Практично кожній жінці знайома ситуація, коли місячні затримуються, а тест на вагітність показує. Природно, в цьому випадку жінка приходить в подив і намагається з'ясувати, що стало причиною відсутності менструації, якщо. У сьогоднішній публікації ми спробуємо розібратися в даній ситуації і з'ясувати, що є.

Трохи про анатомію

Давайте згадаємо курс шкільної анатомії і з'ясуємо, що означає затримка менструації. Отже, нормальним менструальним циклом вважається період в 26-32 дня, тривалість якого не змінюється щомісяця. Затримка місячних - це відсутність кров'яних виділень в певний проміжок часу. При цьому якщо затримка при негативному тесті на вагітність триває всього кілька днів і є одноразовим явищем, то панікувати не варто. Дані симптоми можуть з'явитися без будь-якої патології. Однак якщо затримка менструацій для вас - звичайна справа, то тут слід з'ясувати причину і звернутися до лікаря.

Затримка місячних з симптомами вагітності

У деяких випадках тест на вагітність при відсутності місячних може просто показати помилковий результат, тому кожної з нас, жінок, просто необхідно знати основні симптоми вагітності, які проявляються в перші дні.

Якщо після затримки ви відчуваєте себе інакше, відчуваєте біль в грудях, вас нудить і рве, постійно хочеться спати і плакати, та ще й смакові пристрасті змінилися, то це може свідчити про те, що всередині вас зародилося нове життя. В цьому випадку рекомендується зробити повторний тест на вагітність або здати аналіз крові на ХГЧ. До речі аналіз крові може показати наявність вагітності задовго до затримки. Ну і звичайно ж, щоб розвіяти всі сумніви, найкраще звернутися до лікаря, який проведе обстеження і визначить наявність або відсутність вагітності.

Які основні причини затримки місячних без наявності вагітності?

Важливо врахувати, що затримка менструації може бути пов'язана не тільки з наявністю вагітності, але і свідчити про багатьох захворюваннях і патологіях:

• затримка місячних після пологів - цілком нормальне явище, так як в організмі матері виробляється гормон пролактин, який бере участь у виробленні молока і зупиняє менструацію;
• гормональні зміни також є однією з найпоширеніших причин, за якими відсутні місячні;
• полікістоз або запалення яєчників;
• міома, ендометріоз, запалення придатків, матки;
• онкологічні захворювання шийки матки і матки;
• ендокринні захворювання;
• ранній клімакс.

Також, затримка менструації може бути викликана наступними проблемами, не пов'язаними із захворюваннями:

• жорстка дієта, зміна раціону харчування, дефіцит ваги або ожиріння;
• різка зміна клімату;
• фізіологічне виснаження і важкі фізичні навантаження;
• стрес, депресія;
• сильні травми або тривалий період захворювання;
• вживання деяких лікарських препаратів.

Що робити при затримці місячних і негативному тесті на вагітність?

Якщо ви зіткнулися з такою ситуацією, то в першу чергу зверніться до лікаря, який з'ясує справжню причину затримки, і якщо буде потрібно, призначить необхідне лікування. Як правило, при обстеженні лікар призначає УЗД, консультацію у ендокринолога, аналіз крові, сечі, ультразвукове дослідження нирок, наднирників і т.д. При правильному лікуванні затримка менструації ліквідується за кілька днів.

Виходячи з цього, можна стверджувати, що з'ясувати причину затримки менструації при негативному тесті на вагітність може тільки лікар. Більш того, така ситуація - серйозний привід звернутися до лікаря, так як затримка може стати причиною багатьох гінекологічних захворювань, які слід негайно лікувати.

Ну а якщо негативний тест - це всього лише помилка і ви насправді вагітні, то ми поспішаємо вас привітати і побажати легкої вагітності!

Спеціально для  Іра Романій

Можлива така ситуація: спостерігається затримка місячних на місяць, а тест негативний. Причин може бути декілька. Це змушує жінку хвилюватися і нервувати. Незалежно від того, хоче вона мати дитину чи ні, такий стан завжди викликає тривогу.

Що таке затримка місячних?

У кожної жінки індивідуальний цикл. Більш того, навіть у однієї і тієї ж дівчини тривалість менструального циклу може відрізнятися. Як правило, цей період триває від 26 до 32 днів. Якщо менструація не настає у визначений термін, спостерігається затримка місячних. Зазвичай подібне явище говорить про настання вагітності. Але в деяких ситуаціях при затримці тест може показувати негативний результат.Еслі таке явище сталося лише один раз, то особливо хвилюватися не варто. Однак при регулярних збоях, які спричинили за собою вагітність, рекомендується звернутися до лікаря для з'ясування причини цього явища.

Затримка з симптомами вагітності

Іноді жінка, зробивши тест на вагітність після декількох днів затримки, може побачити негативний результат. При цьому відчуває сонливість, нудоту вранці, зміна смакових пристрастей, загострення нюху, тобто ознаки вагітності.

Для початку потрібно повторно зробити тест, при цьому скориставшись тест-смужкою іншої фірми. У тестів різна чутливість, термін придатності виробу може підійти до кінця. Та й браковані тести не рідкість. Якщо тест знову негативний, а місячні не починаються, то в такому випадку необхідно пройти деякі аналізи, щоб упевнитися в наявності або відсутності вагітності.

Обов'язково призначаються аналіз на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), кількість якого збільшується під час вагітності, а також УЗД матки і придатків. Також необхідно відвідати свого гінеколога. Він дасть точну відповідь на питання: чи є вагітність або її немає? Якщо вона настала, то до кінця четвертого тижня затримки вже можна визначити це шляхом огляду.

Дуже небезпечна позаматкова вагітність. При такому стані зазвичай місячні не наступають, тест може бути негативним. При цьому відчуваються болі внизу живота. До 4-му тижні затримки такий стан дуже небезпечно. Якщо не вжити термінових заходів, воно може закінчитися тяжкими наслідками, аж до летального результату.

Причини затримки при негативному тесті

Менструальний цикл безпосередньо залежить від двох життєво важливих систем організму. Це репродуктивна і ендокринна системи. Якщо цикл дав збій, значить, настали неполадки в одній з них. Причин такого стану може бути кілька:

1. Захворювання ендокринної системи. Це хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, гипотоламо-гіпофізарної системи.
2. Хвороби репродуктивної системи. Запальні захворювання матки, придатків, пухлини, гіпоплазія (потоншення) епітелію матки, полікістоз яєчників, ендометріоз.
3. Психологічні навантаження - стреси, депресії.
4. Недостатня або надмірна маса тіла. Це може бути наслідком дуже суворої дієти або такого розладу, як анорексія.
5. Важка фізична праця і інтенсивні спортивні навантаження. Дуже часто такі проблеми є у жінок, які професійно займаються спортом.
6. Вікові зміни - клімакс. Це нормальне явище, яке може настати трохи раніше покладеного терміну.
7. Зміна часового поясу або місця проживання.
8. Пологи і годування груддю. Відновлення циклу зазвичай відбувається через кілька місяців після припинення лактації.
9. Деякі загальні захворювання організму (наприклад, анемія).
10. Прийом певних лікарських препаратів (в тому числі протизаплідних засобів).

Обстеження, які необхідно провести при затримці місячних

Якщо жінка відвідала лікаря і переконалася, що вагітність не наступила, то їй необхідно пройти ряд обстежень для виявлення причини такого стану.

Зазвичай в таких випадках призначають:

• аналізи на вміст гормонів;
• УЗД репродуктивних органів;
• аналізи на ЗПСШ;
• клінічні аналізи;
• консультації терапевта, ендокринолога, інших фахівців;
• МРТ або томографія.

Після виявлення причини збою в організмі лікар призначить відповідне лікування. Потрібно пам'ятати, що регулярний цикл - показник жіночого здоров'я.

Іноді для його нормалізації досить поміняти спосіб життя:

• змінити режим харчування;
• повноцінно відпочивати;
• уникати стресів і фізичної перевтоми.

Якщо відбуваються часті затримки менструації, то це може спричинити за собою негативні наслідки для організму. Особливо це стосується родили жінок і тих, які планують вагітність. При такому нерегулярному циклі не просто визначити овуляцію. Неуважне ставлення до свого здоров'я може привести до безпліддя.

Бувають випадки, що місячні не починаються, тест негативний. Це може бути сигналом про багато проблем зі здоров'ям.

Це зміни, які відбуваються в жіночому організмі. Ці зміни спрямовані на можливість зачаття. Все це відбувається в репродуктивному віці.

Тривалістю циклу може бути термін від 22 дня до тридцяти п'яти днів. Менструація може протікати від трьох до семи днів. Період до овуляції і називається менструальним циклом. Цей цикл розділений на фази.

1. Фолікулярна фаза. Саме в цей період починає розвиватися фолікул, який надалі випускає яйцеклітину, яка може при заплідненні перетвориться в плід дитини. Ця фаза відбувається в перший день менструації, а кінець доводиться на момент овуляції.
2. Лютеиновая фаза. Ця фаза ще називається фазою жовтого тіла. Після виходу яйцеклітини на цьому місці утворюється жовте тіло. Цей момент відбувається відразу ж після овуляції. І виникає ця фаза приблизно тринадцять, чотирнадцять днів.
3.   . Це відбувається при виході з фолікули яйцеклітини, яка вже готова до запліднення.

Якщо все-таки вагітність

Серед всіх інших причин розглянемо і варіант з вагітністю. Якщо ви вагітні, то скоріше за все покаже дві смужки. Але бувають випадки, правда дуже маленький відсоток, коли тест може не реагувати на вагітність. Тому краще скористатися кількома різними за ціною і від різних виробників.

Чому не показує тест вже настала вагітність?

• Низька якість.
• Прострочені терміни придатності.
• Зіпсований.
• Дуже маленький термін.
• Порушені правила використання.
• Є патологія пов'язана з нирками або серцем.
• Загроза переривання вагітності.
• Патологія в самій вагітності. Завмерла або поза маткова.

Так що вірити тільки показання не варто і завжди треба не забувати звертатися до фахівця якщо в вашому організмі відбуваються якісь неполадки.

Причини не медичні

Є такі випадки, коли проблеми з менструацією не залежать від з якимись явними проблемами зі здоров'ям. У сучасному світі дуже багато зовнішніх факторів, які можуть бути причиною порушень в організмі.

• Стрес. Якщо ви постійно перебуваєте в стані стресу, то ваша гормональна система може почати давати збої. Якщо насправді причина в цьому, то:
• Потрібно побільше намагатися бути на свіжому повітрі і прогулянки теж дуже допоможуть.
• Висипайтеся, це підвищить стресостійкість організму. Адже сон дуже хороші ліки від багатьох хвороб і психологічних проблем.
• Пийте вітаміни. Це допоможе підняти імунітет і стресостійкість. Свіжовичавлені соки теж прекрасний засіб.
• Пройдіть курс масажу. це робити треба періодично, тоді вас обійдуть багато проблем, пов'язаних зі здоров'ям.
• У вас проблеми з вагою:
• Зайва вага теж може стати причиною проблем з менструацією. Ожиріння провокує проблеми з гормонами. Щоб вирішити цю проблему варто зайнятися зниженням ваги. У цьому вам можуть допомогти заняття спортом і.
• Дефіцит ваги. Це теж дуже поширена проблема в наш час і деколи дуже серйозна. Варто звернутися до фахівця. Переглянути своє ставлення до харчування.
• Ваша робота по змінах або ви любителька подорожей. Коли жінка дуже часто змінює часові пояси або працює то ночами, то днем, це може призвести збій в організмі, так як він знаходиться в постійному стресі. Якщо це стає причиною проблем зі здоров'ям, то варто переглянути свій графік або зробити перепочинок в своїх переміщеннях.
• Якщо ви мама, яка годує. У годуючої мами йде сигнал, який пригнічує овуляцію. Щоб цикл відновився знадобиться певний час.
• Також затримки можуть бути у не давно жінок, які народили, це нормально.
• Клімакс.

причини медичні

Проблеми з затримкою місячних може говорити про симптоми багатьох захворювань. Тому не варто ставиться до цієї проблеми легковажно.

• Ви приймаєте лікарські засоби. Це можуть бути, наприклад, гормональні контрацептиви. Дуже часто ці ліки можуть спровокувати порушення з менструацією.
• Якщо ви перенесли яке-небудь захворювання. Деякі хвороби можуть послабити організм і вплинути на гормональний фон.
• Синдром полікістозних яєчників. Це захворювання спровоковано збоєм гормонів. При цьому захворюванні цикл стає дуже довгим. Це дуже сильно заважає овуляції. При такому захворюванні дуже складно зачати дитину.
• Щитовидна залоза і пов'язані з нею захворювання, можуть якщо вчасно не звернутися до фахівця спровокувати проблеми в усьому організмі. Також можуть початися проблеми з менструальним циклом. І навіть це може привести до безпліддя.
• Також це може бути міома матки. Міома, це пухлина, яка відноситься до доброякісної. Як можна розпізнати, це захворювання:
• Можуть відбуватися болю в низу живота і в попереку.
• Можуть бути проблеми з менструальним циклом.
• Можуть під час менструації бути дуже рясні виділення.

Обов'язково зверніться до лікаря на ранніх стадіях, адже чим раніше ви почнете лікується, тим більше можливостей, що ваше захворювання не переросте в більш складні форми.

• Затримка також може сигналізувати про запалення придатків. Як можна розпізнати цю хворобу:
• Тягне живіт з низу, болі можуть переходити в область тазу.
• З'являються різні виділення.
• Бувають кров'янисті виділення, які не мають відношення до менструації.
• Може порушиться сечовипускання.
• Виникають болі під час статевого акту.
• Також, це може бути ендомеріт. Це запалення слизової оболонки матки.
• Цукровий діабет теж може стати причиною відсутності або затримки місячних.
• Інфекційні захворювання такі, наприклад, як туберкульоз і гепатит, в хронічній формі теж можуть спровокувати проблеми з менструацією.

Якщо проблеми з менструальним циклом не проходять протягом двох місяців, то обов'язково зверніться до фахівця і пройдіть повне обстеження.

Також якщо вас нудить і у вас не йдуть критичні дні, а мажуть або йде чорнота схожа на брудну кров, то можливо у вас вагітність. Якщо апарат вам не показує, то прийом у гінеколога допоможе вам точно розібратися з цим питанням. Тут скоріше за все вас попросять здати кров, пройти УЗД, і огляд на гінекологічному кріслі, також доведеться здати аналіз сечі.

профілактика

Щоб зробити профілактику жіночих захворювань:

• Не забувайте відвідувати гінеколога хоча б раз на півроку.
• Не забувайте про особисту гігієну.
• Не варто міняти дуже часто статевих партнерів.
• Практикуйте без небезпечний секс.
• Намагайтеся не простуджуються. У холодну пору року одягайтеся тепліше.
• Уникайте частих переривань вагітності.
• Обов'язково відвідуйте ендокринолога і здавайте аналізи на гормони.

Намагайтеся берегти себе і своє здоров'я змолоду. Адже багато захворювань в майбутньому для молодих жінок можуть обернутися безпліддям.

Регулярний менструальний цикл менструації, що виникають через рівні проміжки часу є своєрідним індикатором здоров'я жінки. Але нерідко трапляються ситуації, коли у жінки фертильного віку спостерігається відсутність місячних, але тест негативний. Тому будь-яка затримка менструацій, яка триває більше 10 - 14 днів, вимагає звернення до лікаря.

Відсутність менструацій: що норма, а що патологія?

Безсумнівно, що кожна представниця слабкої статі має уявлення про менструальний цикл, його тривалості, характері і тривалості менструацій. Отже, менструальним циклом позначають циклічні зміни, які відбуваються в організмі, а зокрема в яєчниках матці, внаслідок яких яєчники виробляють (1 фаза) і (2 етап), що впливають на ендометрій.

Під впливом статевих гормонів відбуваються проліферативні і секреторні зміни слизової матки, вона потовщується, кровонаполняется, тобто готується до імплантації в разі зачаття. Якщо запліднення не відбулося, відбувається відторгнення функціонального шару ендометрія, що називається менструацій.

У нормі менструальний цикл триває 28 днів (+/- 7 днів). Про аменореї говорять, коли місячних немає протягом півроку і більше. Будь-які відхилення, в тому числі затримка або довга відсутність місячних повинні насторожити жінку.

Що вважається затримкою, що аменореей?

Якщо відсутні місячні протягом 2 місяців, але не більше 6 (тобто мова йде не про аменорею, а про затримку менструацій), до зникнення останніх може привести:

• нераціональне харчування, захоплення дієтами, швидка втрата, або, навпаки, збільшення ваги;
• припинення прийому (КОК), недотримання схеми прийому, вживання деяких КОК;
• прийом кортикостероїдів, аналогів рилізинг-гормонів, хіміотерапія і опромінення;
• запальні хвороби матки і придатків (див.);
• важкі фізичні навантаження, а також професійне заняття спортом;
• зміна клімату;
• часті відрядження, аероперелети;
• психологічні проблеми, емоційні переживання, стреси;
• зловживання алкоголем;
•   або викидень);
• клімакс.

фізіологічна аменорея

Фізіологічна аменорея визначається природними причинами, тому не вважається захворюванням. Наприклад, менструацій немає у дівчаток до світанку статевого дозрівання або у жінок менопаузального віку (45 років і старше), які годують груддю і, безумовно, під час вагітності.

Патологічна аменорея

Патологічна аменорея виникає при будь-яких неврологічних, гінекологічних або ендокринних розладах. Якщо менструації нерегулярні і наступають раз в 3 - 4 місяці, кажуть про олігоменореї і слід шукати справжню причину даного порушення. Всі інші нетривалі затримки і припинення місячних на недовгий термін відносяться до не дуже серйозних порушень циклу. У свою чергу патологічна аменорея поділяється на первинну і вторинну.

• первинна

При відсутності, як місячних, так і вторинних статевих ознак у 14-річної дівчинки або у дівчинки 16 років з наявними ознаками статевого дозрівання, але відсутніми менструаціями, говорять про первинної аменореї. У свою чергу, первинна аменорея буває помилковою і істинної.

Хибна аменорея - відсутність періодичних кров'яних виділень з матки і / або піхви, причому в яєчниках, матці, молочних залозах циклічні зміни відбуваються. Причиною даного стану є анатомічні аномалії розвитку органів репродуктивної системи (зрощення пліви, атрезія вагіни і / або шийного каналу, відсутність матки). Внаслідок чого менструальна кров накопичується в піхві, або в матці та / або в трубах.

справжня аменорея  - не тільки немає місячних, але і відсутні циклічні зміни в репродуктивній сфері і в усьому організмі. При істинної аменореї спостерігається низький вміст статевих гормонів і гормональна активність яєчників знижена, що не викликає структурні зміни ендометрія, внаслідок чого менструації не відбуваються.

• вторинна аменорея

Нею називають припинення місячних на півроку і більше після попередніх регулярних менструацій.

Чому довго немає менструацій?

При відсутності місячних, слід шукати причини, які б порушення циклу і провокують розвиток аменореї. Для початку слід виключити вагітність, не забуваючи і про позаматкову (див.). Причини аменореї:

первинна

• генетичні та хромосомні аномалії (синдром Свайера, синдром Шерешевського - Тернера, синдром тестикулярной фемінізації і ін.);
• розлади роботи системи кора головного мозку-гіпоталамус-гіпофіз, які ведуть до порушень в циклічної зв'язку між гіпоталамусом, гіпофізом, яєчниками і маткою (гіпопітуїтаризм, гіпогонадотропний синдром, затримка статевого розвитку, пр.);
• пороки розвитку органів статевої сфери (атрезія піхви, аплазія матки, зрощення дівочої пліви);
• пухлини гіпофіза (краніофарингіома);

вторинна

• психогенна аменорея (тривалий стрес);
• булімія і анорексія;
• гіперпролактинемія (можлива як функціональна, так і органічна в результаті виникнення пролактиноми);
• ендокринні захворювання (цукровий діабет і патологія щитовидки:, тиреотоксикоз);
• синдром передчасного виснаження яєчників (передчасний клімакс);
• вірілізірующая пухлини яєчників;
• пухлини надниркових залоз, гіперплазія кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром);
• атрезія шийного каналу (часті внутрішньоматкові втручання);
• внутрішньоматкові синехії (синдром Ашермана);
• синдром резистентних яєчників.

Ознаки первинної аменореї

Якщо менструації відсутні у дівчаток-підлітків (16 років і старше) слід в першу чергу виключити дисгенез гонад. Розрізняють 3 її форми.

• типова дисгенезия  або синдром Шерешевського-Тернера відрізняється кариотипом 45 / Х0 (в нормі жіночий каріотип повинен містити 46 хромосом, а остання пара повинна бути «жіночої», тобто ХХ).
• При стертій формі  дісгінезіі гонад каріотип має мозаїчним характером, тобто чергуються 45Х з 46 ХХ.
• При змішаній формі  в каріотипі присутня або У-хромосома, або її ділянка і відзначається мозаїцизм (45Х / 46ХУ).
• При дослідженні каріотипу і виявленні 46 / ХХ або 4ХУ говорять про чистій формі дісгінезіі гонад.

Всі перераховані форми мають свої характерні клінічні симптоми, але їх об'єднує і ряд загальних ознак:

• менструацій ніколи не було;
• вторинні статеві ознаки або відсутні, або спостерігається їх недорозвинення;
• генітальний інфантилізм;
• високий вміст гонадотропінів, в основному ФСГ, що характерно для постменопаузи;
• каріотип з патологічним набором хромосом, причому статевий хроматин істотно знижений;
• гестагенная проба негативна, але дає позитивний результат при введенні естрогенів і гестагенів;
• на УЗД замість яєчників виявляється сполучнотканинні тяжі, в яких немає фолікулів, а ендометрій в матці лінійний, причому розміри матки зменшені.

У разі функціонального розлади, Яке спостерігається після перенесених інфекцій, недостатнього харчування, на тлі анемії та інших екстрагенітальних захворювань, у дівчинки відзначається затримка статевого розвитку (менархе, збільшення молочних залоз, поява оволосіння лобка і пахвових западин наступають після 16 років). Таке пізнє статеве дозрівання типово для північних народів і обумовлено конституційним характером, на який впливає клімат, харчування (нестача вітамінів, переважання одноманітною їжі) і спадковість. Крім відсутності місячних, недорозвинення вторинних статевих ознак і органів статевої системи інших скарг у пацієнток немає.

При органічному ураженні системи гопоталамус-гіпофіз  найчастіше виявляється пухлина гіпофіза. Але можлива наявність в анамнезі важкої нейроінфекції (менінгіт або енцефаліт), а також генетичною аномалією (синдром Каллмана).

У разі помилкової аменореї  при відсутності отвори в пліви або непрохідності цервікального каналу у дівчинки вторинні статеві ознаки добре розвинені, але менструації відсутні, але в дні можливих менструацій пацієнтка відчуває болю схваткообразного характеру внизу живота (менструальні виділення скупчуються в матці або в піхві, не маючи можливості вилитися).

У разі аплазії матки, Яка нерідко поєднується і відсутністю піхви, в наявності вторинні ознаки статевого розвитку (яєчники є і успішно виробляють статеві гормони), але менструацій немає.

вторинна аменорея

Численні аборти, хірургічні втручання

Нерідко вторинна аменорея спостерігається у жінок фертильного віку після численних вискоблювання, внутрішньоматкових втручань і хірургічного аборту.

• В одному випадку розвивається атрезія (зрощення цервікального каналу), внаслідок ушкодження його базальної мембрани. При цьому пацієнтка скаржиться на припинення місячних, але в дні очікуваних кров'яних виділень відчуває переймоподібні болі внизу живота.
• В іншому випадку розвивається маткова форма аменореї, коли в маткової порожнини формується сполучнотканинні перемички - синехії. Крім припинилися менструацій інших скарг немає.

захоплення дієтами

З метою зниження ваги молоді жінки і дівчата дотримуються низькокалорійних дієт або зовсім голодують, внаслідок чого розвивається анорексія. Недолік білків в їжі призводить до зменшення вироблення гонадотропінів, що формує функціональний розлад гіпоталамо-гіпофізарної системи. Після опитування та огляду, крім зниклих менструацій (часто жінки звертаються через рік відсутності місячних), виявляється атрофія слизових оболонок піхви і вульви, зниження розмірів матки, і, звичайно, значний дефіцит маси тіла.

пухлини гіпофіза

При органічному розладі зв'язку гіпоталамуса і гіпофіза нерідко є галакторея (виділення молока їх грудних залоз, не пов'язане з вагітністю), яка спостерігається при пухлини гіпофіза (пролактиноми). Але крім пухлини гіпофіза галакторея поряд із вторинною аменореєю може розвиватися і внаслідок інших факторів:

• нервове напруження
• ендокринна патологія
• нейроінфекції
• прийом ліків

Синдром резистентних яєчників

Синдром резистентних яєчників спостерігається у жінок 35 років і молодше. В анамнезі у жінки, як правило, відзначається аутоиммунная патологія, спадкова обтяженість, часті інфекції, можливо - туберкульоз, саркоїдоз, цукровий діабет, тромбоцитарная пурпура, міастенія та ін. Крім припинення менструацій є і деякі Гіпоестрогенії прояви (атрофічні зміни слизових вульви і вагіни, точкові крововиливи, почервоніння). Але ознаки раннього клімаксу відсутні, хоча рівень гонадотропінів підвищений.

Синдром виснаження яєчників (передчасний клімакс)

Він виникає у жінок молодше 40 років. Клініка досить характерна. З анамнезу стає відомо, що статевий розвиток і менархе в термін, дітородна і менструальна функції не порушені. Припинення місячних передує олигоменорея, а потім з'являються характерні ознаки клімаксу (припливи, підвищена пітливість, слабкість і ін.). Відзначається прогрес атрофічні зміни в статевих органах і молочних залозах.

Психогенная аменорея

Розвивається на тлі тривалих або постійних стресів, нервових перенапруг. Симптомів клімаксу на тлі відсутності місячних немає, а самі менструації припиняються раптово.   Її викликають різні одноразові або тривалі впливу на кору головного мозку - одноразовий сильний стрес (загибель близької людини тощо.) Або тривалий стрес (аменорея «тюремна» або «військового часу»).

Овуляція і вагітність на тлі зниклих місячних

Не виключається можливість завагітніти і на тлі аменореї, тобто тривалої відсутності менструацій. Якщо причини аменореї недостатньо серйозні (хоча, звичайно, немає несерйозних хвороб), то можлива спонтанна овуляція, а, отже, і зачаття. Але при будь-якій формі аменореї не варто покладатися на випадок, необхідно обстежитися і пройти відповідне лікування у грамотного фахівця.

На тлі грудного вигодовування

Далеко не всім жінкам відомо, що можна завагітніти при відсутності місячних. Найчастіше така ситуація складається на тлі грудного вигодовування. Але необхідно пам'ятати, що грудне вигодовування дуже ненадійний метод контрацепції навіть при дотриманні всіх умов (перерви між годуваннями становлять 4 години і менш днем, і не довше 6 годин на нічний час, відсутність менструацій і догодовування дитини сумішами, застосування методу тільки в перші півроку після пологів).

Годуючим мамам важливо пам'ятати, що овуляція трапляється за 2 тижні (+/- 5 днів) до першої менструації і навряд чи жінка, зайнята дитиною і домашніми справами, здатна звернути увагу на ознаки наступаючої і трапилася овуляції (зміни характеру вагінальних виділень см., Незначні болі внизу живота).

Дівчата-підлітки

Те ж саме відноситься і до дівчаток-підлітків, у яких ще менструації відсутні, але виражені вторинні ознаки статевого дозрівання в помірній або початковому ступені. Навіть якщо статеве дозрівання тільки почалося, виникнення менархе можливо в будь-який момент, що говорить про що сталася овуляції.

Однак становлення менструальної функції в пубертатному віці може розтягнутися на термін тривалістю 1 - 3 роки, з тривалими затримками і нерегулярними місячними, що не виключає овуляцію і можливу вагітність.

Жінки в пременопаузі

Жінкам в пременопаузальном віці навіть при наявності клімактеричних симптомів і тривалих затримках також слід побоюватися вагітності при відсутності місячних. Безперечно, що в пременопаузі істотно зменшується кількість овуляцій (тобто вони трапляються далеко не в кожному циклі), але ризик пізньої вагітності зберігається. Тільки при відсутності менструації протягом року після останньої можна говорити про менопаузі і перестати оберігатися.

Відсутність місячних на тлі оральних контрацептивів

Багато жінок для попередження вагітності використовують естроген-гестагенні препарати, тобто комбіновані оральні контрацептиви (див.). Але часом трапляються ситуації, коли після закінчення прийому КОК або їх скасування менструація не настає. Це можливо в наступних випадках:

• Пропуск таблетки, несвоєчасно прийнята таблетка

У разі порушення схеми прийому КОК (забула прийняти чергову таблетку, виникла блювота, відстрочила прийом на 4 години і більше) слід якомога раніше випити пропущену таблетку і в наступні 3 дні оберігатися додатковими засобами (презерватив). Але і при дотриманні таких умов не виключається можливість завагітніти. Якщо ж місячні відсутні протягом 7-денної перерви, коли повинні початися менструальноподобниє виділення, в першу чергу необхідно провести тест на вагітність і звернутися до лікаря (зазвичай гінеколог призначає дослідження ХГЧ крові, що свідчить про вагітність). Також не виключена можливість і позаматкової вагітності, тому як КОК послаблюють перистальтику фаллопієвих труб.

• Прийом низькодозованих препаратів нового покоління

Низькодозовані КОК, особливо останнього покоління (Джес, клайра), зазвичай призначають жінкам, у яких рясні місячні. Низькі дози гестагенного компонента не дозволяють ендометрію значно розширився, що сприяє не тільки зниженню крововтрати, а й зменшенню кількості десквамированного ендометрія. Менструації на тлі прийому КОК стають мізерними і короткими, а можливо (після 2 - 3 місяців вживання і їх зникнення). В такому випадку додатково призначаються. Але найчастіше спостерігається лише невелика затримка місячних (не більше 3 - 5 днів).

• Синдром гіперторможенія яєчників

Допускається і така ситуація, коли після тривалого прийому КОК, особливо з високим і середнім вмістом гормонів, пригнічується вироблення гонадотропінів гіпофізом, яєчники «відвикли» виробляти власні гормони, і, як наслідок, виникає вторинна аменорея. Це відноситься до ятрогенним причин припинення менструацій, але особливого лікування не потрібно, місячні зазвичай відновлюються через 3 або 4 місяці після відміни препарату.

Менструацій немає: що робити?

Незалежно від того, відсутні менструації протягом недовгого або тривалого часу, є первинна або вторинна аменорея, слід якомога раніше звернутися до фахівця і пройти призначене обстеження, яке допоможе встановити причину припинення або відсутності місячних. Терапія, як аменореї, так і затримки менструації спрямована на усунення причини, і можливості завагітніти (якщо така допускається).

Відновлення зниклих місячних часом представляє непросте завдання. Але будь-яке лікування починається з нормалізації режиму дня і відпочинку, раціонального і повноцінного харчування і усунення стресових факторів. Як правило, при конституціональної затримки статевого розвитку з первинною аменореєю, а також в синдромі психогенної вторинної аменореї цих заходів достатньо.

дефіцит ваги

Значний дефіцит ваги або анорексія вимагає не тільки призначення висококалорійної і легкозасвоюваній дієти, але нерідко і консультації психолога і психіатра з прийомом і транквілізаторів. Також показана циклічна вітамінотерапія терміном до півроку. Якщо менструації не відновилися після вжитих заходів, призначаються низькодозовані КОК (не менше 3 - 6 циклів), а потім, після відновлення ваги і циклу проводиться стимуляція овуляції кломіфену.

Запалення придатків або матки

Якщо причиною відсутності місячних виступають запалення матки і придатків, то проводиться протизапальна терапія з подальшим курсом физиолечения і призначення КОК тривалість 3 - 6 циклів. При пухлинах яєчників, особливо вірілізірующіх, проводиться їх видалення. Склерокистоз яєчників, що призводить до безпліддя, є показанням для лапароскопічної операції, в ході якої клиновидно резецируются яєчники, що сприяє стимуляції овуляції і зачаття в 70% випадків.

Прийом оральних контрацептивів

Якщо порушення менструального циклу пов'язано з початком прийому естроген-гестагенних контрацептивів (запізнювання місячних на кілька днів), застосовується вичікувальна тактика ведення пацієнтки протягом 2 - 3 місяців. Дане час необхідно для «звикання» організму на надходження статевих гормонів ззовні. Якщо ж менструацій немає 7 і більше днів після закінчення прийому таблеток, розрахованих на один цикл, як лікування додають гестаген, який стимулює розростання ендометрія, а після його скасування його відторгнення (дюфастон, утрожестан або прогестерон внутрішньом'язово). При постійних затримках місячних на тлі прийому КОК лікар підбирає інший, з дещо підвищеними дозами гормонів.

Часті затримки, порушення циклу

При нерегулярному циклі, частих затримках місячних і відсутності супутніх хронічних екстрагенітальних захворювань рекомендується прийом гомеопатичних засобів (ременс, клімадіон, мастодинон), які налагоджують гіпоталамо-гіпофізарну зв'язок і нормалізують менструальний цикл.

Захворювання щитовидної залози

Патологія щитовидної залози часто виступає причиною припинення місячних на тривалий термін, тому необхідно скоригувати лікування основного захворювання (призначення тиреоїдних гормонів).

Пороки розвитку статевих органів

У разі вад антенатального розвитку статевих органів або придбаних структурних змін їх (синехії, атрезія шийного каналу, зрощення пліва) вдаються до оперативного втручання (розсічення пліви, пластика піхви, і висічення синехий, зондування шийного каналу).

Якщо діагностовано хромосомні аномалії або дисгенезия гонад, то при виявленні в каріотипі У-хромосоми лапароскопічним шляхом їх видаляють (профілактика виникнення злоякісної пухлини), після чого призначається довічна (до віку природного припинення місячних) замісна гормонотерапія (наприклад, Фемостон). Така терапія проводиться і при відсутності У-хромосоми, але без попередньої операції і спрямована на стимуляцію циклічних процесів в слизовій матки, поява менструацій, зниження гонадотропінів і профілактику захворювань, що розвиваються при дефіциті естрогенів (остеопороз, серцево-судинна патологія, ожиріння).

пухлини гіпофіза

При аменореї, що поєднується з галактореєю, призначають або бромкриптин для придушення синтезу пролактину і вироблення молока, а в разі пухлини гіпофіза проводять операцію або променеву терапію.

Якщо після проведеного лікування, яке включає не тільки відновлення менструацій, а й гормональну стимуляцію овуляції, жінка не може завагітніти, то їй рекомендують вдатися до репродуктивних технологій (екстракорпоральне запліднення, донорська яйцеклітина).

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова

У жінок найчастіше асоціюється з можливою вагітністю. Але нерідко такий симптом може вказувати на розвиток запальних захворювань  органів репродуктивної системи, порушення гормонального балансу, дефіцит вітамінів, мінералів в організмі. Затримка 2 тижні, тест негативний буває при дисфункції яєчників, викликаної різними причинами. А тест позитивний підтверджує настання вагітності.

Найбільш поширеними причинами затримки місячних є такі стани:

Статеве дозрівання у дівчаток в підлітковому віці закінчується до 15-17 років, до цього часу місячні можуть бути нерегулярними. Затримки бувають від кількох днів до кількох місяців. Якщо додатково не виникає сильний біль, занадто рясних крововтрат, то спеціального лікування не потрібно. В інших випадках необхідно звернутися до гінеколога.

Аналогічна картина спостерігається при згасанні репродуктивної функції. У жінок, що вступають в період клімаксу, можливі систематичні затримки в 2 тижні і більше.

Крім того, на менструальний цикл впливає і спосіб життя. Наприклад, викликати затримку може перенесена ГРВІ або сувора дієта. При анорексії на тлі зниження ваги жінки нижче критичної позначки місячні взагалі припиняються. Збої менструального циклу починаються, коли кількість жирової тканини зменшується до рівня менше 20% від маси тіла.

Затримку може викликати і аборт. Якщо менструальний цикл не відновиться протягом декількох місяців, слід звернутися до гінеколога. Нормальним фізіологічним станом є тільки нерегулярні місячні із затримками в період лактації. Це обумовлено високим рівнем гормону пролактину, гальмуючого овуляцію.

Позаматкова вагітність

Під час запліднення яйцеклітина перетворюється в зиготу, що дає початок зародку, і виходить з фаллопиевой труби, щоб закріпитися в матці. Іноді плодове яйце так і залишається в трубі і на сьомий день кріпиться до її стінок. Цей стан називається позаматкової вагітністю.

У таких випадках тест позитивний, але ХГЧ в організмі виробляється не так швидко, як при нормальному зачаття. Тому, коли у жінки 2 тижні затримки, аналіз може показати одну смужку або друга буде видно нечітко. Характерними ознаками є тягне біль внизу живота, мажучі виділення. Можуть бути присутніми і типові симптоми вагітності: нудота, сонливість, прискорене сечовипускання, набухання молочних залоз.

Якщо патологія не виявляється вчасно, то на 7-8 тижні відбувається самовільне переривання патологічної вагітності, яке супроводжується кровотечею, гострим болем. Такий стан небезпечно для жінки, потрібно якомога швидше викликати невідкладну допомогу.

Захворювання органів репродуктивної системи

Затримка місячних 2 тижні може спостерігатися при розвитку гострого запального процесу в органах репродуктивної системи. Найбільш поширеною патологій є аднексит або запалення придатків матки.

У жінок підвищується температура до 39 °, турбують гострі болі внизу живота, иррадиирущие в область попереку. Після тривалої затримки місячні можуть йти зі згустками, сильніше, ніж зазвичай, з'являються міжменструальнікровотечі, гнійні виділення. Хворобливими відчуттями супроводжується статевий акт, дискомфорт зберігається ще деякий час після нього.

Гострий аднексит може привести до перитоніту черевної порожнини, утворення спайок, безпліддя. Підвищується ризик позаматкової вагітності.

Несвоєчасне лікування сприяє переходу захворювання в хронічну стадію, симптоми стають менш вираженими, але періодично виникають рецидиви.

Кіста жовтого тіла

Менструація може затримуватися до 14 днів при утворенні лютеїнової кісти. Щомісяця після овуляції в другій фазі менструального циклу в яєчнику формується жовте тіло, воно синтезує прогестерон, який необхідний для підтримки вагітності, якщо відбувається запліднення яйцеклітини. За формування жовтого тіла відповідає лютеінезірующій гормон.

Під впливом несприятливих факторів в дозрілому фолікулі починає накопичуватися жовто-червона рідина, формується кіста. Патологія найчастіше буває односторонньою. Причини захворювання: порушення гормонального фону, циркуляції крові.

Кіста жовтого тіла розвивається практично безсимптомно протягом декількох місяців. При збільшенні розміру новоутворення з'являється відчуття тяжкості, розпирання внизу живота. Нерідко відбуваються затримки місячних - це викликано нерівномірним відторгненням ендометрію.

Лютеїнові кісти в більшості випадків не вимагають лікування і мимовільно розсмоктуються через 2-3 місяці.

При ускладненому перебігу відбувається перекрут ніжки кісти, крововилив в її порожнину. Виникають гострі переймоподібні напади, розлита біль, загальне погіршення самопочуття. Лікування проводять за допомогою протизапальних засобів, замісної гормональної терапії або видаляють кісту хірургічним шляхом.

дисфункція яєчників

Причини дисфункції яєчників - це ендокринне порушення або гормональний дисбаланс, який пригнічує овуляцію, порушує менструальний цикл, викликає затримку місячних на 2 тижні і більше. У жінок знижується рівень прогестерону, і підвищується концентрація естрогену в крові.

До основних симптомів патології відносяться такі:

• ациклічні кровотечі;
• рясні місячні, які йдуть довше 7 днів, або занадто мізерні виділення;
• невиношування вагітності;
• міжменструальнікровотечі;
• передменструальний синдром.

Дисфункція яєчників, при якій виникає затримка 1-2 тижні при негативному тесті, може бути ознакою онкологічної пухлини, позаматкової вагітності. При тривалому перебігу патологія призводить до ендометріозу, міомі матки, раку молочної залози, особливо у жінок старше 45 років. Лікування спрямоване на усунення причини дисфункції, відновлення балансу статевих гормонів, нормалізацію менструального циклу.

Що робити при тривалій затримці місячних

Перш за все, необхідно пройти огляд у гінеколога. Додатково проводять ультразвукове дослідження, біохімічний аналіз крові на рівень гормонів.

Якщо присутній затримка 2 тижні, а тест негативний, необхідно зробити повторне дослідження. Помилковий результат можна отримати через низьку якість тесту, неправильно проведеного аналізу. Якщо термін вагітності менше 2 тижнів, в крові виробляється недостатня кількість ХГЧ, тому відповідь може бути негативним.

Прийом деяких медикаментів, хронічні захворювання внутрішніх органів також здатні спотворювати результати тесту. Підтвердити вагітність можна за допомогою аналізу крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), огляду у лікаря.

Затримка два тижні може бути ознакою дисфункції яєчників, запалення органів сечостатевої системи, порушення гормонального балансу, позаматкової вагітності. Для визначення правильного діагнозу необхідно пройти огляд у гінеколога.

Рекомендуємо схожі статті