.

Лікування та планування вагітності після ендометріозу

Відразу треба відзначити, що лікування ендометріозу - це тривалий процес. Можуть застосовуватися консервативні, оперативні і комплексні методи. При виборі способу лікування фахівець враховує вік пацієнтки, тяжкість перебігу хвороби, чи планує жінка вагітність після ендометріозу.

При консервативному лікуванні ендометріозу призначаються в першу чергу гормональні препарати.

Залежно від того, на якій ділянці гормональної регуляції був виявлений збій, доктор підбере відповідні ліки для виправлення порушення.

Обов'язково проводять лікування залізодефіцитної анемії за допомогою препаратів заліза і спеціальної дієти. Призначаються також іммуномоделірующіе, знеболюючі та кровоспинні препарати. Усунути ендометріоїдні вогнища практично неможливо, але лікування дозволяє впоратися з болем і привести в порядок менструальний цикл, що збільшує шанси жінки завагітніти після ендометріозу.

У деяких випадках, наприклад, коли через ендометріозу утворюються спайки, доводиться вдаватися до оперативного лікування. Найчастіше використовують лапароскопію, що дозволяє найменш травматично видаляти вогнища ураженої тканини і спайкові освіти.

При лікуванні ендометріозу часто комбінують консервативне і оперативне лікування. На жаль, повністю позбутися від цієї хвороби вдається рідко, лікування лише дозволяє призупинити недуга, що дає тимчасову фору для настання вагітності.

Ендометріоз і вагітність

Після консервативного лікування планувати зачаття рекомендується не раніше, ніж через 3 місяці після проведеного курсу терапії, щоб організм майбутньої мами зміг повністю відновитися.

Оперативне втручання, навпаки, передбачає швидке настання вагітності після ендометріозу (якщо не призначений комбінований курс - поєднання оперативного і гормонального лікування). Багато лікарів радять перед тим, як проводити хірургічне лікування ендометріозу, переконатися в тому, що безпліддя не викликане іншими порушеннями. Якщо можливих причин безпліддя кілька, рекомендується спочатку усунути всі інші проблеми і тільки потім робити операцію з приводу ендометріозу. Це пов'язано з тим, що ефект від операції триває недовго - шанси на вагітність після ендометріозу збільшуються лише в перші 6-12 місяців після хірургічного втручання.

В середньому 90% жінок, які отримують консервативне лікування з приводу ендометріозу легкого та середнього ступеня тяжкості, вдається завагітніти без операції протягом 5 років.

Перебіг вагітності при ендометріозі

Хоча вважається, що вагітність і ендометріоз не надто сумісні, все ж завагітніти при цьому захворюванні можна, причому, навіть без лікування недуги. Під час вагітності ендометріоз, як правило, не лікують, а займаються цим вже після народження малюка.

Виняток становлять лише випадки, коли у майбутньої мами виявляють ендометріоїдних кісти яєчника: якщо є небезпека її розриву або перекручення, то планується операція, яку зазвичай проводять на терміні 16-20 тижнів вагітності (цей період найбільш безпечний для плода).

Поєднання вагітності з ендометріозом вимагає особливої \u200b\u200bуваги лікарів. Вагітність нерідко доводиться підтримувати за допомогою гормонів для профілактики невиношування. Загроза переривання може виникнути в першому і другому триместрах через нестачу в організмі жіночого статевого гормону прогестерону, який необхідний в цей період для правильного розвитку вагітності і придушення скорочення мускулатури матки. Після формування плаценти ймовірність викидня знижується. Сам по собі ендометріоз більше нічим плоду не загрожує і на його розвиток ніяк не позначається.