Як лікується туберкульоз у дітей ранній стадії. Фактори ризику по захворюваності дітей на туберкульоз. Що робити, якщо в сім'ї є бацила виделітелямі?

Туберкульоз є недугою, до якого схильні не тільки дорослі, він часто вражає і дітей. На ранніх етапах розвитку хвороба має симптоми, виражені слабо, що ускладнює діагностику. Тому завданням батьків є визначити недугу на початковому етапі, коли він не дав серйозних ускладнень. Для цього важливо знати такі ознаки туберкульозу на ранніх стадіях у дітей.

Еволюційно, пірамідальні гранульоми виробляють виразка і розкопки, які проявляються радіологічно порожнинами, які спілкуються з клітинами. Дилатація і нерівномірність контуру сечоводу є першою ознакою туберкульозу сечоводу. Веро-сечовідний рефлюкс часто асоціюється зі змінами сечового міхура. Лікування уражень призводить до фіброзу і стенозу ниркової балії, сечоводу і зниження кортикальной товщини нирок. Гідронефроз і функціональне виключення нирок є частими результатами.

Значні аномалії сечового міхура є загальними. Найбільш частою причиною є зменшення ємності сечового міхура і потовщення стінки. Просунуте захворювання призводить до скорочення сечового міхура і нерівності порожнини. Уретральний участь незвично.

Туберкульоз - це хвороба, яку викликає паличка Коха. Раніше недуга брали за смертельний, він називався сухоти. Існують три різновиди даної хвороби:

Крім повітряно-крапельного способу, недуга може передаватися через продукти харчування, як правило, тваринного походження.

Також можливим шляхом передачі є шкірні покриви. Діти заражаються через прямий контакт з хворими.

Екскреторна урографія, що демонструє дилатацію пов'язаної з нею піелокалітіческой системи і пов'язаного з нею некрозу сосочків. Зверніть увагу на печінкові і селезінкові кальцифікації гранулематозного походження. Спроба діагностики за допомогою мазків мікроскопії сечового осаду має низький урожай і незручність не допускати диференціації бацили Коха із сапрофітних мікобактерій сечового тракту. Культура в селективної середовищі повинна завжди виконуватися із зразками від трьох до п'яти днів.

Причетність чоловічих геніталій включає, зокрема, яєчка і епідідіміса, хоча можуть також брати участь простата і насінні бульбашки. Найбільший вплив на вікову групу становить від 20 до 40 років. У 34% випадків захворювання є двостороннім, при цьому загальне генитальное втручання є загальним. Клінічно захворювання проявляється болем і мошонкою з флогістіческімі ознаками, що характеризують картину орхітіцідідіміта. Еволютивна можна спостерігати утворення шкірних свищів. Коли виникає ураження передміхурової залози, отримані симптоми будуть притаманні хронічного простатізму.

визначення захворювання

Зазвичай захворювання схильні діти шкільного віку. Існує один головний спосіб - проба Манту. Вона дає можливість визначити інфекцію в організмі дитини.

Труднощі у виявленні хвороби полягають у тому, що батьки часто не помічають симптоми, які початкова стадія туберкульозу практично не проявляє. Це пов'язано з тим, що в сучасному світі зайнятість людей значно зросла, тому багато речей залишаються без уваги. І хоча подібне стосується здоров'я дитини, такі ознаки як втома, відсутність апетиту, часто залишаються непоміченими, оскільки притаманні і здоровим дітям.

Ультрасонографія є основним методом візуалізації для демонстрації змін в мошонці, хоча ці зміни не є специфічними. Гіпохогенние ураження частіше є пухлинними, тоді як гіперехогенние поразки, як правило, запальні або судинні. У більшості випадків супутнє залучення епідідіміса передбачає неопластичний процес.

У А, ультрасонографія, що демонструє гіпоехогенний образ в правому яєчку туберкульозного походження. У жінок кращим розташуванням генітального туберкульозу є маткова трубка і може поширюватися на очеревину. Можливі ураження в великих і ендометріальних зв'язок, що виправдовують симптоми, пов'язані з менструальним потоком, такі як метрорагія і міжменструальні кровотечі, але основна скарга - безпліддя. Деякі пацієнти повідомляють про аменорею, лейкорею, тазового болю і діспареуніі.

У перші дні життя після народження дітям роблять легких. Вона дозволяє уникнути серйозних наслідків хвороби, а також визначити її на початковому етапі розвитку. Починаючи з шести років, дитині робиться Манту, по реакції якої виявляється наявність або відсутність інфекції в дитячому організмі. Таку перевірку виконують щороку. Якщо в організмі присутній, спостерігається реакція Манту. Її ознаки - почервоніння і свербіж в місці уколу, а також збільшення діаметра плями. Коли визначаються подібні симптоми, робиться повторна проба Манту. При аналогічній ситуації дитина направляється на обстеження, яке проводить лікар-фтизіатр.

Залучення зовнішніх геніталій зустрічається дуже рідко. В інших випадках найбільш поширеним знахідкою для бимануального дотику є наявність додаткових мас і фіксація плексічних структур. Діагноз слід проводити шляхом бактеріологічного обстеження і культивування менструальної рідини і вагінальних секретів або гістологічним дослідженням шляхом дослідження матеріалу, отриманого біопсією. Радіологічний діагностика передбачає, як і в інших формах позалегеневого туберкульозу, відповідну роль.

ознаки хвороби

На наявність на початковому етапі розвитку вказують певні симптоми. До них відноситься швидка стомлюваність, млявість, зниження маси тіла.  З огляду на сучасні умови, коли дитина занадто завантажений уроками, не завжди можна розпізнати подібні симптоми. Найчастіше батьки списують їх саме на завантаженість, а не на розвиток хвороби. Тому рекомендується звертати пильну увагу на стан дітей, враховувати кожну ознаку. Як то кажуть, краще зайвий раз потурбуватися, ніж упустити момент, коли захворювання можна вилікувати на ранній стадії.

Деякі зміни вражають гістеросальпінгографією, деякі з яких вважаються характерними. Найчастіше вражений ампуллярной сегмент фаллопієвих труб, і інтрамуральна частина практично не порушена. Фаллопієві труби стають жорсткими і утрудненим, представляючи в своїх контурах дівертікулярная освіти. Існує втрата нормальної слизової складки, викликана глибокими слизовими виразками, припускаючи в деяких ситуаціях аспект, званий «в Розаріо». В інших випадках ураження труб, розташоване в ішемічної частини, передбачає аспект, описаний як «ріг», тому що у них виникає раптова непрохідність після дилатації.

До вищеописаних ознаками при туберкульозі легенів на початковому етапі розвитку додаються такі симптоми, як головний біль, кашель, збільшення лімфовузлів, підвищення температури тіла. Дуже часто батьки плутають їх з ГРВІ або грипом. У разі, коли висока температура утримується протягом довгого часу (близько 3 тижнів), а також не припиняється кашель, варто подбати про те, щоб дитині провели рентгенологічне дослідження. Він допоможе визначити, чи розвивається туберкульоз легень в дитячому організмі.

Також в фаллопієвих трубах описані «зміїні голови» зображення і свищі. Також виявлені синехии матки і руйнування щечной порожнини в результаті скорочень і фіброзу. Гистеросальпингография демонструє дилатацію і нерегулярність правої трубки, пов'язаної з дивертикулами.

Ентеральний туберкульоз мав важливе значення, коли травний тракт грав важливу роль в патогенезі захворювання. Хоча можливо проковтування бацил з травми порожнини, шлункова кислотна середу, повністю ворожа з агентом туберкульозу, і численні випадки захворювання кишечника без ад'ювантного легеневого пошкодження конкурують з цією можливістю.

Крім того, лікар призначить аналізи сечі і крові. Високий рівень білка в сечі вказує на наявність хвороби легенів. У крові при цьому виявляється збільшеною швидкість осідання еритроцитів. Подібний стан нерідко спостерігається при розвитку туберкульозної інтоксикації.

Першу стадію захворювання рекомендується визначити своєчасно. Зазвичай комплексна терапія, яка поєднує в собі медикаментозне лікування, фізичні навантаження, достатня кількість свіжого повітря, правильний раціон, дозволяє швидко позбутися від туберкульозної інтоксикації і уникнути можливих ускладнень.

Туберкульоз шлунково-кишкового тракту розподіляється за багатством кишкової лімфоїдної тканини і ділянкам найбільшого стаза. Це пояснює, чому область сліпої кишки є найбільш порушених сегментом. Існують три різні форми клініко-радіологічної експресії туберкульозу кишечника: виразкова, гіпертрофічна або виразково-гіпертрофічна форми. У виразковій формі підслизисті гранульоми розширюються і викликають виразки надглазничной слизової оболонки. У цій початковій фазі може бути асоціація стенозов функціонального характеру.

Симптоми ранньої туберкульозної інтоксикації

  нерідко зустрічається у дітей. Явною локалізації хвороби не існує, тому його важко вчасно виявити. Симптоми такі:

  • дратівливість, підвищення збудливості, порушення сну, неуважність, головний біль;
  • у дітей з нестачею в вазі діагностується збільшення печінки і селезінки;
  • на передній частині гомілок виникає алергія, яка відрізняється від інших подібних проявів (гарячі припухлості, мають червонуватий колір, що не володіють чіткими межами);
  • позитивна реакція після проби Манту.

Ознаки первинного туберкульозного комплексу

Дане захворювання досить підступно, оскільки його симптоми схожі з грипом і ГРВІ. У той же час, у дітей в організмі відбуваються нетипові для таких хвороб зміни. У зв'язку з ураженням легень проявляється задишка, кашель, виникають хрипи під час дихання. На ранніх стадіях розвитку лімфатичні вузли можуть бути в нормі. Але при проведенні рентгенологічного дослідження проглядаються потемніння в районі кореня легенів.

Гіпертрофічна форма характеризується фібробластичною реакцією підслизової і подсерози. Переважна участь в області сліпої кишки і сліпої кишки. Абдомінальні маси пов'язані, товщають і прилипають до стінок, стеноз і нерегулярність слизової оболонки. Остання форма туберкульозу кишечника поєднує в собі результати як виразкової, так і гіпертрофічною фаз. Інші симптоми включають лихоманку, втрату ваги, астенія, втрата апетиту, блювоту і ентеробактерій. Фізичне обстеження може демонструвати видиму стійкість, асцит і спленомегалія, на додаток до відчутної масі.

Ознаки вогнищевого туберкульозу легень

Ураження піддаються діти у віці 7-18 років. На початковому етапі захворювання протікає без видимих ​​симптомів. Як правило, вогнищевий туберкульоз легень виявляється у дітей після проведення рентгенологічного дослідження. У деяких випадках ознаки хвороби проявляються в сухому кашлі, іноді супроводжується виділенням мокроти. Рідко в ній проглядаються прожилки крові. Захворюванню можуть піддаватися обидва легких, але найчастіше спостерігається одностороннє ураження.

Діагностика кишкового туберкульозу заснована на рентгенографічних досліджень і гістопатології матеріалу, отриманого біопсією. Термінальний подвздошнік має зменшений калібр і із'язвляется, виразки характерно поперечних і супроводжуються глибокими тріщинами, які можуть привести до утворення свищів, які разом з обструкцією і перфорацією є найбільш поширеними ускладненнями.

Інші зміни, які можуть бути присутніми, - це кальцифікація брижових лімфатичних вузлів, збільшення лімфатичних вузлів, вторинне по відношенню до залучення брижі. Непрозорий клітор виявляє незатухаюче сліпу кишку на підставі стенозних поразок туберкульозного походження.

Симптоми інфільтративного туберкульозу

Даний вид захворювання є поширеним. Він в основному зустрічається у підлітків. Якщо своєчасно зайнятися проходить без ускладнень. Але складності полягають у тому, що розпізнати його на початкових стадіях досить важко, оскільки його симптоми схожі з проявами респіраторних хвороб. Хворий відчуває незначну слабкість, на яку часто не звертає увагу. Трохи знижується апетит або підвищується температура тіла. Але часто симптоматика і зовсім відсутня.

Клінічно спостерігається дифузна біль і збільшення обсягу черевної порожнини. Методи візуалізації необхідні для підтвердження клінічного діагнозу асциту, а ультразвук черевної порожнини зазвичай виявляє вільну або локалізовану рідина з «сміттям», характерним для великої кількості фібрину, крім збільшення лімфатичних вузлів в основних черевних ланцюгах. Іноді можуть спостерігатися печінкові або селезінкові мікрокальціфікаціі, що свідчать про попередню інфекції туберкульозу.

Остеоаркулярний туберкульоз вважається однією з найстаріших форм захворювання. Поразки, пов'язані з бацилою Коха, були ідентифіковані в хребцях єгипетських видів понад чотири тисячі років тому. Скелети епохи неоліту, а також інки також є свідками цієї форми туберкульозу. Кістково-м'язову залучення відбувається приблизно в 35% всіх позалегеневих форм туберкульозу. Хоча в минулому ревматизм Пончета вважався основним виразом гіперчутливості у генезі суглобового туберкульозу, в даний час вважається, що кісткова і суглобова інвазія туберкульозної палички відбувається через гематому.

Ознаки гострого дисемінованого туберкульозу

Такий вид захворювання проявляється у новонароджених або у дітей в ранньому віці, у яких знижений імунітет. Хвороба супроводжують різні симптоми. До них відносяться хрипи, які прослуховуються при диханні, підвищення температури до 40 градусів, збільшення печінки і селезінки. Манту дає негативну реакцію, виявляється помилковою. Дихання жорстке і сухе.

Найбільш скомпрометовані сайтами є хребці, метафізи довгих кісток і великі суглоби. Хребетний туберкульоз починається в передній частині тіла - як верхньому, так і нижньому. Коли інфекція поширюється, відбувається суміжний міжхребцевий диск з подальшим прогресуванням в сусіднє тіло хребця. Знищення міжхребцевого диска, залучення тіла хребців і утворення холодних абсцесів характеризують туберкульозний спондиліт, також званий «Зло Потта».

У нелеченного пацієнта прогресуючий колапс і передня «лиття» призводять до характерного кутовому обряду і формуванню гнучкості. Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія можуть бути корисні як для виявлення руйнують ушкоджень кісток, так і для оцінки участі м'яких тканин, а також для оцінки неврологічних ускладнень, які можуть виникнути в результаті стиснення тканини кісткового мозку або холодного абсцесу. Хвороба проявляється клінічно хронічно, з підступним початком. Майже завжди є загальні симптоми, такі як лихоманка, втрата ваги і адинамія на додаток до локалізованих симптомів, таким як біль в кістках, обмеження руху, атрофія і наявність або відсутність шкірних свищів.

Результати аналізу крові показують підвищену ШОЕ, спостерігається лейкоцитоз. У перші дні розвитку захворювання на рентгенологічних знімках видно тільки втрата прозорості в легких, а також змащений судинний малюнок.

туберкульозний менінгіт

При цьому захворюванні відбуваються запальні процеси в м'яких оболонках головного мозку. Початок хвороби характеризується проявом таких симптомів, як загальне нездужання, запор, порушення сну, дратівливість. З'являється страх світла. Потім виникає головний біль, яка супроводжується блювотою. Гостре протягом недуги проходить з лихоманкою, яка характеризується менінгеальними ознаками. Спостерігаються болі в животі, які досить інтенсивні. Якщо дитину покласти на спину, його ногу неможливо розігнути.

Туберкульоз вертикальної колонки. Туберкульоз хребта. У кістках більшість поразок подібні за зовнішнім виглядом і є руйнівними з різним ступенем периостальною реакції. Вони можуть зустрічатися де завгодно в кістки, але можуть імітувати хронічний стафілококовий остеомієліт з його метафізичної характеристикою локалізації. Залучення кісток рук і ніг зустрічається рідко. Поразка зазвичай нагадує туберкульозний фокус на інших кістках. Проте, дактиліт в формі класичної чашки всмоктування хребта все ще іноді спостерігається.

туберкульозний бронхоаденіт

При такому вигляді хвороби ураження піддаються коріння легкого. У дітей захворювання може протікати як безсимптомно, так і супроводжуватися характерними ознаками. Температура тіла може бути субфебрильною, а потім різко підскочити до високих позначок. При збільшенні лімфатичних вузлів і стисненні ними бронхів виникає кашель, який має нападоподібний характер.

Ця форма участі не тільки зустрічається при туберкульозі, але також може бути виявлена ​​і при інших хронічних інфекціях. Найбільш поширене явище цієї травми у дітей. У дорослих ніжність - це залучення однієї кістки на кінцівку, з сахарозою спини і інтенсивним периоститом, що є рідкісними. У стегнової кістки головний крутив скомпрометований, коли туберкульоз починається в бурсі з включенням глутаральной мускулатури. Іноді зустрічаються типові метафізичні поразки.

Спільні поразки губляться по частоті до хребетних поразок. Великі і середні суглоби особливо сильно вдаряються. У той же час участь більш ніж одного суглоба є незвичайним. Інфекція може бути перш за все сіновальной, з радіологічними доказами збільшення обсягу суглобів в результаті синовіальної гіпертрофії і спільного випоту. Хронічний синовіт призводить до гіперемії і періартікулярний остеопении, а гострий край кортикальной субартікули стає «розмитим» або навіть невидимим.

Після одужання дитини він якийсь час знаходиться в групі ризику, оскільки можливий рецидив хвороби.

Мало того, вона може прогресувати в нову форму. Такі ускладнення в основному виникають у випадках, коли залишаються осередки будь-якої форми, кальцинати в лімфатичних вузлах або легкому, бронхоектази та інше.

Що стосується лікування, в обов'язковому порядку використовуються протитуберкульозні препарати, антибактеріальні засоби. Зазвичай терапія проводиться довго, можуть призначатися різні комбінації антибіотиків. Варто відзначити такий важливий факт, що при протитуберкульозному лікуванні мікобактерії перетворюються в різні форми. Якщо терапію припинити завчасно, вони активізуються, що супроводжується посиленими симптомами і всілякими ускладненнями. Патогенетичні засоби сприяють наданню загальнозміцнюючий, дезинтоксикационного, імуномодулюючої дії.

Таким чином, завдання батьків - уважно стежити за станом дітей, а також звертатися за медичною допомогою, коли проявляться перші симптоми. Нехай вони будуть помилковими. Це все одно краще, ніж не пройти адекватне лікування і пустити захворювання на самоплив. Не варто забувати про своєчасне проведення проби Манту, по реакції якої можна судити про наявність хвороби.

Існує ряд захворювань, до яких в суспільстві ставляться з позиції «мене це точно не торкнеться». Вважається, що такі інфекції вражають людей, що проживають в умовах повної антисанітарії, алкоголіків або наркоманів, а благополучних сімей боятися нема чого. Ще більш абсурдним здається зараження в дитячому віці. Однією з таких хвороб є туберкульоз. Насправді ситуація зовсім інша, і з кожним роком кількість хворих на цю серйозною недугою зростає. А відсутність лікування призводить до інвалідизації і навіть летального результату. Особливо небезпечний туберкульоз у дітей, оскільки незміцнілий організм не завжди здатний захиститися від патогенів, причому захворювання маскується під інші вірусні інфекції та після усунення симптомів тимчасово відступає.

При перших ознаках - звертайтеся до лікаря

Туберкульоз викликається бацилами сімейства, відомого під загальною назвою «паличка Коха» (по імені їх першовідкривача). Мікробактерії поширюються по організму, вражаючи будь-які його структури і супроводжуючись важкою симптоматикою, причому туберкульозна інтоксикація у дітей до 2 років майже завжди призводить до серйозних ускладнень. Захворювання вимагає тривалого лікування, переривання якого сприяє адаптації патогенів до використовуваних проти них препаратів.

За характером перебігу туберкульоз ділиться на активний і неактивний. Люди з першої його формою є основним джерелом поширення захворювання (відомі також випадки зараження від тварин), оскільки в їх організмі паличка Коха проявляє всі ознаки життєдіяльності, в тому числі висівається в зовнішнє середовище. Після лікування хвороба ще можна помітити по залишковим змін в тканинах, хоча туберкульоз вже не представляє небезпеки для пацієнта і оточуючих. Така форма називається неактивній і лікування не вимагає.

Інфікування патогеном відбувається згідно з такими механізмами:

  • Повітряно-крапельний. Найбільш поширений шлях зараження, передається від хворого на туберкульоз легень при безпосередньому контакті з ним.
  • Повітряно-пиловий. Оскільки паличка Коха стійка до зовнішнього середовища, вона прикріплюється до частинкам пилу, які і потрапляють в організм здорової дитини.
  • Аліментарний. Діти часто тягнуть до рота брудні руки, тому інфікування може статися в будь-якому місці після контакту з предметами, на поверхні яких є патогени. Крім цього, туберкульоз передається з їжею при недостатній термічній обробці м'яса хворих тварин чи столового приладдя в місцях громадського харчування.
  • трансплацентарний. Це рідкісний механізм передачі від матері, що є причиною хвороби у новонароджених. Таке трапляється при наявності у жінки туберкульозної інфекції статевих органів і супутніх патологій, що призводять до зниження бар'єрної функції плаценти або пригнічення імунітету (ВІЛ, відшарування плаценти). Подібний дитячий туберкульоз характеризується вкрай важким перебігом і нерідко закінчується летальним результатом.

Оскільки паличка Коха проникає в усі структури організму, в зовнішнє середовище вона висівається різними способами. Це не тільки дихання хворого, а й уражені шкірні покриви, його одяг (туберкульоз шкіри), фекалії (кишкова форма), сеча (при захворюванні органів малого таза). Тому спільне проживання або регулярні контакти з такою людиною значно збільшують ризик інфікування, особливо у дітей.

Група ризику

Крім безпосереднього спілкування з активним носієм захворювання, туберкульоз у дітей та підлітків з більшою ймовірністю може розвинутися при наявності таких факторів:

  • відсутність щеплень БЦЖ;
  • гіперергічними реакція на пробу Манту;
  • наявність хворих на туберкульоз в попередніх поколіннях сім'ї;
  • ВІЛ у дитини або матері;
  • перенесення сильного стресу;
  • хронічні захворювання дихальної, ендокринної, травної систем;
  • тривале лікування кортикостероїдними препаратами;
  • постійне нехтування режимом і якістю харчування;
  • діти алкоголіків, наркоманів чи раніше відбували термін у в'язниці;
  • погане матеріальне становище сім'ї.

Чим більше факторів присутній, тим менше шансів у організму дитини захиститися від інфекції. Також слід врахувати його вік. У дітей до 2-3 років і підлітків в період різких гормональних змін імунна система слабшає.


Профілактика хвороби у дітей

Класифікація

Оскільки паличка Коха - це сімейство мікробактерії, вона володіє індивідуальними властивостями в кожному окремому випадку. Однією з найважливіших характеристик є її стійкість до застосовуваних препаратів. Тому по резистентності туберкульоз ділять на наступні види:

  • Чутливий - мікробактерія не стійка до медикаментів.
  • хіміорезистентний  - паличка Коха має резистентність до одного або декількох препаратів. Зараз туберкульоз у дітей в більшості випадків відноситься саме до цього виду. Визначити його конкретні властивості допомагає аналіз харкотиння, для якої в лабораторії проводиться тест на чутливість до цікавого лікарів медикаменту. У дитячому віці виділити мікробактерію з організму складніше, тому при необхідності посів беруть у людини, з великою ймовірністю став джерелом інфекції.

За місцем розвитку інфекції туберкульоз ділиться на 4 групи:

неуточненої локалізації

При неуточненої формі обстеження не показує змін в тканинах організму, а симптоми проявляються поступово, що ускладнює діагностику. Такий туберкульоз поширений серед дітей і підлітків, оскільки в цьому віці люди схильні до токсікоаллергіческіе реакцій. Виявити захворювання можливо тільки за допомогою проби Манту. Туберкульоз неуточненої локалізації згодом переходить в іншу форму, тому його лікування є обов'язковим.

легеневий туберкульоз

Найбільш велика за кількістю пацієнтів група доводиться на туберкульоз органів дихальної системи. У неї входять наступні види захворювання:

  • Поразка внутрішньогрудних лімфовузлів. Найчастіше перші осередки туберкульозу з'являються саме тут. Кількість порушених бацилами лімфовузлів залежить від інтенсивності і властивостей палички Коха. У віці до 2 років відрізняється важким перебігом, оскільки збільшення цих органів здавлює бронхи дитини.
  • Первинний туберкульозний комплекс. Зустрічається переважно у дітей. Виявляється ураженням внутрішньогрудних лімфовузлів, лімфатичної судини і частково - тканини легенів. Має сприятливий прогноз, але при відсутності лікування дає ускладнення у вигляді звуження бронхів і погіршення їх вентиляції.
  • вогнищевий туберкульоз. Характерний для вікової групи старше 10 років. Вогнища ураження легень не перевищують 10 мм, частіше перебувають у верхніх відділах. Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків з цим видом захворювання проявляється рідко.
  • інфільтративний туберкульоз. Переважає у підлітків і розвивається як вторинна патологія. При цьому в легенях утворюється ексудат і згодом починається некроз тканин. Відрізняється тяжкістю перебігу і різними ускладненнями.
  • дисемінований туберкульоз. Розвивається в будь-якому віці і супроводжується важкими симптомами. Вогнища ураження розташовуються в області капілярів (гематогенний туберкульоз) або лімфовузлів (лімфогенний), причому їх кількість і розмір більше, ніж при осередкової формі.
  • туберкульозний плеврит. Це плевральное запалення, частіше одностороннє, викликане паличкою Коха. Зазвичай хворіють їм підлітки, причому 90% плевритів мають саме таку природу. Патологія розвивається як вторинна, складно діагностується і при відсутності лікування дає ускладнення на інші ділянки дихальної системи.
  • туберкулома легких. Це вогнища туберкульозу, які перевищують 10 мм і покриті сполучною тканиною. Вони виникають після не до кінця пройденого курсу терапії і містять безліч бацил, які призводять до активізації захворювання в інших формах. Туберкулома лікується методом оперативного втручання.
  • бронхіальний туберкульоз. Найчастіше виступає як супутня іншим видам легеневого туберкульозу патологія. Найбільш заразна, оскільки паличка Коха постійно висівається при кашлі або глибокому диханні.


Рентген-знімки легеневого туберкульозу у дітей. Натисніть на фото, для збільшення.

позалегеневий туберкульоз

Група позалегеневих захворювань у дітей зазвичай є вторинною, і частіше цьому сприяє наявність у дитини ВІЛ. Такі патології складно діагностуються, оскільки на ранніх стадіях превалюють симптоми не пов'язаних з туберкульозом інфекцій. Тому виявити їх вдається тільки за допомогою гістологічного методу. Найбільш поширеними вважаються форми, що зачіпають такі органи і тканини:

  • Нервова система . Такий туберкульоз характеризується важким перебігом і часто призводить до летального результату у дітей молодшого віку (особливо у малюків до року). Навіть в тих випадках, коли вдається вчасно розпізнати захворювання і провести курс лікування, в організмі відбуваються патологічні зміни, що впливають на його подальший розвиток. До найбільш серйозних з них відносяться параліч, водянка головного мозку, регулярні судоми, розумова відсталість. Найвища кількість інфікованих зустрічається в групах, які не отримали. Діагностувати цю форму допомагають аналіз спинномозкової рідини і виявлення туберкульозних пошкоджень внутрішніх органів.
  • Кісткові тканини. Це вторинна патологія, здатна вразити будь-яку ділянку скелетної структури. При відсутності терапії на ранніх стадіях більшість дітей стають інвалідами. Для підтвердження діагнозу у дитини беруть проби виділень з утворених в кісткових тканинах фістул або досліджують саму кістку. Лікування і подальша реабілітація при даній формі туберкульозу займають тривалий період часу.
  • периферійні лімфовузли. Захворювання зачіпає лімфовузли в області шиї і пахв. Характерно для дітей з ВІЛ або СНІДом.
  • Органи малого тазу. У дитячому віці їх ураження спостерігається нечасто. Шлях інфікування при цьому - аліментарний. В першу чергу паличка Коха потрапляє в кишечник і лімфовузли брижі, але згодом може дістатися і до статевих органів. Такий розвиток подій характерно для жінок старше 20 років, хоча іноді зустрічається у підлітків після переохолодження, інтеркурентних захворювань або ранніх статевих стосунків.


Прояви інших видів туберкульозу. Натисніть на картинку - для збільшення фотографій.

міліарний туберкульоз

Ця форма туберкульозу вражає ділянки тканин навколо шляхів системи кровообігу, з часом деформуючи поверхню судин. Розвиток патології протікає стрімко і часто призводить до летального результату, хоча сучасна медицина навчилася цьому протидіяти. Міліарний туберкульоз концентрується в області легких, але іноді виявляється і в інших внутрішніх органах. При цьому характерні для інших форм захворювання горбки відсутні, а мокрота містить велику кількість бацил.


5 основних симптомів туберкульозу

симптоми

Дана патологія проявляється неоднозначно, як у дітей до року, так і після, і залежить це не тільки від її форми, але і безлічі супутніх чинників. У деяких випадках ознаки туберкульозу у дітей відсутні, або ж захворювання маскується під простудних інфекцію. Симптоматичне лікування при цьому полегшує стан дитини тільки на час. Але частіше спостерігається туберкульозна інтоксикація, обумовлена ​​дією екзотоксинів на внутрішні органи.

На ранніх стадіях

Виявлення туберкульозу на ранніх стадіях сприяють регулярні проби Манту, позитивні реакції на які вказують на інфікування дитини паличної Коха (за винятком випадків ложноположительного результату, тому дітей і направляють на додаткове обстеження). Також спостерігаються такі симптоми (частіше вони вказують на первинний туберкульозний комплекс):

  • мляве стан, головні болі, безсоння;
  • поганий апетит, схуднення, немовлята повільно набирають вагу;
  • постійна підвищена температура (протягом тижня - 38 ° і вище, потім 37-38 °);
  • іноді кашель;
  • утруднене дихання, задишка.

Оскільки такі симптоми характерні для багатьох інфекційних захворювань системи дихання, діагноз ставлять тільки після проведення додаткових досліджень. Так, при туберкульозі загальний аналіз крові показує різке підвищення ШОЕ, а на рентгені грудної клітини стають помітні потовщення коренів легких і скупчення в них клітинної маси. Через 3 тижні подібні ущільнення в легеневих тканинах знаходять чіткі контури.

туберкульозна інтоксикація

Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків починається через півроку після прояву позитивного результату проби Манту (крім випадків хибнопозитивних реакцій). При цьому симптоми захворювання вже чітко простежуються, що дозволяє лікарям підтвердити діагноз:

  • Підвищена температура. Її значення тримається в діапазоні 37-38 °, причому максимум спостерігається у вечірній час. Незважаючи на це, дитина відчуває себе нормально, що обумовлено звиканням організму, оскільки туберкульоз розвивається поступово і відрізняється своєю тривалістю.
  • Слабкість, підвищена втомлюваністьь. Це проявляється зниженням успішності у школярів, неможливістю зосередитися на складних завданнях, погіршенням пам'яті, постійною сонливістю. Туберкульозна інтоксикація у дітей іноді навіть призводить до відставання в розумовому розвитку.
  • Поганий апетит. Дитина значно втрачає у вазі (до 30-50%). У деяких випадках хворий повністю відмовляється від прийому їжі.
  • сильне потовиділення. Відбувається в нічний час, переважно в області шиї і голови. Відповідні ділянки ліжку таких дітей до ранку стають мокрими.
  • Сухість і блідість шкіри. У місцях, де шкірні покриви найбільш ніжні, відзначається лущення. Нігті стають ламкими. Збліднення зумовлена ​​браком кисню при ураженні дихальної системи.
  • збільшення лімфовузлів. Оскільки бацили туберкульозу активно розмножуються, це призводить до значного навантаження на периферичні лімфовузли.
  •   . Продукти життєдіяльності палички Коха впливають на роботу серцевого м'яза і нервової системи, тому тахікардія супроводжується ниючими болями в області серця.
  •   . Мають алергічну природу. Так організм реагує на екзотоксини, причому для висипань характерні вузлові форми і наявність свербіння.
  • Збільшені печінка, селезінка. Ці органи відчувають підвищене навантаження в зв'язку з виведенням продуктів розпаду бацил, тому розміри збільшуються рівномірно і після початку лікування поступово приходять в норму.

Туберкульозна інтоксикація у дітей до 3 років викликає відчутні порушення гормонального фону і гіперреакції ендокринної системи, що призводить до прискореного росту волосся. Також у них в більшій мірі страждають органи шлунково-кишкового тракту, проявляючись регулярними розладами стільця і ​​частим відрижкою у новонароджених. Хворі на туберкульоз діти починають ходити значно пізніше своїх однолітків, оскільки екзотоксини впливають на всі ділянки організму, в тому числі і на тканини суглобів.


Процес постановки і вимірювання Манту

діагностика

Для постановки діагнозу проводять комплексне обстеження дитини. Щоб вчасно виявити захворювання, такі заходи слід проходити щорічно. Вони включають в себе наступні процедури:

  •   . Цей нескладний тест заснований на введенні в шкірний покрив передпліччя очищеного туберкуліну. Згодом на поверхні цієї ділянки шкіри з'являється папула, діаметр якої вимірюють через три доби після ін'єкції. Підозра на туберкульоз у дитини має місце при позитивній або гиперергической реакції. В цьому випадку його направляють в тубдиспансер, де в залежності від ситуації проводиться перевірка за допомогою більш точних методик.
  • Протезування. Дана група процедур аж ніяк не зводиться до рентгену грудної клітини. При необхідності лікарі призначають оглядову рентгенограму окремих органів і ділянок легких, рентгеноскопію для виявлення плевральної рідини, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Комплекс рентгенологічних досліджень вважається провідним в діагностиці туберкульозу.
  • туберкулінодіагностика. Її суть полягає у визначенні ступеня алергічної реакції організму дитини на умисне введення знешкоджених бацил або вакцини БЦЖ. У хворого імунна система починає активно з ними взаємодіяти. Туберкулінодіагностика також дозволяє виявити латентну фазу захворювання, ймовірність зараження (знаходження в групі ризику) і ефективність лікування у інфікованих дітей.
  • Аналіз крові . Якщо туберкульоз знаходиться в активній фазі, загальний аналіз крові показує характерні зміни. У хворого відзначається збільшення кількості лейкоцитів, лімфопенія і підвищення ШОЕ. При необхідності дитині роблять аналіз крові на біохімію і вміст глюкози.
  • дослідження мокротиння. Є кілька способів дослідити мокротиння. До найбільш простим відноситься мікроскопія, яка до того ж дає результат вже через 2 години. Бактеріологічний посів на порядок складніше, але дозволяє розпізнати бацилу і виявити її чутливість до медикаментів. Все це не застосовують до дітей раннього віку в зв'язку з неможливістю отримання вихідного матеріалу, тому замість роблять аналіз вод після промивання шлунка або бронхів.
  • ПЛР. Окремого опису заслуговує метод полімеразної ланцюгової реакції. Дане дослідження дозволяє виявити окремі мікробактерії і їх фрагменти, тому все частіше використовується в якості основного інструменту діагностики захворювання. За допомогою ПЛР лікарі диференціюють обмежені і дисемінованого туберкульозу, аналіз яких шляхом мікроскопії в дитячому віці дає негативні результати.

Оскільки паличка Коха викликає зміни у внутрішніх органах тільки через кілька місяців, симптоми проявляються не відразу. Тому регулярна діагностика туберкульозу у дітей відноситься до обов'язкових процедур, і батьки не повинні її ігнорувати. Щорічна перевірка - найкраща профілактика цього захворювання.

лікування

Повний курс лікування туберкульозу - процес досить тривалий (мінімум 6 місяців, а в середньому 1-2 роки). При цьому розробляти його повинен лікар. Самостійний прийом медичних препаратів або народних засобів згодом призводить до летального результату. Загальна курсова схема полягає в наступному:

  • Інтенсивна терапія. Для цього використовують протитуберкульозні препарати (для дітей найбільш ефективним вважається «Ізоніазид»), що пригнічують вогнища інфекції і відновлюють пошкоджені тканини. Повний курс триває 3 - 6 місяців. До антибіотиків паличка Коха стійка.
  • підтримуюча терапія. Направлена ​​на прискорення відновлювальних процесів організму і запобігання рецидивам. Тривалість варіюється від року до 3 років.
  • Реабілітація. Включає в себе заняття лікувальною фізкультурою під наглядом лікаря. При необхідності хворому прописують медикаментозні препарати. Також рекомендуються щорічні поїздки до спеціалізованих санаторіїв.

Хірургічне втручання в дитячому віці застосовується тільки при гострій необхідності. Найчастіше такий метод використовують для лікування підлітків, якщо захворювання вже вразило значні ділянки тканин, а протитуберкульозні препарати не допомагають, або у випадках, які загрожують життю дитини.

профілактика

Профілактика туберкульозу спрямована на запобігання інфікування і складається з комплексу заходів:

  • Вакцинація. Щеплення БЦЖ вважається найбільш ефективним профілактичним заходом, особливо для немовлят. Її ставлять в пологовому будинку на першому тижні життя, а потім в 7 років (якщо дитина не інфікована). БЦЖ сприяє розвитку імунітету від туберкульозу.
  • Флюорографія. Дана процедура допомагає вчасно виявити захворювання і дозволена з 15 років, але, тим не менше, знижує ризик поширення інфекції серед оточуючих потенційного носія дітей.
  • хіміопрофілактика. Застосовується до тих, хто контактував з хворим. Хіміопрофілактика полягає в прийомі препарату «Ізоніазид» з метою придушення потрапили в організм дитини бацил. Якщо малюк проживав з носієм туберкульозу в одному приміщенні, слід провести дезінфекцію житла і предметів побуту.
  • щорічна діагностика. Виявлення інфікованих за допомогою проби Манту.
  • Здоровий спосіб життя. Включає в себе збалансоване харчування, фізичну активність, профілактику респіраторних інфекцій та інших патологій.

Туберкульоз відноситься до смертельно небезпечних захворювань, тому при виявленні підозрілих симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Самостійне лікування тут неприпустимо!

  Радимо до прочитання:.