Елективний мутизм як у дітей, так і у дорослих - це окрема різновид такого захворювання як виборчий мутизм. Патологія супроводжується відсутністю мови при нормальному, повноцінному функціонуванні мовного апарату.

Розглянемо, що являє собою це захворювання у дітей. Основний прояв виборчого мутизма полягає в тому, що дитина може розмовляти тільки з деякими людьми і в певних ситуаціях.

Дане захворювання зустрічається як серед пацієнтів дорослого віку, так і серед дітей. Але якщо у дорослого є можливість створити для себе оптимальні умови для спілкування з оточуючими людьми, то малюк просто повністю відмовляється від розмов з однолітками. У таких випадках неможливо обійтися без допомоги фахівця.

Відповідаючи на питання, що являє собою таке захворювання як елективний мутизм, лікарі підкреслюють, що це таке захворювання, при якому основним симптомом патологічного стану є німота психологічного характеру.

В основі патогенезу виборчого мутизма - пасивна агресія, пов'язана з тим, що дитина прагне своїм мовчанням висловити протест проти таких факторів як підвищена опіка або батьківський контроль, соціальні умови.

У багатьох ситуаціях причини захворювання пов'язані з психологічними травмами. Дитина не має можливості висловити своє невдоволення іншим способом, він замикається в собі і не бажає розмовляти з оточуючими. Малюк відчуває себе незрозумілим і нікому не потрібним, повністю відмовляється від того, щоб встановити мовний контакт.

Істеричний мутизм вважається оборотним станом, тобто німота є тимчасовою. Найчастіше патологія розвивається в ранньому дитячому віці - від 3 до 8 років.

При цьому розладі малюк повноцінно, активно розмовляє в домашній обстановці, з близькими і добре знайомими людьми, але повністю відмовляється від спілкування при інших обставинах. Значно рідше зустрічаються форми захворювання, коли діти вважають за краще мовчати і вдома.

Допомога кваліфікованого фахівця допоможе нормалізувати психологічний стан дитини і усунути мовні розлади.

Класифікація

Серед основних мовних розладів у дітей мутизм є досить поширеним. Форми цього захворювання:

1. Мутизм елективний - дитина повноцінно, активно спілкується з рідними і близькими, але потрапивши в незнайому обстановку, повністю відмовляється говорити і замикається в собі.
2. Акінетичний тип - пов'язаний з патологічними змінами в роботі нервової системи і головного мозку.
3. Виборчий тип - малюк може добре спілкуватися тільки з певними людьми і при певних обставинах; в інших випадках його модель поведінки повністю змінюється, і він замовкає.
4. Фобический тип - розвивається на тлі психологічних травм, сильних стресів і потрясінь.
5. Апалічний мутизм - одна з найбільш складних, важко протікають форм захворювання, пов'язана з патологічними процесами в головному мозку.

Навіть за умови правильно підібраного і своєчасно розпочатого лікування дитина, яка страждає апалічний мутизмом, вкрай рідко повністю одужує.

Найпоширенішими вважаються виборчий і елективний типи патології. Елективна форма захворювання носить психогенний характер і найчастіше пов'язана зі зміною звичної для дітей навколишнього середовища.

Причини елективного мутизма у дітей

Селективний мутизм може мати різні причини розвитку, пов'язані з психологічними потрясіннями або іншими порушеннями в роботі організму.

Психологічні причини, що провокують мутизм у дітей:

• негативне ставлення до оточуючих або конкретного місця;
• різні депресивні стани, сильні емоційні переживання;
• страх продемонструвати низький рівень розумового розвитку або відсутність будь-яких навичок;
• малюк прагне показати слабкий характер для того, щоб завоювати лояльне ставлення інших людей;
• несприятлива соціальна обстановка усередині сім'ї.

Психологічну травму дитині можуть нанести різні стресові ситуації: розставання батьків, смерть близької людини або домашнього вихованця, переїзд в іншу країну або перехід в іншу школу.

Для дітей, які виховувалися в домашній обстановці, стрес може бути пов'язаний зі звиканням до дитячого садка або іншого навчального закладу. Знайомство з новим колективом може викликати сильний нервовий зрив і спровокувати розвиток мовних розладів.

Основні фізіологічні причини виборчого мутизма в дитячому віці:

• удари і травми головного мозку;
• запальні процеси в головному мозку;
• пухлини;
• патології кровообігу в головному мозку;
• різноманітні психічні хвороби (шизофренія, істерія).

Фізіологічні фактори, що провокують розвиток дитячого мутизма, найчастіше пов'язані з неврологічними порушеннями - появою доброякісних або злоякісних новоутворень, нейроінфекції, травмами і гематомами.

Симптоми елективного мутизма

Симптоми виборчого мутизма, що розвивається у дітей, пов'язані з відсутністю мови і небажанням вступати в мовний контакт. Клінічна картина захворювання безпосередньо залежить від його форми і ступеня тяжкості. Основною ознакою патологічного процесу є відмова говорити при певних обставинах.

Але певні моменти супроводжують будь-яку форму мутизма. До них відносяться:

• Збереження адекватного сприйняття навколишнього світу, чітке свідомість.
• Відсутність спонтанного мовлення, а також прагнення до діалогу.
• Реакція на больові подразники.
• Повноцінна рухова активність.
• Тривога, що виникає у дитини при особистому зверненні.

Селективний мутизм супроводжується агресивною реакцією на зміну звичної обстановки, знайомство з новими людьми. Дитина мовчазний і замкнутий, він прагне уникати оточуючих людей, любить перебувати на самоті. При цьому будь-які мовні порушення у звичній, домашній обстановці повністю відсутні.

Дане захворювання є поширеним не тільки серед дітей, але і людей дорослого віку. Через психологічного бар'єру у пацієнтів з мовними розладами розвиваються соціофобія і інші хвороби психічного характеру.

діагностика

Для того щоб своєчасно діагностувати селективний мутизм, необхідна медична допомога. Диференціальна діагностика проводиться кількома фахівцями - логопедом, психотерапевтом і неврологом.

Найбільш ефективні і інформативні діагностичні заходи:

• неврологічний огляд хворого;
• МРТ головного мозку;
• електроенцефалографія;
• вивчення загальної клінічної картини.

Часто істеричний мутизм має велику схожість з іншими психологічними розладами - на шизофренію, на аутизм, різними шоковими станами, неврологічними патологіями.

Істеричний мутизм характеризується наявністю у дитини завищеної самооцінки, бажання постійно перебувати в центрі уваги і маніпулювати людьми. При цьому малюк залишається нерішучим, він прагне до самотності і фантазування.

лікування

Елективний мутизм (і інші різновиди захворювання) у дітей у вкрай рідкісних випадках лікується за допомогою лікарських препаратів. У більшості випадків лікарі вдаються до психокорекції. Лікар-психотерапевт може призначити фармакологічні засоби:

1. Антидепресанти.
2. Ноотропи.
3. Нейролептики з протівотревожним ефектом.
4. Тімоаналептіков.
5. Седативні препарати.

Лікування виборчого мутизма у маленьких пацієнтів практично ніколи не проводиться за допомогою транквілізаторів, так як на сьогоднішній день їх вплив на дитячий організм остаточно не вивчено.

Необхідно пам'ятати, що медикаментозна терапія не є основною. Селективний мутизм ефективно лікується методом психологічного впливу. Психокорекція включає в себе безліч елементів - игротерапию, контакт з іншими дітьми, індивідуальну, сімейну та арт-терапію.

В процесі лікування лікар навчає дитину активно і спокійно говорити з оточуючими, використовуючи різноманітні методи поведінкової терапії. Надзвичайно важлива роль в процесі лікування відводиться батькам. Вони повинні максимальну увагу приділяти спілкуванню з дитиною, регулярно відвідувати спеціальні дитячі установи, призначені для адаптації малюків в суспільстві.

Прогноз і можливі ускладнення
Мутизм у дітей і ефективність його лікування повністю залежать від форми і ступеня тяжкості захворювання. При своєчасно розпочатої терапії вдається досягти повного лікування і відновлення мовної активності.

У дорослому віці хвороба може призвести до таких ускладнень як соціофобія, неможливість адаптації в трудовій та соціального життя, формування психологічних розладів і комплексу неповноцінності.

профілактика

Для того щоб запобігти розвитку такого захворювання як дитячий селективний мутизм, необхідно дотримуватися кількох простих правил. Батьки повинні знати основні методи профілактики:

• уважно стежити за тим, щоб в житті дитини якомога рідше присутні стреси і нервові потрясіння;
• при спілкуванні з дітьми обов'язково регулярно грати на свіжому повітрі, пропонуючи різні життєві ситуації;
• зберігати здоровий психологічний мікроклімат в сім'ї;
• обов'язкові правила режиму дня, регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• раціональне харчування.

При появі перших симптомів мовних розладів у дитини обов'язково потрібно звернутися до лікаря. Ні в якому разі не слід намагатися позбутися від проблеми самостійно. Своєчасне лікування - це запорука повноцінного розвитку, здоров'я і активності малюка.

Виборчий мутизм - досить неприємний недуга, при якому у дитини з'являється в певній момент німота. Дитя відмовляється розмовляти при інших людях, при цьому у нього немає проблем з мовним апаратом. В інших умовах діти нормально розуміють мову, спокійно кажуть. Одним з проявів мутизма вважається відмова дитини спілкуватися під час адаптації в дитячому садку, в школі. Основною причиною є емоційний розлад. Наскільки небезпечно захворювання? Як допомогти дитині?

опис

Даний вид мутизма найбільше характерний для дітей дошкільного віку, а також молодших школярів. Рідко може вражати дорослої людини.

Якщо школяр нормально розвивається, вже до 10 років повністю проходить, тому що дитина розуміє - без спілкування неможливо адаптуватися в суспільстві. Школяр усвідомлює: вчителі, однолітки НЕ будуть потурати йому на відміну від батьків. У деяких ситуаціях дитині потрібна термінова допомога.

причини

Захворювання може розвиватися через органічних і психічних недуг. Можна виділити такі поширені фактори:

• Забій голови.
• Епілепсія.
• Родова травма.
• Дитина відстає в розумовому розвитку.
• Затяжна депресія.

Часто виборчий мутизм є наслідком порушень в головному мозку. Наприклад, при у дитини виникають проблеми з розумінням, формуванням мови. Дитя в перші 3 роки використовує не більше трьох слів, він не поповнює свій словниковий запас.

Іноді мутизм у дитини є наслідком сильного емоційного, образи, серйозної конфліктної ситуації. Дитина, який переживає психологічну травму, часто страждає від виборчої форми мутизма. В даному випадку органічні порушення не є причиною німоти.

Досить часто цей вид захворювання діагностують у дітей, які сильно ображаються, мають підвищений рівень чутливості, фізичну слабкість. Іноді німота є певною формою протесту, так дитина висловлює свою агресію.

симптоми

При виборчої формі мутизма дитина відмовляється спілкуватися в конкретній ситуації. При цьому у дітей немає проблем з комунікативними навичками. На те, що дитя має серйозне захворювання, вказує дивну поведінку, стан, який не проходить близько місяця.

Особистий розвиток

Не варто думати, що виборчий мутизм відбивається на розумових здібностях. Діти із захворюванням мають високий інтелектуальний рівень. Психологи вважають, що дитина просто ще не навчився спілкуватися з людьми. При цьому діти розуміють, їм не обійтися без мовного контакту, все одно доведеться знайомитися з оточуючими людьми.

Часто мутісти незадоволені собою, навколишнім світом. Все це виражається в демонстративних витівках. Небезпечно, що дитя може зв'язатися з компанією двієчників, хуліганів. Мутісти віддають перевагу зухвалій поведінці, вони отримують насолоду від різних вад. Дуже важливо своєчасно змінити поведінку дітей, інакше в подальшому можуть виникнути серйозні проблеми в особистому житті. Хвора дитина практично прикутий до своєї мами, сильно залежить від неї.

Мати починає опікати дитину, тому в майбутньому він не може спілкуватися з протилежною статтю. Деякі дітки починають маніпулювати тим, що особливі. Батьки ведуться на маніпуляції, намагаються всіма силами оберігати своїх діток. Все це негативно відбивається на особистісному розвитку.

Згодом хлопчик стає самостійним, владним. Діти-мутісти перетворюються в маленьких тиранів. Дівчатка починають змагатися з матір'ю, а в подальшому можуть вступати в безладні статеві зв'язки, деякі рано виходять заміж. Так дітки мстять за свою несвободу. Не варто чекати, що дитя зміниться, краще відразу звернутися до лікаря. Спеціаліст відновить мова, запобіжить розвитку особистісних проблем.

методи лікування

Курс терапії залежить від мутизма. В даному випадку не обійтися без допомоги логопеда, психіатра, психотерапевта. Кожен з фахівців знає, як лікувати цю патологію.

Медикаментозна терапія полягає в прийомі транквілізаторів, седативних нейролептиків, селективних інгібіторів. Звертаємо вашу увагу, медикаментозний курс лікування не є основним.

Лікувати виборчий мутизм необхідно, використовуючи Мультимодальний підхід, в цьому випадку застосовуються різні методики, техніки. Особливо ефективно поєднувати індивідуальну, сімейну та поведінкову терапію.

Психологи часто використовують поведінкові методики. На заняттях з дітьми фахівці відпрацьовують навички мовлення, за свої успіхи дітки отримують призи. Важливе значення мають батьки, вчителі, однокласники. Заняття починаються з того, що дитина звикає до свого голосу. Як все відбувається? Спеціаліст спочатку записує мова, потім дає її прослухати дитині, при цьому звертає увагу, наскільки красиво звучить голос. Так поступово починає формуватися потреба в спілкуванні, правильну вимову. Потім дитину починають все більше соціалізувати, додають нових співрозмовників.

Спочатку це люди, з якими дитина стикається кожен день і довіряє, потім додають незнайомих людей. Як правило, це діти того ж віку. Коли дитя проходить курс терапії, в подальшому він повністю долає власне хвилювання, у нього не виникає бар'єр у спілкуванні.

Отже, ви почали помічати, що ваша дитина на публіці замикається в собі, перестає розмовляти, дивно поводиться. Не залишайте така поведінка без уваги! Відразу ж зверніться до психотерапевта. Запам'ятайте, будь-які порушення краще усувати в дитячому віці, не варто запускати їх, інакше в подальшому будуть великі проблеми. Бережіть здоров'я своїх дітей!

Елективний мутизм - це окремий вид виборчого мутизма, коли людина розмовляє тільки з певними людьми, при певних обставинах і перебуваючи в певних умовах. Всупереч поширеній помилці, такий вид мутизма зустрічається і у дорослих і у дітей. Тільки елективний мутизм у дітей більш помітний, а самі діти не володіють усіма правами дорослих. Дорослий може підібрати під таку особливість певний вид роботи, соціальних відносин і вийде, що він просто має право з тими спілкуватися, а з тими не спілкуватися вербально. Дитина ж, який відмовляється від спілкування з однолітками і вчителями, відразу визнається проблематичним, оскільки це має безпосереднє відношення до його навчання в школі. Тому досить швидко батькам настійно рекомендують звернутися до фахівців.

Ось що означає елективний мутизм

У дітей такий стан зазвичай проявляється у віці ще 3-5 років. Це помічають ще в дитячому садку, але частіше за все даний факт не тягне за собою ніякої корекції.

Школярам діагноз ставиться в тому випадку, якщо вибірковість в спілкуванні спостерігається більше 6 місяців, хоча в МКБ-10 зазначено термін в один місяць. Поширеність в середовищі дітей у цього розладу щось близько 3-8 на 10000. Іноді спостерігаються дивні види мутизма, які не є безпосередньою психологічною проблемою. Наприклад, дитина з родини іммігрантів потрапляє в школу, де нікого не знає, а мова країни проживання розуміє погано. Він побоюється, що над ним будуть сміятися, що його не зрозуміють і відмовляється від спілкування. Однак це відбувається вже через місяць. Досить йому побачити доброзичливе ставлення до себе і зрозуміти, що багато одноліткам не проти навіть вчити його тому, як говорити правильно, як від «мовчанки» не залишається і сліду.

Зустрічається і тимчасовий мутизм у дітей, які виховувалися з батьками і дитячий садок не відвідували. Автор цих рядків ставиться до таких дітей. У перший клас я пішов з багажем знань на рівні третього. Коли вчителька питала у мене, скільки буде 4 + 5, то я думав, що вона сміється. Говорив, звичайно, але не розумів, навіщо це потрібно. Мої відповіді завжди містили слова «звичайно», «зрозуміло». Мені було важко сказати просто «4 + 10 \u003d 14», тому я додавав «ну звичайно ж». Однолітки бачилися якимись дивними і незрозумілими. Я щиро не міг зрозуміти, чому вони думають над такими простими речами. До явного мутизма не дійшло, але свідомість виробило стійку «стіну». Підійшов на перерві і щось говорить однолітка я міг брати участь у ролі одного з фонових елементів середовища, а видаються їм звуки нічим не відрізнялися від будь-якого стороннього шуму.

В результаті свідомість позбавляється можливості ототожнити мову співрозмовника з ним самим. Спілкуватися довелося б не з іншим першокласником, а з окремими, що видаються їм звуками.

Цей «епістолярний жанр» наведено не для того, щоб похвалитися своєю дитячою геніальністю. Ніякого подвигу в тому, щоб вивчити програму початкових класів в шість років немає. Обсяг інформації, яка вона містить насправді малий. Саме початкову шкільну освіту здебільшого спрямоване на те, щоб прищепити дитині навички вчитися і спілкуватися. Вивчити ж таблицю множення і зрозуміти роль дужок в математичних формулах, як і значення змінних може і дитина шести років. Правда, таке ранній розвиток неминуче породжує проблеми комунікацій.

Якби автору колись довелося працювати з дітьми, що страждають елективний мутизм, то він виявився б перед вибором. З одного боку дитина має право не спілкуватися з ким-то. З іншого, як завжди у випадку з спрацьовуванням психологічного захисту не так, як це потрібно, вона приносить більше шкоди, ніж користі. У чому, власне, проблема? У тому, що дитина втрачає здатність пристосовуватися. А вірніше так: він розуміє, що пристосовуватися до середовища потрібно, але вважає це занадто важким або непотрібним справою. Останнє через те, що світ дитинства - це життя на всьому готовому.

Елективний мутизм - це соціально-тривожне розлад, пов'язаний з побудовою системи самоідентифікації

Без сумніву елективний мутизм є частиною соціально-тривожного розладу, є однією з форм спроб побудови системи самоідентифікації. Найчастіше діти не говорять в школі, але цілком нормально спілкуються в родині. Тільки в рідкісних випадках - навпаки. Спілкуються в школі, але мовчать будинку, іноді роблячи виняток лише одному або двом родичам. Вся справа в тому, кого дитина сприймає цілісно і впускає в свій світ, а кого ні.

Елективний мутизм, що це таке?

Якщо хтось буде вдалим метою вивчати не саму проблему, а ставлення до неї, то побачить масу суперечать відомостей. В основному в якості причин вказуються:

• надцінне поведінку, Пов'язане з негативним ставленням до місця, особистості, колективу;
• соціофобіческій ефект - те ж саме, але навпаки. Дитина боїться показати свій низький рівень розвитку інтелекту або самої мови;
• істеричний аспект - дитина прагне привернути до себе увагу, створити імідж слабкого, щоб по відношенню до нього був сформований щадний режим психічних і інших навантажень;
• депресивний стан - низький вітальний тонус, загальмованість.

Зрозуміло, можливо і розгляд комплексних причин. Виділяють ще й такі причини, як страх почути свій голос, відхід у себе в силу реактивної депресії, пасивно-агресивну форму, коли мовчання є спосіб ворожого ставлення до оточуючих.

Звідси і складнощі з виробленням конкретних методик терапії. Відразу відзначимо, що в найбільш серйозних формах дітям з елективний мутизм призначають препарати. Робити це потрібно тільки в тому випадку, коли рівень соціальної адаптації став найнижчим. Ми б взагалі цього не робили, або робили з урахуванням дуже великого ряду факторів.

Однією з причин елективного мутизма може бути депресивний стан

Хтось призначає хлордиазепоксид, діазепам, оксазепам і навіть, хоч і в невеликих дозах, феназепам. Це відноситься до тих випадків, коли дитина занадто схвильований від знаходження в шкільному середовищі. Ми транквілізатори просто не любимо і в терапії намагаємося уникати. У будь-якому випадку, якщо транквілізатори, то в них немає ніякого сенсу, якщо дитина не отримує ніякої інформації, у нього не виробляється ніяких навичок спілкування.

Так само дають ноотропи, тімоаналептіков, м'які нейролептики що усуває тривогу дії, антидепресанти. Можна сказати, що використовується весь арсенал психоактивних засобів. З нього вибирається щось доречне для даного випадку і підбираються помірні дози. Думка автора - все це має сенс, якщо стан юного пацієнта заважає самій психотерапії: він дуже замкнутий, побудував занадто велику сверхценную ідею і т. П. Потрібно пам'ятати, що лікування проводиться амбулаторно, дитина відвідує школу, і вплив на його психіку будь-яких речовин може виявитися абсолютно непередбачуваним.

Елективний мутизм у дітей: корекція

Знаючі люди кажуть, що проблема не так страшна, як здається. Обмовимося, що при діагностуванні потрібно виключати відсталість в розумовому розвитку, дитячу шизофренію, аутизм, можливі органічні захворювання. У переважній більшості випадків це не дуже важко, оскільки інші розлади або захворювання завжди мають свої власні симптоми.

Застосовують найрізноманітніші методики і підходи. Свої плоди дають сімейна й індивідуальна психотерапія, тренінги спілкування, арт-терапія, ігротерапія, інтеграційна психотерапія. Багатьом дітям набагато простіше програти свої внутрішні суперечності і страхи, представити їх якимось чином, навіть створити збільшені або зменшені проекції своїх переживань у вигляді якихось образів.

Игротерапия - хороший метод лікування елективного мутизма

Практика показує, що дитину набагато складніше навчити використовувати певні методи в ході життя. Наприклад, він не стане дихати якимось чином, якщо його долають певні почуття. Багато в чому це пов'язано з тим, що рекомендації щось вивчити і використовувати в ході життя діти сприймають так само, як і шкільні домашні завдання. Ну і ставлення відповідне. Тому максимум уваги потрібно приділяти самим сеансів психотерапії, будувати їх на грі і все те, що дитину може щиро зацікавити.

Діти цілком продуктивно відносяться до навчальних бесід і досить активно реагують на елементи психоаналізу. Звичайно, їм і слова такого знати не обов'язково. Однак випадок з практики. У першокласника була явна соціофібія з елементами мутизма. Не те, щоб він негативно сприймав школу або однокласників, вчителів. Просто необхідність піти в перший клас вирвала його зі звичного світу. Одного разу це викликало стрес, і впоратися сам з ним він не міг. Це може здатися дуже дивним, але хлопчик дуже активно допомагав психотерапевта відтворити картину цього першого стресу. Більш того, він тільки й чекав, щоб хтось допоміг змінити асоціації. Все вийшло досить успішно. У певний момент він сам зрозумів, що весь цей час хотів опинитися в школі, але не міг побороти враження і влаштовував скандали перед кожним походом до школи.

Діти досить часто стикаються з елективний мутизм

Батьки були надзвичайно здивовані. Раптом все змінилося. Начебто проблем і не було. А робота виявилася навдивовижу простий. Хлопчик в стані зовсім м'якого трансу уявив собі свій страх. Потім попросив його більше не бути, і страх послухався. Іноді у дітей можна повчитися. Дорослим зробити те ж саме набагато важче, а психіка дитини ще не обросла рамками безлічі обмежень і установок.

Мутизм - це психологічний і / або неврологічне, психічний розлад, при якому людина не відповідає на питання оточуючих ні промовою, ні знаками і взагалі ніяк не дає зрозуміти, що готовий вступити в контакт. При цьому функціональна здатність сприймати і розуміти звернену мова не порушена, людина може читати і зберігати здатність до письмової мови.

симптоми мутизма

До основної симптоматики мутизма відноситься відсутність або припинення мовлення на тлі збереження функцій мовного апарату і мозкових структур, що відповідають за розуміння і відтворення мовних конструкцій. Крім цього для постановки діагнозу збираються наступні дані:

• тривалість відсутності мови, рухів, відповідей на питання;
• наявність сильних емоційних потрясінь;
• соціальна ізольованість в поведінці;
• вираження своїх потреб і бажань жестами;
• втрати свідомості;
• травми голови;
• асиметрія особи;
• і порушення мови;
• косоокість і порушення рухів очних яблук.

У однієї людини не обов'язково наявність всієї симптоматики, частіше це поєднання пари порушень, характерних для певного виду мутизма.

Види і причини мутизма

Варіанти мутизма відрізняються не тільки своїм проявом, але також і причиною, що викликала дане порушення. Виділяються наступні види мутизма:

• Психогенний - виникає внаслідок психотравмуючої ситуації або в конкретних соціальних умовах, які викликають у дитини почуття страху або сильної тривоги.
• Кататонічний - характерний для кататонического синдрому, є невмотивована відмова від спілкування (при розладах шизофренічного спектра).
• Істеричний - підсвідоме бажання особистості привернути до себе увагу оточуючих, використовуючи втрату мови (при дисоціації).
• Акінетичний - виникає внаслідок порушень цілісності мозкових структур, органічних, травматичних або інфекційних ураженнях мозку, пухлинах і т.д.

Окремо слід виділити виборчий мутизм, Коли людина здатна спілкуватися з певним колом осіб. Найбільш поширене дане порушення у дорослих. У дітей зустрічається у віці від трьох років, коли мова вважається сформованою.

Мутизм у дітей

Дитячий мутизм спочатку поділяють на ситуаційний, постійний і тотальний. Зазвичай провокуючим фактором виникнення цього порушення в дитячому віці є травматичне психогенне вплив і загальний психологічний клімат в родині. Виборчий (елективний) дитячий мутизм виникає у віці від трьох років, часто діагноз вперше ставиться на початку шкільного навчання. Зустрічаються випадки, коли він самостійно проходить до десяти років, але якщо його не коректувати, у дитини сформуються вторинні мовні та психоемоційні порушення:, соціофобія, занижена самооцінка, тривожні і інші невротичні розлади. У дітей з мутизмом, який не корегували, яскраво виражаються шизоїдні і гальмування риси, є труднощі в інтелектуальному розвитку і словесно-логічному мисленні.

Будь-які фізіологічні порушення при цьому відсутні, тому мутизм можна сприймати як пасивну форму протесту проти нових норм суспільства або зміни соціальних умов.

Психогенний мутизм, що виникає у дітей внаслідок перенесених психологічних травм, має іншу специфіку. Такий стан виникає внаслідок неготовності психіки трансформувати отриманий життєвий досвід і встановлювати актуальний ситуації контакт з оточуючими. Військові події, психологічне насильство в сім'ї, сексуальне насильство, присутність при смерті близьких людей і т.д. - все це порушує стабільність психіки. Супроводжується ця форма мутизма підвищеним рівнем тривожності, депресивності, вразливістю, інфантилізмом. Можливі порушення апетиту і сну, загальмованість, часті протестні настрої.

При найбільш частих форм дитячої мутизма відсутні фізіологічні порушення, тому корекція стану відбувається виключно психотерапевтичними методами.

Лікування і корекція мутизма

Для корекції мутизма використовується комплексний підхід, що припускає злагоджену роботу кількох фахівців:

• Перш за все рекомендується звернутися до психоневролога або дитячого психотерапевта, який поставить точний діагноз і при необхідності призначить медикаментозне лікування.
• Невролог - призначає лікарські препарати і фізіопроцедури, коригувальні роботу головного мозку, а також проводить періодичну діагностику зміни стану.
• - проводить основну психотерапевтичну роботу, де саме по собі спілкування є стимулюючим і підтримує мову і письмо методом, дає консультації щодо зміни ситуації в сім'ї. Дітям відмінно допомагає метод, які використовують психологи.
• - проводить заняття з розвитку артикуляційного апарату, щоб запобігти або скорегувати мовні порушення, що виникають внаслідок тривалого мовчання.
• Також може використовуватися апаратний для зниження рівня тривожності. Він запобігає логофобии і логоневроз як поширені наслідки мутизма.

Всі дії фахівців повинні бути узгоджені для кожного конкретного випадку. Однаковою залишається тільки одна рекомендація - починати корекцію якомога раніше.

Основні симптоми:

• агресивність
• боязнь заговорити
• загальмованість психіки
• мовчазність
• Низька рухова активність
• Гостра реакція на зміну обстановки
• Відстороненість від оточення
• Відсутність діалогової мови
• відсутність мови
• Відсутність спонтанного мовлення
• тривожність

Мутизм - захворювання, яке проявляється в повній відсутності мовлення за умови повного збереження мовного апарату. Цей процес не слід розглядати як незворотний, так як відновлення мови цілком можливо за умови правильного лікування, яке призначається тільки лікарем.

Етіологія

Виділяють такі можливі причини розвитку цього захворювання:

• гостре;
• запальні процеси головного мозку;
• черепно-мозкові травми;
• сильні емоційні потрясіння;
• психічні захворювання;
• моральне або / і фізичне насильство над дитиною.

Рідко, але все ж зустрічається, захворювання з невідомою етіологією.

Класифікація

Розрізняють такі форми цього захворювання у дітей:

• акінетичний мутизм - обумовлений патологічними процесами в області головного мозку, нервової системи;
• елективний (селективний мутизм) - у звичній для себе середовищі дитина поводиться нормально, може говорити. При зміні обстановки починається боязнь говорити, губляться навички комунікації;
• виборчий мутизм - характеризується тим, що клінічна картина проявляється вибірково, дитина може нормально спілкуватися тільки з деякими людьми;
• фобический - найчастіше носить тимчасовий характер, з'являється як наслідок сильного або психологічної травми;
• апалічний - має таку ж етіологію, що і акінетичний, але більш складний перебіг. Повне одужання настає вкрай рідко.

Найбільш несприятливий прогноз має Апалічний форма мутизма у малюка - в таких випадках, навіть за умови вчасно розпочатого лікування, повне одужання настає вкрай рідко.

симптоматика

Слід зазначити, що при цьому захворюванні загальна клінічна картина буде доповнюватися специфічними ознаками самої форми недуги. До загальної симптоматиці відноситься наступне:

• мова може бути відсутнім тільки при певних обставинах;
• зберігається ясність свідомості, емоційне сприйняття того, що відбувається;
• наявність реакції на больові подразники;
• відсутня спонтанна і діалогова мова;
• присутні активні рухові реакції.

Елективний мутизм у дітей супроводжується наступною симптоматикою:

• порушення розвитку мови;
• відстороненість, яка може різко переходити в агресію;
• мовчазність;
• гостра реакція на зміну обстановки, переїзд;
• тривога, при зверненні до дитини.

Акінетичний мутизм може доповнюватися такими симптомами:

• відсутня мова;
• низька рухова активність, в деяких випадках її повна відсутність;
• всі дії дитина виконує з видимим зволіканням;
• гальмування психічної активності дитини.

При селективному мутизме загальна клінічна картина може доповнюватися наступними симптомами:

• в звичних для дитини умовах симптоматика захворювання відсутня;
• при попаданні в незвичну середу, дитина втрачає всі навички комунікації;
• спостерігається боязнь заговорити.

Слід зазначити, що в дорослому житті селективний мутизм може перерости в різні психічні захворювання і.

Фобічні форма цього захворювання характеризується періодичністю симптоматики - клінічна картина проявляється тільки при сильних стресах, психологічної травми або моральному насильстві над дитиною.

Аппаліческая форма не має специфічних клінічних проявів, симптоматика повністю відповідає загальному переліку. Однак при такій формі недуги повне одужання настає вкрай рідко. У медицині є неофіційна назва цієї форми хвороби - «чуйний кома».

діагностика

При наявності вищеописаної клінічної картини слід якомога швидше звертатися за медичною допомогою. У цьому випадку може знадобитися консультація невролога, психотерапевта, логопеда.

Програма діагностики може включати в себе наступні заходи:

• фізикальний огляд з з'ясуванням скарг, збором загального анамнезу;
• неврологічний огляд пацієнта;
• електроенцефалографія;
• МРТ головного мозку.

Що стосується стандартних лабораторних методів обстеження, то вони призначаються тільки при необхідності.

лікування

Базисне лікування буде залежати від першопричини фактора. Якщо етіологією мутизма є патологічний процес в області головного мозку, то може знадобитися проведення операції:

• видалення гематоми і установка дренажу в шлуночки мозку;
• хірургічне видалення пухлини головного мозку.

Після операції потрібно проходження реабілітації як в самому медичному закладі, так і в спеціалізованому санаторії, де проводиться корекція мовної функції і соціальна адаптація пацієнта.

Прийом медикаментів зводиться до мінімуму. В окремих випадках лікар може призначити седативні препарати і транквілізатори. Для поліпшення функціонування головного мозку можуть призначатися ноотропні засоби.

Окреме місце в лікуванні цього захворювання займає психотерапія з мультимодальних підходом - здійснюється комплексне лікування з елементами сімейної, індивідуальної і поведінкової терапії.

Слід розуміти, що ефективність лікування такого захворювання у дитини буде залежати не тільки від призначеної лікарями терапії, але і від психоемоційної обстановки в сім'ї. Малюка слід захистити від стресів, моральних травм і нервового перенапруження.

Крім конкретного індивідуального курсу лікування, слід брати до уваги і такі загальні рекомендації:

• якомога більше приділяти уваги дитині - розмовляти з ним, проводити час за розвиваючими іграми;
• обов'язкові щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• поступова соціальна адаптація в суспільстві - спілкування і гри з дітьми, відвідування дитячих закладів для навчання і розвитку.

Лікування цього захворювання може тривати як кілька місяців, так і кілька років.

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз буде залежати від форми і стадії розвитку недуги. Що стосується ускладнень, то на тлі мутизма можливий розвиток наступних соціальних порушень:

• трудової і соціальної дезадаптації через відсутність мовлення;
• розвиток психологічних захворювань, комплексів;
• соціофобія.

профілактика

Цілеспрямованих методів профілактики, на жаль, немає. Однак звести до мінімуму ризик розвитку такої недуги у дитини можна, якщо застосовувати на практиці наступне:

• виключення психологічних травм, стресів, напруженої емоційної обстановки;
• ведення здорового способу життя з того моменту, як батьки вирішили зачати дитину і під час виношування малюка;
• щоденні прогулянки з дитиною, активні, розвиваючі ігри;
• достатню кількість уваги з боку батьків;
• дотримання режиму дня, правильне харчування.

При перших же симптомах потрібно звертатися до лікаря, а не ігнорувати проблему або намагатися усунути її самостійно.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Аутизм є такого типу вродженим захворюванням, основні прояви якого зводяться до виникнення у дитини труднощів в спробах спілкування з оточуючими його людьми. Аутизм, симптоми якого також полягають в нездатності вираження власних емоцій і в нездатності їх розуміння по відношенню до інших людей, супроводжується труднощами розмовної мови і в деяких випадках зниженням інтелектуальних здібностей.