У Росії туберкуліновий тест проводять у тих дітей, яким виповнився 1 рік. Даний тест ще називають пробою Пірке. Це дослідження імунітету, спрямоване на своєчасне виявлення в організмі збудників туберкульозу. Пропонуємо розібратися, яка буває реакція Манту, норма у дітей, і для чого взагалі потрібна діагностика за допомогою препарату туберкуліну.

Реакція Манту

Реакція говорить про те, як дитячий імунітет реагує на введення туберкуліну. У місці підшкірного введення палички Коха на шкірі виникає характерне запалення, викликане скупченням лімфоцитів, що відповідають за імунітет на клітинному рівні. Бактерії туберкульозу при введенні викликають у відповідь реакцію тих лімфоцитів, які вже зустрічалися зі збудником інфекції. Чим більше їх кількість, чим сильніше запальний процес, тим більша ймовірність того, що реакція буде позитивною.

Коли проводиться проба?

Проба ставиться в індивідуальному порядку за показаннями, не залежить від дати попередньої тесту. Дітям до року тест не проводиться, так як кінцевий результат буде неточним через особливості роботи імунітету в цьому віці.

З віку одного року, дослідження проводиться 1 раз на рік. Але туберкуліновий тест може бути необхідний 2 рази в рік в наступних випадках:

• цукровий діабет;
• виразкова хвороба;
• хвороба крові;
• пневмонія, бронхіт, тонзиліт;
• субфебрилітет з незрозумілої причини.

Також багаторазова діагностика показана, якщо малюк не була щеплена вакциною проти туберкульозу (БЦЖ).

Догляд за «ґудзиком»

Так звана «гудзик» - це не що інше, як папула, тобто специфічне запалення верхніх шарів шкіри після введення мікобактерій туберкуліну.

Якщо вашій дитині поставили тест Пірке, дотримуйтеся наведених нижче:

• заборонено змащувати папулу розчином зеленки, перекисом водню або будь-яким кремом;
• заборонено мочити манту;
• не накладаються на «гудзик» лейкопластир;
• намагайтеся утримувати дитину від розчісування папули.

Некоректний догляд за «ґудзиком» відбитися на підсумки тесту. Вже після проведення оцінки результатів, у разі виникнення гнійника, виразки, можна провести обробку лікарськими препаратами за призначенням лікаря.

Розміри і норми

Реакцію оцінюють згідно з динамікою минулих досліджень. З кожним роком розмір папули по нормам скорочується на кілька міліметрів. До 7 років «гудзик» має бути не видно. Тоді проводять ревакцинацію.

Результат тесту Пірке може бути декількох видів:

• негативний результат. Передбачає відсутність ущільнення в місці введення препарату або виявлена ​​реакція в розмірі від 0 до 1 мм. Це означає, що збудники інфекції ніколи не потрапляли в маленький організм. Або вакцина БЦЖ, якою зазвичай вистачає на 5-7 років, більш не захищає. Тоді потрібно ревакцинація БЦЖ.
•   сумнівний результат. Папула від 2 до 4 мм при наявності гіперемії будь-якого розміру без інфільтрату. Складно говорити про ступінь захисту малюка від інфекції. Ймовірно, в його організм все ж потрапила деяка кількість мікобактерій.
•   Позитивний результат. При розмірах «гудзика» 5 мм і більше. Реакція говорить про те, що шкідливі мікобактерії вже потрапляли в організм, але крихта здоровий. Завдання лікаря - зважити ступінь сприйнятливості маленького організму до бактерій туберкульозу. Позитивна реакція ділиться на наступні типи:

Слабо-позитивна реакція з розміром ущільнення від 5 до 9 мм.

Реакція середньої інтенсивності при розмірах від 10 до 14 мм.

Виражена реакція з розміром від 15 до 16 мм.

•   Надмірно виражений результат  з діаметром папули 17 мм і більше. Необхідно проконсультуватися з лікарем-фтизіатром. Можливо, малюк або хворий, або він дуже сприйнятливий до збудника.

оцінюємо результат

Оцінка здійснюється через 72 години з моменту введення препарату, тобто на 3 день.

Візуальний огляд починають з оцінки зовнішнього стану папули. Лікар може відзначити одне з трьох станів:

• повна відсутність реакції;
• гіперемія (почервоніння);
• утворенняінфільтрату (ущільнення).

Інфільтрат можна відрізнити від гіперемії за допомогою пальпації. Лікар порівнює товщину шкіри в складці над звичайним ділянкою шкіри і над місцем введення проби. Якщо шкірна складка в місці проби товщі, це означає наявність інфільтрату. Якщо товщина однакова, то це просто гіперемія.

Після за допомогою прозорою безбарвною лінійки вимірюють і записують поперечний розмір ущільнення, якщо воно є. Звичайне почервоніння навколо місця введення проби не вважається ознакою зараження туберкульозом. Воно обумовлене індивідуальними реакціями організму малюка.

Побічні ефекти і ускладнення

Проба Пірке здатна викликати несподівано різку алергію, причому не тільки в місці введення препарату. В такому випадку визначити ступінь захисту дитячого організму від мікобактерій туберкульозу ставати неможливо. Сам туберкулін нетоксичний, але в його складі знаходяться фосфатні,
хлоридні розчини і консерванти, здатні дати такий побічний ефект.

Симптомами ненормальною реакції на туберкулінову пробу вважаються:

• підвищена температура тіла;
• висипання на шкірі;
• підвищена чутливість шкірних покривів;
• зниження апетиту;
• слабкість і млявість.

Причинами виникають симптомів є різні порушення:

• Не враховано протипоказання при проведенні дослідження.
• Перевищення норми введеного препарату.
• Некоректне введення.
• Низька якість вакцини.
• Порушення правил безпеки при проведенні тесту.
• Порушення вимог до зберігання та перевезення препарату.
• Індивідуальна непереносимість.

Протипоказання

Існують особливі випадки, в яких не можна проводити дослідження. До них відносяться:

• дерматологічні захворювання;
• інфекційні хвороби в гострому періоді;
• наявність в анамнезі алергії будь-якого походження;
• ГРВІ або ГРЗ;
• епілепсія.

Нехтування цими пунктами може завдати шкоди здоров'ю малюка.

Збільшена Манту у дитини

Збільшена папула при проведенні туберкулінової проби може говорити не тільки про захворювання на туберкульоз, а й мати інші причини.

По-перше, це алергія. Якщо ваша дитина страждає будь-якої алергією, потрібно виключити алерген на той час, коли буде введений туберкулін (3 дні). Якщо вам невідомо, на що саме виникає алергічна реакція у малюка, то максимально обмежте контакти з домашніми вихованцями, вживання в їжу високо-алергенних продуктів харчування, а також прийом медикаментів по можливості.

Обов'язково попередьте лікаря про цей факт.

По-друге, це невірна оцінка результату дослідження. Якщо Ви сумніваєтеся, то рекомендується звернутися в іншу медичну установу для проведення повторного тесту і нової перевірки результатів вимірів.

По-третє, це індивідуальна особливість дитячого організму. Спадковий фактор, надмірна присутність в раціоні білкових продуктів і безліч інших причин можуть істотно вплинути на підсумок діагностики.

І, нарешті, по-четверте, збільшена понад норму папула може говорити про наявність в організмі малюка збудника захворювання. Швидше за все, дитина буде входити в особливу групу ризику. Важливо берегти крихту від захворювань легенів і навіть, своєчасно радитися з фтизіатром або пульмонологом.

Відмова від проведення проби

Згідно російськими законами батьки вправі відмовитися від проведення проби Манту. Говорячи іншими словами, це щеплення - протитуберкульозна допомога, тобто вона проводиться добровільно, тільки за згодою представників дитини.

У дитячій поліклініці ви можете скласти заяву по поданому зразку.

Відмовляючись від проби манту, ви повинні бути твердо впевнені, що ваші діти ніде і ніколи не могли вступити в контакт з людиною, хворим на туберкульоз.

Така відмова згідно із законом не тягне за собою небажаних наслідків в юридичному плані. Але з точки зору небезпеки для дитячого здоров'я, ви повинні знати, що ризик зараження туберкульозом в цьому випадку підвищується.

Рішення про проведення туберкулінової проби слід приймати самостійно, виходячи з індивідуальних особливостей організму дитини і вашої оцінки ступеня ризику.

Краще вжити всіх необхідних заходів обережності і бути впевненими в безпеці здоров'я ваших дітей, ніж потім шкодувати про те, що вчасно не були проведені необхідні дослідження.

Проба Манту призначається для виявлення присутності / відсутності туберкульозної палички в організмі людини. Для цього в організм вводиться препарат під назвою Туберкулін.

Як правило, пробу Манту виконують дітям раз на рік, а то й потрібно повторних перевірок.

Через три дні після введення препарату необхідно виміряти розміри залишкового сліду від уколу на шкірі. Збільшення площі шкірної реакції дозволяє визначити присутність мікобактерій в організмі.

Збільшена папула при оцінці реакції Манту

Після виконання проби на місці введення препарату може спостерігатися трохи видима подряпина або запалене червона пляма. При цьому на місці почервоніння може утворитися папула - гудзик, яку вимірюють за допомогою лінійки. Навіщо це роблять? Реакція організму на введений туберкулін вимірюється саме за величиною з'явився ущільнення. Якою ж має бути в нормі?

Існують декілька варіацій реакції туберкулінової проби.  Залежно від того, наскільки збільшена Манту у дитини в порівнянні з нормою, реакція Манту буває:

Туберкулінова проба не входить в список обов'язкових щеплень, проте робиться масово дітям різного віку, що часто відбувається без урахування протипоказань.  Однак таке недбале ставлення часто призводить до негативних наслідків, найшкідливіше з яких - збільшення папули, не пов'язане із зараженням туберкульозом, а значить, і не представляє правильний результат.

До таких протипоказань відносять:

• захворювання інфекційного характеру;
• хвороби хронічного типу;
• астма і епілепсія;
• схильність до різних алергій;
• шкірні захворювання.

Чи завжди велика папула свідчить про зараження туберкульозом?

Крім наявності протипоказань, на розмір реакції Манту впливає те, якого віку діти, і час попереднього щеплення БЦЖ.

Перша вакцинація БЦЖ відбувається ще в пологовому будинку. Це позначається на результаті першої реакції Манту, яку виконують, коли дитині виповнюється рік. Нормою Манту для дитини в рік допустимо вважати розмір 10 мм. Згодом дитячий організм буде протистояти інфекції, і гудзик від проби буде зменшуватися в розмірах.

Не варто лякатися, якщо на другому році життя дитини лікар в картці написав діагноз - гіперемія Манту. Це означає лише наявність алергічної реакції у малюка на туберкулін, що проявляється почервонінням шкірних покривів у місці введення уколу і значним збільшення розміру папули (більше 17 мм).

Увага! Якщо реакція Манту у дитини надто малий, і слід залишається лише точкою у дитини до 7 років, потрібна повторна ревакцинація БЦЖ.

У таких випадках, повторна проба проводиться через рік, і реакція в нормі повинна бути в межах 10 мм.

Збільшена реакція туберкулінової проби не завжди є підтвердженням факту інфікування туберкульозною паличкою. Про процес зараження можна говорити у випадках, коли розмір папули з кожним роком збільшується або різко перевищує допустимі 5 мм.

У малюка збільшений розмір папули може говорити про поствакцинальной алергії на щеплення від туберкульозу БЦЖ.  Це обумовлено тим, що тривалість протитуберкульозного імунітету, отриманого організмом після вакцинації БЦЖ, становить два-три роки.

На встановлення діагнозу впливає не тільки результат проби Манту, так як ця проба не гарантує 100% правильний і точний результат, тобто не враховується як доказ інфікування туберкульозом, а лише як причина подальшого обстеження.

Відгук нашої читачки - Анастасії Макарової

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирському зборі отця Георгія для лікування і профілактики туберкульозу. За допомогою даного збору можна не тільки НАЗАВЖДИ вилікувати туберкульоз, а й відновити легкі в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: я відчула прилив сил і енергії, покращився апетит, кашель і задишка - відступили, а через 2 тижні пропали зовсім. Мої аналізи прийшли в норму. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

На збільшення розміру папули після проби можуть вплинути багато факторів, без урахування яких була зроблена процедура:

• описані вище протипоказання;
• недавно зроблені щеплення;
• алергія на введений препарат;
• наявність глистів;
• низька якість вакцини.

Якщо спостерігається велика Манту у дитини, що робити? Лікар може запропонувати проконсультуватися у фтизіатра або дати напрямок в тубдиспансер в наступних випадках, якщо:

• реакція на пробу у дитини визначається як «віраж»;
• спостерігається стабільне збільшення в розмірах реакції з кожним роком;
• дуже велика Манту у дитини спостерігається регулярно протягом кількох років.

Фтизіатр, в свою чергу, повинен ознайомитися з анамнезом хворого, з можливими захворюваннями пацієнта хронічного характеру. Необхідно встановити причини, чому виникає збільшене Манту у дитини.

Перш ніж ставити точний діагноз, необхідно повноцінне обстеження:

• аналіз крові на наявність вірусів;
• аналізи на виявлення можливих алергічних реакцій;
• обстеження мокротиння;
• рентген легенів.

У дитини після проведення проби Манту можуть спостерігатися побічні ефекти в результаті розвитку алергії або індивідуальної нестерпності вакцини. Першим сигналом порушень в стані здоров'я дитини може бути збільшення сліду від Манту. Зазвичай в цьому випадку розвиваються також наступні симптоми:

• підвищення температури тіла;
• мляве стан;
• шкірний висип;
• порушення роботи шлунка;
• кашель.

Якщо у дитини погана Манту, це означає, необхідний візит до лікаря для підтвердження відсутності захворювання. Якщо це повторюється, то дитина повинна протягом року спостерігатиметься в туберкульозному диспансері.

У разі значного збільшення папули після реакції проби Манту у дитини, необхідно перевірити всіх членів сім'ї.

Клінічні прояви хвороби можуть ще не виражатися, а велика Манту у дитини допоможе визначити наявність вірусу в організмі. Крім того, ця процедура в деяких випадках є приводом для повторного введення вакцини БЦЖ.

Туберкульоз - одне з найнебезпечніших і поширених захворювань, яке особливо часто вражає організм маленьких дітей.

Саме тому щеплення від туберкульозу дітям робиться через кілька днів після народження ще в пологовому будинку.

Чи потрібна манту дитині і препарати БЦЖ

Імунізація призначена для профілактики і запобігання важкого і смертельно небезпечного перебігу туберкульозу. Вакцинації підлягають усі новонароджені діти, у яких немає до неї протипоказань. Дітей, які народилися недоношеними або з малою вагою, прищеплюють препаратом з меншою кількістю антигену. Для вакцинації здорових дітей використовується вакцина, недоношених і маловагих - БЦЖ-М.

Щеплення проти туберкульозу дітям не може проводитися в один день з імунізацією проти інших захворювань. Якщо дитина з певних причин при виписці з пологового будинку не отримав дозу вакцини проти цього захворювання, така маніпуляція повинна бути проведена в дитячій поліклініці.

Вакцинний препарат БЦЖ складається з різних підтипів Mycobacteria bovis. Щоб отримати бактерії для виробництва медикаменту, що захищає дитячий організм від туберкульозу, використовується методика посіву бацил на живильне середовище. Ця культура клітин в умовах живильного середовища зростає протягом тижня. Потім бацилу виділяють, фільтрують, концентрують, перетворюють в однорідну масу, розбавляють водою, і вакцина готова до застосування з метою профілактики туберкульозу.

В даний час в світі виробляється безліч різних вакцинних препаратів БЦЖ, але 90% з усіх медикаментів містять в своєму складі один з наступних штамів мікобактерій:

• французький "Пастеровский" тисяча сто сімдесят три Р2;
• датський одна тисяча триста тридцять один;
• штам "Глаксо" одна тисяча сімдесят сім;
• токійський 172.

Вакцинація від туберкульозу дітям однаково ефективна незалежно від застосовуваних штамів мікобактерій. Профілактика захворювання проводиться тільки зареєстрованими в Російській Федерації препаратами - БЦЖ і БЦЖ-М.

Первинна доза вакцини БЦЖ містить 0, 05 мг препарату, розведеного в розчиннику. Щеплення проводиться в пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженого в ранковий час в спеціально відведеному для таких маніпуляцій приміщенні. Вакцинний препарат в дитячий організм може бути введений тільки після огляду дитини фахівцем.

В умовах дитячої поліклініки, якщо вакцинація не була проведена в пологовому будинку, дільничний педіатр оглядає дитину із застосуванням термометрії. При необхідності також можуть бути взяті аналізи крові і сечі, а також провідати консультація лікарів-фахівців. В історії дитини, якій проводитиметься імунізація проти туберкульозу, ставиться дата вакцинації, серія та контрольний номер вакцини, виробник і термін придатності препарату.

Щеплення проти туберкульозу строго вводиться під шкіру в ліве плече. Спочатку необхідно ввести під шкіру невелику кількість вакцинного препарату, а, переконавшись, що голка увійшла на потрібну глибину, випустити всю дозу ліків. Відразу після щеплення при дотриманні правил техніки введення вакцини, на місці ін'єкції повинна утворитися папула білого кольору розмірами 7-9 мм, яка зазвичай зникає через 15-20 хвилин. Введення вакцини під шкіру не допускається, так як це може призвести до утворення холодного абсцесу. На місце уколу не можна накладати пов'язку, обробляти його йодом або іншими антисептичними засобами. Ревакцинація проводиться всім дітям 7-14-річного віку, у яких реакція на пробу Манту негативна.

Чи потрібна Манту дитині, хочуть знати багато батьків, особливо ті, які вирішують від деяких щеплень. Ця процедура не є імунізацією, вона не захищає організм від розвитку захворювання, призначення у неї зовсім інше. Манту ставиться для того, щоб визначити, чи виробилися антитіла до туберкульозу, тобто за її результатами можна судити про ефективність щеплення БЦЖ.

Реакції Манту при туберкульозі: позитивна і негативна

У XX столітті француз Шарль Манту особливим чином застосував речовина туберкулін, що виникає в людському організмі при зараженні туберкульозної інфекцією. Починаючи з того часу і по цей день туберкулін у всьому світі застосовується для визначення реакції Манту при туберкульозі у дітей та дорослих.

За своєю суттю це не щеплення, а тест, що дозволяє визначити наявність в дитячому організмі інфекції туберкульозу. Багато батьків кажуть про існування щеплення від туберкульозу Манту, хоча насправді така маніпуляція є всього лише алергопроби, абсолютно безпечною для дітей.

Якщо негативна манту при туберкульозі, це означає, що дитячий організм ніяк не відреагував на введення в нього вакцинного препарату, тому в ньому не виробилися антитіла до інфекції. Діткам, у яких була негативна реакція на манту, рекомендується проводити таку маніпуляцію два рази в рік, щоб звести до мінімуму ризики ускладнень від туберкульозу.

Як діє проба манту на організм? У складі туберкуліну, який вводиться підшкірно дитині, містяться ослаблені мікобактерії туберкульозу. Якщо організм раніше вже контактував з туберкульозною паличкою, він реагує на цей тест.

Коли і як часто роблять манту дітям, перше щеплення однорічній дитині

Коли роблять манту дітям перший раз? Вперше аллергопроба проводиться в 1 рік, в цей час перевіряється дію вакцини БЦЖ. Потім її ставлять щорічно, то в праву, то в ліву руку. Проба ставиться на внутрішню поверхню передпліччя підшкірно, в результаті чого утворюється невеликий пухирець. По закінченню 72 годин з моменту введення в дитячий організм туберкуліну, перевіряється стан місця ін'єкції. Розміри кола на місці уколу покажуть, чи є зараження організму туберкульозною паличкою чи ні.

На питання батьків, як часто роблять манту дітям, фахівці відповідають, що проводиться процедура двічі на рік з метою своєчасного виявлення зараження організму інфекцією. У разі підвищеного ризику розвитку у дитини туберкульозу, проба ставиться починаючи з 6-місячного віку.

Перше манту дитині ставиться в 12-місячному віці. Манту однорічній дитині ставлять з метою визначення ефективності проведення вакцинації проти туберкульозу, проведеної незабаром після народження.

Позитивна манту на туберкульоз через 72 години після введення препарату збільшується в розмірах, червоніє і ущільнюється. Щоб правильно визначити розміри місця уколу, важливо вимірювати величину почервоніння, а саму папулу. Для вимірювання зазвичай використовують прозору лінійку, міряти слід не вздовж, а впоперек руки. Іноді для більш точного вимірювання спочатку папулу обводять кульковою ручкою, і лише потім міряють.

Якою має бути манту у дитини: фото реакції в нормі і великі розміри проби у дітей

Нижче на фото, як виглядає манту при туберкульозі, батьки можуть ознайомитися з можливими варіантами алергопроби.

Реакції можуть бути різними, а саме:

позитивна. Норма манту на туберкульоз у дітей може мати розміри від 5 до 16 мм в діаметрі. Ущільнення може мати різні розміри, виходячи від вираженості реакції. Вона може бути слабко, коли розміри ущільнення досягають 5-9 мм, середньої - 10-14 мм, інтенсивної - 15-16 мм.

Різко позитивна - гиперергическая. Це велика манту у дитини, в такому випадку папула в діаметрі досягає 17 мм і більше. Про такому типі реакції фахівці також говорять, коли спостерігаються вогнища запалення на шкірі, поява набряків і збільшення лімфовузлів.

негативна. Можливо і таке, що через 72 години після введення в організм туберкуліну на тілі дитини не буде ніяких реакцій. Чи не є нормою реакція манту у дітей, коли на місці ін'єкції немає ніяких слідів - ні почервоніння, ні ущільнення, ні припухлості.

сумнівна. В такому випадку почервоніння є, однак ущільнення або зовсім немає, або воно не перевищує 4 мм в діаметрі. Сумнівну реакцію на пробу Манту, як правило, прирівнюють до негативної.

Вище на фото норма манту у дітей допоможе батькам ознайомитися з можливими допустимими реакціями на проведення цієї маніпуляції. Якщо у дитини різко позитивна реакція на пробу Манту, він повинен найближчим часом пройти обстеження у фтизіатра. Спеціаліст проведе деякі медичні заходи, спрямовані на визначення в дитячому організмі активних бактерій туберкульозу.

Всі батьки можуть ознайомитися з допустимими розмірами манту у дітей на фото нижче:

Знаючи, яка повинна бути манту у дитини, батьки самостійно можуть визначити в нормі чи місце ін'єкції. Після введення туберкуліну на шкірі утворюється ущільнення, наповнене рідиною, більше відоме під назвою «гудзик».

Неправильний догляд за місцем введення препарату може вплинути на результат, тому батьки повинні ознайомитися з основними правилами поведінки після проби Манту:

• до моменту оцінки реакції не можна обробляти «гудзик» ні зеленкою, ні іншими антисептичними засобами;
• не можна допускати контакту ущільнення з водою і іншими рідинами;
• місце введення препарату заборонено заклеювати лейкопластиром, так як під ним шкіра потіє;
• батьки не повинні допускати, щоб дитина розчісувала місце введення туберкуліну.

Після того, як вже буде перевірена реакція проби Манту, при утворенні ранки або гнойничка місце введення туберкуліну можна обробляти антисептичними засобами.

Скільки разів роблять манту дітям і протипоказання до вакцинації

Слід розуміти, скільки разів роблять манту дітям і дотримуватися всіх викладених вище правила. Існують ситуації, коли пробу Манту дитині ставити не можна. До числа протипоказань відносяться будь-які шкірні захворювання, загострення хронічних хвороб, гострі соматичні розлади. Пробу ставити можна лише через місяць після того, як всі симптоми повністю зникнуть.

Алергічні стани дитячого організму і бронхіальна астма теж є протипоказаннями до проведення алергопроби. Абсолютним протипоказанням до пробі Манту стає епілепсія.

В день з постановкою туберкулінової проби не можна проводити інші щеплення -, і інших. Якщо не дотримуватися цього правила, виникає ризик хибнопозитивних реакцій. У разі, коли до туберкулінодіагностики була проведена імунізація проти інших інфекцій, слід витримати інтервал в один місяць, і лише потім зробити пробу Манту.

Стаття прочитана 20 035 раз (a).

Реакція Манту: норма (фото)

Проба Манту або туберкулінова проба - це спосіб дослідження реакції організму на введення в нього антигену збудника туберкульозу, який був названий на честь французького доктора Манту, вперше який запропонував таку модифікацію проби - підшкірне введення туберкуліну. Що показує реакція Манту? Така проба робиться для виключення підтвердження захворювання на туберкульоз.

«Щеплення» реакція Манту у дітей не є щепленням, це лише пробна діагностика на виявлення в організмі туберкульозної палички і головна її мета - це виявлення найбільш ранніх стадій туберкульозу. Якщо реакція Манту у дітей нормальна (негативний результат) робиться щеплення БЦЖ.

Вперше пробу Манту дитині починають робити з однорічного віку.  Раніше, ніж на рік, її дитині не роблять, спираючись на вікові особливості, розвиток малюка в цей період і на індивідуальні реакції організму.

Шкіра дитини до року дуже чутлива до будь-яких подразників, звідси може бути недостовірний результат.  Збалансоване харчування малюка грає не останню важливу роль на реакцію проби Манту, тому потрібно стежити за раціоном дитини.

Як часто робити? Реакція Манту робиться з періодичністю раз на рік, незалежно від попередніх результатів проби на протязі 14 років. Отже, графік щеплень: щорічно.

Розцінювати результат проби Манту після одного разу не можна, тільки динаміка реакції організму покаже наявність туберкульозної палички і схильність до захворювання.

Пробу Манту роблять в руку, посередині між внутрішньою частиною ліктя і зап'ястя. А щеплення БЦЖ роблять у передпліччя.

Якщо вас цікавить питання про те, де зробити пробу Манту, то роблять її в поліклініці. Ваш педіатр про все вам розповість.

Правильний догляд за пробою

Реакція Манту у дітей (фото)

Найпопулярніше питання: «Чи можна мочити Манту?» У школі зазвичай дітям кажуть: «Три дні не мочити і не чесати!». Але це не все, її не можна заклеювати пластиром, віджимати одягом, сильно терти мочалкою або як-небудь по-іншому викликати роздратування на шкірі. В іншому випадку результат може бути хибнопозитивних, що призведе до додаткового обстеження.

Що не можна їсти після Манту

У цей період краще виключити з раціону цитрусові і шоколад, Тобто продукти, які здатні викликати алергію. Якщо ж все-таки дитина випадково намочив Манту, то не потрібно приймати ніяких препаратів. Просто акуратно витерти м'яким рушником (не терти!) І при огляді фтизіатром обов'язково його про це попередити.

Що означає почервоніння після щеплення?

Залежно від того, який діаметр папули (а не всього почервоніння на руці), результат буває:

• Позитивним (збільшена реакція Манту у дитини);
• негативним;
• сумнівним;
• Хибнопозитивним.

Ще раз повторимося - вимірюється тільки сама «гудзик», саме ущільнення, А ось саме почервоніння не є результатом позитивної реакції, інфікування туберкульозом або ознакою імунітету до туберкульозу. Почервоніння на місці щеплення реєструється тільки при відсутності папули.

Як перевірити реакцію Манту і як вона повинна виглядати?

Самостійно визначаємо результати реакції Манту у дітей

Кожна мама може самостійно визначити результат проби будинку по закінченню 72 годин.

Ось як виглядає нормальна реакція Манту: якщо після ін'єкції (на 2-3 день) почервоніння не виникло і ущільнення не перевищує 1 мм - можете спокійно зітхнути. Це негативна реакція  Манту і у дітей все в порядку.

Якщо папула при реакції Манту ( «гудзик») не перевищує 4 мм або з'явилося тільки почервоніння, то такий результат прийнято вважати сумнівним.

Позитивна реакція Манту (фото)

Позитивна реакція Манту  - це утворення ущільнення понад норми (5-16 мм). Позитивна реакція ще буває гиперергической.

Гіперергічними реакція виглядає у вигляді ущільнення понад 17 мм (більша реакція) або коли на місці уколу утворюються гнійники і виразки. Такий результат говорить про попадання в організм великої кількості бактерій і про можливе зараження туберкульозом.

Хибнопозитивна реакція Манту у дітей має велику зовнішню схожість з позитивною реакцією. Причиною ложноположительного результату може бути неправильний догляд за пробою: розчісування, сильної тертя мочалкою, намокання, заклеювання пластиром і т. Д.

При останніх трьох реакціях лікар може направити дитину (природно в супроводі батьків) в протитуберкульозний диспансер для здачі деяких додаткових аналізів і консультації лікаря фтизіатра (фахівець з лікування туберкульозу). При хибнопозитивних результатів може проводитися додаткова діагностика за допомогою Діаскінтест.

  Ви знаєте які виникають після вакцинації? Ми розібралися в тому, що це за щеплення, в її складі, протипоказання, графіку щеплення і типових реакціях дитячого організму на введення вакцини.

А вашій дитині вже ставили щеплення від кору, краснухи та паротиту? ми розбираємося в тому, що це за вакцина і чи потрібна вона сучасним дітям.

Норма реакції Манту у дітей

Яка повинна бути реакція Манту в нормальних випадках? Висновок про нормальної реакції на пробу Манту роблять на підставі динаміки щеплення і ніяких точних показників немає.

З кожним роком розмір папули повинен зменшаться на кілька міліметрів і до семи років його має бути практично непомітно. Тоді роблять повторне щеплення БЦЖ. Але, якщо перші реакції на Манту були приблизно одного розміру (норма), а результат наступної проби різко відрізняється від попередньої (папула має великі розміри), то може бути поставлений діагноз тубвіраж.

Алергічна реакція на Манту

Алергія на Манту може бути і у дітей, які ніколи не контактували з носіями туберкульозної палички. На це може впливати маса чинників: спадковість, схильність до різного роду алергенів.

Винуватцем алергії на Манту може бути Фенол, який входить до складу розчину, що вводиться.  Це токсична речовина, яка в малих дозах абсолютно безпечно. Але, якщо у дитини спостерігається непереносимість такого компонента, то алергія гарантована.

Все ж залишкову причину алергічної реакції на пробу Манту зможе визначити тільки лікар. Тому, якщо ви помітили, що у дитини реакція на Манту погана - звертайтеся за медичною допомогою.

Побічні ефекти реакції Манту і симптоми алергії

Як правило, симптоми алергії на пробу Манту з'являються раптово.  Вони дуже схожі зі звичайною застудою, але може з'явитися:

• Висока температура як реакція на щеплення Манту;
• Висипання на шкірі;
• Відмова від їжі (втрата апетиту);
• Ослаблення загального стану організму;
• Анафілаксія.

Симптоми алергії можуть з'являтися не тільки на місці уколу, а й на самих ніжних ділянках шкіри - в паху, на сідницях, під колінами, на обличчі і на внутрішній стороні ліктя.

Як зменшити реакцію Манту і допомогти дитині?

Природно, що при високій температурі слід викликати лікаря.  А якщо у дитини виникла алергія на пробу Манту, то лікар може призначити відповідні антигістамінні препарати.

Побічні дії після реакції Манту часто виникають на тлі нещодавно перенесеної хвороби або алергії і можуть супроводжуватися головним болем, блювотою (яка посилюється до вечора) і іншими недугами.

Протипоказання до реакції Манту

Найпоширенішими і важливими протипоказаннями до пробі Манту є:

Проба Манту проводиться через місяць після зникнення симптомів гострої хронічної хвороби або відразу після зняття карантину.

Маючи на увазі те, що при будь-щепленню імунітет має властивість слабшати і повинен додатково вироблятися до введеної ін'єкції, то постановка проби Манту не повинна спільно проводитися з будь-якими іншими щепленнями. Інакше існує ймовірність ложноположительного результату.

Відмова від проби на реакцію Манту

Відповідно до законодавства кожен батько може відмовитися від проби Манту, Так як вона є протитуберкульозної допомогою, тобто добровільною. Як відмовитися? У кожній поліклініці є зразок, за яким складається заяву. Якщо тільки ви впевнені, що ваш малюк ніде і ніколи не контактував з хворими на туберкульоз, тоді сміливо можна відмовитися.

Відмова від реакції Манту не тягне за собою ніяких наслідків, Крім того, що не щеплений дитина все-таки піддається більшому ризику зараження туберкульозом. Тому потрібна реакція Манту вашій дитині - вирішуєте тільки ви самі.

Наслідки Манту і як їх уникнути (аналіз крові замість реакції Манту)

Проба Манту не є щепленням, це лише проба на наявність туберкульозної палички в крові дитини. Як і будь-яка інша щеплення, вона все ж дає певне навантаження на імунітет, через що він і слабшає і викликає вищеназвані ускладнення.

Чим замінити реакцію Манту і яка альтернатива?  Батьки мають повне право відмовитися від Манту, але все ж варто подбати про здоров'я своєї дитини і ... замість Манту здати кров з пальця (такий аналіз називається імуноглобулін AMg до туберкульозу).

Звичайно, такий аналіз роблять тільки в приватних клініках і він обов'язково буде платним.

підсумки

• Проба Манту - це не щеплення, а лише спосіб дослідження на наявність в організмі дитини туберкульозної палички.
• Основна мета проби Манту - виявити захворювання на ранніх стадіях.
• Перша проба Манту робиться в однорічному віці з проміжком в один рік.
• Правильний догляд за папулою забезпечить достовірні результати і запобіжить додаткові обстеження.
• При позитивному або хибнопозитивних результатів можлива здача додаткових аналізів і консультація фтизіатра.
• Нормальна реакція (відсутність реакції) на пробу Манту визначається за допомогою динаміки зміни папули з кожною наступною вакцинацією (але не перевищує 5 мм).
• Алергічна реакція на Манту може виникнути через фенол, який входить до складу розчину, що вводиться.
• При застуді, алергії, слабкості і під час карантину проба Манту не проводиться.
• Кожен батько має право відмовитися від Манту.
• Замість проби Манту можна зробити аналіз крові, який називається імуноглобулін AMg до туберкульозу.

Відео

Доктор Комаровський відповідає на всі питання про пробі Манту, які можуть виникнути у молодих батьків:

  Яка потрібна дитині? Що це за вакцина і як вибрати найменш небезпечний варіант це щеплення? До чого може привести відмова від щеплення?

Щеплення АКДС вимагає ревакцинації: Дізнайтеся всі подробиці!

Вам сподобалася ця стаття?

Розкажіть друзям!  Поставте нам лайк за допомогою плаваючою панелі з кнопками зліва. Ви підтримаєте нашу працю і розкажіть своїм друзям в улюбленій соціальній мережі про корисної статті.

У нас практично кожен день виходять нові матеріали!  Щоб бути в курсі оновлень, підписуйтесь на наш RSS-канал або слідкуйте за оновленнями в соціальних мережах.

У цій статті ми постараємося розповісти все про реакцію Манту: що таке реакція манту, яка норма у дітей на реакцію манту. Чи безпечно ставити манту дітям, і коли ставиться манту.

Що таке реакція Манту

Основний метод обстеження дитини на туберкульоз є реакція Манту. Цей імунологічний тест показує присутність туберкульозної інфекції в організмі людини.

Реакція вашого організму на введення туберкуліну називається реакція Манту. У місці введення туберкуліну на шкірі з'являється запалення. Фрагменти мікобактерій притягують заражені паличкою Коха лімфоцити. Чим більше таких лімфоцитів в організмі, тим сильніше буде запалення на шкірі, а реакція буде позитивною. Туберкулін є алергеном, тому реакція на нього організму буде алергічної.

Так чи нешкідлива туберкулінова проба?

Туберкулін, як діагностичний препарат, застосовують дуже давно, але сутність його дії на організм все ще сперечаються. Фахівці до цих пір не з'ясували, як туберкулін взаємодіє з імунною системою. Багато дослідників вважають його неповним антигеном. Він викликає реакцію тільки у тих людей, які заражені бактеріями туберкульозу або вакциною БЦЖ. Туберкулін, швидше за все, можна назвати різнорідної сумішшю з органічних речовин. У туберкуліні немає туберкульозної палички, в ньому присутні тільки продукти її життєдіяльності.

Перша Манту ставиться в рік

Щороку всім здоровим дітям і підліткам, починаючи з 12-ти місяців, проводять обстеження за допомогою проби Манту. Ось тут починаються протівогласія. Вчені довели, що до одного року дітям немає сенсу ставити щеплення, так як через особливості розвитку імунної системи, реакція буває псевдонегативну. Але якщо дитина не щеплена в новонародженості, то проба проводитися два рази на рік з шести місяців.

Догляд за «ґудзиком»

Після того, як туберкулін введуть в організм, утворюється взбуханіе верхнього шару - гудзик. Якщо неправильно доглядати за нею, то можна отримати не точний результат. Поки ви не отримали результату не потрібно мазати перекисом або зеленкою гудзик. Потрібно уникати будь-якого контакту з водою і будь-якими рідинами. Чи не заклеювати гудзик лейкопластиром, під ним потіє шкіра. Слідкуйте за тим, щоб дитина не чухав щеплення. Після того, як ви отримали резельтат і у вас утворився гнойнічек, можна обробити як будь-яку ранку, застосовуючи традиційні засоби.

Що може вплинути на реакцію Манту?

Реакція організму на введення туберкуліну є алергічною. Тому, якщо ви страждаєте алергічними захворюваннями, то вони можуть вплинути на результат. Хронічна патологія, недавно перенесена інфекція, вік, індивідуальна характеристика чутливості шкіри, у дівчат фаза менструального циклу, у дитини збалансованість харчування - все це може вплинути на результат. Навіть якщо є глисти в організмі людини, це може дати позитивний результат реакції Манту. Екологічні фактори (підвищена радіація, шкідливі хімічні викиди) можуть вплинути на результат. На результати можуть впливати і порушення при зберіганні або транспортуванні туберкуліну, застосування неякісного інструменту, неправильна постановка уколу. У дитини може бути індивідуальна непереносимість туберкуліну. Таким чином, позитивна реакція Манту не завжди говорить про те, що ви страждаєте на туберкульоз.

Протипоказання на проведення проби Манту:

захворювання шкіри

соматичні та інфекційні захворювання (проба Манту ставиться після зняття карантину через один місяць)

епілепсія

Не ставиться проба, якщо є карантин по дитячих захворювань. Проба Манту в один день з будь-якими іншими щепленнями не ставиться.

Оцінка результатів розміри норма

На другий-третій день після щеплення з'являється ущільнення шкіри. Це почервонілий, що підноситься над шкірою ділянку шкіри, на дотик ущільнений. Чим більше в організмі заражених клітин, тим більше буде ущільнення.

Оцінюють результат через 72 години. Спочатку оглядають місце уколу туберкуліну. При цьому встановлюють відсутність реакції, інфільтрат або гіперемію. Для цього пальпаторно визначають товщину шкіри в місці введення туберкуліну. Після цього вимірюють і реєструють розмір. Уважно стежте, щоб вимірювали тільки прозорою лінійкою! Вимірювати потрібно тільки розмір ущільнення. Почервоніння навколо оцінюється тільки тоді, коли немає гудзики.

Негативна реакція - 0-1мм

Сумнівна реакція - 2-4мм

Позитивна реакція - 5мм і більше (слабо позитивна 5-9мм, середньої інтенсивності 10-14мм, виражені 15-16мм).

Коли необхідно звернутися до фтизіатра?

Позитивна реакція Манту не говорить про те, що у вас є туберкульоз, однак деякі моменти можуть свідчити про небезпеку - тимчасовий контакт з хворим на туберкульоз, наявність хворих родичів, перебування в регіоні з підвищеною циркуляцією туберкульозу. У цих випадках дитину направляють на прийом до фтизіатра.
  Позитивна реакція на може бути наслідком алергії як інфекційної, так і післявакцинальних. Якщо позитивна реакція виникає у дитини 2-3 років, то це може бути прояв післявакцинальних алергії. Після вакцинації БЦЖ через 1-1,5 року реакція по пробу Манту у 60% дітей буває позитивною.

Якщо проба виявилася позитивною, то педіатр дає вам напрямок до фтизіатра, так як необхідно буде виключити всі впливають фактори - недавню інфекцію, алергію на туберкулін, алергію неясної етіології, вакцинація БЦЖ.

Якщо ставлять на облік і призначають профілактичне лікування

Підлітки і діти, у яких виявили інфікування туберкульозом, мають підвищений ризик розвитку клінічно вираженого туберкульозу. Саме тому такі діти протягом року спостерігаються в протитуберкульозному диспансері. Дитині проводитися хіміопрофілактика ізоніазидом протягом трьох місяців. Коли цей період закінчитися, дитини передадуть під спостереження педіатра, як інфікованого більше одного року. Якщо через рік не виявляється чутливість до туберкуліну, то дитина буде спостерігатися на загальних підставах. Як правило, у таких дітей дуже ретельно відстежуються всі проби Манту. Діти, що реагують на туберкулін і раніше, спостерігаються в тубдиспансері, хіміопрофілактика проводиться протягом трьох місяців.

Якщо проба позитивна, а до цього проба Манту проводилася більше двох років тому, то вважається, що дитина інфікована з невстановленим строком давності. Фахівці рекомендують провести повторну пробу через шість місяців, і за її результатами визначатися в подальших діях.

При першому зверненні до фтизіатра вам призначать пройти обстеження - флюорографію, обстеження сім'ї, мікробіологічний посів мокроти. Якщо вам призначають пройти курс ізоніазиду, обов'язково вимагайте отримання всього курсу обстеження - дослідження мокротиння не менше трьох разів, дослідження крові на антитіла ВІЛ, вірусів гепатиту і багато інших. Препарати, що застосовуються проти туберкульозу, дуже токсичні, навіть в профілактичних дозах. Тому профілактика туберкульозного лікування дуже велика у здорової дитини.