Симптоми туберкульозу у дітей, так само як і у дорослих, не володіють специфічністю. Іншими словами, розпізнати хворобу по якимось певним зовнішніми ознаками досить складно. На початковій стадії у дитини може спостерігатися незначне підвищення температури тіла, кашель, загальне нездужання, слабкість, що також характерно для ГРВІ. Набагато більш інформативною є туберкулінова проба (Манту), яка проводиться в профілактичних цілях щорічно.

Про захворювання

Туберкульоз - одне з найдавніших захворювань. Раніше його називали на сухоти, а при ураженні печінки, слинних залоз, селезінки використовувалося слово «бугорчатка». Туберкульоз зовнішніх органів - шкірних покривів, лімфозулов, слизових оболонок - носив назву золотуха. Опис хвороби зустрічається ще в працях Гіппократа (VI-IV ст. До н. Е.), Проте виявити її збудника вдалося лише в 1882 році. Роберт Кох виявив паличку при мікроскопічному дослідженні мокротиння хворого, яка попередньо була забарвлена ​​метиленовим синім.

Мікробактерії, що викликають туберкульоз, (M. tuberculosis і інші споріднені види) найчастіше вражають легені, однак можуть зачіпати будь-які органи і системи людини. Передається хвороба переважно від хворих, які страждають на відкриту форму. Такий діагноз означає, що в мокротинні, слині чи інших виділеннях присутній паличка Коха. Крім того, якщо у хворого вогнище ураження має сполучення з зовнішнім середовищем (бронхіальний свищ, каверна в легкому, виразковий туберкульоз бронха), то він також потенційно небезпечний для оточуючих.

Шлях передачі туберкульозу переважно повітряно-крапельний, тобто заразитися можна при звичайній розмові, кашлі, чханні. У рідкісних випадках бацила потрапляє в організм через їжу. Варто зауважити, що навіть при безпосередньому контакті з хворим на відкриту форму туберкульозу ймовірність зараження залишається низькою. Щоб хвороба почала прогресувати, необхідно тривалий вплив мікробактерії на організм.

Більше за інших ризикують захворіти на туберкульоз люди з ослабленим імунітетом, імунодефіцитом, а також люди похилого віку та діти. Захворювання може протікати безсимптомно, в прихованій формі. Однак в одному випадку з 10 тубінфікування перетікає в хвороба.

Перший час симптоми туберкульозу виражені слабо. Хворий може відзначати підвищену стомлюваність, зниження ваги, слабкість. На цьому етапі виявити хворобу найчастіше вдається випадково при проведенні флюорографії. Якщо ж цього не сталося, то в подальшому з'являються такі симптоми, як підвищена пітливість, субфебрильна температура (до 37,5 градусів), збільшення лімфатичних вузлів, тривалий мокрий кашель, сильне схуднення.

Особливості дитячого туберкульозу

Для дитячого організму паличка Коха особливо небезпечна. При інфікуванні на першому році життя захворювання розвивається в 100% випадків. Крім того, у дітей значно вище ризик розвитку важких форм - туберкульозного сепсису, менінгіту, міліарний туберкульоз. Причини такого несприятливого прогнозу криються в незрілості організму, а саме імунної та лімфатичної систем, бронхо-легеневого апарату.

Крім того, що збільшують факторами є:

• часті респіраторні інфекції;
• алергія;
• дефіцит заліза;
• рахіт;
• погане харчування;
• стрес;
• недосипання;
• погані умови життя.

При зараженні дитини до 2 років інфекція найчастіше поширюється по всьому організму. Лише з віком, коли імунна система зміцнюється, вона встигає локалізувати хворобу на рівні органів дихання. При туберкульозі лікування дітей проводять тими ж препаратами, що використовуються для дорослих. І хоча для цієї вікової групи самоизлечение не характерно, при правильній і своєчасній терапії пошкоджені тканини відновлюються набагато швидше, ніж у дорослих.

Загальні симптоми зараження

Як проявляється туберкульоз у дітей? Симптоми хвороби можуть бути найрізноманітніші або зовсім відсутні. Однак головною ознакою зараження все ж є тривалий кашель з мокротою (більше 3 тижнів), кровохаркання, різке схуднення.

Що ще може вказувати на туберкульоз:

• зниження активності дитини;
• дратівливість, плаксивість;
• скарги на слабкість;
• підвищена пітливість;
• блідість шкіри;
• затримка в розвитку;
• підвищена температура тіла;
• регулярне покашлювання;
• кашель з мокротою;
• наявність болів у грудях;
• поганий апетит;
• зниження ваги;
• збільшення лімфовузлів.

Крім того, на туберкульоз можуть вказувати параспецифические реакції у вигляді кератокон'юнктивітів, блефаритов, васкулитов, артритів, еритремія. Найчастіше це означає, що туберкульоз розвивається локально. У відповідь на поширення інфекції в органах починають накопичуватися певні групи клітин.

Увага!

Параспецифические реакції не є туберкульозним запаленням. Зазвичай вони зникають протягом 2 місяців, тоді як сам туберкульоз лікується значно довше.

Ознаки позалегеневого туберкульозу

Хоча така форма хвороби зустрічається значно рідше, знати її симптоми не менш важливо. Прояви позалегеневого туберкульозу різноманітні і прямо залежать від місця ураження.

Деякі симптоми іноді вводять в оману: - епізод, схожий на грип, який залишає невелику фебрильну і стійку астенія. - пневмопатія, яка погано регресує при лікуванні антибіотиками. - чергування гострого бронхіту за короткий проміжок часу.

Радіологічні зображення часто дуже викликають спогади, особливо коли атака двостороння. Можна виявити інфільтрати вершин, які можна реабсорбіровать або еволюціонувати в бік більш-менш непрозорих конкрецій або розкопати, щоб утворити печери.

• Туберкульоз мозкових оболонок супроводжується головним болем, безсонням, поганим настроєм. Пізніше приєднуються такі симптоми, як судоми, блювота.
• При ураженні травного тракту у дитини порушується стілець, з'являється, підвищується температура тіла.
• Ознаки туберкульозу кісток, суглобів - це часті переломи, біль при русі, кульгавість.
• На розвиток хвороби в органах сечостатевої системи вказують хворобливе сечовипускання з кров'ю, болі в спині, висока температура  тіла.
• При туберкульозі шкіри спостерігається сильне ущільнення лімфатичних вузлів, а також нагноєння, розриви оболонки.
• Ураження плеври часто супроводжується сильною задишкою, болем в грудній клітці.

Культуру необхідно доповнити антібіограмми. Тільки пацієнти з активним туберкульозом легень з рясним мокротинням заразливі. Особи, які мали контакт з пацієнтом, повинні бути знайдені, щоб визначити, інфіковані вони. 2-Гострий туберкульоз легенів, класично званий «вторинним».

Туберкульоз може привести до раптового симптому установки і серйозної картині з самого початку. Серед цих гострих випадків туберкульозу можна згадати: - Туберкульозні вовки, які можна узагальнити по всьому тілу, доставляючи печінку, нирки, селезінку, менінгіт, скелет і навіть кістковий мозок. Радіологічний зображення характерно і показує дрібні грануляції, такі як «просовие зерна» - туберкульозна бронхо-пневмонія. Це поширення туберкульозних вогнищ в легенях в цілому і яке приймає форму загальної бронхо-пневмонії. - Туберкульозний плеврит.

Як розвивається хвороба?

Існує кілька етапів розвитку туберкульозу. Щоб зрозуміти, як діє інфекція на організм дитини, давайте розглянемо їх все.

• Захворювання починається з моменту потрапляння бацили в носоглотку. Проникнувши крізь слизову оболонку, вона виявляється в лімфатичної системи. Тут мікробактерію починають атакувати фагоцити і макрофаги. Безрезультатно намагаючись впоратися з інфекцією, вони гинуть. Бацила розмножується і проникає в кров.
• На наступному етапі у зараженої дитини активізується імунна система. Організм починає «навчати» Т-лімфоцити (процес займає близько 2 місяців). Починаючи з цього періоду, реакція Манту буде позитивною. З'являються перші симптоми хвороби. Чим більше інфекційних збудників і молодша дитина, тим вони сильніші.
• Далі, коли антитіла вже виробилися, мікробактерії йдуть в систему макрофагів (ретикулоендотеліальна система). Тут Т-лімфоцити активно знищують інфекцію, що часто призводить до поліпшення стану дитини. На цьому етапі можливі параспецифические реакції. При сильної інтоксикації організму симптоми туберкульозу посилюються.
• До шостого місяця, якщо бацили не знищуються, вони починають руйнувати тканини. Інтоксикація все більше наростає, утворюється казеоза, навколо неї формується туберкульозний горбик.
• До році кожна мікробактерія дає мікроскопічний казеоз і проліферацію клітин (розростання тканини). При подальшому розмноженні туберкульозні горбки зливаються, виникають локальні форми хвороби. Вогнища найчастіше розташовуються в легенях і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. При позитивному результаті вони розсмоктуються, але частіше відбувається проростання фіброзної тканиною і кальцинація.

3-екстрено-легеневі форми. При гострому туберкульозі можуть бути порушені інші органи. Перитонеальний туберкульоз - туберкульозний менінгіт - туберкульоз органів - кістковий і періартікулярний або хребетний туберкульоз - генітальний туберкульоз, особливо у жінок, зазвичай німий і безпліддя. Ці форми можуть іноді виявляти хворобу.

Зверніть увагу, що серед шкірних поразок ділянки вульви і перини дуже рідкісні. Перед початком хіміопрофілактики ТБ необхідно провести клінічне обстеження і рентгенографію грудної клітини, щоб активний туберкульоз не лікувався монотерапией. Він повністю трансформував прогноз цього раніше грізного захворювання і значно скоротив тривалість лікування. У Франції звичайна тривалість лікування становить 6 місяців, якщо це перший курс лікування туберкульозу легенів. -2 місяці квадритерапії.

Діагностика туберкульозу у дітей

При підозрі на туберкульоз дитини ретельно обстежують. Однією проби Манту недостатньо, тому як дана інфекція розвивається повільно, зміни в організмі проявляються лише через кілька місяців.

З метою діагностики застосовуються такі методи:

• опитування на наявність скарг;
• візуальний огляд (вимірювання зросту, ваги, оцінка фізичного і розумового розвитку дитини, прослуховування легких);
• рентгенологічне дослідження легенів;
• флюорографія (з 15 років);
• комп'ютерна томографія (найбільш інформативний метод);
• магнітно-резонансна томографія;
• проба Манту;
• Діаскінтест;
• мікроскопія мокротиння або іншого біологічного рідини;
• посів на туберкульоз;
• загальний аналіз крові.

Давайте розглянемо найпопулярніші методи дослідження докладніше - пробу Манту, рентгенографію і Діаскінтест. Перший спосіб полягає в підшкірному введенні очищеного туберкуліну. Після закінчення 72 годин лікар оцінює наявність або відсутність алергічної реакції. Почервоніння або папула заміряються перпендикулярно кісток передпліччя. Якщо її розмір становить 5 мм і більше, то дитина направляється в диспансер на додаткове обстеження на туберкульоз. У ВІЛ-інфікованих дітей реакція на Манту може бути негативною.

У разі клінічної резистентності або другий терапії вибір антибіотиків залежить від антібіограмми. Ліки призначають вранці натщесерце. В Африці протокол однаковий. Ускладнення зустрічаються рідко: - еритема - свербіж - міалгія - біль в животі. Оскільки рифампіцин є індуктором ферменту, слід зазначити, що метаболізм печінки деяких продуктів змінюється. Це особливо стосується оральних контрацептивів, які втрачають свою ефективність і антикоагулянти, дози яких необхідно адаптувати.

Отже, слід контролювати трансаміназ і знижувати дозування, коли рівень трансаміназ досягає 10-кратних нормальних значень. Він може проявляти токсичність для зорового нерва в формі ретро-бульбарного оптичного невриту. Піразинамід є найбільш потужним протитуберкульозним препаратом, але також найменш добре підтримується. Це скорочує загальну тривалість лікування. Існують ускладнення типу печінкового цитолізу, але також токсичні для нирок і можуть призводити до збільшення уріцеміі при артралгії і нападах подагри.

По рентгенівському знімку лікар оцінює стан легенів. При туберкульозі, як правило, виявляються вогнища і інфільтрати (тіні більше 10 мм), руйнування легеневої тканини (світлі ділянки в середині тіней). Також про хвороби свідчать кальцинати, туберкулома, які наближені до інтенсивності кісткової тканини. Можуть бути виявлені плевральні нашарування, деформація легеневого малюнка.

Діаскінтест - це відносно новий метод  дослідження, розроблений в Росії. Спосіб його постановки практично не відрізняється від проби Манту. Єдина відмінність - це використання особливого алергену (рекомбінантного білка CFP10 / ESAT6). Результат Діаскінтест вважається більш достовірним.

лікування

• Дітям призначаються особливі протитуберкульозні препарати ( «Тубазид», «Гінка», «Ізоніазид», «Рифампіцин» «Фтивазид» та інші). Найчастіше поєднують відразу кілька ліків, які по-різному впливають на паличку Коха.
• Разом з основним лікуванням прописують фізіотерапію, дихальну гімнастику, а також препарати, що підвищують імунітет.
• Велика увага приділяється правильному харчуванню, набору маси при сильному схудненні.
• При вираженій інтоксикації і сильному запаленні призначаються глюкокортикоїди.
• У запущених випадках вдаються до хірургічного методу лікування - видалення уражених тканин, дренування каверни, накладення штучного пневмотораксу і т. Д.
• Лікування туберкульозу у дітей триває від 3 до 9 місяців (найчастіше півроку).
• Після дитина отримує рекомендацію поїхати на відновлення в санаторій або оздоровчий курорт з сухим теплим кліматом.

суха статистика

Існує думка, що паличкою Коха заражені 35% населення Землі. Кожну секунду виникає новий випадок інфекції. Щороку захворює 9,3 мільйона людей, 1,8 мільйона вмирає. Приблизно у 4,5 мільйона людей фіксується відкрита форма туберкульозу. Найбільше хворих на туберкульоз фіксується в малорозвинених країнах. В Азії та Африці у 80% населення реакція на туберкулінову пробу позитивна. Туберкульоз - це найчастіша причина смерті ВІЛ-інфікованих людей (35%).

Якщо говорити про дітей, то за оцінками, за рік хвороба розвивається у 1 мільйона дітей, 170 000 неї вмирають. Нові випадки в світі фіксуються у 1-10 дітей на 100000 дитячого населення щорічно. У країнах СНД захворюваність залишається високою: на 100000 дитячого населення припадає від 10 до 30 нових випадків на рік.

Всесвітня організація охорони здоров'я намагається контролювати туберкульоз. Проводиться величезна кількість досліджень, розробляються нові методи діагностики і терапії. Завдяки вжитим заходам, починаючи з 2000 року захворюваність знижувалася на 1,5% в рік. До 2030 року планується повністю покінчити з епідемією туберкульозу.

профілактика

На сьогоднішній день найбільш ефективний захід профілактики туберкульозу - це вакцинація БЦЖ. Вперше її проводять ще в пологовому будинку, потім повторюють в 7 років. Ускладнення у вигляді місцевих реакцій, запалення лімфовузлів, розвитку холодного абсцесу фіксується приблизно у 1 дитини на 1000 щеплених. Генералізована БЦЖ-інфекція виникає у 1 дитини на мільйон.

Список протипоказань до вакцинації:

• вага дитини менше 2,5 кг;
• імунодефіцит;
• ВІЛ-інфікованість;
• онкологічне захворювання;
• позитивна проба Манту;
• випадки важких ускладнень БЦЖ в сім'ї.

Дітям, що контактували з хворим на відкриту форму туберкульозу, призначається профілактичний курс лікування препаратом «Ізоніазид».

Щоб уникнути зараження паличкою Коха дитини слід всіляко захищати від контакту з потенційно хворими людьми, по можливості уникати місць громадського користування, а також своєчасно проводити вакцинацію БЦЖ.

На початковій стадії вказувати на туберкульоз може слабкість, дратівливість, втрата ваги дитини. Пізніше у нього може з'явитися кашель і навіть кровохаркання. Батькам важливо не ігнорувати подібні симптоми і лікування починати вчасно. Не варто відмовлятися від проби манту і вакцинації БЦЖ, не маючи на те вагомих причин. Саме завдяки цим профілактичним заходам від туберкульозу вдалося врятувати мільйони людей.

ЯК схуднути ПІСЛЯ ПОЛОГІВ?

На світ з'явився найулюбленіший і довгоочікувана дитина, а разом з ним і ЗАЙВА ВЕС. Але турботи про дитину не залишають часу ні на себе, ні на спортзали. А більшість дієт можуть мати небезпечні наслідки як для мами, так і малюка.

Але так хочеться знову надіти свою улюблену сукню, туфлі на підборах і виглядати чудово, як і раніше ... Вихід є - історії матусь про те, як легко скинути 20+ кіло!

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - поширена форма захворювання у дітей. Навіть рентгенологічно при виконанні рентгенографії органів грудної клітки в прямій і бічній проекціях вона не визначається.

Основним методом виявлення такої інфікованості є туберкулінодіагностика. Віраж проби Манту говорить про наявність мікобактерії туберкульозу в організмі. Для запобігання активності туберкульозного процесу фтизіатри проводять хіміопрофілактику.

Поява Діаскінтест, на думку фахівців МОЗ, здатне заощадити значний бюджет, який витрачається на діагностику палички Коха. Тест виявляє малі форми легеневого туберкульозу. За даними практичних спостережень ДСТ не може виявити позалегеневу локалізацію мікобактерій (лімфатичні вузли, хребет, кістки). На цьому тлі прогнозується зростання захворюваності в найближчі роки. Скасування туберкулінодіагностики забезпечить неможливість діагностики прихованої інфекції. Фтизіатри наголошують на необхідності збереження проби Манту, застосування традиційного методу разом з Діаскінтест. При такому підході діагностична цінність досліджень підвищується, але МОЗ пішов по шляху мінімального економічного опору. Небажання витрачати гроші на діагностику небезпечної інфекції навряд чи виправдає очікування.

Для інформації: мікобактерія туберкульозу (паличка Коха) була виявлена ​​в 1882 році. Передається бактерія повітряно-крапельним (близько 95%), контактним, аліментарним, внутрішньоутробним способами.

Скільки міліметрів казеоза видно на рентгенограмі

Для опису ознак туберкульозу у дітей на рентгенограмі слід вивчити основні форми хвороби:

1. Туберкульоз органів дихання;
2. Первинна інтоксикація - хронічна, рання;
3. Туберкульоз вторинних систем організму.

Найчастіше у дітей розвивається туберкульозний бронхоаденіт. При цій формі простежується збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Невелике збільшення розмірів не візуалізується на рентгенограмі. Кілька додаткових міліметрів лімфатичних вузлів не візуалізується на знімку. У прямій проекції паратрахеальние, трахеобронхіальні, бронхопульмональні групи ховаються за межами грудини. У нормі освіти не простежуються. При незначному збільшенні (більше 1 см) на бічній рентгенограмі можна відстежити лімфаденіт, але без чітких показань дослідження не проводиться.

Клінічні ознаки тубінтоксікаціі не є специфічними:

• Незначне підвищення температури, яке зберігається тривалий час;
• інтоксикація;
• Втома.

Тільки при появі первинного туберкульозного комплексу можлива діагностика захворювання. Рентгенологічні ознаки визначаються наступними морфологічними елементами:

1. Казеоз - специфічне розплавлення легенів з наявністю в осередку ураження епітеліоїдних клітин, форм Пирогова-Лангханса;
2. Доріжка до кореня за рахунок лимфангита;
3. Збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів (лімфаденіт).

Рання верифікація туберкульозного процесу у дитини дозволяє запобігти грізні ускладнення, формування антибактеріальної стійкості мікобактерії.

Форми туберкульозу у грудних дітей, новонароджених:

1. міліарний;
2. Менінгіальний.

Туберкульозні типи у дошкільнят:

1. залозистий;
2. Кістково-суглобової.

У школярів найчастіше розвивається тубінтоксікація. При ранньому виявленні, своєчасному лікуванні захворювання закінчується успішним результатом.

Розглянемо перераховані вище ознаки докладніше.

Симптоми і перші ознаки

При первинному контакті організму з паличкою Коха формується тубінтоксікація. При патології не виникає локальних симптомів. Клінічна картина описується лише тривалою незначною температурою, постійною втомою, втратою життєвого тонусу дитиною.

Перші ознаки тубінтоксікаціі:

• Зниження маси тіла внаслідок втрати апетиту;
• Дратівливість, примхливість;
• Зміна поведінки малюка;
• Періодичне субфебрильной підвищення температури;
• тахікардія;
• Головні болі;
• Алергічні прояви - кон'юнктивіт, еритема вузлова;
• Мікрополіаденія (збільшення периферичних лімфатичних вузлів).

При вищеописаних формах спостерігаються такі зміни лабораторних аналізів: збільшення ШОЕ, моноцитоз, еозинофілія, нейтрофільний зсув вліво, лейкоцитоз.

При тубінтоксікаціі не народжуються специфічні зміни на рентгенограмі. Тільки віраж туберкулінової проби свідчить про наявність палички Коха. Діаскінтест дає негативний результат.

Симптоми туберкульозного процесу у дитини раннього віку

Симптоми і перші ознаки туберкульозу раннього віку не є специфічними. Діаскінтест при такій ситуації не є позитивним. При відмові від проби Манту фтизіатри залишаються незахищеними перед прихованою інфекцією.

При перших ознаках слід починати хіміотерапію. Ліки подавлять активність мікобактерії, сприятимуть її повної нейтралізації або перетворення в неактивну L-форму. Без класичної проби Манту у лікарів не залишається можливостей для своєчасного виявлення форм туберкульозного процесу у дітей раннього віку.

Первинний туберкульоз: симптоми у дітей і дорослих

Діагностичні критерії первинного туберкульозу визначаються за допомогою таких методів:

1. Рентгенографічні: флюорографія, бронхографія, томографія, рентгенографія;
2. бактериоскопия;
3. Туберкулінодіагностика.

Для виявлення інфікованості проводиться проба Манту. Дослідження раціонально для дітей до 15 років. У Росії прийнята практика введення підшкірної ін'єкції по черзі в праву і ліву руку по парних і непарних днях. Такий підхід ускладнює подальшу діагностику.

При оцінці знімка у пацієнтів з туберкульозом рентгенологи нерідко відзначають кальцінати під лівою рукою. Вони утворюються при ускладненнях туберкулінодіагностики. При постановці проби Манту в праву руку лікарям доводиться з'ясовувати місце ін'єкції.

Ознаки позитивної туберкулінодіагностики у вакцинованих людей:

• Папула близько 9 мм при поствакцинальной алергії, яка поступово зменшується;
• Папула близько 12 мм при інфекційній алергії. Освіта поступово збільшується в розмірах.

Вищеописані ознаки спостерігаються, як після вакцинації, так і внаслідок ревакцинації.

Ознаки інфікованих дітей:

1. Постійне збільшення папули при порівнянні з попереднім роком;
2. Позитивна проба Манту;
3. Ранні розміри папули менше 6 мм з поступовим збільшенням до 12 мм;
4. Гиперергическая папула більше 17 мм діаметром.

При виявленні вищеописаних симптомів пацієнтів слід негайно відправити до фтизіатра для здачі аналізів. Навіть при відсутності ознак активного туберкульозного процесу, дитина ставиться на облік.

Віраж туберкулінової проби визначає загрозу розвитку патології, але не завжди виникає активне перебіг захворювання. Для динамічного відстеження ситуації потрібно постановка людини на однорічний облік. Попередньо проводиться клінічна і лабораторна діагностика:

• Епідеміологічний аналіз;
• Перевірка стану лімфовузлів;
• Ознаки проведення і реакції на БЦЖ;
• Результати аналізів крові і сечі;
• Рентгенодіагностика.

В кінці диспансерного року проводиться повторна оцінка Манту, проводиться рентгенодіагностика. З урахування дитина знімається при нормалізації показників.

Вторинний туберкульоз: перші ознаки

Для проведення БЦЖ використано сировину, розроблене на основі M.Bovis (бичачий тип). Для аналізів краще щорічно використовувати нову вакцину, так як мікобактерії туберкульозу здатні з часом змінювати структури. Модифікація простежується не так яскраво, як у вірусів грипу.

Наукові експерименти російських вчених виявили наявність в людському організмі 2 штамів M.Bovis одночасно: дикий і вакцинована. Перша різновид є класичною. Другий тип потрапляє в організм при проведенні вакцинації. Таке співжиття становить небезпеку через можливість обміну інформацією між 2 різновидами мікобактерій.

Поява нових ознак визначає не тільки наскільки атиповий перебіг інфекції, але і поява штамів зі стійкістю до антибіотиків. Обидва різновиди бактерій визначаються Діаскінтест, здатним визначити антигенні комплекси збудників.

Повільна модифікація штамів не приводить до ретельного дослідження проблеми. Збільшення числа форм з множинною лікарською стійкістю можливо є причиною взаємодії між «диким» і штамом мікобактерії, яку людина отримує після вакцинації.

Об'єктивних даних інститутів, що займаються вивченням епідеміології мікобактерії туберкульозу, в літературі не зустрічається.

Є дані щодо негативного результату Діаскінтест у деяких пацієнтів з явною легеневу форму туберкульозу.

Які ознаки повинні виявляти батьки:

• Підвищена пітливість;
• Відставання в фізичному розвитку;
• Втрата ваги;
• слабкість;
• нездужання;
• ейфорія;
• Рожеві щоки;
• Блідість шкірних покривів;
• Скляні блискучі очі;
• Збільшення печінки;
• Здуття живота.

Всі вищеописані симптоми є непрямими ознаками наявності туберкульозної інфекції організму. Для діагностики фтизіатри обов'язково повинні призначати лабораторний аналіз, рентгенографію, Діаскінтест, пробу Манту. Використання вищеописаних способів дозволяє правильно поставити діагноз.

Лікування, профілактика раннього туберкульозу

Туберкульоз при своєчасному виявленні і правильному лікуванні виключає жізнеугрожающіе ускладнення. Важливо не упустити час. При визначенні ознак інфікованості або активного туберкульозного процесу призначається хіміопрофілактика ізоніазидом або рифампіцином. Терапія забезпечує мінімальну кількість побічних ефектів. Активізація захворювання є більш небезпечним ускладненням, яке здатне привести до летального результату. Краще провести профілактичне лікування, ніж мати грізні форми легеневого запалення.

Для терапії дитячого туберкульозу призначається ізоніазид, який діє досить м'яко.

Лікування проводиться в 2 етапи. Спочатку призначається інтенсивна терапія. Її тривалість - 4 місяці. Після завершення курсу проводиться оцінка стану пацієнта. Активне розмноження палички Коха здатне забезпечити повторне інфікування. Підтримуючу терапію триває більше року. За цей період виникає регенерація пошкоджених легеневих тканин. У дітей відновлення тканин під впливом адекватних препаратів виникає досить швидко. Тільки не слід виключати профілактичне лікування.

Для запобігання виникненню активної форми захворювання потрібно призначення щеплення БЦЖ. Її вводять дітям ще в пологовому будинку. За допомогою ослаблених і живих мікробів проводиться ревакцинація після первинної підшкірної ін'єкції. Терміни ревакцинації - 12-14 років.

З метою профілактики хвороби призначається загальнозміцнюючий комплекс:

• Слідкуйте за правильним харчуванням;
• Загартовуйтеся на свіжому повітрі;
• Робіть профілактичні щеплення.

Для своєчасної діагностики туберкульозного процесу робіть пробу Манту, щорічно виконуйте флюорограму.

Основні етапи лікування туберкульозного процесу у дітей:

1. Гіпосенсібізірующая терапія;
2. Призначення вітамінів;
3. Загальнозміцнюючий лікування;
4. Раціональне харчування;
5. Здоровий сон;
6. Антибактеріальне лікування протитуберкульозними препаратами 1 і 2 ряду.

Умови успішного лікування - це своєчасне виявлення, раніше лікування захворювання 3-4 препаратами. Тривалість терапії становить від 8 до 12 місяців. Добову дозу ліків слід давати на ніч.

Профілактичне лікування хвороби має 2 напрямки:

1. Неспецифічне лікування: раннє виявлення, підвищення імунітету;
2. Специфічна вакцинація: хіміопрофілактика, ревакцинація, вакцинація.

Для запобігання хвороби слід уважно ставитися до свого здоров'я. При найменших ознаках нестабільності звертайтеся до фтизіатрів. Не слід думати, що біда обійде стороною. Фахівці володіють знаннями, тому здатні грамотно впоратися з будь-якою формою туберкульозної інфекції.