Вітаю вас, читачі мого блогу!

Реакція Манту - відома багатьом процедура, яка проводиться в школі і в дитячому садку. Будь-які відхилення в результатах проведеної проби викликають бурю батьківських емоцій. Давайте сьогодні обговоримо, що це значить якщо Манту збільшена?

Реакція Манту - щорічна процедура, яка проводиться дітям в школах. Так перевіряється наявність в організмі малюка збудника туберкульозу. Проба Манту є звичайною щеплення, після якої на другий-третій день з'являється папула - невелика червоне піднесення. Насправді, це не щеплення, а дійсно проба.

Чим більше збудників в тілі малюка, тим ширше буде ущільнення. Залежно від розмірів папули визначають результат:

• негативний - якщо папула відсутня або не перевищує 1 мм;
• сумнівний - розмір папули від 2 до 4 мм;
• позитивний - розмір папули до 5 до 16 мм (в залежності від ступеня зараження);
• гиперергический - діаметр понад 17 мм. Це означає, що дитина інфікована, і хвороба протікає в гострій формі.

Однак, дорогі читачі, слід пам'ятати, що завжди може бути хибнопозитивний результат, коли не враховано були протипоказання до проведення Манту, наявність у малюка алергії до туберкуліну, недавно перенесені інфекції.

Перш ніж піднімати паніку, потрібно з'ясувати причини збільшення Манту, а вони можуть бути ніяк не пов'язані з захворюванням.

Чому збільшена папула?

На жаль, існує багато суб'єктивних факторів, через які результати Манту бувають неправдивими:

алергія

Якщо дитина схильна до алергії, то ймовірність того, що папула буде збільшена становить 80%. Алергія може виявлятися не тільки на туберкулін, але і на інші подразники. Якщо лікар не був заздалегідь про це попереджений, він може подумати, що у малюка позитивна реакція.

неякісна вакцина

На жаль, в наш освічений вік таке теж трапляється, і досить часто. Неправильне зберігання вакцини і спроба виробників заощадити призводить до зниження якості медичної продукції.

Що робити в цьому випадку, порадити важко. Єдиний вихід - зробити Манту через деякий час в іншій поліклініці.

Людський фактор

Трапляється, що доктор через втому або через недосвідченість провів неправильні виміри. Ще раз перевірити самостійно не має сенсу: це повинен зробити людина з медичною освітою, оскільки процедура не така проста, як здається.

Якщо дитині перевіряли Манту в школі, відведіть його до педіатра в поліклініку і попросіть провести завмер.

Індивідуальні особливості організму

Якщо дитина їсть багато білкової їжі (яйця, молоко, м'ясо), або має спадкову реакцію на туберкулін, результат може бути позитивний. У зв'язку з цим напередодні щеплення слід виключити з раціону білкові продукти.

туберкульоз

Це найгірший варіант, коли ваш малюк дійсно хворий або є носієм палички. Вона може ніяк не виявляти себе до певного моменту, але таку дитину ставлять на облік в тубдиспансері, а батьки повинні уважно стежити за його здоров'ям, способом життя і харчуванням.

Частота хибнопозитивних результатів зростає ще й внаслідок недбалого ставлення самих медичних працівників школи. Як правило, вони не попереджають батьків про те, що завтра або через кілька днів дитині буде проводитися реакція Манту.

Більш того, вони не завжди цікавляться, чим хворіла недавно малюк, чи є у нього нежить, яке у нього самопочуття. Щеплення роблять усім підряд, боячись, що батьки напишуть відмови. Звідси і стільки проблем з непередбаченими результатами у абсолютно здорових дітей.

Похід до фтизіатра

Батьки впадають в справжню паніку, коли у дитини виявляють позитивний результат і відправляють в тубдиспансер на огляд до фтизіатра. Боятися цього не треба, оскільки часом більш досвідчений фахівець після уважного огляду може визначити, що збільшення папули було помилковим.

Чим загрожує похід до фтизіатра, стане ясно, якщо перестати турбуватися і з усією відповідальністю підготуватися до цієї зустрічі. Підготуйте наступні документи:

• виписку з амбулаторної картки дитини, де вказані щеплення, в тому числі БЦЖ;
• заздалегідь здайте аналізи крові і сечі і візьміть з собою результати;
• чи потрібно робити рентген, вирішує кожен батько самостійно, але фтизіатр напевно направить дитину на флюорографію, тому, якщо протягом року вона не робилася, краще відразу взяти напрямок;
• результати флюорографії всіх членів сім'ї, які проживають разом з дитиною.

Що зможе зробити фтизіатр?

• Проведе огляд;
• Збере анамнез;
• Перевірить принесені вами аналізи, рентген;
• Заміряє реакцію Манту (щоб завмер був точним, краще з'явитися до фтизіатра протягом 6 днів після щеплення).

Це діагностичний мінімум, на основі якого можна зробити висновок про здоров'я дитини. Якщо все нормально, вас відпустять додому.

У разі позитивного результату при відсутності яскраво виражених симптомів, але носійство палички, малюк ставиться на облік в тубдиспансері, за ним ведуть ретельне медичне спостереження, призначається ізоніазид, а також відповідне лікування.

Батькам слід пам'ятати одне: збільшена папула після Манту не вирок, а привід уважно поставитися до здоров'я дитини.

У дитини після реакції Манту на місці уколу з'явилася велика ущільнення. Що це означає і що робити далі? Це питання досить актуальне, тому що велика Манту у дитини - поширена проблема, з якою стикаються батьки.

Проба Манту або туберкулінова діагностика є основним методом раннього виявлення та підлітків. Цей метод дозволяє точно виявити дітей і підлітків, які потребують цілеспрямованому профілактичному лікуванні від туберкульозу.

При пробі Манту в руку під шкіру вводиться туберкулін. У місці ін'єкції вакцини розвивається запалення, викликане скупченням лімфоцитів. Екстракти мікобактерій, які вводяться під шкіру, як би притягують до себе клітини крові, відповідальні за клітинний імунітет, але не всі клітини, а тільки ті, які вже «познайомилися» з мікробактеріями туберкульозу. І чим більше таких клітин, тим сильніше буде запалення.

Саме це запалення і вимірюють для оцінки наявності в організмі дитини туберкульозної палички.

Туберкулінову діагностику проводять всім щепленим від туберкульозу дітям один раз на рік, починаючи з однорічного віку і до 18 років. Якщо дитина не була щеплена, то туберкулінову пробу роблять двічі на рік, починаючи з шести місяців і до моменту, коли дитина отримає щеплення БЦЖ.

Правила догляду за поставленої пробою Манту

Після на цьому місці з'являється почервоніння або так звана «гудзик». Неправильний догляд за цією гудзичком може привести до спотворення остаточного результату, тому батькам важливо знати, як за нею доглядати:

1. Місце щеплення не можна обробляти антисептичними засобами, начебто, перекису водню, зеленки, йоду заклеювати лейкопластиром, не можна допускати розчісування.
2. До сих пір існує поширений міф, що мочити гудзик можна. Насправді робити це можна, але не можна її терти, наприклад, мочалкою і мити з використанням мила, шампуні та ін.

оцінка результатів

Результат туберкулінової проби оцінює лікар або медсестра. Оцінка результату проводиться на 3 день після введення вакцини. Пальпаторно визначають «гудзик» і за допомогою прозорої лінійки визначають її поперечний розмір. Гіперемія навколо ранки від голки вимірюється тільки в тому випадку, якщо сама гудзик відсутня.

Варіанти реакції туберкулінової проби:

• негативна, якщо є тільки точкова ранка від голки, інші зміни на шкірі відсутні
• сумнівна, якщо розмір папули не перевищує 4 мм або є почервоніння будь-якого розміру без гудзики
• позитивна, якщо папула яскраво виражена і її розмір перевищує 5 мм

Якщо у дитини позитивна проба Манту

Якщо у дитини позитивна реакція проби Манту, то його направляють на прийом до фтизіатра. Позитивна реакція проби може бути як інфекційної, так і алергічної природи (Поствакцинальна реакція), тому фтизіатр проводить заходи, основною метою яких є виявлення справжньої причини позитивної реакції.

Для цього він оцінює розмір ущільнення, розмір рубчика, що утворився після щеплення БЦЖ, зіставляє їх розміри з часом, що пройшов з моменту вакцинації.

У дво- трирічного дитини найчастіше розцінюється, як Поствакцинальна алергія на БЦЖ. Справа в тому, що тривалість протитуберкульозного імунітету, який придбав організм дитини після БЦЖ, становить 2-3 роки. Тому у 60% дітей грудного віку реєструється позитивна реакція на введення туберкуліну.

У дітей старшого віку сама по собі позитивна реакція туберкулінової проби не підтверджує факт зараження туберкульозною паличкою. Однак про інфікування можна говорити, якщо туберкулінова реакція з кожним роком зростає, якщо відзначено різке збільшення реакції (на 6 мм і більше), якщо у дитини позитивна реакція і він був в контакті з людиною, у якого діагностовано відкрита форма туберкульозу.

Про інфікування дозволяє судити пігментація шкіри в місці введення вакцини. Якщо шкіра в цьому місці рожева, і через 1-2 тижні після постановки проби не залишилося слідів, то велика ймовірність, що мала місце поставакцінальная алергія. Якщо ж на цьому місці шкіра через 2 тижні все ще пигментирована, то можна говорити про тубінфікованих.

Також про тубінфікованих свідчить «віраж» проби Манту. Про «віражі» проби свідчить:

• Позитивна реакція після негативної або сумнівної
• Різке збільшення розміру тубпроби (на 6 мм і більше)
• Сильно виражена реакція (ущільнення більш 17 мм)
• Позитивна реакція (папула більше 12 мм) через 3-4 роки після щеплення БЦЖ

Таких дітей ставлять на диспансерний облік і через шість місяців тубпробу повторюють. Якщо розмір реакції залишився колишнім або збільшився, то ставлять діагноз - тубінфікування Такі діти підлягають диспансерному спостереженню, їм призначається додаткове обстеження: дослідження мокротиння, флюорографічне дослідження грудної клітини, дослідження крові, ЕКГ та ін.

Також рекомендується проведення хіміопрофілактики ізоніазидом протягом 3-6 місяців. Багато батьків відмовляються від хіміопрофілактики ізоніазидом, мотивуючи це тим, що показує помилковий результат, і у дитини немає явних ознак тубінфікування.

Важливо пам'ятати, що у маленьких дітей туберкульоз часто протікає безсимптомно і виявити його без спеціальних тестів і без залучення фахівців складно. Не варто ризикувати здоров'ям дитини, слід щорічно робити пробу Манту і довіряти фахівцям.

Про пробі манту з вуст фахівця на відео:

Дитині зробили пробу Манту, пляма вийшло велике, більше, ніж рік тому. Що це означає, що робити далі?

Як правило в кабінет щеплення вас направлять до фтизіатра. У мережі на форумах іноді запитують і сперечаються: чи треба йти до цього фахівця. Абсолютно дурні і небезпечні сумніви. Йти необхідно!  Зрозумійте, для ризику є інші, менш важливі приводи!

У чому може бути причина великої плями манту?

Причина може бути як дуже сумна - інфікування, таки просто алергічна реакція. Не намагайтеся за матеріалами мережі самостійно ставити діагноз. Ті чи інші підозри виникають у фахівця на основі аналізу безлічі чинників, які вам просто не врахувати.

Батьки зазвичай дуже хвилюються. Ще б. Але постарайтеся взяти себе в руки: в більшості випадків з вашою дитиною нічого страшного не сталося.

У дітей манту рік від року повинна зменшуватися. Якщо трапляється віраж манту - значне зростання плями, це може означати, що організм зустрівся з інфекцією. Але, як уже помітив вище, часто бувають алергічні реакції та інші ситуації, коли треба розібратися в ситуації більш детально. Для цього роблять повторне манту, флюорографію, Діаскінтест  (Більш точний аналог Манту). Послідовність цих дій і їх необхідність вам роз'яснить фтизіатр.

Останнім часом часто стали з'являтися публікації про помилкові реакціях проби Манту, є навіть пропозиції зовсім від неї відмовитися.

Батькам дитини зазвичай дають направлення на флюорографію.

З першого погляду все це може здатися надмірним занепокоєнням, але краще перестрахуватися, оскільки деякі хвороби набагато краще потдается лікування на ранніх стадіях.

Проконсультуйтеся з терапевтом, можливо перед наступним манту слід пропити курс антиалергенних препаратів - яких саме і чи варто це робити - вам повідомить лікар.

І важливо пам'ятати, що туберкульоз у дітей зазвичай протікає безсимптомно, тому без спеціальних тестів і перевірки у фахівців його виявити неможливо. Не ризикуйте!

Мені 11 років, моя манту більше 1см, завжди все було в нормі, і тут ось так розтеклася! Страшно, незнаю що робити і ви мене обнадіює, чекаю завтра ...

Денис:

Мені 12 років у мене флюораграфія в порядку означає це може бути алергічна реакція

Олена :

З народження манту була в норме.А зараз ось така сітуація.Очень переживаю, що у дитини велика манту.Отправілі зі школи до фтізіатора, здали аналізи кров, сеча і ренг.снімок все добре, але повторна манту знову большая.Фтізіатр направляє на більш розширений знімок в больніцу.Я дуже переживаю, що змучилася ...

Олена :

Не хвилюйтеся. У дочки така реакція весь час, зараз їй вже 16, стояли на обліку в тубіке потім зняли, це пов'язано з індивідуальною реакцією організму. Поспостерігайте, звичайно, але для паніки немає причин

Неллі:

Нам синові з народження доводиться робити манту раз на півроку, і вона плаває завжди. Начебто ставала папула менше, але ось останній раз знову велика і все по новій (рентген, кров, сеча) ... .Так що все залежить ще й від організму дитини, може алергія не на манту, а супутня або дитина просто підхопив в цей момент інфекцію ще. Ми ось чекаємо результатів рентгену. А перевірятися завжди потрібно, ніколи не знаєш усього ....

Юлія:

У старшого сина в рік реакція Манту була 8 паличок. Для мене вона здавалася ооооочень великий. Виявилося, що для дітей норма до 10 паличок. Потім наша реакція пішла на спад. У два і в три роки була 6 паличок. Я завжди дуже переживаю ці два дні і для профілактики даю що-небудь від алергії. Зараз нам поставили вже 4 раз, чекаємо результату ...

Ганна :

По-перше все залежить від того скільки років дитині. У дітей до одного року це буває досить часто, тому турбуватися не варто. А якщо дитина ходить в дитячий сад або школу, то тут все індивідуально. У більшості випадків необхідна консультація фтизіатра, повторне Манту або рентгенівське обстеження.

Оксана:

У минулому році у мого сина після проведення реакції Манту теж на руці була велика пляма. Але я здогадувалася, в чому причина, тому панікувати не стала. Дитина з народження алергік, йому протипоказані деякі продукти і лікарські препарати. Тому така реакція на щеплення. Але пильні медпрацівники все-одно відправили нас в тубдиспансер. Синові зробили рентгенівський знімок, обстежили і відпустили, навіть не призначивши лікування .:

Велике манту часто-густо. Нічого страшного, не потрібно впадати в паніку. Алергія зараз від безлічі факторів, відстежити які неможливо.

Elya:

У мене в дитинстві манту часто ставало великим, але нічого страшного в цьому немає, принаймні в більшості випадків ...

Міранда:

У мене це Манту завжди роздувалася! Я взагалі не дуже розумію, навіщо робити укол і боятися реакції, якщо можна зробити флюорографію? Або вона шкідлива для дітей?

• Ольга:

  Флюорографія лише констатує факт наявності або відсутності інфекції в легенях. Манту визначає, чи є імунітет до туберкульозу. Але її великий мінус - неточність. Лікарі кажуть, що на сам туберкулін аллер бути не може. Але мовчать про те, що вона може бути на іншій становить. Наприклад, на консервант.

  світла:

  Так-так, у мене теж реакція Манту постійно була позитивною, все постійно моторошно переживали з цього приводу і панікували, а у мене так алергічна реакція виявлялася. Але! Правильно тут написано, перестраховуватися потрібно, додаткові обстеження не так вже й складно пройти, зате так буде виявлена ​​інфекція на ранньому етапі.

  Ольга:

  Лікарі категорично відкидають варіант, що на манту може бути алергічна реакція, хоча це зустрічається часто-густо. Взагалі реакція манту - метод абсолютно недостовірний, і це навіть офіційно визнається. У самій в дитинстві постійно величезна пляма було, і мама мене через незнання навіть таблетками якимись пичкала! Я своїй дитині робити не буду більше. Один раз після року зробили, а вночі швидку викликали, температура 40.

  Марина:

  Дійсно, дуже велика кількість людей талківаются з великим манту, і нормально, коли батьки начмінают бити тривогу ... Але причиною великого манту може бути сказано Чесанов або намочили ... або алергічною реакцією на щось. У таких випадках, потрібно обов'язково зробити повторне манту і тоді, якщо знову повториться, вже панікувати. Хоча на своєму досвіді я скажу ... не варто так швидко опускати руки, навіть якщо поставили діагноз туберкульозу, мені теж ставили ... 3 рази я робила обстеження, хотіли на облік поставити, але я звернулася в іншу клініку, де сказали, що цього бути не може і що лікарі м'яко сказати «наплутали» .А ми все ізвелісь.Вот так буває.

  Elfira:

  Думаю, багато таких людей, як я, у яких в дитинстві часто манту ставало великим ... І багато батьків панікували з цього приводу. Але ж це, справді, лише в рідкісних випадках повинно викликати страх.

Всі напевно знають, що щеплення на реакцію Манту робиться для виявлення палички Коха (туберкульозної палички) в організмі дитини, починаючи з однорічного віку. Однак не всі розуміють, з яких причин може бути велика Манту у дитини, і що з цим робити. Про все це по порядку.

.

До них відносяться:

• Сильні алергічні реакції
• шкірні захворювання
• Епілепсія (виключення - для розв'язання психіатра)
• Карантин в дитячій групі протягом 30 днів
• Загострення хронічних захворювань, пов'язаних з інфекціями
• Збільшення лімфатичних вузлів

Однак, всі ці не є абсолютними, це лише обмеження і застереження.

  Дитячі щеплення: за і проти

Слід врахувати, що Манту не є - це всього лише пробна реакція на туберкульозну паличку. Однак цю пробу прирівнюють якимось чином до щеплень.

Спільне між пробою Манту і щепленнями - проведення медичних заходів під час повного здоров'я. Зараз, як і раніше, йдуть суперечки з приводу необхідності проведення вакцинацій, проб Манту, протигрипозних щеплень і тому подібних заходів.

Думки лікарів і матерів розділилися на 2 табори: «за» і «проти».

Аргументами противників щеплень полягають в наступному:

• Щеплення не гарантують вироблення штучного імунітету
• Є мінімальна можливість руйнування наявного імунітету
• Будь-яка епідемія не залежить від вакцинацій
• Немає гарантій «чистоти» вакцин через вміст в них синтезованих речовин, в тому числі токсічнихНет повної схеми вивчення впливу щеплень на дитячий організм
• Багато, проти яких роблять вакцинації, не уявляють дуже серйозної небезпеки для малюків і часто переносяться легко

Прихильники щеплень своїми аргументами виставляють наступне:

• Ефективність та безпечність вакцин в сучасний час майже 100%
• Деякі вакцини дають від захворювань назавжди
• Патологій і ускладнень після грипу можна уникнути завдяки щепленням

Але як би там не було, здоров'я і життя дітей в руках їхніх батьків. А кожен з мам і тат знає, що є найкращим для їх дітей. І прийняте рішення батьками - правильне. Єдиним негативом є лише те, що вакцинація в країнах СНД досі умовно добровільна. Немає вільних схем щеплень, як і немає обов'язкової програми. Медики досі не визначилися з тим, які щеплення слід вважати обов'язковими, а які ні.