В основі дистрофії міокарда лежать біохімічні та фізико-хімічні зміни в серцевому м'язі різної тяжкості та етіології. Ці зміни, зазвичай виникають як вторинне явище на тлі хронічної інтоксикації, порушень харчування, обміну, нервово-ендокринних впливів, призводить до ослаблення скоротливої ​​сили серцевого м'яза та. отже до розвитку серцевої недостатності, остання при дистрофіях міокарда частіше не виходить за межі 1 ступеня, але поступово з поглибленням біохімічних порушень у міокарді може розвиватися і недостатність П ступеня.

Завдання:

1.Розвиток функціональної адаптації хворого до фізичних навантажень.

2.Нормалізація його реактивності, процесів збудження та гальмування в корі головного мозку.

3.Поліпшити тканинний обмін та полегшити роботу серця за рахунок включення екстракардіальних факторів кровообігу.

4. Відновлення функції серцево-судинної системи.

Методика лікувальної фізкультури залежить від функціонального стану системи кровообігу, характеру ураження серцевого м'яза, віку та ступеня пристосування хворого до фізичних навантажень.

При дистрофії міокарда, що розвинулася на ґрунті ожиріння, показана лікувальна фізкультура як засіб загального оздоровлення та зміцнення хворого, як тренування серцевого м'яза з метою розвитку функціональних резервів. Регулярне та тривале застосування ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальної гімнастики, дозованої ходьби, терренкура, механотерапії, гідрокінезотерапії, ближнього туризму, спортивних ігор у поєднанні з режимом харчування є дієвим засобом, що сприяє покращенню працездатності серцевої.

При дистрофії міокарда, що розвинулася на тлі вегетативно-ендокринних впливів, необхідно враховувати наявність порушень нейрогуморальної регуляції кровообігу. Зі засобів лікувальної фізкультури переважне значення має лікувальна гімнастика, яку застосовують обережно, у суворому дозуванні та послідовності у вихідних положеннях лежачи і сидячи, потім стоячи. Призначаються дозована ходьба, гідрокінезотерапія, пасивний відпочинок на свіжому повітрі.

При дистрофії міокарда внаслідок хронічного фізичного перенапруги на перший план виступає недостатня та підвищена чутливість центрального апарату кровообігу до фізичних навантажень. Стан хворих характеризується загальною астенізацією швидким наростанням стомлення та задишки, болями в ділянці серця, пітливістю, запамороченнями, дратівливістю, безсонням, наявністю тахікардії (брадикардії), гіпотонії, аритмії, зниження зубця Т на ЕКГ. Клінічна картина хронічного перенапруги відповідає хронічній недостатності кровообігу І чи ІІ ступеня. Організація лікувального процесу повинна передбачати обмежений режим протягом 1-2 тижнів з подальшим застосуванням загальнозміцнюючого лікування, при якому лікувальна фізкультура є основним елементом комплексної терапії.

При будь-якому вигляді дистрофії на тій чи іншій стадії захворювання слід дотримуватись кількох загальних вимог. Насамперед, необхідно підтримувати здоров'я загалом.

Наприклад, щоб уникнути запорів, особливо при малорухливому способі життя, важливо дотримуватися добре збалансованої дієти, які включають продукти, що містять клітковину. Надзвичайно важливим є запобігання надмірній вазі. Асоціації хворих на м'язову дистрофію, як і лікарі, залучені до лікування цього захворювання, можуть дати корисні поради щодо дієти.

Головними складовими будь-якої корисної дієти є велика кількість фруктів та овочів. Проте "мегавітамінна" терапія чи дієтичні добавки - не панацея.

Не варто надто довго дотримуватися постільного режиму, скажімо, після інфекції, оскільки це може прискорити розвиток м'язової слабкості. На ранніх стадіях будь-якої форми дистрофії перш ніж виникнуть труднощі при ходьбі, слід заохочувати хворого вести якомога звичне життя.

Дуже часто хворі запитують: "вправи зміцнять м'язи або сповільнять прогресування хвороби?". Відповідь це питання така: не рекомендується робити енергійні, інтенсивні вправи чи займатися посиленою гімнасткою. Це може пошкодити м'язи і замість того, щоб зберегти силу м'язів, викликати протилежний ефект. Інтенсивні вправи можуть посилити захворювання серця.

Однак помірні активні вправи, без сумніву, не зашкодять і мають позитивний психологічний вплив. Найчастіше віддають перевагу діяльності рекреаційного характеру. Особливо корисне плавання, оскільки у воді легше робити вправи, але знову ж таки не слід займатися, коли це втомлює хворого.

Слід подбати, щоб поблизу в цей час була здорова людина на випадок виникнення будь-яких складнощів. Найкращою порадою є заохочення, по можливості, у нормальній повсякденній діяльності, доповненій посильними фізичними вправами, якщо це приносить задоволення та підходить хворому.

При пасивних вправах кінцівками хворого рухає інше обличчя, а чи не він сам. Мета цих вправ - підтримка рухливості суглобів, а завдяки обережним вправам, що випрямляють, уповільнюється розвиток м'язових контрактур. Батьки, знайомі та друзі можуть швидко навчитися цьому, але необхідно, щоб професійний фізіотерапевт пояснив та продемонстрував ці різноманітні вправи. Робити їх потрібно відчутно, але плавно, не різко, не застосовується сила.

Для різних видів дистрофії визначено різні вправи. Коли зв'язки п'яти (ахіллові сухожилля) стають щільними і викликають ходу на пальцях ніг, може допомогти пасивне витягування та штовхання стопи вгору.

Після втрати рухливості, коли тривале сидіння призводить до контрактури суглобів, допомагають масивні вправи для розтягування колінного та кульшевого суглобів. Всі ці вправи потрібно робити регулярно, у певний час дня, щоб вони стали звичними. Для маленьких дітей найкращий час для вправ – після прийняття теплої вечірньої ванни.

Деякі пропонують використовувати нічні шини, щоб запобігати виникненню контрактур гомілковостопного та колінного суглобів, проте сумнівно, що ці заходи ефективні, якщо хворий все ще перебуває в амбулаторному режимі. Розміри цих шин повинні визначатися фахівцем, їм же вони повинні припасовуватись. Необхідно, щоб вони були зручними в користуванні, інакше через деякий час їх доведеться викинути.

Прогресуюча м'язова дистрофія Дюшенна зустрічається приблизно у 1 з 3500 народжених хлопчиків, 1/3 з яких хворіють у результаті нової мутації. Дефектний ген Х-хромосоми був ідентифікований в 1987 р. і в тому ж році було виділено білок, що кодується цим геном дистрофії. Нестача цього білка, ймовірно, що виконує функцію цитоскелета м'яза, веде до захворювання.

На сьогоднішній день дистрофія Дюшенна — невиліковне захворювання: хворі гинуть, прикуті до крісла-коляски та ліжка, від дихальної недостатності та інтеркурентної інфекції у підлітковому чи юнацькому віці. Дистрофія Беккера - м'якше поточна форма в результаті мутації того ж гена.

Практика показує, що адекватні реабілітаційні заходи продовжують життя хворим, зберігаючи певний обсяг рухів, продовжуючи певну незалежність від оточуючих.

Важливо пам'ятати, що світова наука йде вперед: проводяться дослідження з лікувальної пересадки міобластів, інших методів терапії, і на час, коли буде відкритий спосіб лікування даного захворювання, хворий повинен жити, суглоби його не повинні бути незворотно деформовані контрактурами.

При прогресуючих м'язових дистрофіях:
. виникають зони некрозу м'язових волокон;
. відбувається поступове заміщення цих зон жировою тканиною;
. розвиваються контрактури у суглобах, обмежується обсяг палень;
. вдруге знижується м'язова активність, і хворі часто бувають прикуті до крісла-коляски;
. розвивається дихальна недостатність.

Основні завдання ЛФК:
. збереження, підтримання та розвиток м'язів;
. запобігання розвитку контрактур, що позбавляють хворого можливості ходьби та стояння;
. запобігання розвитку сколіозу та деформацій грудної клітки;
. навчання хворого на всі види дихальних вправ;
. навчання елементів розслаблення.

Алгоритм призначення коштів ЛФК:
1. Фізичні вправи (пасивні, активні з допомогою, активні).
2. Корекція пози.
3. Дихальні вправи.
4. Диференційований масаж.

Пасивний розтяг

Застосовується для розтягування тугих та/або укорочених м'язових тканин. Техніка: повільне, поступове розгинання суглобів з якомога більшою амплітудою та утримання в цій позиції протягом 20-30 с.
Хворий повинен повністю розслабитися, не робити активних рухів, не чинити опір розтягуванню. Якщо рух робити надто швидко, хвора, особливо дитина, злякається і почне чинити опір. Пасивне обережне, але наполегливе розтягування, яке виробляється належним чином, не викликає болю, але при цьому з'являється відчуття натягу.

Увага!Деякі діти швидко починають стогнати, сподіваючись, що інструктор відмовиться від виконання вправ пасивне розтягнення. У разі згодом можуть розвинутися незворотні контрактури, створюють більш значний дискомфорт, ніж вправи розтягування, будь-коли вироблені. Тому на користь дитини продовжувати заняття, але потрібні твердість і доброта. З боку інструктора бажано виключити відчуття співпереживання. Пасивне розтягнення має проводитися щодня, після теплових процедур та розслаблюючого масажу.

Гомілковостопні суглоби

Вихідне становище пацієнта лежачи на спині, наскільки можна у розслабленому стані. Інструктор збоку, захоплює однією рукою (інша утримує коліно у випрямленому положенні) підошву обережно, але жорстко між першим та рештою пальців так, щоб пальці були спрямовані до п'яти. Потім обережно приводить стопу до прямого кута (90 °) або якомога млинці до цього кута, не згинаючи ногу в колінному суглобі. Коли виникає відчуття тугорухливості або опору руху, слід утримувати тиск деякий час і потім поступово рухаючи стопу ще на кілька градусів утримувати цю позицію протягом 20 с. Повторення рухів не менше ніж 20 разів на кожну стопу.

Колінні суглоби

1. І.п.-лежачи на спині. Положення пацієнта і захоплення п'яти буде таким же, як і при роботі з гомілковостопними суглобами, але при цьому інструктор іншою рукою чинить тиск на стегно, відразу над колінною чашкою, піднімаючи п'яту, з випрямленням коліна (по 20 разів на кожне коліно).
2. І.П.-лежачи на животі. Під стегно (не під коліно) підкласти маленьку подушечку, що дозволить розпрямити колінний суглоб за рахунок маси нижньої кінцівки. Набагато легше робити цей прийом, якщо пацієнт лежить на кушетці, звісивши ноги.

Тазостегнові суглоби

Найбільш схильні до контрактури м'язи-згиначі та м'язи, що відводять стегно, які контролюють згинання або підйом і відведення ноги. Існують три способи розтягування м'язів-згиначів стегна. Всі вправи повинні повторюватися по 10 разів на кожну сторону.
1. І.п.-лежачи на боці з випрямленою ногою, інструктор встає ззаду. Кладе одну руку на стегно пацієнта для стійкості та підводить іншу руку під стегно цієї ж ноги. Далі нога відводиться убік інструктора, у своїй розтягуються згиначі стегна. Для фіксації таза інструктор ставить коліно область попереку хворого те щоб стегно служило упором.
2. І.П.-лежачи на животі. Одна рука кладеться на сідниці, друга – підводиться під одне стегно. Потім стегно піднімається таким чином, щоб розтягнути передні м'язи стегна.
3. І.П.-лежачи на спині. По черзі ноги наводяться до грудної клітки і утримуються пацієнтом (за допомогою інструктора) у цій позиції, якщо це можливо. Потім інструктор кладе руку трохи вище за коліно випрямленої ноги, роблячи тиск вниз.

Інші м'язи стегна, які пов'язують область попереку з ногою, допомагають контролювати кут нахилу тазу та можуть впливати на кривизну хребта. Напруга цих м'язів може бути помічена, коли нога повернута всередину під час ходьби або коли маса тіла переноситься на одну ногу при стоянні.

Для розтягування цих м'язів стегна пацієнт лягає на спину, інструктор встає поруч із його стопами, кілька змістившись до ураженої ноги. Нога, м'язи якої не розтягують, піднімається таким чином, щоб не затуляти уражену ногу. Потім інструктор обережно (без ривків) підтягує уражену ногу себе середній лінії з випрямленим колінним суглобом. Повторення до 10 разів.

Ліктьові та променево-зап'ясткові суглоби

На ранніх і проміжних стадіях захворювання ці суглоби не схильні до контрактурних змін. Однак коли пацієнт починає проводити більше часу у візку, стає необхідним розтягувати ці суглоби для профілактики тугорухливості. Усі вправи повинні проводитись по 10 разів на кожну сторону.
а) інструктор стоїть збоку, верхню кінцівку утримує однією рукою, при цьому долоня пацієнта знаходиться зверху, рука зігнута у ліктьовому суглобі. Потім іншою рукою лікоть дуже обережно випрямляється;
б) для виконання ротаційних рухів передпліччя треба тримати верхню кінцівку в положенні, описаному вище, а потім повертати передпліччя, але зберігати плечі в такому положенні, щоб спочатку долоня дитини виявилася нагорі і навпаки;
в) зап'ястя випрямляється шляхом утримання передпліччя біля променево-зап'ясткового суглоба. Інструктор, захопивши долоню пацієнта, проводить розгинання зап'ястя.

Корекція пози

У зв'язку зі слабкістю миші у хворих із м'язовою дистрофією порушується поза.

1. І.П.-сидячи в кріслі.Стопи пацієнта повинні бути під кутом 90° і стегна повинні бути зігнуті не більше ніж на 90°. Спинка крісла має бути щільною і по можливості вертикальною або злегка відхилена назад.

Ручки крісла повинні бути на достатній висоті, щоб пацієнт міг упиратися ліктями, не сутуливши плечі. Корисно користуватися подушками чи валиками з поролону чи гуми для того, щоб правильно посадити дитину. Під час сидіння маса тіла повинна бути рівномірно розподілена на обидві сідниці. Іноді потрібно ставити маленький клин (валик) між колінами, щоб підтримати цю позицію.

Вибір правильного крісла-коляски абсолютно необхідний для благополуччя дитини та залежить від стадії захворювання. Він допоможе запобігти розвитку контрактур та сколіозів.

2. І.П.-лежачи на животі.Заохочення пацієнта до різних занять (читання, писання, малювання, перегляд телевізійних програм та ін.) не менше 2 годин на день (можна подрібнено) є важливою складовою профілактики контрактур, а також уповільнює розвиток сколіозів. Маленька подушечка або валик, поміщені під стегна, посилюють розгинання у них. Ноги у колінних суглобах розпрямляються під вагою нижньої кінцівки.

Е.І. Богданов, Ю.Є. Микусєв, Ф.В. Таховієва, Г.Р. Халіулліна, З.А. Залялова

М'язова дистрофія — це генетичне захворювання, у якому організм не створює достатньої кількості білка підтримки м'язової сили. Існує кілька типів розладів, і ваш діагноз може вплинути на тип лікування, яке ви використовуєте. Немає відомого лікування для м'язової дистрофії, тому призначені процедури допомагають зменшити симптоми, збільшити рухливість та сповільнити прогрес захворювання. Фізіотерапія застосовується при лікуванні м'язової дистрофії у пацієнтів молодого та літнього віку. Вправи можуть збільшити м'язову силу та діапазон руху. У статті розглянемо, як лікувати м'язову дистрофію.

Як лікувати м'язову дистрофію

1. Створіть план лікування з лікарем. Багато людей, які страждають на це захворювання, починають використовувати кортикостероїдні препарати. Однак вони мають ризик перелому кісток. Обговоріть ваші варіанти з вашим лікарем на початку хвороби, якщо це можливо.

Ваш лікар зможе порадити вам кожен крок та допомогти вам знайти правильний курс лікування вашої м'язової дистрофії.

1. Стабілізуйте дихання та роботу серця. Вправи можуть призвести до збільшення артеріального тиску та задишки, тому перед початком фізичної терапії ви повинні пройти тести на серцево-судинну та дихальну систему.

• Лікарі можуть призначити кисневий апарат, пристрій апное сну або вентилятори для пацієнтів з дистрофією м'язів, які мають проблеми з диханням.
• У тяжких випадках кардіостимулятор може бути вставлений у тіло, щоб регулювати биття серця.

1. Попросіть допоміжні засоби. Якщо ви страждаєте від м'язової слабкості, ваш лікар може призначити тростину, інвалідний візок або ходунки, щоб знизити ризик падіння. Це допоможе вам вирішити проблеми з мобільністю навколо вашого будинку і коли ви вийдете на вулицю публічно.

1. Фізична терапія. Попросіть рекомендації фізіотерапевтів, які спеціалізуються на дистрофії м'язів. Люди з особливими знаннями про стан, найімовірніше, будуть ефективними. Зателефонуйте до декількох відділень фізичної терапії, щоб дізнатися про їх досвід з вашим конкретним типом м'язової дистрофії.
2. Починайте фізіотерапію з контрольованою вправою. Це може тривати кілька тижнів або місяців, перш ніж ви зможете розробити звичайне тренування. Не поспішайте вибирати фізіотерапевта та проходити попередню консультацію.

Вправи з низьким рівнем впливу

1. Як лікувати м'язову дистрофію - почніть здійснювати серцево-судинні вправи з низьким рівнем дії. Під керівництвом вашого фізичного терапевта починайте регулярне плавання, гуляючи плоскими поверхнями або їздити на велосипеді. Заплануйте вправу, яка заряджає енергією, а не втомлює.

1. Проходьте коротку дистанцію щодня. Коротка 10-20 хвилинна прогулянка щодня може бути дуже корисною для ваших м'язів і зробить багато користі. Частіші короткі прогулянки краще, ніж маленькі тривалі прогулянки.

Вправи з низьким рівнем впливу мають більше фізичних переваг для людей із м'язовою дистрофією, ніж вправи з високою віддачею, що стимулюють спазми наступного дня. .

1. Плавання. Спробуйте плавати протягом короткого періоду часу (близько 10-20 хвилин) один раз на день або близько того. Цей більш короткий період активності буде легшим для вашого тіла і принесе вам більше, ніж менше, більш тривалі сеанси плавання. Перевтома тіла інтенсивними вправами насправді шкідлива для тих, хто має м'язову дистрофію.
2. Спробуйте інші вправи, щоб урізноманітнити свої тренування. Помнете, що вам потрібно спробувати розвинути різні м'язи за допомогою різних вправ. Виконання однієї і тієї ж тренування знову і знову буде зосереджено лише певній групі м'язів, у своїй, не звертаючи уваги інші.

• Зосередьтеся на руках в один день, потім перейдіть на ноги в наступний. Зробіть кілька вправ з низьким рівнем впливом під час одного тренування, а потім змініть його з деяким силовим тренуванням під час наступного тренування.
• Подумайте про використання еліптичної машини (при низьких настройках) або стаціонарного велосипеда для відносно низької ефективності тренування. ?

1. Візьміть заняття з бальних танців. Бальні танці - ще один рекомендований метод додавання фізичної активності у ваше життя. Це малоефективна діяльність, яку більшість людей здатні робити. Це вимагає, щоб ви ходили, рухали руками та ногами та утримували енергію протягом певного періоду часу.
2. Як лікувати м'язову дистрофію - беріть участь в активному відпочинку, щоб збільшити настрій. Життя із м'язовою дистрофією може емоційно вплинути на вас. Важливо підтримувати своє психічне здоров'я та ваше фізичне здоров'я. Включення активних рекреаційних заходів у вашому житті, особливо із соціальним аспектом, може допомогти вам відчути себе більш пов'язаними та більш контролюючими ваше життя.

Спробуйте м'яку йогу або тай - чи, що можна зробити самостійно або в груповій обстановці. Обидва пропонують розслаблюючі та уважні аспекти, які можуть допомогти вам впоратися з болем. ?

Атрофія м'язів

Спочатку ми поговоримо з вами про м'язи, які атрофувалися, тобто стали тонкими та слабкими внаслідок тривалої бездіяльності. Це може статися, зокрема, після хвороби, при якій постільний режим тривав від чотирьох місяців і більше, а також внаслідок використання гіпсової пов'язки при переломі або у людей похилого віку, чия рухливість обмежена.

Якщо ваш випадок саме такий, то вам слід бути обережним у роботі з відновлення сили своїх м'язів. Якщо ослабли ноги через тривалий постільний режим, то залишати постіль слід поступово і повільно, в іншому випадку ваші суглоби, що втратили рухливість, можуть стати ще більш скутими або відбудеться їх зміщення, а ослаблі м'язи втратить останні сили.

Нехай масажист або партнер з групи підтримки проведе м'який масаж ніг і здійснить їх пасивний рух, тоді як ви залишатиметеся повністю розслабленим, не допомагаючи і не чиняючи опір руху. (Спеціально відсилаємо вас до глави "Масаж", вправа 7-26, обертання ноги від стегна, як показано на рис. 7-26А). У тих місцях, де відчувається опір, допоможе загальний масаж, зокрема простукування. Поступово збільшуйте спектр пасивних рухів.

Дуже важливо, щоб масаж був глибоким, а рух м'язи було обережним, без напруги. Після масажу та пасивних рухів, які зміцнять ваші ноги, ви можете продовжити роботу над ними за допомогою прогулянок. Тривалість прогулянок збільшуйте поступово.

Усе сказане справедливо під час роботи з атрофованими м'язами руки. Легка робота, що виконується рукою – лист, розтирання долонь одну об іншу, різання паперу ножицями, стискання м'яча, – зміцнить вашу руку після того, як ви повернете її дієздатність масажем та пасивними рухами. Якщо працювати над ослаблими м'язами ви будете повільно, то результатів досягнете швидко. Якщо поспішите, то пошкодіть м'язи ще сильніше, можливо, настільки, коли збиток стане непоправним. Повільні рухи, що виконуються в усвідомленій м'якій манері, допоможуть вам наростити силу м'язів.

Вивчіть розділ «Сустави» і працюйте з кожним суглобом окремо, обережно і повільно, з тією швидкістю рухів, коли суглоб почувається комфортно або майже комфортно.

М'язові клітини не діляться, але це означає, що втрачену м'язову масу не можна наростити. Регенерація відбувається в скелетних м'язових волокнах, коли клітини-сателіти, що знаходяться безпосередньо біля межі м'язового волокна, стають новими клітинами м'язів. У вашому тілі є багато м'язів, які мало використовуються і не розвинені до своєї максимальної сили, а в пошкодженому м'язі може зберегтися м'язова тканина, яка забезпечить функціонування м'яза, оскільки його можна зміцнити, щоб компенсувати волокна, що не відновлюються. Отже, навіть за втрати м'язової тканини її місце можуть зайняти здорові волокна.

Значною мірою процес відновлення пов'язаний із уявленнями мозку про те, як функціонує ослаблена ділянка тіла. Внаслідок тривалої бездіяльності певних м'язів мозок сприймає відсутність руху як нормальний стан м'язової тканини. Щоб пожвавити певне місце тіла, вам треба закріпити у свідомості думку, що можна відродити цю ділянку рухом у тому місці, яке збираєтесь зцілити. Коли ви зруйнуєте стереотип обмеженого руху, коли ви почнете стимуляцію цього місця, забезпечивши йому різноманітність руху, ваш мозок відреагує на це реорганізацією моторного управління цією ділянкою. Мозок почне пробуджувати м'язову тканину та змусить її працювати краще.

Це справедливо і для тих випадків атрофії м'язів, які пов'язані з пошкодженням нервових закінчень, наприклад, при ішіасі та травмах хребта. Пошкоджений нерв у таких випадках не забезпечує для м'язів, з якими він з'єднаний, достатньої кількості імпульсів, внаслідок чого деградують. Крім цього, біль, супутній таким станам, ще більшою мірою обмежує рухливість у цьому місці. Закріпивши у свідомості поняття про те, які ще існують можливості руху, незважаючи на атрофію, ви збільшите цим стимуляцію тканин, яку здійснює мозок. (Для випадку ішіасу див. також розділ «Ішіас» розділу «Біль у спині».)

Тут нам хотілося б розповісти вам про одну з наших пацієнток, Ірену, яка страждала від стихійної атрофії. Її направив до Мейру лікар, гомеопат, що мав також досвід роботи в хірургії. Ірена вагалася, чи варто їй починати роботу з Мейром, доки не зустрілася з ним особисто на «Ярмарку здоров'я». Ця зустріч змінила її думку, вона зрозуміла, що Мейр може допомогти їй. (Дуже часто буває так, що реально допомогти може тільки людина, якій ви особисто довіряєте, з якою добре почуваєтеся.)

Ірена страждала від болю в спині, її права ікра була дуже тонкою, з малою м'язовою масою. Ми працювали з нею за допомогою масажу та вправ. Найкращою з них була вправа з товстою палицею. Ірена лягала на підлогу, підклавши під себе товсту палицю вздовж усього хребта, і згинала ноги в колінах. Палиця не залишала їй вибору: треба було розслабити спину і випрямити хребет, інакше виникав біль у спині. (Див. опис цієї вправи у розділі «М'язи», вправа 5-39 .)

Поступово її хребет випростався, внаслідок чого дихання у неї стало глибшим. Вона стала рухливішою і відчула звільнення в районі хребта. Дещо втомлена від життя, але все ще енергійна, щоб допомогти собі, вона використала цю енергію повною мірою, щоб зміцнити здоров'я.

Ірені було незнайоме власне тіло, і вона певною мірою побоювалася його. Ми проводили три сеанси масажу на тиждень, відводячи цілу годину тільки на рухи, що розігрівають (описані нижче в розділі «М'язова дистрофія») для ікри. Вона робила довгі прогулянки піском і піднімалася на пагорби, щоб зміцнити свою слабку, малорухливу ногу. Якось на початку сеансу вона заявила з жахом: "У мене опухла права ікра". Виявилося, у неї запрацювали нові м'язи, і ікра стала товщою. Мейр привітав її з блискучим успіхом, а Ірені знадобилося цілих п'ять хвилин, щоб переконатися: нове, незнайоме їй потовщення ікри є не що інше, як м'язи, а не запалення чи набряк.

М'язи можна перебудувати. Ірені знадобилося для цього три місяці, і її випадок є блискучим прикладом того, що можна зробити для деградуючого м'яза. Функціонування можна відновити, пробудивши до життя волокна, які чекали лише на те, щоб їх розбудили.

М'язова дистрофія

Діагностика, що дозволяє розрізнити різні види м'язової дистрофії, стає дедалі складнішою. Генетики визначають, які гени за це відповідають, і для цього потрібна генетична експертиза. Ми ж працюємо в іншому напрямку: допомагаємо тим, у кого виникла дистрофія, поновити нормальне функціонування м'язів.

Ми працювали з різними типами м'язової дистрофії, головним чином дистрофією Дюшенна, дистрофією Бекера, дистрофією поясів кінцівок, плечолопаточно-лицьової дистрофією. У загальному випадку наша робота з дистрофією м'язів заснована на декількох основних концепціях:

• з ураженими м'язами не можна працювати до їх повного виснаження, оскільки це призводить лише до подальшої деградації;

• зміцнення страждаючих дистрофією м'язів має починатися з дуже обережного загальнозміцнюючого масажу, продовжуватися за допомогою пасивного руху, і тільки після того, як м'яз стане сильнішим, можна приступати до активних вправ;

• Типовим вправою при м'язової дистрофії є ​​легке рух, повторене безліч разів - до сотень і навіть тисяч разів. Обертання є збалансованим і тому відданим рухом: обертання активізує кожен м'яз навколо суглоба і дозволяє розвиватися не тільки великим, але і малим м'язам.

У нас немає статистичних даних, щоб продемонструвати наші успіхи в реабілітації людей, які страждають від цього захворювання, але в деяких випадках курс лікування був документально зареєстрований.

На відміну від м'язової дистрофії Дюшенна, яка характерна для маленьких дітей, плечолопаточно-лицьова дистрофія починається в ранньому підлітковому віці. До скорочення життя це захворювання не веде, але в типовому випадку послаблюються м'язи обличчя та плечового пояса. Більшість людей із цим захворюванням, яких ми зустрічали, страждали також від ослаблення пахового пояса, м'язів стегон та гомілок.

Майкл, фармаколог за професією, страждав від плечолопатково-лицьової дистрофії. Рухливий юнак з доброю усмішкою на обличчі, він мав гарне почуття гумору і схильність до гомеопатичних і нетрадиційних методів лікування. Він сказав, що книга Мейра «Самої зцілення: моє життя і зір» впала йому на голову в книгарні, і йому залишилося тільки відкрити її. Тут він і виявив, що в ній містяться деякі дані про те, що треба робити, якщо хочеш собі допомогти.

На щастя, на момент появи Майкла Мейр почав читати курс підготовки інструкторів. Учні допомагали йому не тільки в лікуванні, а й у документальному записі на відеомагнітофон, і завдяки цьому ми вперше змогли наочно побачити, якого прогресу можна досягти при роботі з м'язовою дистрофією. (Цей відеозапис можна отримати в центрі самозцілення.)

Майкл до цього втратив значну кількість м'язової маси рук, плечей та грудей. М'язи, прилеглі до підколінного сухожилля ноги, були настільки слабкими, що він міг підняти ногу, зігнувши її в коліні (наприклад, відірвати ступню від землі, рухаючи її назад). Лицьові м'язи в нього були тонкими, але не настільки сильними, як буває у людей, які страждають від такого ж типу м'язової дистрофії, рух рота спотворено не було.

Він сумнівався у своїй здатності поновити здоров'я. З одного боку, він вірив, що може впоратися з хворобою, є спосіб позбутися її, але часом сумнівався. Набагато легше відчувати себе безсилим і фізично, і духовно перед хворобою, яка безперервно послаблює вас, іноді щодня, наочно, тоді як відновлення здоров'я вимагає від вас напруження всіх духовних сил, вимагає довіри до своїх внутрішніх сил. Вам треба повірити в можливість покращення, бачити найменші зміни на краще. Кожен крок уперед у боротьбі із хворобою є знак того, що у вас є сили пройти довготривалий процес зцілення.

Техніка масажу при м'язовій дистрофії

Ми почали працювати над верхніми частинами рук Майкла за допомогою масажу та вправ. Спочатку був застосований масаж, який ми називаємо підтримуючим – дуже легкий, хоч і проникаючий, м'який масаж за допомогою кругових рухів, що здійснюється кінчиками всіх десяти пальців, що розігріває м'язи при дуже ніжному до них торканні. Якщо ділянка обробки маленька, то використовується тільки одна рука, тоді як інша торкається інших частин тіла.

Що ми маємо на увазі під терміном «підтримуючий»? Дистрофічна м'язова тканина дуже слабка, яка іноді вже загинула або вмирає в певних місцях. Регенерація відбувається, але швидкість відмирання клітин може перевищувати швидкість регенерації. Більш здорові м'язи, прилеглі до ураженому ділянці, використовуються недостатньо, оскільки їх рухливість обмежена.

Перше, чого ми прагнемо, - пробудити у цій галузі здатність відчувати, що її функціонування підтримують. При виникненні такого відчуття та при відновленні нормального кровообігу в цій області м'язи там стають сильнішими. Масаж створює відчуття теплоти та проникнення. Пам'ятайте, це не проникаючий, глибокий масаж - цей масаж винятково легкий, але він буде значно ефективнішим, якщо той, хто піддається масажу, і той, хто проводить масаж, уявить, що пальці масажиста проникають у м'язову тканину, гладячи її зсередини.

Підтримуючий масаж триває дуже довго - від тридцяти до дев'яноста хвилин одного сеансу. Одним із його результатів є набухання м'яза, м'язова тканина збільшується в розмірах, і тонус її підвищується. Збільшений обсяг м'яза зберігається близько шести-восьми годин, але потрібно близько шести місяців, щоб зробити таке збільшення постійним. Коли м'язи набухають, ви можете відчути, які волокна всередині мають підвищену щільність. Якщо ви відчуваєте волокнисті, грубі або занадто щільні місця в м'язі, оточені м'якою тканиною, вам треба розслабити їх.

У такому разі застосовується техніка звільнення. «Звільнення» проводиться дотиком кінчиків пальців до кінцівки, причому пальці розчепірені і м'яко вібрують – дуже ніжно трясуться, – щоб зняти напруженість у м'язі. Пам'ятайте: вам ніколи не слід піддавати уражений дистрофією м'яз енергійному впливу при масажі.

За допомогою цих двох методів масажу слід працювати близько двох місяців, перш ніж приступити до нарощування м'язової маси. Якщо ви відчуваєте, що ваші руки досить чутливі для того, щоб відчути зміни в м'язах, ви можете розпочати цей процес і раніше, приблизно через два-три тижні. Коли стане очевидним набухання м'яза, над яким ви працюєте, приходить час перейти до третього виду масажу, який на крихітну дещицю жорсткіший, ніж підтримуючий, ми його називаємо накачуючим.

Як і «підтримуючий», «накачуючий» масаж полягає в м'яких пасах, що розгладжують. Робіть м'які кругові рухи великими пальцями, повільно зміщуючи їх до серця. Великий тиск через кінчики великих пальців дозволяє ефективно нарощувати масу слабкого м'яза, якого вони стосуються. Ніколи не забувайте, що м'язи, з якими ви працюєте, є хворими. Перемежуйте масаж, що накачує з масажем, що підтримує і звільняє, поки не підготуйте м'яз до наступного етапу - пасивного руху.

Коли Майкл лягав на спину, він дуже повільно обертав передпліччя, допомагаючи зміцнити м'язи верхньої частини рук. Він робив це під час сеансу масажу, і незалежно від нього. Він виконував дихальні вправи: вдихнувши, рухав животом вгору і вниз перед видихом (вправа 1-16 розділу "Дихання"). Потім він розслаблявся, стоячи рачки і нахилившись вперед, поки ми робили йому масаж верхньої частини спини. Поліпшення дихання справило значний позитивний вплив на його рухливість. Найкраще постачання тіла киснем допомогло збільшити м'язову масу неушкоджених клітин.

Коли ми нарощували Майклу м'язи спини, то трапецієподібний м'яз, що тягнеться по всій поверхні верхньої частини спини, накачати не змогли, але зуміли зміцнити не настільки великі ромбоподібні м'язи, які компенсували слабкість трапецієподібного м'яза, оскільки вони виконують ту ж функцію відтягування лопаток до хребта. Однак через рік роботи над спиною та відповідних вправ Майкл наростив і ті м'язи, які, за нашими початковими припущеннями, вже не підлягали відновленню.

Майкл дійшов висновку, що навіть м'яз, що повністю деградував, можна зцілити, а не просто компенсувати його втрату зміцненням сусідніх м'язових волокон, які раніше не використовувалися. Медична наука частково погоджується з таким висновком. Відомо, що у уражених дистрофією м'язах йде процес регенерації, та його швидкість зазвичай мала порівняно зі швидкістю деградації тканини. Вочевидь, що у разі процес регенерації йшов швидше процесу деградації.

Сюрпризи при м'язовій дистрофії бувають різного роду. Ви можете виявити, що втратили рухливість м'язів, які хвороба зазвичай не торкається, але ви можете також зміцнити м'язи, які були приречені на відмирання, або раптом з'ясуйте, що вони призупинили деградацію з самого початку сеансів масажу.

Згодом сила м'язів у Майкла зросла настільки, що він зміг піднімати руки над головою – рух, на який він був зовсім не здатний, коли ми зустрілися вперше. Найбільш ефективним засобом впливу був масаж: спочатку підтримуючий, потім накачуючий і нарешті вивільняючий. Ми могли спостерігати, як ростуть м'язи у Майкла в процесі роботи над ними, як слабкі та малорухливі м'язи набирають сили і масу.

Незважаючи на масаж, Майкл не міг зігнути ногу в лівому коліні через слабкість м'язів підколінного сухожилля. Нам довелося для роботи над ними розробити нову методику, результат якої справив на нас чудо враження. Уклавши Майкла на живіт, ми проводили масаж області підколінного сухожилля, а потім просили його зігнути ліву ногу, піднімаючи ліву ступню за допомогою правої. При цьому Майкл мав дихати глибоко і повільно, а потім згинати обидві ноги разом, підтримуючи слабку ліву ногу сильною правою.

Одного разу, піднявши ліву ногу, він міг похитати гомілки ноги з боку в бік і навіть обертати нею. З цими рухами він був раніше незнайомий, але, зумівши їх зробити і повторивши багато разів, він зміцнив м'язи у підколінного сухожилля, працюючи переважно з м'язами, що прилягають до них.

Істотно важливим елементом роботи було пробудження як м'язів, а й мозку, що дозволило частково відновити контроль над слабкими місцями тіла. Оскільки певні ключові м'язи були паралізовані, інші м'язи, здатні функціонувати, дозволили собі також працювати. Кровообіг у лівій нозі був недостатнім, і внаслідок цього вона стала скутою. Як фармацевт, Майкл був змушений багато годин проводити стоячи, що викликало величезну напругу його м'язів і зв'язок.

Слідкувати за процесом його лікування було дуже цікаво. Коли він нарощував одні м'язи, інші починали завдавати йому болю. Біль у плечі він відчував практично кілька місяців. Таке явище типово для 40% пацієнтів з дистрофією плечових та лопаткових фасцій, з якими ми працювали: коли одні м'язи ростуть, а інші в цей час залишаються в колишньому стані, у плечовому поясі виникає великий тиск, внаслідок якого може статися утиск одного з шийний. нервів.

Щоб виправити це, нам довелося проводити спеціальні розтягуючі вправи з плечем Майкла. При розтягуванні ми були дуже обережні - він ще не був досить сильний, щоб витримати розтягнення без ризику зміщення кісток. Нам довелося м'яко розгладжувати цю область, вдавшись до масажного крему, щоб зменшити тертя та розігріти м'язи для їхнього розслаблення.

Ми також скористалися прийомами масажу, які люди з м'язовою дистрофією вважають грубими, а ми в подібних випадках, як правило, намагаємося їх не застосовувати. що піднімає лопатку (м'яз, відповідальний за знизування плечима), який і защемляв нерв. Пізніше він навчив Майкла вправі, в якій він тряс кистями рук при розслаблених зап'ястях, а потім тряс плечима.

Для розслаблення деяких знову накачаних м'язів зазвичай використовували компреси як гарячого мокрого рушника. Через три місяці біль припинився і ніколи більше не відновлювався. Чим більше м'язів плечового пояса та верхню частину спини нарощував Майкл, тим більш збалансованою ставала його мускулатура.

Прогрес у Майкла був настільки відчутним, що він відновив більшу частину втраченої рухливості лише за один рік. Найважчою виявилася проблема лівої ноги, яка не могла підняти себе при згинанні в коліні.

Якось ми вирішили скористатися вправами у ванні. Оскільки нам треба було включити в роботу м'язи у підколінного сухожилля, ми поклали Майкла на живіт у ванну, а його руки звисали з країв. Спочатку він не міг зігнути ліву гомілку навіть у воді, де сила тяжіння значно менша. Але після масажу плечового пояса, проведеного в такій позі, він зміг зігнути гомілку і дотягнутися ступні до сідниці. Перше успішне згинання Майклом ноги в коліні було зафіксовано відеозаписом, і ми знову і знову цікаво переглядали цю плівку.

Багато людей не розуміють важливості розслаблення під час руху. Звичка напружуватися для того, щоб здійснити рух закладена в нас дуже глибоко, а вона шкідлива. Майкл нарешті усвідомив, що чим більше зусиль він докладе для напруги м'язів, які не потрібні для цього руху, тим сильніше він блокує рух, на який вже здатний.

Відмова від загальної напруженості - ось яким мав бути його кожен наступний крок. Ми сподіваємося, що такий самий крок зробите і ви. Важливою частиною лікування є реорганізація мускулатури тіла, що означає використання лише необхідних м'язів для певного впливу без приєднання інших м'язів, без напруги тих м'язів, які цього руху не потрібні.

Через кілька тижнів після першого згинання гомілки у воді Майкл зміг зігнути ногу в коліні поза водою. Протягом року він поступово нарощував м'язи, які ставали дедалі сильнішими.

Коли ми зустрілися через рік після того, як він навчився згинати ногу в коліні, виявилося, що перед ним стоїть нова проблема: у нього почали сохнути пальці. Завжди важливо пам'ятати, що навіть якщо симптоми зникли, сама хвороба залишилася.

Можливо, у майбутньому її можна буде вилікувати радикально - можливо через медичну або генну інженерію, - але зараз просто сидіти і чекати цього не можна. Для людей, які страждають на м'язову дистрофію, є шлях продовження повноцінного життя, є можливість частково позбутися паралічу. У вашому тілі закладені ресурси, що дозволяють зцілити себе. Скористайтеся ними, щоби вилікуватися. Візьміть у свої руки справу вашого здоров'я!

Мейр зустрів Беатріс у Бразилії. Плічолопаточно-лицьову дистрофію вона лікувала у фізіотерапевта, який пройшов курс у Мейра, щоб допомогти своєму синові, який страждає від м'язової дистрофії.

Беатріс трохи шкутильгав, оскільки його передній великогомілковий м'яз (м'яз гомілки) на правій нозі був уражений дистрофією і вона насилу піднімала праву ногу. Через це їй було важко танцювати, і вона, справжня бразилійка, не могла з цим упокоритися. Вона не могла підняти руки вище за рівень плечей. Шия у неї була скута через те, що одна зв'язка була коротшою за іншу, але головну проблему становила слабкість лицьових м'язів.

Вона вже втратила близько восьми кілограмів: слабкі м'язи не давали їй змоги нормально їсти. Вона була надто слабка для того, щоб повноцінно жувати, і до середини обіду вже не могла закрити (!) рота від втоми. Своїм станом вона була дуже стурбована. Приклад того, що її очікує, був у неї перед очима: її мати, у якої була та ж хвороба, була прикута до інвалідного візка і страждала від хронічного болю в спині, оскільки надмірно напружені м'язи живота і слабка спина перетворили її фігуру на болісно вигнуту. арку.

Беатріс щодня плакала, але на зустріч з Мейром прийшла, сповнившись надіями. Щось підказувало, що життя може стати іншим, що воно має опанувати здатність підняти руку вище плеча, краще ходити, мати сильніші м'язи. Вона усвідомлювала, наскільки сильно відрізняється її стан від нормального, і цей протест був першим кроком для того, щоб змінити свій стан на краще.

Коли люди звикають до свого інвалідного стану, вони втрачають здатність зробити зусилля для його подолання. Люди по-різному сприймають свої недоліки: один страждає від того, що його зір не стовідсотковий, інший спокійно приймає необхідність носити сильні окуляри; одному нестерпна думка про те, що не можна бігати, інший може завжди ходити з паличкою, вважаючи це нормальним.

Коротше кажучи, одні не можуть змиритися з тим, що потенційні можливості тіла не реалізовані повністю, інші приймають свої недоліки як даність. Не можна назвати нормальною поведінку, при якій людина б'ється з тим, що не поправиш, оскільки в результаті набувається лише ціла гама негативних емоцій. Але не можна вважати нормальним і той випадок, коли людина упокорюється з обмеженнями. Прикрість часто виявляється тією емоцією, яка несе із собою зміну життя.

З Беатріс Мейр провів у Бразилії лише два сеанси, після яких вона почала краще ходити і відчула деяке загальне полегшення. Вона змогла досягти гранту університету Сан-Карлос, що дало їй можливість приїхати до Сан-Франциско для проведення прикладного дослідження про лікування м'язової дистрофії методом самозцілення.

Прибувши в Сан-Франциско через шість місяців, вона була приблизно в тому ж стані, як і під час першої зустрічі з Мейром. Незважаючи на необхідність звикнути на новому місці, знайти житло та інше, вона була настільки заряджена енергією надії на зцілення, що відразу всю свою увагу, душу і тіло присвятила роботі з лікування. Беатріс дуже багато працювала над своїм дослідженням. Вона навчалася у Мейра як студентка, приходила на сеанси практичної роботи з лікування, склала детальну анкету-запитувач по всіх поточних та колишніх пацієнтів з м'язовою дистрофією, з якими працював як Мейр, так і його студенти.

Мейр та його учні використовували для Беатріс ті самі прийоми масажу, які застосовували для Майкла. Для плечового пояса - масаж, що підтримує, причому її просили багаторазово повторювати обертання передпліччям. Повторення руху - без напруги - не тільки нарощує пов'язані з цим рухом м'язи.

Повтор знову і знову інформує мозок, що ситуація зараз інша: тіло вимагає більшої кількості руху, більше сили. Мозок, у свою чергу, бере на себе завдання щодо зміцнення м'язів, які розташовані поруч із паралізованими. Цим тіло навчається пристосовуватися до хвороби, нормально функціонуючи, вчиться компенсувати недоліки те щоб не пошкодити ті ділянки, які цю компенсацію здійснюють.

Беатріс так багато працювала з обертанням тому, що м'язи до ліктя були у неї набагато сильніші за м'язи плечового пояса, і обертання рук не змушувало плечові м'язи напружуватися. Кругові рухи передпліччя покращували кровообіг рук і давали мозку сигнал, що руки вимагають більшої кількості руху. Здатність робити такі рухи у неї дуже швидко зростала, і, набувши нової сили, вона змогла почати роботу над м'язами, які були набагато слабшими.

За допомогою масажу вона наростила силу та фізичну масу грудних та трапецієподібних м'язів. На цьому етапі спеціально для неї було придумано пасивне рух: вона стояла, а Мейр хитав її руку вперед-назад. Її руки, рух яких вгору спочатку був дуже обмеженим, поступово почали рухатися все з більшою легкістю.

Беатріс працювала над собою по чотири години на день. Деякі з вправ, які вона виконувала, були складені спеціально для слабких м'язів, зокрема, обертання рук або поперемінне піднімання їх вище голови, лежачи на спині. Інші вправи змушували включатися в роботу близько розташовані м'язи, що покращувало кровопостачання та харчування тканин в області, яка потребувала лікування. Вона навчилася роздільно відчувати м'язи живота і м'язи ніг і рухати своїми грудьми та животом з легкістю. Вона чергувала реальне виконання вправ з відпочинком та візуальним самонавіюванням того, як вона легко робить цей рух.

Ми встановили, що візуальна уява є важливим елементом лікування м'язової дистрофії, оскільки з ним пов'язане поліпшення кровообігу в проблемній частині тіла. Крім того, візуальна уява не викликає втоми та допомагає мозку знайти ті м'язові волокна, які досить сильні, щоб забезпечити рух.

Беатріс опанувала здатність повністю піднімати руки над головою і заводити їх за спину, хоча спочатку не могла підняти їх більш ніж на дев'яносто градусів. Ще важливішою була її робота з лицьовими м'язами, яка була для нас зосередженням основних зусиль. Беатріс навчилася легко закривати рот, надувати щоки, стала краще посміхатися і жувати.

Програма для людей, які страждають на м'язову дистрофію

Люди, які захворіли на м'язову дистрофію, при лікуванні потребують величезної підтримки. Вони повинні брати участь у всіх етапах лікування, а ставши досить сильними, продовжувати роботу самостійно. Велика кількість матеріалу в цьому розділі призначена для того, хто проводить лікування: цією людиною може бути друг, член сім'ї або член групи підтримки, який працює з вами.

Якщо ви захворіли на м'язову дистрофію, то дуже важливо регулярно робити масаж. Для людей з дистрофією Дюшенна ми рекомендуємо п'ять сеансів масажу на тиждень, інших форм дистрофії досить чотирьох. Тільки у Школі з навчання методу самозцілення можна навчитися дотику та інших методів, які описані нами і є настільки ефективними при м'язовій дистрофії.

Ми не можемо рекомендувати вам розпочинати роботу з м'язовою дистрофією, не пройшовши такої підготовки, але якщо у вас немає можливості отримати відповідну підготовку, то ми радимо вам самостійно вивчити прийоми масажу та анатомію, а потім протягом двох місяців опрацювати розділ «Масаж». Професійному масажисту слід пройти перепідготовку, використовуючи розділ «Масаж» цього курсу.

Ми також рекомендуємо, щоб людина, яка займається з вами, прочитала весь курс для ознайомлення з нашим підходом до лікування в цілому. Інша рекомендація людині, яка займається вашим лікуванням, полягає в тому, що ми радимо їй зміцнити свої пальці і виробити здатність відчувати свій дотик або чутливість при дотику. Вміння правильно торкатися – це дуже важливий елемент. Зверніться до розділу «Масаж», розділ «Руки» та головним чином до вправи 7-1. (Інші вправи для рук ви знайдете у розділі «Вправи для музикантів».)

Починаємо працювати

Як ви розпізнаєте уражені дистрофією м'язи, на яких вам треба зосередити свою увагу? Насамперед позначте місця з обмеженою рухливістю. Чи важко пацієнтові піднімати руку? Згинати ногу у коліні? Двигати ступні? Запитайте у професіонала, які м'язи порушені дистрофією, скористайтеся анатомічним атласом, щоб визначити, де спостерігається занадто тонке черевце м'яза, і, можливо, також місце початку та кріплення м'яза. При масажі м'язів, що всихають м'язів, спостерігаються «провали»?

При масажі уражених дистрофією м'язів користуйтеся масажними кремами або оліями: переважно трав'яними кремами або рослинними оліями, але не оліями на основі нафтопродуктів. Ми часто користуємося оливковою олією холодного віджиму з есенцією таких трав, як лаванда. Якщо у вас мало досвіду, масаж слабких м'язів проводите дуже повільно і до швидших рухів при масажі переходьте поступово.

Під час масажу або самомасажу підтримуючий дотик має бути дуже легким і плавним. І масажист, і масаж повинен візуально уявляти собі, ніби пальці глибоко проникають в м'язову тканину, заспокоюють її, розігрівають і нарощують її масу. Ви виявите, що, незважаючи на легкість дотику, воно відчувається як глибоко проникне. Такого ж дотику дуже ефективно при масажі здорових кінцівок. Спробуйте наступне: проведіть масаж руки вашого друга, скориставшись прийомами підтримуючого масажу, описаними вище, потім запропонуйте йому зробити обертальні рухи передпліччям. Рука, якою був зроблений масаж, зазвичай відчувається як більш легка та повна сил.

Людині, що лікує вас, потрібно від двох до трьох тижнів або від восьми до десяти сеансів, щоб зробити руку чутливою до підтримуючого дотику.

Ви полюбите масаж і чим частіше будуть у вас сеанси масажу, тим більша кількість «провалів» закриється у ваших м'язах, тим більшу масу вони наростять. Ваш масажист, торкнувшись м'яза, повинен її ніжно стиснути між великим пальцем і чотирма рештою, потім звільнити її і скористатися тонізуючим рухом, що вібрує, здійснивши його пальцями або всією долонею, особливо вібруючи великим пальцем. Можливо, ви виявите, що після обробки м'яз збільшиться. Коли це відбудеться, ваш масажист повинен почати роботу методом масажу, що накачує, м'яко обертаючи великий палець. Цей прийом дуже повільно повинен виконуватися початківцями, які поступово з часом оволодіють здатністю виконувати його швидко і правильно.

Якщо роботу над м'язами розпочато досить вчасно, то деградація м'язової тканини внаслідок дистрофії в більшості випадків може бути зупинена. Якщо ви вже змушені користуватися інвалідним візком, ви, ймовірно, і не зможете відмовитися від неї, але зумієте забезпечити собі велику рухливість кінцівок, і це значно полегшить вам життя. Ви повинні визначити, які рухи даються вам з легкістю, і працювати поки що з ними.

Якщо, наприклад, вам важко згинати руку, але ви можете рухати нею з боку в бік, коли вона вже зігнута, в такому разі зігніть її іншою рукою і рухайте нею з боку в бік. Такими діями ви покращите кровопостачання в руці та зміцните слабкі місця, прилеглі до тих ділянок, що рухаються. Якщо більша частина вашого тіла порушена дистрофією, ви все одно знайдете в ньому місця, які сильніші за інші, які легше рухаються, - використовуйте їх багаторазово.

Людям з м'язовою дистрофією потрібна активна допомога, але вони повинні використовувати цю допомогу, щоб стати більш незалежними.

Плечолопаточно-лицьова дистрофія

Цей вид м'язової дистрофії зачіпає різні області, включаючи обличчя, шию, плечі, верхню частину спини та верхню частину рук, задню та фронтальну ділянки стегон та м'язи гомілок. Наша стратегія в цьому випадку полягає в тому, що ми від початку починаємо обробляти всі слабкі місця. Якщо необхідно, то особлива увага приділяється тим ділянкам, які з найбільшим трудом піддаються лікуванню. Наприклад, якщо у вас проблеми з жувальною функцією, то більшу частину роботи зосередьте на м'язах обличчя.

Масаж слід поєднувати з великою кількістю рухів. У типовому випадку слабкість м'язів обличчя проявляється особливо наочно, коли ви намагаєтеся надути щоки, скласти губи бантиком або свиснути. Робота з лицьовими м'язами полягає в масажі щік, спочатку підтримує, пізніше накачує. Наступні вправи допоможуть зміцнити м'язи обличчя.

21-1. Надуйте щоки, відпустіть їх і надуйте знову. Повторіть цикл десять-двадцять разів, якщо можете зробити це без зусиль.

21-2. Широко відкрийте рота і обережно посуньте щелепу вправо, вліво і втягніть назад, а потім знову-таки дуже обережно і повільно обертайте нею.

При м'язовій дистрофії плечових та лопаткових фасцій буває частковий параліч плечових м'язів, коли руки неможливо підняти вище за рівень плечей. Ви потребуєте багато годин масажу фронтальної і задньої сторони вашого плечового пояса. Ми рекомендуємо поєднувати цей масаж з рухом м'язів, які можуть добре і легко рухатися, наприклад з такими рухами.

21-3. Лягайте на спину, упріться ліктями в підлогу і обертайте передпліччя, візуально уявляючи, що рух ведуть кінчики пальців. Потім заплющте очі, уявіть цей рух і відновіть його знову. Ми рекомендуємо працювати в один сеанс лише з однією рукою, півгодини на день із кожною, потім десять хвилин двома руками разом.

Надсилаємо вас до вправи 2-21 розділу «Кровообіг», щоб ви практикували обертання у зап'ясті. Працюйте з кожним зап'ястям окремо по десять хвилин на день, а на завершення обертайте двома зап'ястями разом п'ять хвилин.

Якщо дистрофія не торкнулася ваших чотириголових м'язів, то скористайтеся вправою 18-2 розділу «Остеопороз». Спочатку згинайте і випрямляйте ноги п'ятдесят разів на день, поступово нарощуючи кількість згинань до 500 разів на день. Ця вправа покращує кровообіг і поставу та опосередковано впливає на стан плечей.

Обертання плечима проводіть згідно з вправою 4-30 розділу «Хребет».

21-4. Лягайте на спину. Спробуйте підняти одну руку нагору і потім покласти на підлогу за головою, тримаючи її весь час прямою. Тепер, коли ваша рука заведена за голову, спробуйте знову підняти руку та покласти її у вихідне положення. Якщо вам буде важко це зробити, скористайтеся спочатку прийомом «змія»: зігніть руку в лікті, підтягнувши долоню ближче до плеча, потім підніміть долоню в повітря, випрямляючи руку і простягаючи її, поки вона не торкнеться підлоги за головою.

Згинання руки або використання руху «змії» при поверненні руки у вихідне положення, можливо, виявиться для вас легшим, ніж переміщення прямої руки. Багаторазове повторення цієї вправи принесе вам користь, якщо ви не доводитимете себе до втоми. Поступове нарощування кількості таких рухів до сотень щодня може відновити у вас здатність згинати і простягати пряму руку всього за кілька тижнів.

Після того як ви повторили ці рухи багато сотень разів і виконувати їх вам стало легше, ви зможете взятися за більш важку справу - зміцнення тіла новими пасивними рухами, які вам поки що важко виконати в активній формі.

21-5. Попрактикуючись із вправами для плечей, які описані вище, ви можете почати роботу з відведенням плеча: лягайте на бік і підніміть руку вертикально вгору. Якщо ви не можете цього зробити, нехай ваш масажист заповнить ваші рухи, що бракують, за допомогою пасивних рухів, тобто відведе і поверне на місце (покладе пряму руку) руку сотню разів за кожен сеанс.

Як тільки ви опануєте новий активний рух, тобто зможете виконувати його самі, завдання вашого масажиста - допомогти вам знайти найлегший для вас спосіб здійснення цього руху. Важкі нові рухи не слід повторювати у позиції, яка потребує додаткових зусиль. Наприклад, якщо ви відновили здатність руки рухатися вгору і вниз, згинатися і можете протягувати її, вам легше буде робити це, притулившись до стіни. Іншим способом полегшення цього руху буде хитання руки вгору (вище за голову, якщо є можливість) і вниз. Гойдання надає руху інерцію, що полегшує дію. Ніколи не напружуйтесь, щоб підняти руку.

21-6. Після того як до вас повернеться здатність піднімати руку вгору, переходьте до вправи, в якій плечі працюватимуть у незнайомій для них позиції. Витягнувши обидві руки, візьміться за поручень, розташований так високо, як ви зможете дотягнутися, а потім в такій позі обертайте плечима. Цим ви забезпечите пасивне скорочення ваших дельтовидних м'язів і зміцніть м'язи, які раніше не мали змоги рухатись.

Одне з найпоширеніших наслідків плечолопаточно-лицьової дистрофії - зігнута в арку спина. Поперек у таких випадках зазвичай дуже напружена, а верхня частина спини дуже слабка через деградацію уражених дистрофією трапецієподібних м'язів. М'язи середини спини не торкаються дистрофією, але власними силами занадто слабкі, щоб підтримати верхню частину спини. Для вирішення цієї проблеми слід відновити насамперед силу трапецієподібних м'язів, головним чином за допомогою масажу та описаних вище вправ для плечей.

Далі треба зайнятися вправами, що включають обертання стегон для зміцнення всього тазостегнового пояса і розслаблення напружених, сильних сідничних м'язів. Відсилаємо вашого масажиста до вправи 7-26 глави «Масаж» (особливо до обертання, показаного на рис.7-2). Якщо м'язи стегон у вас не пошкоджені, активно займайтеся обертанням стегон, але не до повної втоми.

Розтягнувши м'язи середньої частини спини та попереку, ви знімете в них напругу та збалансуєте роботу спини, що дозволить спині загалом зміцнитися ще більше. Відсилаємо вас до вправи 12-1 розділу «Астма», виконуйте розтягуючу вправу «корова-кішка» 5-40, описану в розділі «М'язи». Крім того, пошукайте відповідні для вас вправи в розділах «Хребет», «Суглоби», «М'язи» і «Нервова система».

Якщо м'язи в області підколінного сухожилля у вас не уражені, пропрацюйте першу частину вправи 5-16 розділу «М'язи», повертаючи кожну ікру окремо. Виконуйте поперемінно реальне обертання, потім викличте візуальний образ обертання без найменших зусиль, потім знову реальне обертання. Поступово нарощуйте кількість кругових рухів до сотень за сеанс. Якщо м'язи в області підколінного сухожилля пошкоджені, їх слід зміцнити і розтягнути до того, як ви приступите до цієї вправи.

Як накачати ці м'язи? Ваш масажист повинен почати роботу над м'язами підколінного сухожилля з підтримуючого масажу, переходячи потім до звільнюючого та накачувального. Приблизно через шість тижнів можна починати пасивний рух: коли ви лежите на спині, масажист, стоячи збоку, повинен швидко згинати і розпрямляти вашу ногу, перекидати ступню з однієї руки в іншу з положення біля сідниць майже масажного столу. Кілька разів можете спробувати зігнути та випрямити ногу самі.

Тепер переходьте до роботи у ванні з водою згідно з вправою 5-7 розділу «М'язи». Одна з ваших ніг сильніша за іншу, і, можливо, ви зможете пропрацювати другу частину вправи 5-16 розділу «М'язи», пасивно обертаючи слабшу ногу, притуливши її до сильної.

Вам важливо знати, що іноді при нарощуванні м'язів у вас можуть виникати болі. Щоб полегшити їх, користуйтесь компресами з гарячого рушника або нехай хтось розігріє вас круговими рухами всієї площини долоні. За іншими прийомами масажу зверніться до розділу "Масаж".

Чи порушений дистрофією м'яз вашої гомілки (передній великогомілковий м'яз), ви визначите за нестачею її маси і низьким тонусом, намацаєте провали в ній під час масажу. В цьому випадку зазвичай буває важко відігнути ступню (кінчиками пальців ніг до коліна), і нога при ходьбі притягується. Зміцнення переднього великогомілкового м'яза зробить ходьбу легшою.

Зміцнення переднього великогомілкового м'яза схоже на зміцнення плечового пояса: як і в тому випадку, потрібен масаж. Якщо цей м'яз досить сильний, випробувавши напругу занадто довгої ходьби, то це означає, що він готовий для більш швидкого переходу до пасивних рухів у порівнянні з плечовими м'язами.

Пасивний рух, пропонований нами, ефективно розтягує м'язи ікри і полягає у відгинанні ступні до гомілки. Його легко виконати, якщо ваш масажист притисне вашу ступню до грудей. Це дозволить йому скористатися всією своєю вагою для виконання розтягуючого руху. Розтягнення розслабить напружений литковий м'яз і ахіллесове сухожилля (у щиколотки), а також м'язи підошви і призведе до пасивного скорочення ураженої дистрофією переднього великогомілкового м'яза. Як тільки передній великогомілковий м'яз скоротиться, треба провести для нього м'який масаж.

Наскільки глибоке пасивне скорочення може прийняти передній великогомілковий м'яз? Це від її стану. Вона може бути взагалі занадто слабка для пасивного руху: у разі рухів, описаних вище, до неї застосовувати не треба, і якщо застосовувати, то дуже м'якій формі. Про те, що м'яз занадто слабкий, ви можете судити з того, що черевце м'яза ледь помітне, а також відчуття зовсім слабкого тонусу навіть при таких рухах, як описано вище.

Для масажу переднього великогомілкового м'яза слід скористатися тими самими підтримуючими і звільняючими пасами, що зазначені вище, а потім переходити до пасивного обертання ступні.

Ще одна вправа, яка допоможе вам зміцнити передній великогомілковий м'яз, полягає в поворотах ступні таким чином, що підошва виявляється поперемінно зверненою то всередину, то назовні (якщо не порушені дистрофією ваші малогомілкові м'язи - м'язи зовнішньої сторони ікри, які, крім інших функцій, допомагають розгорнути підошву у зовнішню сторону). Цією вправою ви покращите кровообіг у цій галузі.

Ми, звичайно, можемо дати ще безліч порад і навести багато вправ, але вважаємо, що на основі вказівок даного розділу та ознайомившись зі змістом усього курсу, ви можете розробити власну програму роботи. Ми віримо, що ви можете успішно впоратися з м'язовою дистрофією.

Ваша програма з часом зазнає змін відповідно до ваших потреб та загального стану на кожному етапі роботи. До неї слід включити різноманітні вправи з урахуванням обертання кінцівок. Прикладом такого обертання, вам ще не знайомого, може бути вправа, яку не слід приступати раніше, ніж через півтора роки роботи: лягайте на спину, сплетіть пальці рук і описуйте над собою двома руками широкі кола. Вам буде потрібно багато часу і величезне терпіння, щоб нагромадити сили для виконання цієї вправи.

З часом, коли ваші м'язи стануть сильнішими, вам можна буде приступити до вправ з обтяженнями. Почніть з гантелей вагою двісті грамів і ніколи не беріть до рук вантажі більше двох кілограмів – не забувайте, ваші м'язи хворі на дистрофію. Ви можете обертати передпліччям або пензлем у зап'ясті, тримаючи в руках гантелі. Можливо, вам захочеться взяти в руки вантаж, коли ви підніматимете і опускатимете їх або розгойдуватимете ними.

Ніколи не використовуйте вантаж під час руху на напівпаралізований м'яз. Коли ви приступите до роботи з обтяженнями, то перш за все зверніться до рухів, які завжди були для вас найлегшими, і тільки після шести місяців роботи почніть використовувати м'язи, що відновлюються. Ніколи не доводьте себе до втоми чи граничної втоми: завжди легше багато разів повторити легкий рух, ніж доводити собі, що ви можете підняти щось справді важке, а потім відчути втому вже після кількох рухів.

М'язова дистрофія поясів кінцівок

Оскільки у людей із цим захворюванням часто буває дуже слабка спина і їм важко випростатися із зігнутого положення, доводиться витрачати дуже багато часу на роботу зі спиною. Виявіть сильні області, які, як правило, щільні і потребують розслаблення, і слабкі місця, які потребують допомоги. Прогрес у стані спини принесе вам поліпшення як постави, так і загального кровообігу і дозволить відродити до життя ваші уражені дистрофією м'язи.

Спина слабшає через непомірні навантаження, які їй доводиться приймати на себе. Вона компенсує роботу м'язів, кінцівок, які порушені дистрофією.

Можливо, у вас є дуже вузька область у нижній частині середини спини, яка залишилася сильною і потребує головним чином розслаблення. У цьому випадку ми рекомендуємо вашому масажисту скористатися вібраційним, а не глибоким масажем для розслаблення цієї області. Це лише обережність: хоча ця частина вашого тіла і не порушена дистрофією, вона прилягає до уражених дистрофією м'язів, яким глибокий масаж може зашкодити.

Решта вашої спини потребує великої кількості годин підтримуючого масажу, а згодом і масажу, що накачує.

Програма, яку ми пропонуємо для оперізуючої м'язової дистрофії кінцівок, мало відрізняється від програми для плечолопаточно-лицьової дистрофії, але основна увага приділяється спині. Навіть за різного ступеня деградації робота залишається приблизно однаковою. Як тільки постава виправилася і спині повернуто рухливість, деградація м'язів може бути зупинена і розпочнеться процес регенерації м'язів.

Але не слідуйте суворо вказівкам, які викладені далі: знайдіть самі м'язи, які вимагають особливо великої кількості роботи, і зосередьтеся на них.

М'язова дистрофія Дюшенна

Цей розділ призначений для батьків, у яких діти хворі на дистрофію Дюшенна. Ми сподіваємося допомогти вам усвідомити, який вплив можуть мати легкий масаж і правильні вправи. Навіть якщо результати будуть отримані лише тимчасові, заради них варто працювати. Однак у багатьох випадках вони є довготривалими і навіть постійними.

Діагноз "дистрофія Дюшенна" зазвичай ставлять дітям у віці семи-восьми років, хоча іноді і раніше чи пізніше. Дітям стає важко стояти на п'ятах, оскільки у них у хронічно напруженому стані перебуває литковий м'яз, їм важко повністю підняти руки вгору, або вони страждають від загальної слабкості, яка робить кожен рух більш важким, ніж у звичайному стані. Аналіз крові показує наявність руйнувань м'язової тканини.

Що раніше ви почнете працювати з дистрофією Дюшенна, то краще будуть ваші результати. Вам вимагатиме щонайменше чотири-шість годин масажу в день за методом самозцілення протягом щонайменше двох років, щоб відновити здоров'я своєї дитини. Вам треба прийняти рішення: чи ви зможете приділити стільки часу і енергії, скільки потрібно. Фізично сильним не обов'язково, але треба мати загострену чутливість. Перед вами стоїть дуже тяжке завдання.

Для значного підвищення чутливості рук ви повинні опрацювати розділ «Масаж» та регулярно масажувати свої руки. Робота за вказівками першої частини цього курсу зробить ваше тіло сильнішим та рухливішим. Тільки тіло, яке змогло змінити себе, зможе змінити й інше тіло.

При цій хворобі вразливий будь-який м'яз, отже, у підтримуючому масажі потребують всі м'язи. На ранніх етапах дистрофії є ​​можливість забезпечити рухливість усіх суглобів. Скористайтеся вказівками глави «Сустави» або просто обертайте кожен суглоб у всіх напрямках. Ви можете робити це повільно чи швидко – нехай вами керують ваші пальці, – але завжди дуже ніжно.

Розглянемо, наприклад, щоденну програму для роботи зі щиколотками та пальцями ніг: обертайте кожну щиколотку п'ятнадцять разів у кожному напрямку, головним чином повільно, але часом швидко. Тепер розтягніть ступню: кінчики пальців ніг повинні вказувати на коліно. Проведіть масаж верхньої частини гомілок (переднього великогомілкового м'яза, який піднімає ступню). Потім розтягніть ступню в протилежному напрямку, щоб пальці ніг були спрямовані вниз, і проведіть масаж ікри (литкового м'яза, який відводить ступню вниз). Повторіть весь цикл десять разів. Ми пропонуємо вам почати з цього комплексу і, якщо потрібно, пізніше змінювати його.

Потім обертайте кожен із пальців ніг від десяти до п'ятнадцяти разів. Можливо, у них з'явилася схильність дивитися вгору, оскільки м'язи у подушечці біля великого пальця порушені дистрофією. Проведіть дуже м'який масаж ступні під і над пальцями ніг. Тепер, утримуючи пальці ніг однією рукою, потягніть їх трохи нагору і проведіть іншою рукою масаж підошви під ними. Відтягніть пальці ніг униз та проведіть масаж ступні над ними.

Частково відновлення функцій та запобігання прогресу хвороби залежатимуть від способу життя вашого хлопчика. Переконайтеся, що він уникає різких та силових рухів. (Ми говоримо про дитину в чоловічому роді, оскільки в більшості випадків це захворювання вражає хлопчиків).

Не посилайте його в школу, в якій йому занадто часто доведеться підніматися численними сходами, - або запишіть його в клас, який працює в одному приміщенні весь день, або переведіть його в іншу школу. Скільки сходів вважати надто великою кількістю? Якщо по вашій дитині видно, що сходи даються йому з великими зусиллями, то навіть однієї-двох сходинок може виявитися занадто багато. Ймовірно, вам доведеться час від часу дозволяти йому пропустити один день або кілька, щоб запобігти великому витрачанню сил. Забороніть рухливі ігри та велосипед як діяльність, яка прискорює деградацію м'язів.

Дуже часто повторюйте рухи, які даються йому легко, особливо обертальні.

Наголосіть на вправах у ванні з водою або басейні. Робота при меншій вазі тіла набагато легша для м'язів і робить їх сильнішими. Зверніться до вправ від 5-3 до 5-5, 5-7, 5-9 і 5-44 у розділі «М'язи», а також до вказаних нижче вправ.

21-7. Стоячи в басейні, притулившись спиною до стінки, крутіть ногу від стегна; стоячи обличчям до стінки, крутіть ногу, відвівши її назад. Обертання завжди повинно проводитися і за годинниковою стрілкою, і проти.

Деякі вправи простіше виконувати у невеликій ванні, тому купіть підходящу для вашої дитини. Вправи в басейні або ванні не повинні тривати більше півгодини за один раз, незалежно від того, втомилася ваша дитина чи ні. Діяльність може відвернути від відчуття відчуття втоми, яка вже накопичилася у м'язі. Вода має бути приємно теплою, щоб м'язи під час руху розслаблялися.

Важливо, щоб масаж дитини проводився трьома способами: що підтримує, звільняє і накачує і до, і після водних вправ.

Встановіть, які рухи можливі для дитини, та повторюйте їх. Навіть якщо ваша дитина зовсім недієздатна, вона може рухати головою з боку в бік, сидячи або лежачи. Ці рухи покращать йому кровообіг і зміцнять м'язи, що є справедливим і для всіх інших рухів.

М'язова дистрофія Бекера

М'язова дистрофія Бекера схожа на дистрофію Дюшенна, але протікає більш м'якою формі. Працювати з нею треба так само, як і з дистрофією Дюшенна. Працюйте з усіма м'язами, але основну увагу приділяйте тим, які деградують швидше за інших.

Найчастіше це м'язи спини. Можливо, спина у вас була багато років зігнута дугою, перш ніж ви були змушені сісти в інвалідний візок. Такий стан спини з'являється внаслідок слабкості деяких м'язів спини, тоді як інші неймовірно скорочені. Щоб надати вам допомогу для виправлення постави, ваш масажист повинен масажувати слабкі м'язи рухами, що підтримують, звільняють і накачують і знімати напругу в щільних, сильніших м'язах. Ви виявите, що поліпшення постави спричиняє загальне поліпшення вашого фізичного стану.

Як і у випадку дистрофії Дюшенна, деякі м'язи стають товстішими, хоча й не сильнішими: їхня тканина стає жорсткою і малорухливою. Ми пропонуємо розтягувати та трясти такі м'язи, щоб розслабити їх.

Ми надсилаємо вас до книги Мейра «Самої зцілення: моє життя і зір», де ви знайдете програму для подолання м'язової дистрофії.